腸係膜動脈栓塞！
當江楓說出這個病的時候，武桐眉頭緊蹙，認真思考，並沒有第一時間表態。
腸係膜動脈栓塞，又稱為腸係膜上動脈栓塞。
這是由於栓子進入腸係膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。
因為腸係膜上動脈主幹口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子易於進入，故臨床上本病較多見，占急性腸係膜血管缺血將近一半。
而栓子一般來自心髒的附壁血栓，自發心髒房顫或在進行顯微導管檢查時脫落，故多見於風心病，冠心病，感染性心內膜炎及近期心梗患者。
“你猜測患者是腸係膜動脈栓塞，那你說說，這栓子哪裏來的？”武桐問道：“而且，腸係膜動脈栓塞的患者，往往會合並有便血、腹瀉，而且查體時候壓痛不是特別明顯的，跟這個患者症狀不符。”
江楓繼續猜測道：”可萬一是體內自己長出來的栓子呢？”
“可能性太小了！”
武桐道。
江楓總覺得有些不安：“那這麽看的話，還是急性闌尾炎？”
“既然排除了很多錯誤選項，那剩下的那個選項就不是選項了，而是真項。”
武桐點了點頭。
江楓心裏不由搗鼓一句：
那也得等你真的把其他選項都選完了啊！
江楓嘴上卻道：“那準備手術？！”
“等患者家屬來，跟他們說一聲，還是得剖腹探查。”
武桐很快就給談話頂下了基調。
這尼瑪！
就很離譜！
原本就是想確診了再剖腹手術。
可是沒有想到，這檢查了老半天，最後還是得進行剖腹手術！
白忙活了！
這不就是“出道半生，歸來仍是素人”麽！
好丟臉呐！
“武老師，到時候你來說？”
江楓問道。
聽江楓話裏的意思不太想去，武桐也是點了點頭：“行吧，你到時候在我站著。”
很快，彭大爺的家屬姍姍來遲。
此時，彭大爺已經疼的手不了，開始冒冷汗了。
“我聽懂了，您的意思是，現在隻是高度懷疑急性闌尾炎，不排除是其他方麵的疼痛？”
彭大爺的兒子是一個工程師，認真聽了武桐的講述，總結成了一句話。
“對！”武桐點了點頭：“我們這台手術的目的是在腹腔鏡下切掉闌尾，但是不一定就是闌尾炎，你要理解這個風險。”
如果是闌尾炎，手術切掉後可以徹底治愈闌尾炎。一個人如果連闌尾都沒有了，又何來闌尾炎呢？
彭大爺的家屬表示理解，同意手術。
但，就在此時，江楓注意到，原本彭大爺雙手捂著肚子右下腹，居然往上移了移，放在了右中腹的位置。
疼痛再次轉移了？！
那這麽瞧的話，好像就不應該是闌尾炎了吧！
“你看看這個手放的位置。”江楓指著彭大爺的手，問道：“這疼痛又有轉移的跡象，是不是因為不是闌尾發炎？”
“好了，別聽風就是雨。”
武桐不以為然，示意江楓別攔著。
很快，字就簽好了。
本來定的是江楓去做手術，但是這台手術並不是在確診了以後進行的，所以武桐帶著一旁的實習生去做。
這是一台相對簡單的手術。
但再小的的手術，它都是手術，都是有風險的，不能絲毫大意。
結果讓人咋舌。
很快，在腹腔鏡下，武桐很麻利地進入了腹腔。
通過顯示屏，大家很快就看到了躲在腸子下麵的闌尾。
問題是，從這形狀上來看，這絕對不像一條出了事的闌尾。
換據話說，這絕對不是一條發炎明顯的闌尾。
此時，武桐盯著顯示屏，呆呆地說。
“現在都這樣了，那就先切了吧！”
聞訊趕來的時天俞都沒有來得及洗手，就來到手術室，看到了顯示屏上的畫麵。
“那我先切。”
武桐點了點頭。
不一會兒，一個隻有一丁點炎症的闌尾被放進了托盤裏。
有些人的闌尾隻是輕度發炎，但可能引起比較明顯的臨床表現。
這是時天俞能想到的可能了。
然而，這個可能在下午三點多的時候破滅了。
因為術後的彭大爺自覺右下腹疼痛還有，而且加劇了。
