巨大皮角(足跟生角)
[病案]夏某，一位3個月大的女嬰，於1977年9月2日首次就診。在患兒出生後不久，她的雙足跟處各長有一個米粒大小的白色疙瘩，這些疙瘩逐漸變大，已經增長至高度5.8厘米，直徑3.9厘米。這些腫塊呈圓錐形角狀，質地堅實，表麵光滑，邊緣整齊，呈淡褐色。
觀察發現，右足跟腫物的後緣還有一條縱形裂隙，長度為0.7厘米。此外，雙手指頭還出現了輕度角化現象。在眼部周圍，包括眼睛角和臂部，發現了紅斑、痂皮以及細微的皺裂。
在腫物裂隙處的分泌物培養中，發現白色念珠菌生長。為了進一步了解病變的性質，病理切片被進行。切片結果顯示，鱗狀上皮組織出現過度增生和肥厚，分化成熟，腫塊表麵呈現出高度角化現象。
對雙側跟骨進行x線攝片檢查後，並未發現雙足跟有異常變化，軟組織呈現出角狀突出。根據這些症狀和檢查結果，醫生最終診斷為“皮角”。
[治則]內治：平肝養血,健脾益腎。外治：解毒殺蟲,軟堅散結。
[方藥]內治(患兒尚在哺乳,由其母服藥)：玄參30克,當歸20克,白芍20克,川芎10克,茯苓15克,丹皮20克,山藥20克,甘草0.5克,白術20克,丹參15克,白薇10克,早蓮草20克。服6劑。外治：夏枯草30克,三棱15克,莪術15克,地骨皮50克,雞血藤25克,白蘚皮50克,土槿皮50克。水煎熏洗,每日1次,每次20～30分鍾,二天後皮角變軟。洗方加冰片15克。如此又治療半月,雙足跟皮角有2\/3分離欲脫落狀,足跟部有凸凹不平、淺在糜爛麵,上有少許白色分泌物,有惡味。剪掉皮角,清洗瘡麵,敷一效膏(滑石粉500克,爐甘石150克,冰片50克,朱砂50克,片栗粉100克,共為細末麻油調成糊狀),一日1次。如此一直治療,至1978年1月10日複診,足跟糜爛傷麵基本平滑,結痂,但無表皮新生。以後隨訪,患兒在同年2月份因肺炎治療無效而死亡。
[評析]皮角是一種非常罕見且肥大性局限性的表皮疾病，這種病狀在全球範圍內都極為罕見。這種病症通常發生在人體正常皮膚上，特別是在頭麵部、男性生殖器及下肢部位。然而，在本例中，患兒的皮角竟然長在足跟部，而且體積巨大，這實屬非常罕見的現象。
皮角的發生原因可能與局部不潔或機械刺激有關，這些因素可能導致上皮細胞增生、角化，但無法正常脫落，最終導致角狀物的堆積。值得注意的是，皮角屬於癌前期病變，如果未得到及時有效的治療，可能會發展為惡性腫瘤，對患者的生命安全構成嚴重威脅。
根據中醫理論，患兒可能因先天不足和後天感受毒邪而引發皮角。針對這種情況，治療方法包括內服劑和外用藥物。內服劑通過患兒母親的服藥來達到養血平肝、健脾益腎和增強抵抗力的目的，從而幫助患者從根本上改善體質，提高免疫力，增強抗病能力。而外用藥物則通過薰洗來解毒殺蟲、軟堅散結，使皮角脫落，並留下糜爛麵。在此基礎上，使用一效膏來促使表皮新生，使皮損逐漸縮小、結痂並變平，最終達到治愈皮角的目的。
遺憾的是，在治療過程中，患兒不幸患上肺炎，最終不幸離世。這使得原本有望治愈的病例失去了最佳治療時機。然而，這個病例的治療過程仍然說明了中藥在治療罕見皮膚病方麵的確具有顯著療效。雖然中藥在治療罕見皮膚病方麵存在一定的局限性，但通過中西醫結合的方式，很多罕見皮膚病可以得到有效的控製和治療。這也為今後研究和治療罕見皮膚病提供了有益的啟示和借鑒。
