如果一個人總是長脂肪瘤，總是切掉是沒有用的，得內治——一個不願意透露姓名的中醫。
江雲初洗漱了一下，出門吃了一碗餛飩，迴來整理一下櫃台的東西，就準備看診了。
基本上九點到十一點這個階段是最忙碌的時候。
下午忙的時候在兩點到四點半。
今天來有一個特殊的病人。
這人名叫劉亮。
是媳婦帶過來的。
啥毛病呢，身上愛長一些疙疙瘩瘩的東西。
用現在的話，就說是脂肪瘤和粉瘤。
江雲初仔細觀察了一下，發現這個患者說的確實對，身上，肚子上，後背上，長的有脂肪瘤，也有粉瘤。
這裏可以簡單的說一下兩個疾病的區別，有很多人會把這兩個病弄混掉，其實這是兩個完全不一樣的毛病。
脂肪瘤，一般生長在皮下，通常會在皮下生長一個或者是幾個腫塊。
在頸肩部位，後背，腹部等等地方都會有，另外在四肢，比如胳膊上或大腿甚至包括臀部都可能會生長。
這是一種良性的腫瘤，一般不會生長的太大，直徑一般也會小於五厘米。
但是不排除其有長的更大的可能性。
至今脂肪瘤的發病原理尚不明確，有研究說是人體可能缺乏某種抑製脂肪瘤的因子，會導致多發性的脂肪瘤。
這個瘤體表麵的皮膚一般都是的正常，但是推擠瘤體基底部可使皮膚出現“橘皮”樣紋理；
也就是說，在表麵可能不會看出任何異常，需要輕輕按壓，推動才會觸摸到這個瘤體。
一般的質感為柔軟有彈性的，手指輕推上去，可以在皮下輕微移動，有一定的活動度。
多發脂肪瘤可表現為散發於全身或集中於某處體表的大小不等、無痛的脂肪瘤，瘤體多者可達上百個，少數多發脂肪瘤可表現為對稱性生長。此外，在生長活躍期，多發脂肪瘤可有痛感。
這是脂肪瘤的一些基本情況。
粉瘤和脂肪瘤不一樣。
粉瘤，又叫皮脂腺囊腫。
這疾病是由於皮脂腺的排泄管堵塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫。
好發於人的青壯年時期，因為這個時期新陳代謝快，有的地方也稱之為“壯疙瘩”，也從側麵代表了，此疾病好發的年齡段在於青壯年。
粉瘤一般出現在頭麵、頸項和胸背部。
這種粉瘤，形狀一般為球形。
有可能單發，也有可能多發，大小不等。
小者可能僅僅隻有數毫米，大的也可能會有10厘米上下。
不會特別堅硬，但是也沒有太軟摸上去像觸摸鼻頭的感覺一樣，是有彈性的。
粉瘤的特點是，上麵會有一個開口，然後在其“成熟”後，可以擠出粉渣一樣的物質。
這種粉瘤容易發生感染，若並發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。
囊腫如果在暴力的破壞後，可以暫時消退，但是容易複發。
也就是說，單靠把裏麵的東西擠出來，是沒有什麽用的，這是身體本身出了問題。
劉亮是被自己老婆弄來的。
為啥說被自己老婆弄過來的呢？
是因為，他害怕看醫生，據劉亮老婆說去年的時候，已經去醫院切過一次了，當時大腿、肚子加上胳膊上，光脂肪瘤就切出來十幾個。
劉亮膽子特別小，一看到穿白大褂的就害怕，腿肚子轉筋，心突突。
這是老婆說，這次帶他來看中醫，不打針，不動刀子，這他才跟著過來。
江雲初瞅了瞅這人的相貌，心裏嘀咕著，這樣貌配這個膽子也不應該啊！？
這人走在大街上，別人都不敢多看，因為形象太過於“嚇人”，江雲初估計此人能有止小兒夜啼的神效。
目測一米八五的身高，大光頭，濃眉，大眼珠子，鼻子賊大，有點紅，一臉的的麻子坑。
