第447章 老唐的八十一難
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
第二天，女大夫一大早就帶著孩子來找老唐。
“唐教授呀！你說我孩子再加點什麽藥才行？他還是咳嗽。”
老唐昨晚上臨陣磨槍，惡補了一下兒科知識。
他仔細看了看孩子，舌尖紅，舌苔已經起來了，比昨天的厚了不少。
隔一聲咳嗽一聲，一聲接著一聲。
“他現在還發燒嗎？”老唐問道。
女大夫迴答說：“早上不燒了，37度多。”
是什麽原因呢？自己方子裏沒有加針對性的退熱藥，隻有一味黃芩，但單獨用，藥量也不多，退熱效果應該一般：“昨晚上喝的美林？”
“對的。”女大夫迴答。
老唐想了想，“那隻能算臨時退燒，還是要加一些退熱藥物。”
昨天晚上孩子開始發高燒，老唐意識到自己沒有在方子中加入退熱的中藥。
在中醫中，退熱的方法多種多樣，包括釜底抽薪法、揚湯止沸法和熱者寒之法等。
名詞不一樣而已，實質是什麽，專業人士聽一下就能知道。
釜底抽薪法，就是下法，相當於中醫的“通腑泄熱法”，適用於高熱而有便秘的病人，常用大黃、芒硝等藥 。
揚湯止沸法，其實就是汗法，“疏散退熱法”，適用於表證發熱的病人，可以通過發汗散邪，使邪熱外達，發熱隨之減輕 。
熱者寒之法，就是清法，是用藥性寒涼的藥物來達到退熱的目的，適用於但熱不寒，發熱而不惡寒的病人，如石膏、生地、麥冬等 。
而老唐此時就在琢磨該用什麽法子。
下法？那要問問大便情況怎麽樣。
老唐問道：“他大便怎麽樣？”
女大夫迴答：“大便正常，不幹不稀。”
大便不幹，不能用下法，傷寒論裏麵很多條文都是在講，未達到陽明腑實，就用了下法，也就是承氣湯，導致變證、壞證，出現新的症狀。
那就用麻杏石甘湯吧。
老唐開始寫方，麻黃、杏仁、生石膏、甘草。
然後再合一個瀉白散：桑白皮、地骨皮。
在中醫治療小兒肺熱咳嗽的過程中，麻杏石甘湯與瀉白散是兩種常用的經典方劑，它們各自具有獨特的治療原理和應用方法。
麻杏石甘湯是由麻黃、杏仁、石膏和甘草組成的經方，這個方子原本不是治療肺炎的，張仲景是治療太陽病變證，汗法後，下法後，出現的裏熱喘嗽症狀。
“宋本63條：發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”
“宋本162條：下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。”
現在主要用於治療外感風邪引起的肺熱咳嗽。
方中麻黃具有解表散寒、宣肺平喘的作用，石膏則能清熱瀉火，杏仁降肺氣，甘草和中調和各藥。
這個方劑適用於邪熱壅肺（現代主流中醫說法）所致的咳嗽、氣喘、發熱等症狀，尤其是當咳嗽伴有痰黃、口渴、舌紅苔黃、脈數時。
現代研究表明，麻杏石甘湯具有抗炎、抗病毒、鎮咳平喘等作用，對於小兒肺係疾病的治療具有顯著效果。
而瀉白散是北宋錢乙的“五髒五色方”之一，白對應的就是肺，瀉白散，就是瀉肺散。（導赤散，赤色對應心，瀉心火下移小腸；瀉黃散，黃色對應脾，瀉胃火治療口臭；瀉青丸，青色對應肝，瀉肝火驚風；地黃丸，地黃為黑色，對應腎，腎無實證，所以補先天不足。）
瀉白散是由桑白皮、地骨皮、甘草和粳米組成，主要用於清瀉肺熱、止咳平喘。
桑白皮和地骨皮都具有清熱瀉肺的作用，甘草和粳米則能養胃和中。
瀉白散適用於肺熱喘咳證，如氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、舌紅苔黃、脈細數等症狀。在小兒麻疹初期、肺炎或支氣管炎等屬肺中伏火鬱熱者中，瀉白散也有很好的療效。
當然，在實際應用中，醫生會根據患者的具體症狀和體質，選擇適合的方劑進行治療。
