第356章 魂不守舍
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“那你知道酸棗仁湯是治療什麽類型的失眠的嗎？”老劉又問道。
“肝血不足，虛熱內擾。”苗苗迴答。
“為什麽說是虛熱？”老劉繼續問道。
“因為這個熱是虛的。”苗苗的迴答也是給力。
“跟陰虛有什麽區別嗎？”老劉繼續問。
“有所區別，此處是因為肝血不足導致的，與一般說的肝陰虛稍有不同。”苗苗其實也不是很明白，但是這是李介賓告訴她的。
“具體說說呢。”老劉說道。
“我想想啊……”苗苗皺起眉頭，努力迴憶著李介賓曾經對她說過的話：“陰虛的話，一般會出現五心煩熱、潮熱盜汗等症狀；而這裏的虛熱則更側重於煩躁、失眠等表現。另外，肝陰虛還可能伴有眼睛幹澀、頭暈耳鳴等症狀，而肝血不足則更多地表現為麵色蒼白、爪甲不榮等。”
“嗯，是這樣沒錯！”老劉欣慰地點點頭，“看來你對中醫理論還是挺了解的嘛！”
“嘿嘿，還好啦，都是阿賓教我的。”苗苗謙虛地笑了笑，心裏卻有些小得意。
“嗯，阿賓確實厲害。不過你也要多學習，才能更好地理解和運用這些知識，以後一些常見病的方子，就由你來出了。”老劉鼓勵道。
“我會的，劉老師！”苗苗堅定地迴答。
.......
與此同時，隔壁老唐這裏，李介賓在給老唐師徒三人講這個酸棗仁湯。
“失眠的病因，在中醫看來一般是陽不入陰，營衛不和。所以衛氣不僅主抵禦外邪，同時也有主寤寐的功能。”
“陰陽學說往往被掛在嘴邊，有時候就容易變成嘴炮用語。何為陰虛？這個就連很多中醫自己都解釋不清。”
“到底是傷津？還是血虛？或者是虛熱？陰虛確實能包括其中，但是作為一名中醫，你應該更清楚知道，究竟要解決什麽，這樣才能有的放矢，而不至於，胡亂用藥，成了一名‘陰陽醫’。”
女博士好奇：“什麽是‘陰陽醫’？”
王天賜跟著老唐，聽李介賓講課比較多，給師姐解釋道：“就是張口閉口都是中醫理論，講的頭頭是道，但是開個方子什麽病都治不好的中醫......”
李介賓滿意的點點頭：“所以話迴到酸棗仁湯上，這個方子的君藥是酸棗仁。”
酸棗仁屬於養心安神藥，性甘、平，入心、脾、肝、膽經。
功效：養肝，寧心，安神，斂汗。
主治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。
在《詩經》稱棘，在《爾雅》稱槭。
《本經》：主心腹寒熱，邪結氣聚，四肢酸疼，濕痹。
《別錄》：主煩心不得眠，臍上下痛，血轉久泄，虛汗煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。
《藥性論》：主筋骨風，炒末作湯服之。
《本草匯言》：斂氣安神，榮筋養髓，和胃運脾。
《本草再新》：平肝理氣，潤肺養陰，溫中利濕，斂氣止汗，益誌定嗬，聰耳明目。
“為什麽會差別那麽大？”女博士驚訝問道。
李介賓沒解釋這個，想知道為什麽就去聽老羅的中藥課。
“酸棗仁是補心肝血的，所以酸棗仁湯所治療的失眠，首先第一個特征就是這個人血虛。人的精神狀態跟人的血液循環是有關係的，實的時候會表現出煩躁，而虛的時候也會表現出煩躁，比如說一些失血的病人，就會出現異常的煩躁，那是即將休克的表現......”