穿了個黑色半袖，肚子挺著，夾了一個包，下麵穿工裝褲，腳上穿一雙老北京布鞋。
大街上一看，這踏馬妥妥的“黑社會”。
真是別人見了都得繞道走。
“你這個得紮針啊。”
江雲初故意和劉亮開玩笑道。
劉亮嘿嘿一笑：“不可能，來之前我都在網上查了，你們中醫不會紮針的，要不我都不來。我是真害怕紮針開刀！”
劉亮說自己在網上查過了，一下就給江雲初逗樂了：“哈哈，行吧。給你湯藥開點吃吃哈。對你身上長的這個脂肪瘤是有效果的，但是你這個粉瘤效果差一點，可能還是需要外塗一點藥。”
“行！”劉亮一聽不用紮針，就吃點藥立馬開心的點頭：“我跟你說，兄弟。吃藥行，吃多苦的藥，我都能咽下去。但是別讓我看到那個針尖，聞那個消毒水的味道，隻要是一聞那個味，再一看那個針尖，完了，我這心突突的好像要過去了，真遭罪啊！”
“哎呀，行了，行了！”劉亮老婆在後麵拍了拍自己老公的後背：“你快別丟人了，你嘮嘮叨叨個啥你。也不怕別人笑話。”
劉亮一咧嘴，賊能臭貧的說道：“我這叫敢於直麵自己的內心，這叫真誠。有啥的！對不！”
劉亮一邊對不，一邊對著旁邊等著看病的另外一個大娘問道。
大娘一直在旁邊樂，看到劉亮瞅自己，便立即點頭：“對，沒毛病！”
“你看，人家大娘都說對了！”
劉亮這麽一整，醫館裏的人都樂了。
“快閉嘴吧！”劉亮媳婦哭笑不得的又拍了一下自己老公。
江雲初低頭寫方子，也跟著笑。
——————
海藻5g， 龍膽草5g ，昆布5g， 土瓜根10g， 法半夏10g， 生甘草5g， 幹薑3g， 好陳皮10g
煎藥時，加入麵粉1搓（成人三指捏一下的量）
14付
——————
江雲初給這個人看病，沒有看脈象，就看了看舌苔，舌苔整體白苔多，而且微微有點膩。
是濕濁之象。
中醫在外科之中，不是很吃辨證的功夫，隻要是你能確定這個疾病的1-2個特色的點，然後你有好方子，這種病都是手到擒來的。
這也就是，為什麽一些民間中醫，有絕活秘方的，他都局限於外傷（骨折，跌打）、皮膚病、蛇傷這種方麵。
第一個，這種病發病原因單一或簡單幾種，且有明顯的特征，極其好辨認。
第二個，這種病，屬於有專藥的病，你用的不對的藥，辨證再準確，也很難把這個病治好，這就體現了秘方秘藥的重要性。
所以來說，民間的中醫奇人，多半聚集在類似的領域之中。
如果另外講一個病，頭疼。
此人偏頭疼，說來十個人，可能就有十種證型。
就需要用到十個不同到方子，有可能是風寒，有可能是痰濕，有可能是腎虛，有可能是膽熱，有可能是肝陽上亢，有可能是淤血……
所以，找你看病能不能起效果。就看你作為一個中醫，能不能對症準確，是起作用的關鍵。
這就比較吃傳統中醫的功底。
就是望聞問切。
診斷的準，方向走的對，就能到終點。
所以說，無論是學院派的中醫，還是民間自學的中醫人，切記不宜妄自菲薄，也不宜恃才傲物。
如果你有相當紮實的中醫傳統功底，辨證辨的好，理論做的通，又有大量的實踐經驗，在這種基礎上，能夠獲得一兩門民間的的傳承，比如在皮膚科方向的，那就非常可以了！
如果沒有緣分，沒有獲得民間一些老師傅的教授，也不要怕。
隻要是紮紮實實的把中醫的經典（黃帝內經，傷寒論，金匱要略，難經，神農本草經，溫病條辨等等）學好，那對臨床上百分之八十以上的病都可以得心應手。
就是那句話，“忠言古人皆說盡，可惜後人不識經”。
你所疑惑的，書裏都寫了，去看就好了。
把基礎打好了，什麽你都不怕。
