頑固性痛經


    [病案]趙某,一位20歲的女性,未婚,在1976年就診。她在12歲時出現了月經初潮,周期正常,每次行經持續4到5天。在初潮時,她沒有出現腹痛或其他明顯的不適症狀。然而,在三年前,她因為受寒而逐漸出現了痛經症狀。每當她行經前的幾天到月經結束後,她的下腹部會出現硬滿劇痛,經血顏色淡且帶有黑紫色血塊,拒絕按摩,同時還伴有嘔吐、飲食困難和便秘等症狀。每次行經時,她都需要住院一周左右,接受輸液和注射止痛劑治療。她也曾嚐試服用逍遙散、桃紅四物湯等方劑進行治療,但都沒有取得效果。在舌頭上,她表現出薄白苔,脈搏沉。


    [治則]化瘀攻下。


    [方藥]水蛭10克,虻蟲6克,桃仁12克,大黃6克,澤蘭15克,丹參15克,紅花9克,廑蟲9克,降香9克,牛膝9克。患者按照規定的時間服用此藥。服用後,藥效顯著,嘔吐停止,疼痛消失。患者連續服用五劑後,月經正常。


    醫生建議患者在下次月經前,若再次出現腹痛,可繼續服用此方。經過一段時間的治療,痛經症狀得到明顯改善,直至目前為止,已經四年多沒有複發。


    [評析]胞宮,又稱血室,位於下焦,是女性生殖係統的重要器官。若胞宮內出現血瘀,導致經脈不通,患者會出現少腹硬滿疼痛等症狀,這種情況屬於下焦蓄血證的範疇。因此,在這種情況下,可以使用抵當湯為主要治療藥物,以攻逐瘀血。


    然而,患者因各種原因,例如經濟條件限製,無法接受肛診檢查。根據患者的症狀分析,初步考慮可能是子宮頸狹窄性痛經。在這種情況下,患者接受抵當湯治療5劑,雖然不能改變子宮的形態,但病狀得到了緩解。


    患者在初潮時期並無痛經症狀,這可能是因為經血稀薄,沒有血塊,經血暢通無阻。後來,患者在經期受到寒冷的刺激,使得經血在寒冷的環境中凝結成血瘀,導致瘀血停滯,從而引發疼痛。


    本病的治愈原因可能是抵當湯具有破瘀化膜的功效,可以將大塊的子宮內膜分解成較小的內膜組織。盡管患者的子宮頸口較狹窄,但這些細小內膜組織仍能順利通過子宮頸。這意味著血瘀已經消散,因此痛經症狀得到緩解。


    總結來說,胞宮又稱血室,位於下焦,若血瘀胞宮,經脈不通,會出現少腹硬滿疼痛等症狀。在這種情況下,可以使用抵當湯進行治療。然而,患者的實際情況可能因條件限製無法接受檢查,需要通過症狀分析來初步判斷病情。抵當湯治療可能無法改變子宮形態,但能夠緩解病狀。患者痛經的治愈可能是由於抵當湯具有破瘀化膜的功效,將大塊子宮內膜分解為細小組織,從而順利通過狹窄的子宮頸,達到血瘀消散的目的。

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