眼球震顫(肝風)
[病案]任某，一位2歲3個月大的男孩，在1961年12月23日就診。他已經患病半年了，曾經在某個醫院接受過眼瞼手術，但術後出現了眼球震顫，波及上下眼臉。在過去兩個月裏，他還經常發燒，牙齒緊咬，全身癱瘓，無法行走，手腳活動無力。西醫診斷他患有骨軟化病，雙眼內斜視，眼瞼及眼球震顫。
當他來診時，他的麵部呈現青紫色浮腫，兩頰尤為嚴重。他的頭骨尚未閉合，大約有兩個橫指寬。他的肌肉鬆弛，無力，頭發幹燥，皮膚和眼瞼幹燥，彈性減退。他還有眼瞼和眼球震顫，雙眼斜視，鼻子堵塞流鼻涕，經常緊咬牙關，手腳心發熱，四肢溫暖，大便幹燥，小便呈黃色且濃重。他的指紋呈現青紫色，已經透過了氣關，彎曲向外側，舌頭呈現紅色，少有舌苔。
[治則]當先平肝清熱,化痰熄風,而後培其本。
[方藥]白芍18克,甘草4.5克,鉤藤9克,天竺黃3克(研、衝服),白芷3克,菊花炭9克,銀柴胡9克,白薇4.6克,胡黃連1.5克。服5劑後,納食甚多,麵青浮腫好轉,眼臉及眼球震顫已止,目能遠視,偶發齘齒,能安靜入睡,身軟乏力、癱軟之症已失大半,唯出氣口臭,咳嗽痰多,大便幹,指紋青紫過氣關,舌紅苔白,此風燥漸平,而痰熱未清。仍宗前方加減,口臭痰多加用蘆薈、杏仁、半夏；以後痰多加海浮石、馬兜鈴等,熱盛加生石膏等。共治三周各症漸已,繼以健脾益氣,滋養肝腎而培其本,以善其後。
[評析]本例患者脈症合參，病因為先天稟賦不足，導致脾腎兩虛，肝風痰熱上擾。在治療過程中，應遵循“急標緩本”的原則，采用平肝清熱、化痰熄風的方法，以仲景大劑芍藥甘草湯滋養營陰、柔肝緩急。
首先，應了解患者的具體病因，以準確判斷患者的體質和病情。先天稟賦不足是本例患者的主要病因，這可能導致患者在生長發育過程中出現脾腎兩虛、肝風痰熱上擾等症狀。因此，在治療過程中，應以滋養營陰、柔肝緩急為基本原則，選用合適的草藥進行治療。
接下來，應根據患者的病情，選用清熱化痰熄風的草藥。例如鉤藤、菊花、竺黃等，這些草藥有助於清熱化痰、熄風，從而達到標本兼治的目的。
在治療初期，患者肝經虛熱內擾，可適當加入胡連、銀柴胡、白薇等藥材以瀉肝清熱。複診時，需關注患者出現的出氣口臭、痰多等症狀，此時可加入蘆薈清熱涼肝、陳皮、半夏、杏仁化痰降氣等草藥。
治療後期，患者可能出現風熱上衝、出氣口臭、眼球充血、目眵、咳痰多等症狀，此時應進一步加入瓜霜、海浮石、馬兜鈴等清熱化痰藥物，以及蜜蒙花、菊花、蟬蛻等辛涼疏散草藥。生石膏具有清泄陽明的作用，因此在治療過程中能迅速見效。
然而，在治療過程中需要注意避免過早使用黨參、黃芪、當歸、熟地等滋補品，因為這些藥物可能會導致痰熱愈熾，出現變證。同時，誤用黃芩、黃連、山梔、黃柏等苦寒藥物也可能損傷中陽、戕伐脾胃，從而導致痿症。因此，在治療過程中，正確掌握辨證、標本緩急的原則，才能提高診治效果。
總之，治療本例患者時，應遵循“急標緩本”的原則，采用平肝清熱、化痰熄風的方法，選用合適草藥進行治療。同時，注意避免過早使用滋補品和誤用苦寒藥物，以保證治療效果。
