肌痿(多發性肌炎)


    [病案]張某,女性,年齡 29 歲。該患者於 1971 年 5 月在支援邊疆地區的勞動中,開始出現不規則的低熱症狀,並伴有明顯的關節疼痛以及雙下肢無力感。當時被診斷為“風濕性關節炎”,並接受了一般性的治療,但並未取得明顯療效。到了 1973 年9月,由於病情進一步惡化,她出現了四肢肌肉萎縮的現象,這對其日常生活造成了極大影響。於是,她決定返迴城市尋求更專業的醫療幫助,但病情依然沒有得到改善。大約一年半之後,她入住了某家醫院,經過一係列的化驗及肌肉活組織檢查,最終確診為多發性肌炎。經過長達8個月的住院治療,她的病情逐漸好轉並出院。然而,出院後的一段時間內,她的病情再次反複發作,一直延續到1977年5月。此時,她已經出現低熱、嚴重貧血等症狀,並且因為肌肉萎縮無法正常行走。因此,她選擇住進我們科室的病房以尋求進一步的治療。患者心率每分鍾 100 次,血壓 15.2\/9.8kpa(即 114\/74 毫米汞柱),心髒大小正常,肝髒和脾髒沒有觸及到異常,四肢遠近端肌肉呈現出均勻的瘦小和萎縮狀態,兩隻腳向內翻。深度和淺層反射都存在,沒有發現病理反射。經過化驗,患者的血紅蛋白含量為 42 克\/l(4.2 克%),紅細胞數量為 1.4x1012\/l(140 萬\/立方毫米),白細胞數量為 2.9x109\/l(2900\/立方毫米),尿肌酸數值為 3739.2μmol\/dl(492 毫克\/24 小時),尿肌酐值處於正常範圍。通過對肌肉進行活組織檢查,病理報告顯示肌纖維普遍出現萎縮變細現象,肌纖維橫紋消失並伴有腫脹,肌纖維之間的毛細血管增多且擴張充血,同時有淋巴細胞浸潤。中醫辨證:患者麵色蒼白無華,仿佛被抽走了生命力一般;頭部昏沉眩暈,仿佛世界都在旋轉;身上不時地冒出虛汗,汗水浸濕衣物,讓人感到黏膩不適;四肢的肌肉逐漸萎縮,失去了往日的力量和彈性;全身的肌肉以及各大關節都傳來陣陣酸痛感,如同被千萬隻螞蟻啃噬般難受;雙手無力,連拿起一件重物都變得異常艱難;雙腿更是難以支撐身體的重量,隻能躺在床上,無法下地行走;聲音嘶啞低沉,仿佛每說一句話都需要用盡全身力氣;食欲不佳,對食物提不起興趣,口中寡淡無味;大便稀軟不成形,排便時也不順暢;月經周期紊亂,經量減少且顏色變淡;舌苔呈現白色,舌體偏淡;脈象細弱而數。


    [治則]補益脾腎,兼養血活絡。


    [方藥]第一方:黨參十五克,蒼術十五克,白術十五克,苡仁十五克,白芍十五克,桃仁十二克,丹參十五克,熟地十二克,當歸十二克,蘇木九克,桂枝九克。


    第二方:桑寄生十五克,熟地十二克,當歸十二克,白芍十五克,天冬九克,龜版十五克,鎖陽九克,黃柏九克,五味子六克,絲瓜絡六克,牛膝十二克,鹿角霜十二克。


    以上兩個方劑需要交替使用,每一方都要服用六十劑。同時還需要間斷性地使用三磷酸腺苷、輔酶 a、苯丙酸諾龍和維生素 e 等藥物作為輔助治療。患者經過一百三十二天的住院治療後,尿肌酸的排泄量已經恢複至正常水平(八十六毫克\/二十四小時),血紅蛋白也上升到九點二克%,紅細胞數量則增加到三百零六萬\/立方毫米。經過一段時間的治療之後,病人的四肢肌肉逐漸恢複了力量,原本明顯的萎縮現象得到了顯著改善。他甚至能夠借助拐杖行走,這讓所有人都感到欣喜和鼓舞。同時,他的臨床症狀也基本上消失不見,整個人的精神狀態和身體狀況都有了極大的提升。最終,這位病人於1977年9月24日以病情好轉的結果順利出院。


    然而,這並不意味著治療就此結束。出院後的病人仍需繼續服用中藥半年,以鞏固療效、防止病情反複。令人欣慰的是,病人出院後一直遵循醫囑,按時服藥,病情始終保持穩定。


    此後的五年間,病人的身體狀況持續好轉。至1979年時,他已完全康複,並重新投入工作之中。不僅如此,他還能堅持每天從居住地到單位往返四公裏,徒步上下班,生活步入正軌。最近對該病人的隨訪顯示,他的病情並未複發,各項相關的化驗檢查結果均正常,證明他已經徹底戰勝了疾病,重獲新生。


    [評析]肌痿一證,是一種常見的病症,其病因主要是由於脾腎兩髒虛弱所導致的。脾髒主宰著人體的肌肉,而腎髒則主宰著骨骼,因此,當脾腎兩髒出現虧虛時,會導致肌肉無法正常活動,進而出現肌肉萎縮等症狀。


    為了治療肌痿一證,我們需要從多個方麵入手。首先,要通過補脾來使肌肉豐滿,這是因為脾髒主管著肌肉的生長和發育。其次,要通過滋補腎來使骨骼更加堅固,因為腎髒是骨骼發育的重要器官。同時,還需要兼顧養血,讓肌肉和筋骨得到滋養,這樣才能使身體恢複健康。


    除了上述治療措施,我們還需要注重活血化瘀,使經絡通暢,從而徹底消除疾病。活血化瘀可以通過藥物或者按摩等方式來實現,它可以幫助身體清除淤血和廢物,促進血液循環,加速新陳代謝,從而達到治療疾病的效果。


    總之,治療肌痿一證需要綜合考慮多個方麵,包括補脾、滋補腎、養血、活血化瘀等,隻有全麵綜合治療,才能使身體恢複健康。

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