作為一名資深的急診科醫生，武桐是知道如何避免衝突的。
當那句下意識的“這是最基本的檢查”說出口後，武桐便察覺到對方有暴怒的想法。
武桐連忙補救道：“你說你已經發高燒三天時間了，在你除了感冒藥、退燒藥的情況下，體溫還是降不下來，那極有可能是細菌感染引發的……”
武桐直接講解起來：“……所以，做個血常規、肝腎功能的檢查，是有必要的，你覺得呢？”
不等對方迴答，武桐接著又拿出另外一張檢查單：“這個是心電圖的檢查單，是為了看看你有沒有心髒方麵的問題。你是不是覺得，我是發熱高燒而已，查我心髒幹啥？”
“但我要告訴你的是，很多時候，病毒性心肌炎。心肌損傷者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染一到三周後出現症狀。這個心電圖配合著血檢，我個人覺得也是很有必要的，你們覺得呢？”
武桐拋出這問題後，繼續抽出另外一張dr拍片檢查單：“我剛剛用聽診器聽了伱的心髒和雙肺，我沒有聽出什麽問題來，但是不代表你就沒有問題。胸片是診斷肺炎的金標準，沒有胸片，我不敢給你診斷肺炎、萬一你又肺炎，也就沒辦法開抗生素給你。”
這要是平時的話，武桐並不會給患者解釋這麽多。
既浪費時間，還浪費口水！
但是，急診外麵有不少新患者在等候，還有一些做完檢查的患者需要開藥、輸液，做進一步的診斷。
所以，如果不把這個處理好了，患者一旦拖遝或者質疑起來，效率就會低許多。
所以，倒不如把這事兒給講清楚了！
懂不懂另說！
但把事兒給說開了，表明所開的檢查沒有一個是多餘的，是十分有必要的。
果然，當武桐這一通解釋下來，畢佳佳和老公基本理解了，拿著檢查單便出門先去做檢查了。
醫改後，有個很重要的便民方式，那就是先診療後付費。
也就是可以先去做檢查，等做完檢查之後，等候檢查的時候，或者幹脆看完病之後，甚至於看完病了一高興忘了付費，過了兩天來繳費，都是可以的。
隻要不超過一定時限，不會影響醫保卡的使用。
即便真的忘了，下次看病時，繳清費用，醫保卡就能夠正常使用了。
當然，這樣的政策目前隻在醫保患者中實施，並沒有開放給無醫保、異地醫保的患者。
不過，這已經是一個很好的舉措了。
能夠解決患者等待時間和次數。
看急診的人實在是太多了，武桐一刻都沒有停下來，叫了一個又一個的患者。
見狀，江楓也是不太好意思走了，隻能埋頭繼續幫著寫病曆。
摸約一小時後，做完檢查的畢佳佳在老公的攙扶下迴來了。
江楓注意到，畢佳佳似乎有些疲憊，一屁股坐在凳子上，微微喘氣。
此時，武桐正在給另外一個患者做診斷，並沒有注意到畢佳佳的變化。
江楓一邊記錄著病曆，一邊詢問道：“你平時有經常運動麽，體力如何？”
畢佳佳緩了緩，又喝了口熱水，這才開口道：“我平時也不怎麽運動，偶爾會跑跑步、打打羽毛球。”
似乎是知道江楓的擔憂，畢佳佳指了指自己的胸口：“我現在感覺有一點點的胸悶，但不是太嚴重。”
江楓點了點頭，總覺得哪裏不對勁，但還是記錄了下來。
接著，江楓查看起畢佳佳的檢驗報告來。
胸片，沒有問題，並沒有看到明顯的炎症。
這說明患者不是肺炎。
心電圖也沒什麽，就是心率偏快一點，101次每分鍾。
這也說明不了什麽，發熱患者的心率本來就應該比正常是快一些，101並不是接受不了的數字。
可是，這胸悶的話……這就讓江楓不得不警惕了。
在各種醫療事故中，將心肌炎診斷為普通感冒，然後晚上猝死，是很常見的，占比很多。
這方麵的教訓太多！
不過，稍微讓江楓安慰的是，畢佳佳的心電圖基本還是正常的。
但是，心電圖沒看到明顯異常，無法徹底排除心肌炎。
心電圖隻是診斷心肌炎的充分不必要條件。
所謂的心肌炎，多數是病毒引起來的，所以也叫病毒性心肌炎。