例如，如果小兒咳嗽伴有明顯的熱象，如痰黃、口渴、舌紅苔黃等，可能會優先選擇麻杏石甘湯進行治療。而對於肺熱較輕，或伴有陰虛內熱的情況，則可能會選擇瀉白散。
在使用這些方劑時，還需注意藥物的劑量和煎煮方法，以及患者的飲食調理，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響藥效。
同時，應密切觀察患者的反應，如有任何不適，應及時調整治療方案。
老唐兩手都要抓，兩手都要硬，而且如此尚嫌不足，又加了柴胡、金銀花、連翹。
他也考慮到，寒涼藥是不是有點多了？
但是他又想，都已經燒到39c了，那麽高，先退燒總沒錯的，中病即止應該就行了吧。
老唐呀，老唐，你的挫折還多著呢。
他開了方子，遞給了女大夫。
女大夫看了看，然後問：“這個藥跟之前的摻在一起喝嗎？”
“對的，加到之前的藥裏，之前那是止嗽散，這是麻杏石甘湯跟瀉白散，這樣止咳跟瀉肺熱的都有了。”
“那是不是就可以先不吃阿奇黴素了？”
“也不是不能吃，但是阿奇黴素是治療支原體肺炎的，如果抽血檢查發現支原體感染，那該吃還是要吃的。”
“吃阿奇不是對身體不好嘛。”
這女大夫，算了，這女人呀，究竟是天性還是怎麽迴事兒，這個婆婆媽媽的勁兒，真夠勁兒的。
“吃藥對身體確實不好，可是他是生病了呀，如果病不好，那不是更對身體不好？”
“嗯嗯，所以就是如果喝了這個中藥退燒了，那就可以先不吃阿奇了……”
……老唐累了，有效溝通很重要，但是人類的本性就是複讀機。
“是的。”
“那好，我馬上迴去煎！”
“嗯嗯。”
看著對方離去的背影，老唐仿佛剛剛大戰一場一樣，躺在椅子上，緩口氣兒。
然後拿起自己泡枸杞的保溫杯，喝了幾口。
終於可以忙正事兒了，繼續整理自己的醫案跟教案。
………
晚上，老唐的電話又響了……
“唐教授，我兒子今天下午開始拉肚子，已經拉四次了！還吐了一次！吃不下飯，肚子疼！咋辦呀！”
“唐教授呀！你說我孩子再加點什麽藥才行？他還是咳嗽。”
老唐昨晚上臨陣磨槍，惡補了一下兒科知識。
他仔細看了看孩子，舌尖紅，舌苔已經起來了，比昨天的厚了不少。
隔一聲咳嗽一聲，一聲接著一聲。
“他現在還發燒嗎？”老唐問道。
女大夫迴答說：“早上不燒了，37度多。”
是什麽原因呢？自己方子裏沒有加針對性的退熱藥，隻有一味黃芩，但單獨用，藥量也不多，退熱效果應該一般：“昨晚上喝的美林？”
“對的。”女大夫迴答。
老唐想了想，“那隻能算臨時退燒，還是要加一些退熱藥物。”
昨天晚上孩子開始發高燒，老唐意識到自己沒有在方子中加入退熱的中藥。
在中醫中，退熱的方法多種多樣，包括釜底抽薪法、揚湯止沸法和熱者寒之法等。
名詞不一樣而已，實質是什麽，專業人士聽一下就能知道。
釜底抽薪法，就是下法，相當於中醫的“通腑泄熱法”，適用於高熱而有便秘的病人，常用大黃、芒硝等藥 。
揚湯止沸法，其實就是汗法，“疏散退熱法”，適用於表證發熱的病人，可以通過發汗散邪，使邪熱外達，發熱隨之減輕 。
熱者寒之法，就是清法，是用藥性寒涼的藥物來達到退熱的目的，適用於但熱不寒，發熱而不惡寒的病人，如石膏、生地、麥冬等 。
而老唐此時就在琢磨該用什麽法子。
下法？那要問問大便情況怎麽樣。
老唐問道：“他大便怎麽樣？”
女大夫迴答：“大便正常，不幹不稀。”
大便不幹，不能用下法，傷寒論裏麵很多條文都是在講，未達到陽明腑實，就用了下法，也就是承氣湯，導致變證、壞證，出現新的症狀。
那就用麻杏石甘湯吧。
老唐開始寫方，麻黃、杏仁、生石膏、甘草。
然後再合一個瀉白散：桑白皮、地骨皮。
在中醫治療小兒肺熱咳嗽的過程中，麻杏石甘湯與瀉白散是兩種常用的經典方劑，它們各自具有獨特的治療原理和應用方法。
