第269章 藿香正氣散:中藥萬金油!
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
藿香正氣散，由藿香、半夏曲、陳皮、茯苓、白術、大腹皮、厚樸、白芷、紫蘇、桔梗、生薑、大棗、甘草組成。
祛濕劑，具有解表化濕，理氣和中之功效。
主治外感風寒，內傷濕滯證。惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
臨床常用於治療急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。
這是教材裏麵的官方說法，也是藥品說明書中的一般說法，看完之後，絕大部分包括中醫學生可能都搞不明白，這個方子究竟是用來幹什麽的。
對於有些家庭來說，他們比醫生都會用藿香正氣，具體使用標準就是，感覺身體不舒服了，先來上4粒，或者2支......
口臭口氣、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、上吐下瀉、脘腹脹滿、胃痛腹痛、渾身乏力、中暑、內傷外感......
現在普遍網上都說中成藥沒效果，那夏季可以買點藿香正氣，不管是膠囊也好，丸也好，水也好，準備好，家裏人絕對用的上，而且用上了就是立竿見影。（中成藥為藿香正氣液和藿香正氣水，正氣液為很多人首選，這是由於一則口感更好，二則服用藿香正氣水有發生藥疹、紫癜的個別報道。且含有乙醇輔料的藿香正氣水，應避免服用頭孢類藥物，以免產生中毒反應）
藿香正氣做不到包治百病，但是家中平時常見的不舒服，一大半都是可以用藿香正氣來解決的，解決不了了，再去看病，也不算耽誤。
因為藿香正氣治療急症（指上吐下瀉這類家庭突發小病）見效最快，基本上服藥後半個小時內就見效（水劑與口服藥二十分鍾內見效），如果吃了一個小時後一點效果也沒有，那說明確實該去醫院看醫生了。
為什麽藿香正氣散的治療範圍如此廣泛呢？
藿香正氣散一方出自《太平惠民和劑局方》，具有製方嚴謹、配伍精當、療效確切等優點，在臨床上應用廣泛，其重在化濕和胃，清升濁降，氣機通暢，其次才是解表散寒。
雖說方以舌苔白膩為辨證，但若是黃膩，也是可以加上降火藥糾偏而采用的。
後世黃元禦著《四聖心源》，其中論升降出入之道。
出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。
而這藿香正氣散已經不知道是何方神聖所立，在平胃散的祛濕基礎上，加入了升清降濁，如此，調暢氣機。
濕氣一除，百病難生，胃氣一和，萬病得消。
由此一身正氣不受邪，故而取名為正氣散。
《局方》的“藿香正氣散”的主治：“傷寒頭痛，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，髒腑虛鳴，山嵐障瘧，遍身虛腫，婦人產前產後，血氣刺痛，小兒疳傷。”
包括慢性淺表性胃炎、糖尿病性胃輕癱、老年性腹脹、嬰幼兒重症肺炎胃腸衰竭、化療後胃腸道毒副作用、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、腹瀉、急性胃腸炎、抗生素致胃腸反應、小兒再發性腹痛等。
方以藿香辛溫解在表之風寒，以芳香化在裏之濕濁，且辟穢和中而止嘔。
半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔。
白術、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內化濕濁而止吐瀉。
濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，氣行則濕化。
紫蘇、白芷辛溫發散，助藿香外散風寒，紫蘇還可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁並止痛。
桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕。
煎用生薑、大棗，內調脾胃，外阻邪氣。
最後以甘草調和藥性，並協薑、棗和中。
共同化濕和胃，上行止嘔，下行止瀉，令上下皆通，改善多種胃腸不適。
現代研究：用藿香正氣液治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性胃炎、暑濕病共142例，結果總有效率92%，未見毒副反應。藿香正氣液的促胃腸動力作用，效果優於嗎丁啉。
家中常備，首先可以治暈船暈車，水土不服。
