第444章 張仲景的水液代謝理論
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
李介賓不知道老唐在總結經驗教訓。
這也是中醫初學者會遇到的一個考驗或者說劫數，劑量大小多少的問題。
你知道用什麽方子了，也知道用什麽藥了。
那麽藥量呢？
多了怕有什麽不良反應，別的不說，薄荷開個15g，喝了十有八九要拉肚子。
而茯苓葛根，開50g喝了也沒事兒。
最近網上許多分享自己經驗，說中醫不傳之迷在於量。
尤其是說自己哪位藥用到了多少多少g，然後效果特別好......
這是要具體問題具體分析的，老唐在這個劑量上栽了兩個跟頭，現在就應該心裏有數了。
同樣的劑量，這個人喝了沒事兒，另外一個人喝了之後，就會有不適反應.......對了，都已經學到這個地步，總不至於還聽小道消息以為中藥沒副作用吧？
日本小林製藥的小柴胡湯漢方，按原劑量開的，治療肝炎效果特別好，但是製造了幾百例肺纖維化患者。
副作用不是看什麽藥，而是藥物的濫用以及劑量。
拋開了劑量談副作用，那就是耍流氓。
這一點，無論西醫還是中醫都是一樣的。
比如說川烏草烏，治療風濕性關節炎效果很好，都是有毒的，這個毒性會慢慢積累，一開始可能沒有症狀。
古人不會抽血化驗，自然不知道肝腎功能受損，往往是看到患者出現了不良反應，才知道用過量了。
而實際上，有可能沒有不良反應之前，患者肝腎功能已經受損，轉氨酶跟肌酐已經升上去了.......這叫實事求是。
大醫院的中醫用藥沒有下麵的大夫狂野，也是有苦衷的。
下麵的喝了中藥，不一定會去抽血化驗，但是大醫院住院肯定會抽血的。
一旦肝腎功能有變化。
再一看患者喝了中藥。
再一看裏麵有中藥是有毒的，或者超藥典劑量的.......
後麵的情節就由讀者老爺們腦補，大濕就不水字數了。
話說迴來，老唐仔細思索後，慢慢迴過味兒來： “阿賓你說的很對，甘草和大棗雖然有補益作用，但過量使用確實可能會引起水鈉儲留，導致浮腫。我應該一開始就考慮到這一點，調整一下藥方的。”
老唐隨即重新調整了藥方，減少了甘草和大棗的用量，並加入了一些利水消腫的藥材，如茯苓、白術等，他自己看了看，然後遞給了李介賓。
李介賓看了之後，點點頭，“患者的體型一看就是濕氣大，張仲景治療這種患者，都是用的利水藥。
老唐歎了口氣： “阿賓，我以為我在中醫一途已經算登堂入室了，到了今天，我突然覺得自己好像還是什麽都不會，而你好像什麽都會.......”
李介賓謙虛地笑了笑：“唐老師，我開了多久的方子？你開了多久的方子？你能那麽短時間走到這一步，已經超過許多人了。”
這話說的，咋聽咋奇怪，不了解內情的人聽了，實屬倒反天罡。
但是客觀事實又確實如此，李介賓雖然年齡比老唐小，但是他開方的時間可比老唐的時間久了。
“有很多體會，也是在用多了方子之後有所感悟的，比如張仲景的方子，顧護陽氣.......”