患者可能一開始是個普通的感冒，感冒多數是病毒感染，後來病毒入侵人體，襲擊心髒，導致心肌細胞受損，出現炎症，這就是心肌炎。
嚴重的心肌炎，會引起心功能衰竭，甚至猝死。
所以，血檢的結果，尤其是白細胞的結果，是重中之重。
它才是診斷心肌炎的必要不充分條件。
然而，抽血結果還沒出。
江楓把自己的判斷告訴給武桐。
武桐也是讚同江楓的判斷，又拿出聽診器，重新給畢佳佳仔細聽診。
聽了得有一分鍾，實在沒聽到任何異常，這才總算放心。
又叫了兩三個人後，畢佳佳的血檢結果終於出來了。
白細胞計數顯著升高！
18x10e9\/l！
遠高於正常值！
這是肯定有問題的了。
普通病毒性感冒，絕少會有白細胞這麽高的。
白細胞是人體衛士，就好像城堡的士兵一樣，是保家衛國的。
而它攻擊的對象一般是細菌，很少會針對病毒，所以白細胞計數升高往往意味著是細菌感染。
患者有發熱幾天，而且血白細胞這麽高，這是肯定存在感染的。
但到底是哪裏來的感染呢？
是唿吸道麽？
胸片沒看到異常啊！
而且患者沒有明顯的咳嗽、咳痰，所以考慮肺炎是依據不足的。
如果不是唿吸道感染，那會是哪裏？
泌尿道感染麽？
女性的尿道很短，很容易感染。
但如果是尿道感染，應該會有明顯的尿頻、尿急、尿痛等表現。
畢佳佳總不會在這個問題上說謊吧？
江楓特意用洞察之眼看了一下畢佳佳的腹部，並沒有發現任何的異常動態，並不支持尿道感染的判斷。
不過，武桐依舊是讓畢佳佳留了尿液檢查，順手還做了腹部b超，查看她到底有沒有泌尿道結石、膽囊結石、闌尾炎等等的可能。
結果，什麽都沒看到。
患者是個感染，但不是肺炎，不是泌尿道感染，不是膽囊炎.....這些常見的感染灶都不是，那會是哪裏來的感染呢？
武桐一時間竟不知道該如何判斷，準備穩一手，先收入院，慢慢詳查。
此時，觀察到畢佳佳的手一直捂著胸口，一副喘不上氣的樣子，江楓心裏有了猜測：
這會不會是心髒上的問題？！
當那句下意識的“這是最基本的檢查”說出口後，武桐便察覺到對方有暴怒的想法。
武桐連忙補救道：“你說你已經發高燒三天時間了，在你除了感冒藥、退燒藥的情況下，體溫還是降不下來，那極有可能是細菌感染引發的……”
武桐直接講解起來：“……所以，做個血常規、肝腎功能的檢查，是有必要的，你覺得呢？”
不等對方迴答，武桐接著又拿出另外一張檢查單：“這個是心電圖的檢查單，是為了看看你有沒有心髒方麵的問題。你是不是覺得，我是發熱高燒而已，查我心髒幹啥？”
“但我要告訴你的是，很多時候，病毒性心肌炎。心肌損傷者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染一到三周後出現症狀。這個心電圖配合著血檢，我個人覺得也是很有必要的，你們覺得呢？”
武桐拋出這問題後，繼續抽出另外一張dr拍片檢查單：“我剛剛用聽診器聽了伱的心髒和雙肺，我沒有聽出什麽問題來，但是不代表你就沒有問題。胸片是診斷肺炎的金標準，沒有胸片，我不敢給你診斷肺炎、萬一你又肺炎，也就沒辦法開抗生素給你。”
這要是平時的話，武桐並不會給患者解釋這麽多。
既浪費時間，還浪費口水！
但是，急診外麵有不少新患者在等候，還有一些做完檢查的患者需要開藥、輸液，做進一步的診斷。
所以，如果不把這個處理好了，患者一旦拖遝或者質疑起來，效率就會低許多。
所以，倒不如把這事兒給講清楚了！
懂不懂另說！
但把事兒給說開了，表明所開的檢查沒有一個是多餘的，是十分有必要的。
果然，當武桐這一通解釋下來，畢佳佳和老公基本理解了，拿著檢查單便出門先去做檢查了。
醫改後，有個很重要的便民方式，那就是先診療後付費。
也就是可以先去做檢查，等做完檢查之後，等候檢查的時候，或者幹脆看完病之後，甚至於看完病了一高興忘了付費，過了兩天來繳費，都是可以的。
