當看到人群後麵站著的江楓時，蕭婷隻想原地挖個洞，把自己給埋起來。
這是什麽情況！
昨天剛罵完別人是神經病，結果今天就遇上了。
這也太尷尬了吧！
金陵那麽多三甲醫院，為何偏偏選了他實習的醫院啊！
哦！
對了！
是為了更方便打他臉，所以才選擇的鼓樓醫院。
當時查出問題的時候，咋就沒想到去其他醫院住院呢？
哦！
對了！
當時水友們在直播間開啟打賞模式，就給忘了！
臥槽！
為什麽要在自己身上找原因？
這不應該是他的錯麽？
為啥出現在急診科？！
在短短一瞬間，蕭婷瞬間就想通了一切，沒有一點兒尷尬的想法。
江楓看著麵色迅速變化的蕭婷，一邊感歎著對方不愧是幹主播的，心理素質就是好，一邊解釋道：“患者的臨床表現，起病急、高熱、肝區疼痛、惡心嘔吐等，的確是個細菌性肝膿腫的表現。”
“但是，這裏麵也有幾處不是那麽解釋得通的地方。如果真的是細菌性肝膿腫，那麽血裏麵的白細胞計數應該顯著升高的，但我剛看了患者的血白細胞計數，僅僅是輕微升高而已。”
“而且，肝膿腫並不會引發如此嚴重的黃疸，患者膽紅素水平顯著升高。這跟典型的細菌性肝膿腫不大一樣。”
“數據是不會騙人的！所以，我個人覺得，應該排除掉細菌性肝膿腫的可能。”
蕭婷還是第一次看到醫生查房時的場麵，聽到江楓這般侃侃而談，心裏頭也是不明覺厲。
難怪其他人都不敢迴答，這裏頭有那麽多彎彎繞繞啊！
隻是，肝結核？
這又是啥病啊！
不是懷疑肝膿腫的麽？
怎麽又懷疑是肝結核了？
蕭婷滿肚子的疑問。
“繼續。”
時天俞點了點頭，示意江楓繼續。
醫生判斷患者究竟得了什麽病，很多時候都會用上排除法。
因為很多病，它們的表現很多時候都是相同的，隻有某一部分不一樣。
所以，醫生要做的就是找出那些不一樣的，從而鑒別診斷出患者的疾病。
在這一點上，中西醫都是一樣的。
就像是蕭婷的病，馬捷思看到報告後，第一眼便懷疑肝膿腫。
因為，有這樣表現的，最大可能就是肝膿腫。
江楓繼續道：“昨天半夜，患者的體溫突然升高，又在淩晨的時候逐漸降溫，恢複正常，這個症狀並不滿足阿米巴肝膿腫，反倒是像結核的症狀。所以，我傾向於肝結核。”
聽完江楓的解釋，時天俞十分滿意的點了點頭，目光裏透露出讚許：“小江的診斷思路不錯，亞胺培南-西司他汀這個藥已經是抗生素的上限，屬於坦\/克\/炸\/彈之類的抗生素了。它都沒法壓下去的細菌，那就不是細菌。”
“你們認為小江的判斷如何？”
話鋒一轉，時天俞突然詢問起其他人來。
“我覺得江楓說的很有道理。”
“我也讚同江楓的判斷。”
“肝髒結核我還沒有遇到過，即便是市二院的醫生也很少能看到。小江醫生敢提出來，就已經非常了不起了。”
“江醫生比較天馬行空，因為抗生素沒有起到效果，再加上半夜發燒，就認為肝結核的可能性更大，我不敢苟同。”
“剛才牛醫生說的沒錯！肝膿腫的治療單純靠藥物，效果是不大好的，這也是為什麽馬醫生一開始就給患者用亞胺培南-西司他汀的原因，就希望用強大的抗生素來解決滲漏的那些病灶。”
……
先前出聲讚同江楓判斷正確的和江楓一樣，也是兩個實習生。
他們就像是氣球，肚內空空，一陣風吹過，就會隨之而動。
江楓在時天俞麵前能闡述自己的想法時，他們則沒有任何的頭緒，隻能人雲亦雲。
在場的其他人則是些住院醫、主治醫。
他們畢竟有臨床經驗，所以在判斷上更傾向於自己最開始的想法，並不會輕易改變。
當然了，他們並不是為了反對而反對。