張仲景的《傷寒雜病論》有其時代背景。
那便是東漢末年的疫情，他根據《伊尹湯液經》的殘篇，多番實踐，這才有了傳於後世的《傷寒雜病論》。
如果說裏麵的方子根基在於上古湯液。
那麽將其歸納整理，擴充，再賦予新的活力的，無疑是張仲景。
方子是死的，人是活的，中醫師也是活的，病人也是活的。
人生了病，這個病情是會變化的，並非一成不變，這一點是現在很多人的盲區，也是西醫的弊端之一，在西醫的觀念中，病是不動的，哪怕分期，也就是個前中後期。
有許多住院的可能有這個感受，生個病要跑好幾個科室，美其名曰專科治療。
一開始是感冒，然後發展成肺炎，住了唿吸科。
接著心慌胸悶了，轉到心病科了，診斷心肌炎。
治著治著，又開始尿血，腎功出問題了，變成腎小球腎炎，又去泌尿科去了。
然後頭上開始長了個包，診斷為血管炎，送到神外做手術，腦出血，突發腦疝，
送往icu，最後搶救無效，死亡。
這是個真實的案例。
從每個科室大夫的角度來說，他們都及時治療了，接手的時候，也確實是屬於自己專業範圍內的病種。
但是，這麽多病發生在一個人的身上，這幫西醫就沒覺得奇怪嗎？
盲人摸象，無外乎是。
所以病是會變化的，如果張仲景僅僅是抄了幾個方子，那麽他不足以成為醫聖，經方也不足以稱為經方。
張仲景建立的這個一整套經方體係，才是活力源泉，也正是如此，千年以來，不斷湧現出醫家，從中獲益。
而經方也在不斷的推陳出新，在時間的考驗下，千錘百煉，無懈可擊。
“最近看一些書，有個說法很有趣，張仲景補陽的目的是為了調整人體的水液代謝。
而張仲景用藥，有些是利水的，有些是保水的，有些是儲水的。
而通過調整全身的水液情況，張仲景的經方做到了通治法。”
老唐聽著李介賓講解經方，漸漸跟上了李介賓的思路。
那如此說，甘草就是儲水藥，而白術、茯苓就是排水藥。
而幹薑、附子這些補陽藥，算什麽？保水藥嗎？
老唐畢竟有底子在，舉一反三的本領還是有的，而他現在也不再是以前那個隻會之乎者也，說來說去都是空談理論的內經老師了，他學會了實事求是，以實踐指導理論。
這次阿賓的交流，讓老唐在實踐中加深了對中藥學的理解，也讓他更加明白了作為一名中醫師，不僅需要知道藥物的性味、功效，還要對患者的體質以及藥物的用量有精準的把握。
學無止境。
這也是中醫初學者會遇到的一個考驗或者說劫數，劑量大小多少的問題。
你知道用什麽方子了，也知道用什麽藥了。
那麽藥量呢？
多了怕有什麽不良反應，別的不說，薄荷開個15g，喝了十有八九要拉肚子。
而茯苓葛根，開50g喝了也沒事兒。
最近網上許多分享自己經驗，說中醫不傳之迷在於量。
尤其是說自己哪位藥用到了多少多少g，然後效果特別好......
這是要具體問題具體分析的，老唐在這個劑量上栽了兩個跟頭，現在就應該心裏有數了。
同樣的劑量，這個人喝了沒事兒，另外一個人喝了之後，就會有不適反應.......對了，都已經學到這個地步，總不至於還聽小道消息以為中藥沒副作用吧？
日本小林製藥的小柴胡湯漢方，按原劑量開的，治療肝炎效果特別好，但是製造了幾百例肺纖維化患者。
副作用不是看什麽藥，而是藥物的濫用以及劑量。
拋開了劑量談副作用，那就是耍流氓。
這一點，無論西醫還是中醫都是一樣的。
比如說川烏草烏，治療風濕性關節炎效果很好，都是有毒的，這個毒性會慢慢積累，一開始可能沒有症狀。
古人不會抽血化驗，自然不知道肝腎功能受損，往往是看到患者出現了不良反應，才知道用過量了。
而實際上，有可能沒有不良反應之前，患者肝腎功能已經受損，轉氨酶跟肌酐已經升上去了.......這叫實事求是。
大醫院的中醫用藥沒有下麵的大夫狂野，也是有苦衷的。
下麵的喝了中藥，不一定會去抽血化驗，但是大醫院住院肯定會抽血的。
一旦肝腎功能有變化。
再一看患者喝了中藥。
再一看裏麵有中藥是有毒的，或者超藥典劑量的.......
