眼眶痛(眶上神經痛)
[病案]李某，男，62歲，1974年6月24日入住醫院。患者自三個月前開始，在戴眼鏡後自覺雙眼出現疼痛感，尤其以左眼眶為甚。這種疼痛每天會發作2到3次，每次約持續20到30分鍾，給工作和生活帶來了很大困擾，嚴重影響睡眠。盡管後來患者摘掉眼鏡，左眼眶的疼痛仍然沒有得到緩解。
同時，患者還伴有眩暈、胸悶等症狀，有時會感到口苦。平時喜歡喝水，大便一天2到3次。檢查發現，患者的舌質呈黯紅色，苔白滑，脈象弦細略滑。
曾經在某醫院就診，被診斷為“視神經炎”，接受過維生素b1和b12等藥物治療，但效果不明顯。入院後，經過眼科檢查，發現患者的右眼玻璃體稍有混濁，眼底血管動脈反光度增強，靜脈充盈，動脈與靜脈的比例為1:3，沒有出現交叉壓迫現象。根據眼科檢查結果，診斷為左眼眶上神經痛，並伴有眼底動脈硬化。
根據患者的病史和症狀，中醫診斷為“眉棱骨痛”（眼眶痛）。此外，患者還有高血壓和前列腺炎的病史。
[治則]祛風除痰通絡。
[方藥]患者初入院時用杞菊地黃丸,並隔天用維生素b12和普魯卡因作眶上神經穴位封閉。按此法治療一月餘,收效不顯,眉棱骨處仍時時作痛,故改用選奇湯和溫膽湯加減。方用羌活9克,防風9克,竹茹9克,枳殼4.5克,橘紅4.5克,法半夏9克,茯苓9克,甘草6克,生地15克,木通6克。服上藥後自覺眉棱骨處疼痛逐漸減輕,眩暈胸悶等症狀亦見改善,精神、胃納轉隹。於8月24日出院以後又服原方兩月餘,患者痊愈,以後未發。
[評析]眉棱骨疼，一種常見的內傷頭痛症狀，源於痰涎風熱鬱遏經絡。這種疼痛對患者的日常生活和工作產生嚴重影響，因此需要及時進行治療。清·林佩琴在《類證治裁·頭痛論治》中提到了一種名為“選奇湯”的方劑，該方劑由防風、羌活、黃芩和甘草組成，具有清熱解毒、祛風止痛的作用。在治療眉棱骨疼時，可以在前人治療經驗的基礎上，配合溫膽湯來祛痰通絡。
此外，患者有前列腺史，可能存在濕熱內蘊的情況。因此，在治療過程中，可以加入生地和木通等清熱通便的中藥來輔助治療。這樣的治療方案可以相互兼顧，達到治療的目的。經過這樣的治療，患者的眉棱骨疼症狀得到緩解，疾病得以治愈。
在中醫理論中，頭痛可以分為外感和內傷兩大類。外感頭痛多與風、寒、濕、熱等邪氣侵犯經絡有關，而內傷頭痛則與髒腑功能失調和氣血瘀滯有關。眉棱骨疼作為一種內傷頭痛，病因主要為痰涎風熱鬱遏經絡。因此，在治療眉棱骨疼時，除了使用選奇湯祛風止痛外，還需注重清熱解毒和祛痰通絡。
選奇湯方劑中的防風、羌活具有祛風止痛、解表散寒的功效；黃芩具有清熱解毒、涼血止血的作用；甘草則具有益氣健脾、調和藥性的功能。通過這些中藥成分的組合，選奇湯能夠有效地治療眉棱骨疼。然而，在治療過程中，根據患者的實際情況，還需要添加其他藥物，如溫膽湯、生地和木通等，以提高療效。
在實際治療中，中醫師會針對患者的體質、病程及病史進行辨證施治，製定個性化的治療方案。眉棱骨疼的治療需要綜合運用中西醫的理論和實踐，確保藥物的療效和安全性。總之，通過中醫治療眉棱骨疼，可以有效緩解患者的疼痛症狀，改善生活質量，提高患者的生活質量。