器官內的膿腫，本就是處在一個隔絕的狀態，包裹著膿液，裏麵很多細菌，藥物很難打得進去。
因為藥物沒法作用到膿腫，自然也就沒有辦法產生效果。
“小馬，你覺得呢？”
最後，時天俞詢問起馬捷思來。
“我覺得都有可能！想要判斷患者究竟是什麽病，現在唯一的選擇就是冒險做經皮肝穿刺抽膿引流。”
馬捷思聽了江楓的思路，提不出任何反對的點，索性抽取點樣本來進行檢驗。
一方麵，這樣的判斷更加的精準。
另外一方麵，如果是肝膿腫，在穿刺後，就能順便利用刺入的通道把藥物注射進去，從而緩解病情。
“蕭女士，鑒於你目前的情況，我們決定對你實行穿刺引流。”
時天俞看向蕭婷說道。
“是要做手術嗎？”
蕭婷聽了半天，聽的是雲裏霧裏的，隻覺得自己的病情應該是挺複雜的，還當著自己的麵，一個個的發言。
“算不上是手術，應該說是一個小的檢查手段，隻不過得打麻藥。”
時天俞解釋道。
“有危險？”
蕭婷繼續問。
“當然有。”
時天俞毫不忌諱：“你肝髒上的病灶小且多，分布散。雖然有b超引導，但也不一定能順利穿到膿腔，可能還得多穿幾次。”
“多穿一次，就多一分危險。在穿刺過程中可能紮到血管，引起出血，都是有可能的。”
“醫生，你這麽說，嚇得我都不敢做了。”
蕭婷哭喪著臉。
“蕭女士，你別多想，在檢查開始前，我們必須得向你說明穿刺期間會遇到的問題。在實際操作中，發生這樣的意外確實存在，但概率還是很低的。”
時天俞背著手，準備移步到下一個病房。
“醫生，隻有這個方法了嗎？”蕭婷問道：“不能先給我按照肝結核來治麽？”
“這屬於違規操作！”特意留下來的馬捷思迴答道：“用什麽藥，我們都得有根據，不能隨便亂用。而且，如果確定伱得了肝結核，按照國家規定，你得去市二院進行治療。“
“行吧！”蕭婷點了點頭：“那我做穿刺檢查。”
這是什麽情況！
昨天剛罵完別人是神經病，結果今天就遇上了。
這也太尷尬了吧！
金陵那麽多三甲醫院，為何偏偏選了他實習的醫院啊！
哦！
對了！
是為了更方便打他臉，所以才選擇的鼓樓醫院。
當時查出問題的時候，咋就沒想到去其他醫院住院呢？
哦！
對了！
當時水友們在直播間開啟打賞模式，就給忘了！
臥槽！
為什麽要在自己身上找原因？
這不應該是他的錯麽？
為啥出現在急診科？！
在短短一瞬間，蕭婷瞬間就想通了一切，沒有一點兒尷尬的想法。
江楓看著麵色迅速變化的蕭婷，一邊感歎著對方不愧是幹主播的，心理素質就是好，一邊解釋道：“患者的臨床表現，起病急、高熱、肝區疼痛、惡心嘔吐等，的確是個細菌性肝膿腫的表現。”
“但是，這裏麵也有幾處不是那麽解釋得通的地方。如果真的是細菌性肝膿腫，那麽血裏麵的白細胞計數應該顯著升高的，但我剛看了患者的血白細胞計數，僅僅是輕微升高而已。”
“而且，肝膿腫並不會引發如此嚴重的黃疸，患者膽紅素水平顯著升高。這跟典型的細菌性肝膿腫不大一樣。”
“數據是不會騙人的！所以，我個人覺得，應該排除掉細菌性肝膿腫的可能。”
蕭婷還是第一次看到醫生查房時的場麵，聽到江楓這般侃侃而談，心裏頭也是不明覺厲。
難怪其他人都不敢迴答，這裏頭有那麽多彎彎繞繞啊！
隻是，肝結核？
這又是啥病啊！
不是懷疑肝膿腫的麽？
怎麽又懷疑是肝結核了？
蕭婷滿肚子的疑問。
“繼續。”
時天俞點了點頭，示意江楓繼續。
醫生判斷患者究竟得了什麽病，很多時候都會用上排除法。
因為很多病，它們的表現很多時候都是相同的，隻有某一部分不一樣。
所以，醫生要做的就是找出那些不一樣的，從而鑒別診斷出患者的疾病。