麻杏石甘湯是由麻黃、杏仁、石膏和甘草組成的經方，這個方子原本不是治療肺炎的，張仲景是治療太陽病變證，汗法後，下法後，出現的裏熱喘嗽症狀。
“宋本63條：發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”
“宋本162條：下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。”
現在主要用於治療外感風邪引起的肺熱咳嗽。
方中麻黃具有解表散寒、宣肺平喘的作用，石膏則能清熱瀉火，杏仁降肺氣，甘草和中調和各藥。
這個方劑適用於邪熱壅肺（現代主流中醫說法）所致的咳嗽、氣喘、發熱等症狀，尤其是當咳嗽伴有痰黃、口渴、舌紅苔黃、脈數時。
現代研究表明，麻杏石甘湯具有抗炎、抗病毒、鎮咳平喘等作用，對於小兒肺係疾病的治療具有顯著效果。
而瀉白散是北宋錢乙的“五髒五色方”之一，白對應的就是肺，瀉白散，就是瀉肺散。（導赤散，赤色對應心，瀉心火下移小腸；瀉黃散，黃色對應脾，瀉胃火治療口臭；瀉青丸，青色對應肝，瀉肝火驚風；地黃丸，地黃為黑色，對應腎，腎無實證，所以補先天不足。）
瀉白散是由桑白皮、地骨皮、甘草和粳米組成，主要用於清瀉肺熱、止咳平喘。
桑白皮和地骨皮都具有清熱瀉肺的作用，甘草和粳米則能養胃和中。
瀉白散適用於肺熱喘咳證，如氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、舌紅苔黃、脈細數等症狀。在小兒麻疹初期、肺炎或支氣管炎等屬肺中伏火鬱熱者中，瀉白散也有很好的療效。
當然，在實際應用中，醫生會根據患者的具體症狀和體質，選擇適合的方劑進行治療。
例如，如果小兒咳嗽伴有明顯的熱象，如痰黃、口渴、舌紅苔黃等，可能會優先選擇麻杏石甘湯進行治療。而對於肺熱較輕，或伴有陰虛內熱的情況，則可能會選擇瀉白散。
在使用這些方劑時，還需注意藥物的劑量和煎煮方法，以及患者的飲食調理，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響藥效。
同時，應密切觀察患者的反應，如有任何不適，應及時調整治療方案。
老唐兩手都要抓，兩手都要硬，而且如此尚嫌不足，又加了柴胡、金銀花、連翹。
他也考慮到，寒涼藥是不是有點多了？
但是他又想，都已經燒到39c了，那麽高，先退燒總沒錯的，中病即止應該就行了吧。
老唐呀，老唐，你的挫折還多著呢。
他開了方子，遞給了女大夫。
女大夫看了看，然後問：“這個藥跟之前的摻在一起喝嗎？”
“對的，加到之前的藥裏，之前那是止嗽散，這是麻杏石甘湯跟瀉白散，這樣止咳跟瀉肺熱的都有了。”
“那是不是就可以先不吃阿奇黴素了？”
“也不是不能吃，但是阿奇黴素是治療支原體肺炎的，如果抽血檢查發現支原體感染，那該吃還是要吃的。”
“吃阿奇不是對身體不好嘛。”
這女大夫，算了，這女人呀，究竟是天性還是怎麽迴事兒，這個婆婆媽媽的勁兒，真夠勁兒的。
“吃藥對身體確實不好，可是他是生病了呀，如果病不好，那不是更對身體不好？”
“嗯嗯，所以就是如果喝了這個中藥退燒了，那就可以先不吃阿奇了……”
……老唐累了，有效溝通很重要，但是人類的本性就是複讀機。
“是的。”
“那好，我馬上迴去煎！”
“嗯嗯。”
看著對方離去的背影，老唐仿佛剛剛大戰一場一樣，躺在椅子上，緩口氣兒。
然後拿起自己泡枸杞的保溫杯，喝了幾口。
終於可以忙正事兒了，繼續整理自己的醫案跟教案。
………
晚上，老唐的電話又響了……
“唐教授，我兒子今天下午開始拉肚子，已經拉四次了！還吐了一次！吃不下飯，肚子疼！咋辦呀！”