[病案]李某，男，62歲，1974年6月24日入住醫院。患者自三個月前開始，在戴眼鏡後自覺雙眼出現疼痛感，尤其以左眼眶為甚。這種疼痛每天會發作2到3次，每次約持續20到30分鍾，給工作和生活帶來了很大困擾，嚴重影響睡眠。盡管後來患者摘掉眼鏡，左眼眶的疼痛仍然沒有得到緩解。
同時，患者還伴有眩暈、胸悶等症狀，有時會感到口苦。平時喜歡喝水，大便一天2到3次。檢查發現，患者的舌質呈黯紅色，苔白滑，脈象弦細略滑。
曾經在某醫院就診，被診斷為“視神經炎”，接受過維生素b1和b12等藥物治療，但效果不明顯。入院後，經過眼科檢查，發現患者的右眼玻璃體稍有混濁，眼底血管動脈反光度增強，靜脈充盈，動脈與靜脈的比例為1:3，沒有出現交叉壓迫現象。根據眼科檢查結果，診斷為左眼眶上神經痛，並伴有眼底動脈硬化。
根據患者的病史和症狀，中醫診斷為“眉棱骨痛”（眼眶痛）。此外，患者還有高血壓和前列腺炎的病史。
[治則]祛風除痰通絡。
[方藥]患者初入院時用杞菊地黃丸,並隔天用維生素b12和普魯卡因作眶上神經穴位封閉。按此法治療一月餘,收效不顯,眉棱骨處仍時時作痛,故改用選奇湯和溫膽湯加減。方用羌活9克,防風9克,竹茹9克,枳殼4.5克,橘紅4.5克,法半夏9克,茯苓9克,甘草6克,生地15克,木通6克。服上藥後自覺眉棱骨處疼痛逐漸減輕,眩暈胸悶等症狀亦見改善,精神、胃納轉隹。於8月24日出院以後又服原方兩月餘,患者痊愈,以後未發。
[評析]眉棱骨疼，一種常見的內傷頭痛症狀，源於痰涎風熱鬱遏經絡。這種疼痛對患者的日常生活和工作產生嚴重影響，因此需要及時進行治療。清·林佩琴在《類證治裁·頭痛論治》中提到了一種名為“選奇湯”的方劑，該方劑由防風、羌活、黃芩和甘草組成，具有清熱解毒、祛風止痛的作用。在治療眉棱骨疼時，可以在前人治療經驗的基礎上，配合溫膽湯來祛痰通絡。
此外，患者有前列腺史，可能存在濕熱內蘊的情況。因此，在治療過程中，可以加入生地和木通等清熱通便的中藥來輔助治療。這樣的治療方案可以相互兼顧，達到治療的目的。經過這樣的治療，患者的眉棱骨疼症狀得到緩解，疾病得以治愈。
在中醫理論中，頭痛可以分為外感和內傷兩大類。外感頭痛多與風、寒、濕、熱等邪氣侵犯經絡有關，而內傷頭痛則與髒腑功能失調和氣血瘀滯有關。眉棱骨疼作為一種內傷頭痛，病因主要為痰涎風熱鬱遏經絡。因此，在治療眉棱骨疼時，除了使用選奇湯祛風止痛外，還需注重清熱解毒和祛痰通絡。
選奇湯方劑中的防風、羌活具有祛風止痛、解表散寒的功效；黃芩具有清熱解毒、涼血止血的作用；甘草則具有益氣健脾、調和藥性的功能。通過這些中藥成分的組合，選奇湯能夠有效地治療眉棱骨疼。然而，在治療過程中，根據患者的實際情況，還需要添加其他藥物，如溫膽湯、生地和木通等，以提高療效。
在實際治療中，中醫師會針對患者的體質、病程及病史進行辨證施治，製定個性化的治療方案。眉棱骨疼的治療需要綜合運用中西醫的理論和實踐，確保藥物的療效和安全性。總之，通過中醫治療眉棱骨疼，可以有效緩解患者的疼痛症狀，改善生活質量，提高患者的生活質量。