若脾胃有濕，坐車坐船顛簸搖晃，令脾胃之水濕咣咣當當，翻江倒海如瓶中之水上下搖晃，晃到瓶口（嘴巴），引發嘔吐。脾之清陽在晃蕩下難以上升，難以帶動氣血濡養頭部，引發頭痛頭暈。
水土不服，通常是指對一個地方的氣候條件或飲食習慣不能適應，以至食積於胃腸之中，凝滯不消而生熱，引發腹瀉。而胃不和則寢不安，故亦可引起失眠。
藿香正氣散之化濕和中，可將以上症狀全部掃除。
其次還有一點知道的比較少的，藿香正氣散可以改善乳腺增生，乳腺纖維瘤等。
現在很多女性都有乳腺方麵的問題，寒與濕均為陰邪，易抑製陽氣的生發，陽氣不至，導致血運無力而成包塊，並影響肝之藏血，與肝經相關的乳房被包塊占領，成乳腺纖維瘤或乳腺增生等。
藿香正氣散化濕和胃，且整體性溫，可升發脾胃之陽，讓脾健攝血，反過來助肝藏血，故適當服用藿香正氣散，對乳腺疾病有抑製作用。
且方中藿香、紫蘇、白芷均氣香而行氣通竅，白芷還可鎮痛，共對乳腺凝滯之包塊鎮痛並消散。
以上僅僅舉了藿香正氣散常見效用，實際好處遠多於此。喝了藿香正氣液，通常一個明顯的感覺是舌苔不再那麽膩，這正是濕去之象。當然具體情況具體分析，故而辨證後加減運用也對病情的恢複很重要哦。
當然，說藿香正氣散好，並不是說真的能包治百病，是種具有誇張性的修辭手法，用來體現藿香正氣的應用之廣泛，使用之便捷。
作為宋朝的方子，後世醫家怎麽看呢？
清代後世醫家吳鞠通就針對當時一些看法，提出了異議，說：“按今人以藿香正氣散統治四時感冒，試問四時止一氣行令乎？抑各司一氣，且有兼氣乎？”
他是從臨床上發現其局限性，故在前人的基礎上，參考當時的葉天士、薛生白等留下的醫案記錄，結合自己的臨證經驗，創製了五個加減正氣散，吳鞠通的這種學習方法和創新精神是值得學習的。
他學《傷寒論》之三承氣湯創製了五個承氣湯，有人說他抄襲古人的經驗，筆者認為，非也！學習中醫要尊重傳統，更應師古而不泥古，學術要服務社會，適應現代，發展是必然的。吳鞠通的這種治學方法，我們都該認真學習。
五個正氣散的總病機是“濕溫之邪，蘊結中焦，脾胃氣機升降失常”，並據其濕重程度、在脾、在腸和在經的不同，加減運用而有所區分。
五個加減正氣散，都用藿香、厚樸、廣陳皮、茯苓皮。
一加減正氣散加神曲、麥芽、茵陳、大腹皮、杏仁，主治濕邪為主，升降失司所致的胃脘腹脹，大便不爽。對於大便情況，患者主訴為大便稀不成形，解不痛快，解了還想解，有的還說，大便黏滯，粘在便池中，水衝不淨，此時遣用一加減正氣散特別有效。
二加減正氣散，加木防己、大豆黃卷、通草、薏苡仁，治療濕阻經絡的身痛，舌白膩，脈濡而模糊不清者。
三加減正氣散，加杏仁、滑石，治舌苔黃而伏熱較重者，杏仁利肺氣，性辛淡而涼，滑石利水為邪找出路。
四加減正氣散加草果、楂肉、神曲，用於舌苔白滑，脈緩、濕傷脾陽者。
五加減正氣散加蒼術、穀芽，苦辛溫，燥濕健脾，腹瀉脘悶，其大便稀、水樣，大便次數更多者，為濕濁較重，脾胃俱傷者而設。病重者可加車前仁利小便而實大便，加幹薑5g 加增強溫陽降濕之力。
五個加減正氣散應用上應抓住一個“濕”字，病位在中焦。以化濕行氣、健脾為總治則，並據臨證變化，分別加上辛涼、辛溫、甘溫、苦燥、淡澀之品，以應對濕性黏滯、陰邪傷陽、易傷脾土、濕邪兼夾而難愈之特點。為了記住本方的臨床應用與加減用藥，筆者早年還自編歌括，以方便記憶，今錄此，以供參考。
歌曰：幾加減藿樸廣（皮）苓，一加曲麥茵腹杏，苡通防豆卷二成，杏仁滑石三加名，四用楂曲與草果，腹皮術穀五加定。
再注：藿香正氣水經酒浸而成，酒精濃度高達40%-50%，療效更顯著，但幼兒、年老體恤、酒精過敏、同時服用頭孢類藥物的人群或從事特殊職業（如駕駛員、運動員、高空作業者等）的人不適合服用。
另注：嚴重熱射病（重度中暑）請及時送醫院治療，避免耽誤病情。
祛濕劑，具有解表化濕，理氣和中之功效。
主治外感風寒，內傷濕滯證。惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
臨床常用於治療急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。
這是教材裏麵的官方說法，也是藥品說明書中的一般說法，看完之後，絕大部分包括中醫學生可能都搞不明白，這個方子究竟是用來幹什麽的。
對於有些家庭來說，他們比醫生都會用藿香正氣，具體使用標準就是，感覺身體不舒服了，先來上4粒，或者2支......
口臭口氣、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、上吐下瀉、脘腹脹滿、胃痛腹痛、渾身乏力、中暑、內傷外感......