[病案]夏某，一位3個月大的女嬰，於1977年9月2日首次就診。在患兒出生後不久，她的雙足跟處各長有一個米粒大小的白色疙瘩，這些疙瘩逐漸變大，已經增長至高度5.8厘米，直徑3.9厘米。這些腫塊呈圓錐形角狀，質地堅實，表麵光滑，邊緣整齊，呈淡褐色。
觀察發現，右足跟腫物的後緣還有一條縱形裂隙，長度為0.7厘米。此外，雙手指頭還出現了輕度角化現象。在眼部周圍，包括眼睛角和臂部，發現了紅斑、痂皮以及細微的皺裂。
在腫物裂隙處的分泌物培養中，發現白色念珠菌生長。為了進一步了解病變的性質，病理切片被進行。切片結果顯示，鱗狀上皮組織出現過度增生和肥厚，分化成熟，腫塊表麵呈現出高度角化現象。
對雙側跟骨進行x線攝片檢查後，並未發現雙足跟有異常變化，軟組織呈現出角狀突出。根據這些症狀和檢查結果，醫生最終診斷為“皮角”。
[治則]內治：平肝養血,健脾益腎。外治：解毒殺蟲,軟堅散結。
[方藥]內治(患兒尚在哺乳,由其母服藥)：玄參30克,當歸20克,白芍20克,川芎10克,茯苓15克,丹皮20克,山藥20克,甘草0.5克,白術20克,丹參15克,白薇10克,早蓮草20克。服6劑。外治：夏枯草30克,三棱15克,莪術15克,地骨皮50克,雞血藤25克,白蘚皮50克,土槿皮50克。水煎熏洗,每日1次,每次20～30分鍾,二天後皮角變軟。洗方加冰片15克。如此又治療半月,雙足跟皮角有2\/3分離欲脫落狀,足跟部有凸凹不平、淺在糜爛麵,上有少許白色分泌物,有惡味。剪掉皮角,清洗瘡麵,敷一效膏(滑石粉500克,爐甘石150克,冰片50克,朱砂50克,片栗粉100克,共為細末麻油調成糊狀),一日1次。如此一直治療,至1978年1月10日複診,足跟糜爛傷麵基本平滑,結痂,但無表皮新生。以後隨訪,患兒在同年2月份因肺炎治療無效而死亡。
[評析]皮角是一種非常罕見且肥大性局限性的表皮疾病，這種病狀在全球範圍內都極為罕見。這種病症通常發生在人體正常皮膚上，特別是在頭麵部、男性生殖器及下肢部位。然而，在本例中，患兒的皮角竟然長在足跟部，而且體積巨大，這實屬非常罕見的現象。
皮角的發生原因可能與局部不潔或機械刺激有關，這些因素可能導致上皮細胞增生、角化，但無法正常脫落，最終導致角狀物的堆積。值得注意的是，皮角屬於癌前期病變，如果未得到及時有效的治療，可能會發展為惡性腫瘤，對患者的生命安全構成嚴重威脅。
根據中醫理論，患兒可能因先天不足和後天感受毒邪而引發皮角。針對這種情況，治療方法包括內服劑和外用藥物。內服劑通過患兒母親的服藥來達到養血平肝、健脾益腎和增強抵抗力的目的，從而幫助患者從根本上改善體質，提高免疫力，增強抗病能力。而外用藥物則通過薰洗來解毒殺蟲、軟堅散結，使皮角脫落，並留下糜爛麵。在此基礎上，使用一效膏來促使表皮新生，使皮損逐漸縮小、結痂並變平，最終達到治愈皮角的目的。
遺憾的是，在治療過程中，患兒不幸患上肺炎，最終不幸離世。這使得原本有望治愈的病例失去了最佳治療時機。然而，這個病例的治療過程仍然說明了中藥在治療罕見皮膚病方麵的確具有顯著療效。雖然中藥在治療罕見皮膚病方麵存在一定的局限性，但通過中西醫結合的方式，很多罕見皮膚病可以得到有效的控製和治療。這也為今後研究和治療罕見皮膚病提供了有益的啟示和借鑒。