再有學中醫的人，一定要記住，任何時候都應該戒驕戒躁，時時刻刻保持謙虛，古文之中有說“世有愚者，學醫三年便覺天下無病可治，行醫三年才覺天下無藥可用”。
所以我們不要做這個“愚者”，時時刻刻的保持著學習的精神，做到“空杯”狀態，時刻接受新的知識，新的東西。
一定記住，當你覺得自己行了的時候，你的進步就停止了。
不厭多聞，多聽多看，這是進步之道。
以上是筆者對於中醫人的一點小小的建議。
言歸正傳。
江雲初隻大概看了一下，確定他這個病是脂肪瘤，然後又看了看舌苔，發現確實是痰濕堆積的情況，便果斷的開了藥。
這個藥的君藥是海藻。
背過藥性歌的人都知道，“海藻散癭破氣而治疝何難”
海藻就是有散癭瘤的功效。
《神農本草經》之中記載，其味苦，其性寒。
主治的就是癭瘤氣，頸下核。
具有破散結氣的功效，對於癰腫症瘕堅氣都有很好的效果，因為其能夠破氣，所以對於，腹中腸鳴，水腫，同樣有很好的功效。
陶弘景在《本草經集注》之中，對其功效有了一個進一步的解釋，說其“治皮間積聚暴潰。”
脂肪瘤就是生長在皮間的，粉瘤也是。
所以這個藥做君藥就是起主要的作用的。
龍膽草，這藥用好了，也是一員猛將。
不說這藥的功效，單聽藥名，這個就是一味肝膽之藥。
具有清熱利濕的功效。
此病本就是濕熱痰濕聚集而成，所以在消腫散結的同時，應該用上大力的清肝利膽，清熱利濕的藥物，保持身體的正常代謝。
同時龍膽草，也有治療“頑固性惡瘡，殺蠱毒”的功效。
昆布，說白了，就是類似於的海帶的東西，也可以說就是海帶。
這藥的功效，與海藻基本類似，所以這兩個藥在散結的時候，通常搭配著用，一起用。
土瓜根，也叫王瓜根，在《金匱要略》一書之中，有一土瓜根散方，治療少腹滿痛，經水不利，就是有活血化瘀，消子宮腫塊的功效。
土瓜根作為這個方子的主藥，具有活血化瘀通經散結的功效，同時還可以消癰腫，膿皰。
也有用土瓜根做粉，加一些其他的藥物做麵膜的，有祛痘，美白的功效，這裏不多說。
下麵的藥味就比較簡單了，二陳就是化痰用的。
治“痰”不離二陳，這是自古的定律。
所以來說，有痰邪，必用這兩個藥物。
甘草幹薑，建運中州。
脾是生痰之源，體內有痰濕，和脾髒是脫離不了關係的，所以此方子，一定要有中州之藥。
藥引是麵粉。
也就是小麥粉，蒸饅頭用的那種。
小麥，是一種糧食作物，氣涼味甘。
可以入脾胃經，肺經，同時可以清肝熱，養肝氣。
此藥引的作用就不言而喻了。
江雲初開的方子量不大，但是開了14天的。
因為據劉亮媳婦說，自己老公這個病至少得有七八年了，所以這是一個頑固性的疾病。
而且人的體質也不是一天兩天能夠改變的，所以江雲初直接讓其多吃一段時間的這個藥，以達到更好的療效。
這就不同於發燒感冒腦袋疼，說一劑知，二劑已，沒有這麽快的藥，新陳代謝也需要時間的。
江雲初把藥抓好，然後給劉亮的時候囑咐劉亮：“吃藥期間，別喝酒，如果有時間精力，可以適當的減減肥。”
劉亮一聽不讓喝啤酒了，頓時一噘嘴：“不讓我喝酒了，我口渴了咋辦。”
“那你喝水啊。喝溫開水，涼水也不要吃，還有海鮮，魚類的，涼的都盡量別吃。”
“那水能有50度那？”
劉亮呲牙一樂。
“……”江雲初直接懵了，無言以對了。
江雲初這裏還沒有反應過來呢，劉亮媳婦從旁邊哐當就給了劉亮一腳丫子：“命重要啊，還是酒重要啊。我給你一腳丫子，讓你在這臭貧，趕緊迴家，別在這丟人現眼了……”
劉亮挨了一腳丫子，瞬間不貧了，耷拉著腦袋拎著藥走了。