後麵的情節就由讀者老爺們腦補，大濕就不水字數了。
話說迴來，老唐仔細思索後，慢慢迴過味兒來： “阿賓你說的很對，甘草和大棗雖然有補益作用，但過量使用確實可能會引起水鈉儲留，導致浮腫。我應該一開始就考慮到這一點，調整一下藥方的。”
老唐隨即重新調整了藥方，減少了甘草和大棗的用量，並加入了一些利水消腫的藥材，如茯苓、白術等，他自己看了看，然後遞給了李介賓。
李介賓看了之後，點點頭，“患者的體型一看就是濕氣大，張仲景治療這種患者，都是用的利水藥。
老唐歎了口氣： “阿賓，我以為我在中醫一途已經算登堂入室了，到了今天，我突然覺得自己好像還是什麽都不會，而你好像什麽都會.......”
李介賓謙虛地笑了笑：“唐老師，我開了多久的方子？你開了多久的方子？你能那麽短時間走到這一步，已經超過許多人了。”
這話說的，咋聽咋奇怪，不了解內情的人聽了，實屬倒反天罡。
但是客觀事實又確實如此，李介賓雖然年齡比老唐小，但是他開方的時間可比老唐的時間久了。
“有很多體會，也是在用多了方子之後有所感悟的，比如張仲景的方子，顧護陽氣.......”
張仲景的《傷寒雜病論》有其時代背景。
那便是東漢末年的疫情，他根據《伊尹湯液經》的殘篇，多番實踐，這才有了傳於後世的《傷寒雜病論》。
如果說裏麵的方子根基在於上古湯液。
那麽將其歸納整理，擴充，再賦予新的活力的，無疑是張仲景。
方子是死的，人是活的，中醫師也是活的，病人也是活的。
人生了病，這個病情是會變化的，並非一成不變，這一點是現在很多人的盲區，也是西醫的弊端之一，在西醫的觀念中，病是不動的，哪怕分期，也就是個前中後期。
有許多住院的可能有這個感受，生個病要跑好幾個科室，美其名曰專科治療。
一開始是感冒，然後發展成肺炎，住了唿吸科。
接著心慌胸悶了，轉到心病科了，診斷心肌炎。
治著治著，又開始尿血，腎功出問題了，變成腎小球腎炎，又去泌尿科去了。
然後頭上開始長了個包，診斷為血管炎，送到神外做手術，腦出血，突發腦疝，
送往icu，最後搶救無效，死亡。
這是個真實的案例。
從每個科室大夫的角度來說，他們都及時治療了，接手的時候，也確實是屬於自己專業範圍內的病種。
但是，這麽多病發生在一個人的身上，這幫西醫就沒覺得奇怪嗎？
盲人摸象，無外乎是。
所以病是會變化的，如果張仲景僅僅是抄了幾個方子，那麽他不足以成為醫聖，經方也不足以稱為經方。
張仲景建立的這個一整套經方體係，才是活力源泉，也正是如此，千年以來，不斷湧現出醫家，從中獲益。
而經方也在不斷的推陳出新，在時間的考驗下，千錘百煉，無懈可擊。
“最近看一些書，有個說法很有趣，張仲景補陽的目的是為了調整人體的水液代謝。
而張仲景用藥，有些是利水的，有些是保水的，有些是儲水的。
而通過調整全身的水液情況，張仲景的經方做到了通治法。”
老唐聽著李介賓講解經方，漸漸跟上了李介賓的思路。
那如此說，甘草就是儲水藥，而白術、茯苓就是排水藥。
而幹薑、附子這些補陽藥，算什麽？保水藥嗎？
老唐畢竟有底子在，舉一反三的本領還是有的，而他現在也不再是以前那個隻會之乎者也，說來說去都是空談理論的內經老師了，他學會了實事求是，以實踐指導理論。
這次阿賓的交流，讓老唐在實踐中加深了對中藥學的理解，也讓他更加明白了作為一名中醫師，不僅需要知道藥物的性味、功效，還要對患者的體質以及藥物的用量有精準的把握。
學無止境。