“在中醫上講，血是神的物質基礎，同時也正是因為心主血脈，所以心藏神，主神誌，為君主之官，五髒六腑之大主，統治一切。”
這就定下了第一個物質基礎，也是辨證的特征，血虛。
陰虛是一個大類，很多時候一些中醫口中的陰虛，是跟血虛混為一談的，而實際上這個習慣已經太久了，導致中藥學也沒辦法嚴格分開，很多補血藥就是補陰藥，補陰藥也是補血藥。
但是在實際使用的時候，其中的那一點微妙之處，隻有浸淫多年的老中醫會有幾分體悟。
“那這個酸棗仁是生用好，還是炒用好呀？”老唐問了個問題。
之所以問這個問題，也是個曆史遺留問題。
《本草拾遺》：睡多生使，不得睡炒熟。
而王好古則說：治膽虛不眠，寒也，炒服；治膽實多睡，熱也，生用。
這下好了，後世醫家在用酸棗仁的時候，就發生了分歧，到底是用生的，還是用炒的。
吵來吵去沒個頭緒，有折中派說了，幹脆各用一半。
這個法子好，所以大部分中醫還真就是一半生酸棗仁，一半熟酸棗仁的用......
“生熟其實不重要，而是要看患者本身的情況。因為我們開的是方，而不是單味藥。
酸棗仁湯不僅是酸棗仁一味藥，還有其他藥呀。”
川芎，知母，甘草，茯苓。
這個方子是治療失眠的，為什麽要加行氣活血的川芎呢？
如果剛剛李介賓不講的話，可能王天賜感受不明顯，如今有了點意思。
因為血。
血虛失眠，所以有酸棗仁養心肝血，而川芎則是行氣活血。
血虛會有煩躁，知母滋潤涼燥。
甘草補中，茯苓利水。這裏的利水滲濕，也是在調整身體的水液代謝，學過生物學的知道，血漿跟組織液是可以相互滲透的。
“方子就是這麽個方子，五味藥，在此基礎上可以加減，多夢驚悸可以合溫膽湯；精神抑鬱可以合半夏厚樸湯；胸悶心悸脅肋脹可以合柴胡加龍骨牡蠣湯；煩熱的話，可以加梔子、黃芩，而且酸棗仁自然也可以用生的了。”
反正就是失眠見血虛的就可以用酸棗仁湯了唄。
王天賜腦袋比較簡單。
而那個女博士則是又問了一句：“為什麽肝血不足就會煩躁失眠呢？”
李介賓想了想，這樣形容道：“心藏神，肝藏魂，如果心肝的血液充足，則能很好的濡養神魂，而如果血虛不足，則神魂就好像露出水麵的樵石一樣。”
“這就是，魂不守舍了。”
“肝血不足，虛熱內擾。”苗苗迴答。
“為什麽說是虛熱？”老劉繼續問道。
“因為這個熱是虛的。”苗苗的迴答也是給力。
“跟陰虛有什麽區別嗎？”老劉繼續問。
“有所區別，此處是因為肝血不足導致的，與一般說的肝陰虛稍有不同。”苗苗其實也不是很明白，但是這是李介賓告訴她的。
“具體說說呢。”老劉說道。
“我想想啊……”苗苗皺起眉頭，努力迴憶著李介賓曾經對她說過的話：“陰虛的話，一般會出現五心煩熱、潮熱盜汗等症狀；而這裏的虛熱則更側重於煩躁、失眠等表現。另外，肝陰虛還可能伴有眼睛幹澀、頭暈耳鳴等症狀，而肝血不足則更多地表現為麵色蒼白、爪甲不榮等。”
“嗯，是這樣沒錯！”老劉欣慰地點點頭，“看來你對中醫理論還是挺了解的嘛！”
“嘿嘿，還好啦，都是阿賓教我的。”苗苗謙虛地笑了笑，心裏卻有些小得意。
“嗯，阿賓確實厲害。不過你也要多學習，才能更好地理解和運用這些知識，以後一些常見病的方子，就由你來出了。”老劉鼓勵道。
“我會的，劉老師！”苗苗堅定地迴答。
.......
與此同時，隔壁老唐這裏，李介賓在給老唐師徒三人講這個酸棗仁湯。
“失眠的病因，在中醫看來一般是陽不入陰，營衛不和。所以衛氣不僅主抵禦外邪，同時也有主寤寐的功能。”
“陰陽學說往往被掛在嘴邊，有時候就容易變成嘴炮用語。何為陰虛？這個就連很多中醫自己都解釋不清。”
“到底是傷津？還是血虛？或者是虛熱？陰虛確實能包括其中，但是作為一名中醫，你應該更清楚知道，究竟要解決什麽，這樣才能有的放矢，而不至於，胡亂用藥，成了一名‘陰陽醫’。”
女博士好奇：“什麽是‘陰陽醫’？”
王天賜跟著老唐，聽李介賓講課比較多，給師姐解釋道：“就是張口閉口都是中醫理論，講的頭頭是道，但是開個方子什麽病都治不好的中醫......”