被自己媳婦耗著往外走，還不忘江雲初禮貌一下：“謝謝江醫生了。”
江雲初洗漱了一下，出門吃了一碗餛飩，迴來整理一下櫃台的東西，就準備看診了。
基本上九點到十一點這個階段是最忙碌的時候。
下午忙的時候在兩點到四點半。
今天來有一個特殊的病人。
這人名叫劉亮。
是媳婦帶過來的。
啥毛病呢，身上愛長一些疙疙瘩瘩的東西。
用現在的話，就說是脂肪瘤和粉瘤。
江雲初仔細觀察了一下，發現這個患者說的確實對，身上，肚子上，後背上，長的有脂肪瘤，也有粉瘤。
這裏可以簡單的說一下兩個疾病的區別，有很多人會把這兩個病弄混掉，其實這是兩個完全不一樣的毛病。
脂肪瘤，一般生長在皮下，通常會在皮下生長一個或者是幾個腫塊。
在頸肩部位，後背，腹部等等地方都會有，另外在四肢，比如胳膊上或大腿甚至包括臀部都可能會生長。
這是一種良性的腫瘤，一般不會生長的太大，直徑一般也會小於五厘米。
但是不排除其有長的更大的可能性。
至今脂肪瘤的發病原理尚不明確，有研究說是人體可能缺乏某種抑製脂肪瘤的因子，會導致多發性的脂肪瘤。
這個瘤體表麵的皮膚一般都是的正常，但是推擠瘤體基底部可使皮膚出現“橘皮”樣紋理；
也就是說，在表麵可能不會看出任何異常，需要輕輕按壓，推動才會觸摸到這個瘤體。
一般的質感為柔軟有彈性的，手指輕推上去，可以在皮下輕微移動，有一定的活動度。
多發脂肪瘤可表現為散發於全身或集中於某處體表的大小不等、無痛的脂肪瘤，瘤體多者可達上百個，少數多發脂肪瘤可表現為對稱性生長。此外，在生長活躍期，多發脂肪瘤可有痛感。
這是脂肪瘤的一些基本情況。
粉瘤和脂肪瘤不一樣。
粉瘤，又叫皮脂腺囊腫。
這疾病是由於皮脂腺的排泄管堵塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫。
好發於人的青壯年時期，因為這個時期新陳代謝快，有的地方也稱之為“壯疙瘩”，也從側麵代表了，此疾病好發的年齡段在於青壯年。
粉瘤一般出現在頭麵、頸項和胸背部。
這種粉瘤，形狀一般為球形。
有可能單發，也有可能多發，大小不等。
小者可能僅僅隻有數毫米，大的也可能會有10厘米上下。
不會特別堅硬，但是也沒有太軟摸上去像觸摸鼻頭的感覺一樣，是有彈性的。
粉瘤的特點是，上麵會有一個開口，然後在其“成熟”後，可以擠出粉渣一樣的物質。
這種粉瘤容易發生感染，若並發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。
囊腫如果在暴力的破壞後，可以暫時消退，但是容易複發。
也就是說，單靠把裏麵的東西擠出來，是沒有什麽用的，這是身體本身出了問題。
劉亮是被自己老婆弄來的。
為啥說被自己老婆弄過來的呢？
是因為，他害怕看醫生，據劉亮老婆說去年的時候，已經去醫院切過一次了，當時大腿、肚子加上胳膊上，光脂肪瘤就切出來十幾個。
劉亮膽子特別小，一看到穿白大褂的就害怕，腿肚子轉筋，心突突。
這是老婆說，這次帶他來看中醫，不打針，不動刀子，這他才跟著過來。
江雲初瞅了瞅這人的相貌，心裏嘀咕著，這樣貌配這個膽子也不應該啊！？
這人走在大街上，別人都不敢多看，因為形象太過於“嚇人”，江雲初估計此人能有止小兒夜啼的神效。
目測一米八五的身高，大光頭，濃眉，大眼珠子，鼻子賊大，有點紅，一臉的的麻子坑。
穿了個黑色半袖，肚子挺著，夾了一個包，下麵穿工裝褲，腳上穿一雙老北京布鞋。