“醫生，我不是傷口這裏疼，我是這裏疼。”
彭大爺努力的用手指著身子疼痛的部位。
這次的疼痛部位有點不一樣，不像是右下腹，而是右上腹。也不是很像右上腹，而是右中腹。
也就是，右季肋部。
跟之前江楓觀察到的患者摸肚部位，相差不大。
“醫生，我好像腰背部也有疼痛，酸痛酸痛的。”
彭大爺再次開口道。
彭大爺的闌尾已經切掉了，不應該再有疼痛了啊！
但現在不僅有疼痛，還要警惕泌尿係的問題。
一時間，整個急診科愁雲密布。
“這腰背部的疼痛，有沒有可能是單純的腰部肌肉疼痛啊？”
“從患者躺在床上到現在，根本就沒有腰部肌肉用力的時候。”
“術前的b超、ct都做過了，怎麽沒發現別的問題啊。”
“請大家注意，咱們給患者做的術前的ct是平掃的，不是增強掃描的。”
“那就是說，萬一是血管的問題，那ct平掃就看漏了？！”
……
江楓提到過腸係膜動脈栓塞的可能性，卻被無視了。
誠然給出的理由很對，讓人無法反駁！
但是，如果在上手術台前做個增強ct，這樣就能查查血管方麵的是否真的有問題。
即便不是腸係膜動脈栓塞，可要是其他血管出了問題，那也是有了交代的。
想到這兒，眾人也是閉口不言。
畢竟普通的ct是很難看到血管裏麵有沒有問題的，比如有沒有栓子堵住血管，必須要增強才能看的出來。
ct增強時，給患者注射造影劑，造影劑進入血管。
如果某個血管有栓子堵住，那麽血液是過不去的、造影劑也就過不去。
這時候，就會看到那個地方沒有造影劑通過，從而判斷那個地方被栓子堵住了。
很快，ct增強結果出來了。
沒錯，果然是有問題的。
彭大爺體內右腎動脈血栓形成，並且右腎梗死。
當看到是這麽一個結果時，眾人也是驚訝不已，紛紛看向江楓。
雖然江楓說的腸係膜動脈栓塞是錯誤的，但是剛才順著江楓的思路往下做檢查的話，那也是會發現真正的病因的。
當江楓說出這個病的時候，武桐眉頭緊蹙，認真思考，並沒有第一時間表態。
腸係膜動脈栓塞，又稱為腸係膜上動脈栓塞。
這是由於栓子進入腸係膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。
因為腸係膜上動脈主幹口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子易於進入，故臨床上本病較多見，占急性腸係膜血管缺血將近一半。
而栓子一般來自心髒的附壁血栓，自發心髒房顫或在進行顯微導管檢查時脫落，故多見於風心病，冠心病，感染性心內膜炎及近期心梗患者。
“你猜測患者是腸係膜動脈栓塞，那你說說，這栓子哪裏來的？”武桐問道：“而且，腸係膜動脈栓塞的患者，往往會合並有便血、腹瀉，而且查體時候壓痛不是特別明顯的，跟這個患者症狀不符。”
江楓繼續猜測道：”可萬一是體內自己長出來的栓子呢？”
“可能性太小了！”
武桐道。
江楓總覺得有些不安：“那這麽看的話，還是急性闌尾炎？”
“既然排除了很多錯誤選項，那剩下的那個選項就不是選項了，而是真項。”
武桐點了點頭。
江楓心裏不由搗鼓一句：
那也得等你真的把其他選項都選完了啊！
江楓嘴上卻道：“那準備手術？！”
“等患者家屬來，跟他們說一聲，還是得剖腹探查。”
武桐很快就給談話頂下了基調。
這尼瑪！
就很離譜！
原本就是想確診了再剖腹手術。
可是沒有想到，這檢查了老半天，最後還是得進行剖腹手術！
白忙活了！
這不就是“出道半生，歸來仍是素人”麽！
好丟臉呐！
“武老師，到時候你來說？”
江楓問道。
聽江楓話裏的意思不太想去，武桐也是點了點頭：“行吧，你到時候在我站著。”
很快，彭大爺的家屬姍姍來遲。
此時，彭大爺已經疼的手不了，開始冒冷汗了。