李介賓滿意的點點頭：“所以話迴到酸棗仁湯上，這個方子的君藥是酸棗仁。”
酸棗仁屬於養心安神藥，性甘、平，入心、脾、肝、膽經。
功效：養肝，寧心，安神，斂汗。
主治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。
在《詩經》稱棘，在《爾雅》稱槭。
《本經》：主心腹寒熱，邪結氣聚，四肢酸疼，濕痹。
《別錄》：主煩心不得眠，臍上下痛，血轉久泄，虛汗煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。
《藥性論》：主筋骨風，炒末作湯服之。
《本草匯言》：斂氣安神，榮筋養髓，和胃運脾。
《本草再新》：平肝理氣，潤肺養陰，溫中利濕，斂氣止汗，益誌定嗬，聰耳明目。
“為什麽會差別那麽大？”女博士驚訝問道。
李介賓沒解釋這個，想知道為什麽就去聽老羅的中藥課。
“酸棗仁是補心肝血的，所以酸棗仁湯所治療的失眠，首先第一個特征就是這個人血虛。人的精神狀態跟人的血液循環是有關係的，實的時候會表現出煩躁，而虛的時候也會表現出煩躁，比如說一些失血的病人，就會出現異常的煩躁，那是即將休克的表現......”
“在中醫上講，血是神的物質基礎，同時也正是因為心主血脈，所以心藏神，主神誌，為君主之官，五髒六腑之大主，統治一切。”
這就定下了第一個物質基礎，也是辨證的特征，血虛。
陰虛是一個大類，很多時候一些中醫口中的陰虛，是跟血虛混為一談的，而實際上這個習慣已經太久了，導致中藥學也沒辦法嚴格分開，很多補血藥就是補陰藥，補陰藥也是補血藥。
但是在實際使用的時候，其中的那一點微妙之處，隻有浸淫多年的老中醫會有幾分體悟。
“那這個酸棗仁是生用好，還是炒用好呀？”老唐問了個問題。
之所以問這個問題，也是個曆史遺留問題。
《本草拾遺》：睡多生使，不得睡炒熟。
而王好古則說：治膽虛不眠，寒也，炒服；治膽實多睡，熱也，生用。
這下好了，後世醫家在用酸棗仁的時候，就發生了分歧，到底是用生的，還是用炒的。
吵來吵去沒個頭緒，有折中派說了，幹脆各用一半。
這個法子好，所以大部分中醫還真就是一半生酸棗仁，一半熟酸棗仁的用......
“生熟其實不重要，而是要看患者本身的情況。因為我們開的是方，而不是單味藥。
酸棗仁湯不僅是酸棗仁一味藥，還有其他藥呀。”
川芎，知母，甘草，茯苓。
這個方子是治療失眠的，為什麽要加行氣活血的川芎呢？
如果剛剛李介賓不講的話，可能王天賜感受不明顯，如今有了點意思。
因為血。
血虛失眠，所以有酸棗仁養心肝血，而川芎則是行氣活血。
血虛會有煩躁，知母滋潤涼燥。
甘草補中，茯苓利水。這裏的利水滲濕，也是在調整身體的水液代謝，學過生物學的知道，血漿跟組織液是可以相互滲透的。
“方子就是這麽個方子，五味藥，在此基礎上可以加減，多夢驚悸可以合溫膽湯；精神抑鬱可以合半夏厚樸湯；胸悶心悸脅肋脹可以合柴胡加龍骨牡蠣湯；煩熱的話，可以加梔子、黃芩，而且酸棗仁自然也可以用生的了。”
反正就是失眠見血虛的就可以用酸棗仁湯了唄。
王天賜腦袋比較簡單。
而那個女博士則是又問了一句：“為什麽肝血不足就會煩躁失眠呢？”
李介賓想了想，這樣形容道：“心藏神，肝藏魂，如果心肝的血液充足，則能很好的濡養神魂，而如果血虛不足，則神魂就好像露出水麵的樵石一樣。”
“這就是，魂不守舍了。”