大街上一看，這踏馬妥妥的“黑社會”。
真是別人見了都得繞道走。
“你這個得紮針啊。”
江雲初故意和劉亮開玩笑道。
劉亮嘿嘿一笑：“不可能，來之前我都在網上查了，你們中醫不會紮針的，要不我都不來。我是真害怕紮針開刀！”
劉亮說自己在網上查過了，一下就給江雲初逗樂了：“哈哈，行吧。給你湯藥開點吃吃哈。對你身上長的這個脂肪瘤是有效果的，但是你這個粉瘤效果差一點，可能還是需要外塗一點藥。”
“行！”劉亮一聽不用紮針，就吃點藥立馬開心的點頭：“我跟你說，兄弟。吃藥行，吃多苦的藥，我都能咽下去。但是別讓我看到那個針尖，聞那個消毒水的味道，隻要是一聞那個味，再一看那個針尖，完了，我這心突突的好像要過去了，真遭罪啊！”
“哎呀，行了，行了！”劉亮老婆在後麵拍了拍自己老公的後背：“你快別丟人了，你嘮嘮叨叨個啥你。也不怕別人笑話。”
劉亮一咧嘴，賊能臭貧的說道：“我這叫敢於直麵自己的內心，這叫真誠。有啥的！對不！”
劉亮一邊對不，一邊對著旁邊等著看病的另外一個大娘問道。
大娘一直在旁邊樂，看到劉亮瞅自己，便立即點頭：“對，沒毛病！”
“你看，人家大娘都說對了！”
劉亮這麽一整，醫館裏的人都樂了。
“快閉嘴吧！”劉亮媳婦哭笑不得的又拍了一下自己老公。
江雲初低頭寫方子，也跟著笑。
——————
海藻5g， 龍膽草5g ，昆布5g， 土瓜根10g， 法半夏10g， 生甘草5g， 幹薑3g， 好陳皮10g
煎藥時，加入麵粉1搓（成人三指捏一下的量）
14付
——————
江雲初給這個人看病，沒有看脈象，就看了看舌苔，舌苔整體白苔多，而且微微有點膩。
是濕濁之象。
中醫在外科之中，不是很吃辨證的功夫，隻要是你能確定這個疾病的1-2個特色的點，然後你有好方子，這種病都是手到擒來的。
這也就是，為什麽一些民間中醫，有絕活秘方的，他都局限於外傷（骨折，跌打）、皮膚病、蛇傷這種方麵。
第一個，這種病發病原因單一或簡單幾種，且有明顯的特征，極其好辨認。
第二個，這種病，屬於有專藥的病，你用的不對的藥，辨證再準確，也很難把這個病治好，這就體現了秘方秘藥的重要性。
所以來說，民間的中醫奇人，多半聚集在類似的領域之中。
如果另外講一個病，頭疼。
此人偏頭疼，說來十個人，可能就有十種證型。
就需要用到十個不同到方子，有可能是風寒，有可能是痰濕，有可能是腎虛，有可能是膽熱，有可能是肝陽上亢，有可能是淤血……
所以，找你看病能不能起效果。就看你作為一個中醫，能不能對症準確，是起作用的關鍵。
這就比較吃傳統中醫的功底。
就是望聞問切。
診斷的準，方向走的對，就能到終點。
所以說，無論是學院派的中醫，還是民間自學的中醫人，切記不宜妄自菲薄，也不宜恃才傲物。
如果你有相當紮實的中醫傳統功底，辨證辨的好，理論做的通，又有大量的實踐經驗，在這種基礎上，能夠獲得一兩門民間的的傳承，比如在皮膚科方向的，那就非常可以了！
如果沒有緣分，沒有獲得民間一些老師傅的教授，也不要怕。
隻要是紮紮實實的把中醫的經典（黃帝內經，傷寒論，金匱要略，難經，神農本草經，溫病條辨等等）學好，那對臨床上百分之八十以上的病都可以得心應手。
就是那句話，“忠言古人皆說盡，可惜後人不識經”。
你所疑惑的，書裏都寫了，去看就好了。
把基礎打好了，什麽你都不怕。
再有學中醫的人，一定要記住，任何時候都應該戒驕戒躁，時時刻刻保持謙虛，古文之中有說“世有愚者，學醫三年便覺天下無病可治，行醫三年才覺天下無藥可用”。