在這一點上，中西醫都是一樣的。
就像是蕭婷的病，馬捷思看到報告後，第一眼便懷疑肝膿腫。
因為，有這樣表現的，最大可能就是肝膿腫。
江楓繼續道：“昨天半夜，患者的體溫突然升高，又在淩晨的時候逐漸降溫，恢複正常，這個症狀並不滿足阿米巴肝膿腫，反倒是像結核的症狀。所以，我傾向於肝結核。”
聽完江楓的解釋，時天俞十分滿意的點了點頭，目光裏透露出讚許：“小江的診斷思路不錯，亞胺培南-西司他汀這個藥已經是抗生素的上限，屬於坦\/克\/炸\/彈之類的抗生素了。它都沒法壓下去的細菌，那就不是細菌。”
“你們認為小江的判斷如何？”
話鋒一轉，時天俞突然詢問起其他人來。
“我覺得江楓說的很有道理。”
“我也讚同江楓的判斷。”
“肝髒結核我還沒有遇到過，即便是市二院的醫生也很少能看到。小江醫生敢提出來，就已經非常了不起了。”
“江醫生比較天馬行空，因為抗生素沒有起到效果，再加上半夜發燒，就認為肝結核的可能性更大，我不敢苟同。”
“剛才牛醫生說的沒錯！肝膿腫的治療單純靠藥物，效果是不大好的，這也是為什麽馬醫生一開始就給患者用亞胺培南-西司他汀的原因，就希望用強大的抗生素來解決滲漏的那些病灶。”
……
先前出聲讚同江楓判斷正確的和江楓一樣，也是兩個實習生。
他們就像是氣球，肚內空空，一陣風吹過，就會隨之而動。
江楓在時天俞麵前能闡述自己的想法時，他們則沒有任何的頭緒，隻能人雲亦雲。
在場的其他人則是些住院醫、主治醫。
他們畢竟有臨床經驗，所以在判斷上更傾向於自己最開始的想法，並不會輕易改變。
當然了，他們並不是為了反對而反對。
器官內的膿腫，本就是處在一個隔絕的狀態，包裹著膿液，裏麵很多細菌，藥物很難打得進去。
因為藥物沒法作用到膿腫，自然也就沒有辦法產生效果。
“小馬，你覺得呢？”
最後，時天俞詢問起馬捷思來。
“我覺得都有可能！想要判斷患者究竟是什麽病，現在唯一的選擇就是冒險做經皮肝穿刺抽膿引流。”
馬捷思聽了江楓的思路，提不出任何反對的點，索性抽取點樣本來進行檢驗。
一方麵，這樣的判斷更加的精準。
另外一方麵，如果是肝膿腫，在穿刺後，就能順便利用刺入的通道把藥物注射進去，從而緩解病情。
“蕭女士，鑒於你目前的情況，我們決定對你實行穿刺引流。”
時天俞看向蕭婷說道。
“是要做手術嗎？”
蕭婷聽了半天，聽的是雲裏霧裏的，隻覺得自己的病情應該是挺複雜的，還當著自己的麵，一個個的發言。
“算不上是手術，應該說是一個小的檢查手段，隻不過得打麻藥。”
時天俞解釋道。
“有危險？”
蕭婷繼續問。
“當然有。”
時天俞毫不忌諱：“你肝髒上的病灶小且多，分布散。雖然有b超引導，但也不一定能順利穿到膿腔，可能還得多穿幾次。”
“多穿一次，就多一分危險。在穿刺過程中可能紮到血管，引起出血，都是有可能的。”
“醫生，你這麽說，嚇得我都不敢做了。”
蕭婷哭喪著臉。
“蕭女士，你別多想，在檢查開始前，我們必須得向你說明穿刺期間會遇到的問題。在實際操作中，發生這樣的意外確實存在，但概率還是很低的。”
時天俞背著手，準備移步到下一個病房。
“醫生，隻有這個方法了嗎？”蕭婷問道：“不能先給我按照肝結核來治麽？”
“這屬於違規操作！”特意留下來的馬捷思迴答道：“用什麽藥，我們都得有根據，不能隨便亂用。而且，如果確定伱得了肝結核，按照國家規定，你得去市二院進行治療。“
“行吧！”蕭婷點了點頭：“那我做穿刺檢查。”