“我聽懂了，您的意思是，現在隻是高度懷疑急性闌尾炎，不排除是其他方麵的疼痛？”
彭大爺的兒子是一個工程師，認真聽了武桐的講述，總結成了一句話。
“對！”武桐點了點頭：“我們這台手術的目的是在腹腔鏡下切掉闌尾，但是不一定就是闌尾炎，你要理解這個風險。”
如果是闌尾炎，手術切掉後可以徹底治愈闌尾炎。一個人如果連闌尾都沒有了，又何來闌尾炎呢？
彭大爺的家屬表示理解，同意手術。
但，就在此時，江楓注意到，原本彭大爺雙手捂著肚子右下腹，居然往上移了移，放在了右中腹的位置。
疼痛再次轉移了？！
那這麽瞧的話，好像就不應該是闌尾炎了吧！
“你看看這個手放的位置。”江楓指著彭大爺的手，問道：“這疼痛又有轉移的跡象，是不是因為不是闌尾發炎？”
“好了，別聽風就是雨。”
武桐不以為然，示意江楓別攔著。
很快，字就簽好了。
本來定的是江楓去做手術，但是這台手術並不是在確診了以後進行的，所以武桐帶著一旁的實習生去做。
這是一台相對簡單的手術。
但再小的的手術，它都是手術，都是有風險的，不能絲毫大意。
結果讓人咋舌。
很快，在腹腔鏡下，武桐很麻利地進入了腹腔。
通過顯示屏，大家很快就看到了躲在腸子下麵的闌尾。
問題是，從這形狀上來看，這絕對不像一條出了事的闌尾。
換據話說，這絕對不是一條發炎明顯的闌尾。
此時，武桐盯著顯示屏，呆呆地說。
“現在都這樣了，那就先切了吧！”
聞訊趕來的時天俞都沒有來得及洗手，就來到手術室，看到了顯示屏上的畫麵。
“那我先切。”
武桐點了點頭。
不一會兒，一個隻有一丁點炎症的闌尾被放進了托盤裏。
有些人的闌尾隻是輕度發炎，但可能引起比較明顯的臨床表現。
這是時天俞能想到的可能了。
然而，這個可能在下午三點多的時候破滅了。
因為術後的彭大爺自覺右下腹疼痛還有，而且加劇了。
“醫生，我不是傷口這裏疼，我是這裏疼。”
彭大爺努力的用手指著身子疼痛的部位。
這次的疼痛部位有點不一樣，不像是右下腹，而是右上腹。也不是很像右上腹，而是右中腹。
也就是，右季肋部。
跟之前江楓觀察到的患者摸肚部位，相差不大。
“醫生，我好像腰背部也有疼痛，酸痛酸痛的。”
彭大爺再次開口道。
彭大爺的闌尾已經切掉了，不應該再有疼痛了啊！
但現在不僅有疼痛，還要警惕泌尿係的問題。
一時間，整個急診科愁雲密布。
“這腰背部的疼痛，有沒有可能是單純的腰部肌肉疼痛啊？”
“從患者躺在床上到現在，根本就沒有腰部肌肉用力的時候。”
“術前的b超、ct都做過了，怎麽沒發現別的問題啊。”
“請大家注意，咱們給患者做的術前的ct是平掃的，不是增強掃描的。”
“那就是說，萬一是血管的問題，那ct平掃就看漏了？！”
……
江楓提到過腸係膜動脈栓塞的可能性，卻被無視了。
誠然給出的理由很對，讓人無法反駁！
但是，如果在上手術台前做個增強ct，這樣就能查查血管方麵的是否真的有問題。
即便不是腸係膜動脈栓塞，可要是其他血管出了問題，那也是有了交代的。
想到這兒，眾人也是閉口不言。
畢竟普通的ct是很難看到血管裏麵有沒有問題的，比如有沒有栓子堵住血管，必須要增強才能看的出來。
ct增強時，給患者注射造影劑，造影劑進入血管。
如果某個血管有栓子堵住，那麽血液是過不去的、造影劑也就過不去。
這時候，就會看到那個地方沒有造影劑通過，從而判斷那個地方被栓子堵住了。
很快，ct增強結果出來了。
沒錯，果然是有問題的。
彭大爺體內右腎動脈血栓形成，並且右腎梗死。
當看到是這麽一個結果時，眾人也是驚訝不已，紛紛看向江楓。
雖然江楓說的腸係膜動脈栓塞是錯誤的，但是剛才順著江楓的思路往下做檢查的話，那也是會發現真正的病因的。