隻要不超過一定時限，不會影響醫保卡的使用。
即便真的忘了，下次看病時，繳清費用，醫保卡就能夠正常使用了。
當然，這樣的政策目前隻在醫保患者中實施，並沒有開放給無醫保、異地醫保的患者。
不過，這已經是一個很好的舉措了。
能夠解決患者等待時間和次數。
看急診的人實在是太多了，武桐一刻都沒有停下來，叫了一個又一個的患者。
見狀，江楓也是不太好意思走了，隻能埋頭繼續幫著寫病曆。
摸約一小時後，做完檢查的畢佳佳在老公的攙扶下迴來了。
江楓注意到，畢佳佳似乎有些疲憊，一屁股坐在凳子上，微微喘氣。
此時，武桐正在給另外一個患者做診斷，並沒有注意到畢佳佳的變化。
江楓一邊記錄著病曆，一邊詢問道：“你平時有經常運動麽，體力如何？”
畢佳佳緩了緩，又喝了口熱水，這才開口道：“我平時也不怎麽運動，偶爾會跑跑步、打打羽毛球。”
似乎是知道江楓的擔憂，畢佳佳指了指自己的胸口：“我現在感覺有一點點的胸悶，但不是太嚴重。”
江楓點了點頭，總覺得哪裏不對勁，但還是記錄了下來。
接著，江楓查看起畢佳佳的檢驗報告來。
胸片，沒有問題，並沒有看到明顯的炎症。
這說明患者不是肺炎。
心電圖也沒什麽，就是心率偏快一點，101次每分鍾。
這也說明不了什麽，發熱患者的心率本來就應該比正常是快一些，101並不是接受不了的數字。
可是，這胸悶的話……這就讓江楓不得不警惕了。
在各種醫療事故中，將心肌炎診斷為普通感冒，然後晚上猝死，是很常見的，占比很多。
這方麵的教訓太多！
不過，稍微讓江楓安慰的是，畢佳佳的心電圖基本還是正常的。
但是，心電圖沒看到明顯異常，無法徹底排除心肌炎。
心電圖隻是診斷心肌炎的充分不必要條件。
所謂的心肌炎，多數是病毒引起來的，所以也叫病毒性心肌炎。
患者可能一開始是個普通的感冒，感冒多數是病毒感染，後來病毒入侵人體，襲擊心髒，導致心肌細胞受損，出現炎症，這就是心肌炎。
嚴重的心肌炎，會引起心功能衰竭，甚至猝死。
所以，血檢的結果，尤其是白細胞的結果，是重中之重。
它才是診斷心肌炎的必要不充分條件。
然而，抽血結果還沒出。
江楓把自己的判斷告訴給武桐。
武桐也是讚同江楓的判斷，又拿出聽診器，重新給畢佳佳仔細聽診。
聽了得有一分鍾，實在沒聽到任何異常，這才總算放心。
又叫了兩三個人後，畢佳佳的血檢結果終於出來了。
白細胞計數顯著升高！
18x10e9\/l！
遠高於正常值！
這是肯定有問題的了。
普通病毒性感冒，絕少會有白細胞這麽高的。
白細胞是人體衛士，就好像城堡的士兵一樣，是保家衛國的。
而它攻擊的對象一般是細菌，很少會針對病毒，所以白細胞計數升高往往意味著是細菌感染。
患者有發熱幾天，而且血白細胞這麽高，這是肯定存在感染的。
但到底是哪裏來的感染呢？
是唿吸道麽？
胸片沒看到異常啊！
而且患者沒有明顯的咳嗽、咳痰，所以考慮肺炎是依據不足的。
如果不是唿吸道感染，那會是哪裏？
泌尿道感染麽？
女性的尿道很短，很容易感染。
但如果是尿道感染，應該會有明顯的尿頻、尿急、尿痛等表現。
畢佳佳總不會在這個問題上說謊吧？
江楓特意用洞察之眼看了一下畢佳佳的腹部，並沒有發現任何的異常動態，並不支持尿道感染的判斷。
不過，武桐依舊是讓畢佳佳留了尿液檢查，順手還做了腹部b超，查看她到底有沒有泌尿道結石、膽囊結石、闌尾炎等等的可能。
結果，什麽都沒看到。
患者是個感染，但不是肺炎，不是泌尿道感染，不是膽囊炎.....這些常見的感染灶都不是，那會是哪裏來的感染呢？
武桐一時間竟不知道該如何判斷，準備穩一手，先收入院，慢慢詳查。
此時，觀察到畢佳佳的手一直捂著胸口，一副喘不上氣的樣子，江楓心裏有了猜測：
這會不會是心髒上的問題？！