[病案]任某，一位2歲3個月大的男孩，在1961年12月23日就診。他已經患病半年了，曾經在某個醫院接受過眼瞼手術，但術後出現了眼球震顫，波及上下眼臉。在過去兩個月裏，他還經常發燒，牙齒緊咬，全身癱瘓，無法行走，手腳活動無力。西醫診斷他患有骨軟化病，雙眼內斜視，眼瞼及眼球震顫。
當他來診時，他的麵部呈現青紫色浮腫，兩頰尤為嚴重。他的頭骨尚未閉合，大約有兩個橫指寬。他的肌肉鬆弛，無力，頭發幹燥，皮膚和眼瞼幹燥，彈性減退。他還有眼瞼和眼球震顫，雙眼斜視，鼻子堵塞流鼻涕，經常緊咬牙關，手腳心發熱，四肢溫暖，大便幹燥，小便呈黃色且濃重。他的指紋呈現青紫色，已經透過了氣關，彎曲向外側，舌頭呈現紅色，少有舌苔。
[治則]當先平肝清熱,化痰熄風,而後培其本。
[方藥]白芍18克,甘草4.5克,鉤藤9克,天竺黃3克(研、衝服),白芷3克,菊花炭9克,銀柴胡9克,白薇4.6克,胡黃連1.5克。服5劑後,納食甚多,麵青浮腫好轉,眼臉及眼球震顫已止,目能遠視,偶發齘齒,能安靜入睡,身軟乏力、癱軟之症已失大半,唯出氣口臭,咳嗽痰多,大便幹,指紋青紫過氣關,舌紅苔白,此風燥漸平,而痰熱未清。仍宗前方加減,口臭痰多加用蘆薈、杏仁、半夏；以後痰多加海浮石、馬兜鈴等,熱盛加生石膏等。共治三周各症漸已,繼以健脾益氣,滋養肝腎而培其本,以善其後。
[評析]本例患者脈症合參，病因為先天稟賦不足，導致脾腎兩虛，肝風痰熱上擾。在治療過程中，應遵循“急標緩本”的原則，采用平肝清熱、化痰熄風的方法，以仲景大劑芍藥甘草湯滋養營陰、柔肝緩急。
首先，應了解患者的具體病因，以準確判斷患者的體質和病情。先天稟賦不足是本例患者的主要病因，這可能導致患者在生長發育過程中出現脾腎兩虛、肝風痰熱上擾等症狀。因此，在治療過程中，應以滋養營陰、柔肝緩急為基本原則，選用合適的草藥進行治療。
接下來，應根據患者的病情，選用清熱化痰熄風的草藥。例如鉤藤、菊花、竺黃等，這些草藥有助於清熱化痰、熄風，從而達到標本兼治的目的。
在治療初期，患者肝經虛熱內擾，可適當加入胡連、銀柴胡、白薇等藥材以瀉肝清熱。複診時，需關注患者出現的出氣口臭、痰多等症狀，此時可加入蘆薈清熱涼肝、陳皮、半夏、杏仁化痰降氣等草藥。
治療後期，患者可能出現風熱上衝、出氣口臭、眼球充血、目眵、咳痰多等症狀，此時應進一步加入瓜霜、海浮石、馬兜鈴等清熱化痰藥物，以及蜜蒙花、菊花、蟬蛻等辛涼疏散草藥。生石膏具有清泄陽明的作用，因此在治療過程中能迅速見效。
然而，在治療過程中需要注意避免過早使用黨參、黃芪、當歸、熟地等滋補品，因為這些藥物可能會導致痰熱愈熾，出現變證。同時，誤用黃芩、黃連、山梔、黃柏等苦寒藥物也可能損傷中陽、戕伐脾胃，從而導致痿症。因此，在治療過程中，正確掌握辨證、標本緩急的原則，才能提高診治效果。
總之，治療本例患者時，應遵循“急標緩本”的原則，采用平肝清熱、化痰熄風的方法，選用合適草藥進行治療。同時，注意避免過早使用滋補品和誤用苦寒藥物，以保證治療效果。