所以我們不要做這個“愚者”，時時刻刻的保持著學習的精神，做到“空杯”狀態，時刻接受新的知識，新的東西。
一定記住，當你覺得自己行了的時候，你的進步就停止了。
不厭多聞，多聽多看，這是進步之道。
以上是筆者對於中醫人的一點小小的建議。
言歸正傳。
江雲初隻大概看了一下，確定他這個病是脂肪瘤，然後又看了看舌苔，發現確實是痰濕堆積的情況，便果斷的開了藥。
這個藥的君藥是海藻。
背過藥性歌的人都知道，“海藻散癭破氣而治疝何難”
海藻就是有散癭瘤的功效。
《神農本草經》之中記載，其味苦，其性寒。
主治的就是癭瘤氣，頸下核。
具有破散結氣的功效，對於癰腫症瘕堅氣都有很好的效果，因為其能夠破氣，所以對於，腹中腸鳴，水腫，同樣有很好的功效。
陶弘景在《本草經集注》之中，對其功效有了一個進一步的解釋，說其“治皮間積聚暴潰。”
脂肪瘤就是生長在皮間的，粉瘤也是。
所以這個藥做君藥就是起主要的作用的。
龍膽草，這藥用好了，也是一員猛將。
不說這藥的功效，單聽藥名，這個就是一味肝膽之藥。
具有清熱利濕的功效。
此病本就是濕熱痰濕聚集而成，所以在消腫散結的同時，應該用上大力的清肝利膽，清熱利濕的藥物，保持身體的正常代謝。
同時龍膽草，也有治療“頑固性惡瘡，殺蠱毒”的功效。
昆布，說白了，就是類似於的海帶的東西，也可以說就是海帶。
這藥的功效，與海藻基本類似，所以這兩個藥在散結的時候，通常搭配著用，一起用。
土瓜根，也叫王瓜根，在《金匱要略》一書之中，有一土瓜根散方，治療少腹滿痛，經水不利，就是有活血化瘀，消子宮腫塊的功效。
土瓜根作為這個方子的主藥，具有活血化瘀通經散結的功效，同時還可以消癰腫，膿皰。
也有用土瓜根做粉，加一些其他的藥物做麵膜的，有祛痘，美白的功效，這裏不多說。
下麵的藥味就比較簡單了，二陳就是化痰用的。
治“痰”不離二陳，這是自古的定律。
所以來說，有痰邪，必用這兩個藥物。
甘草幹薑，建運中州。
脾是生痰之源，體內有痰濕，和脾髒是脫離不了關係的，所以此方子，一定要有中州之藥。
藥引是麵粉。
也就是小麥粉，蒸饅頭用的那種。
小麥，是一種糧食作物，氣涼味甘。
可以入脾胃經，肺經，同時可以清肝熱，養肝氣。
此藥引的作用就不言而喻了。
江雲初開的方子量不大，但是開了14天的。
因為據劉亮媳婦說，自己老公這個病至少得有七八年了，所以這是一個頑固性的疾病。
而且人的體質也不是一天兩天能夠改變的，所以江雲初直接讓其多吃一段時間的這個藥，以達到更好的療效。
這就不同於發燒感冒腦袋疼，說一劑知，二劑已，沒有這麽快的藥，新陳代謝也需要時間的。
江雲初把藥抓好，然後給劉亮的時候囑咐劉亮：“吃藥期間，別喝酒，如果有時間精力，可以適當的減減肥。”
劉亮一聽不讓喝啤酒了，頓時一噘嘴：“不讓我喝酒了，我口渴了咋辦。”
“那你喝水啊。喝溫開水，涼水也不要吃，還有海鮮，魚類的，涼的都盡量別吃。”
“那水能有50度那？”
劉亮呲牙一樂。
“……”江雲初直接懵了，無言以對了。
江雲初這裏還沒有反應過來呢，劉亮媳婦從旁邊哐當就給了劉亮一腳丫子：“命重要啊，還是酒重要啊。我給你一腳丫子，讓你在這臭貧，趕緊迴家，別在這丟人現眼了……”
劉亮挨了一腳丫子，瞬間不貧了，耷拉著腦袋拎著藥走了。
被自己媳婦耗著往外走，還不忘江雲初禮貌一下：“謝謝江醫生了。”