現在普遍網上都說中成藥沒效果，那夏季可以買點藿香正氣，不管是膠囊也好，丸也好，水也好，準備好，家裏人絕對用的上，而且用上了就是立竿見影。（中成藥為藿香正氣液和藿香正氣水，正氣液為很多人首選，這是由於一則口感更好，二則服用藿香正氣水有發生藥疹、紫癜的個別報道。且含有乙醇輔料的藿香正氣水，應避免服用頭孢類藥物，以免產生中毒反應）
藿香正氣做不到包治百病，但是家中平時常見的不舒服，一大半都是可以用藿香正氣來解決的，解決不了了，再去看病，也不算耽誤。
因為藿香正氣治療急症（指上吐下瀉這類家庭突發小病）見效最快，基本上服藥後半個小時內就見效（水劑與口服藥二十分鍾內見效），如果吃了一個小時後一點效果也沒有，那說明確實該去醫院看醫生了。
為什麽藿香正氣散的治療範圍如此廣泛呢？
藿香正氣散一方出自《太平惠民和劑局方》，具有製方嚴謹、配伍精當、療效確切等優點，在臨床上應用廣泛，其重在化濕和胃，清升濁降，氣機通暢，其次才是解表散寒。
雖說方以舌苔白膩為辨證，但若是黃膩，也是可以加上降火藥糾偏而采用的。
後世黃元禦著《四聖心源》，其中論升降出入之道。
出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。
而這藿香正氣散已經不知道是何方神聖所立，在平胃散的祛濕基礎上，加入了升清降濁，如此，調暢氣機。
濕氣一除，百病難生，胃氣一和，萬病得消。
由此一身正氣不受邪，故而取名為正氣散。
《局方》的“藿香正氣散”的主治：“傷寒頭痛，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，髒腑虛鳴，山嵐障瘧，遍身虛腫，婦人產前產後，血氣刺痛，小兒疳傷。”
包括慢性淺表性胃炎、糖尿病性胃輕癱、老年性腹脹、嬰幼兒重症肺炎胃腸衰竭、化療後胃腸道毒副作用、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、腹瀉、急性胃腸炎、抗生素致胃腸反應、小兒再發性腹痛等。
方以藿香辛溫解在表之風寒，以芳香化在裏之濕濁，且辟穢和中而止嘔。
半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔。
白術、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內化濕濁而止吐瀉。
濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，氣行則濕化。
紫蘇、白芷辛溫發散，助藿香外散風寒，紫蘇還可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁並止痛。
桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕。
煎用生薑、大棗，內調脾胃，外阻邪氣。
最後以甘草調和藥性，並協薑、棗和中。
共同化濕和胃，上行止嘔，下行止瀉，令上下皆通，改善多種胃腸不適。
現代研究：用藿香正氣液治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性胃炎、暑濕病共142例，結果總有效率92%，未見毒副反應。藿香正氣液的促胃腸動力作用，效果優於嗎丁啉。
家中常備，首先可以治暈船暈車，水土不服。
若脾胃有濕，坐車坐船顛簸搖晃，令脾胃之水濕咣咣當當，翻江倒海如瓶中之水上下搖晃，晃到瓶口（嘴巴），引發嘔吐。脾之清陽在晃蕩下難以上升，難以帶動氣血濡養頭部，引發頭痛頭暈。
水土不服，通常是指對一個地方的氣候條件或飲食習慣不能適應，以至食積於胃腸之中，凝滯不消而生熱，引發腹瀉。而胃不和則寢不安，故亦可引起失眠。
藿香正氣散之化濕和中，可將以上症狀全部掃除。
其次還有一點知道的比較少的，藿香正氣散可以改善乳腺增生，乳腺纖維瘤等。
現在很多女性都有乳腺方麵的問題，寒與濕均為陰邪，易抑製陽氣的生發，陽氣不至，導致血運無力而成包塊，並影響肝之藏血，與肝經相關的乳房被包塊占領，成乳腺纖維瘤或乳腺增生等。
藿香正氣散化濕和胃，且整體性溫，可升發脾胃之陽，讓脾健攝血，反過來助肝藏血，故適當服用藿香正氣散，對乳腺疾病有抑製作用。
且方中藿香、紫蘇、白芷均氣香而行氣通竅，白芷還可鎮痛，共對乳腺凝滯之包塊鎮痛並消散。
以上僅僅舉了藿香正氣散常見效用，實際好處遠多於此。喝了藿香正氣液，通常一個明顯的感覺是舌苔不再那麽膩，這正是濕去之象。當然具體情況具體分析，故而辨證後加減運用也對病情的恢複很重要哦。
當然，說藿香正氣散好，並不是說真的能包治百病，是種具有誇張性的修辭手法，用來體現藿香正氣的應用之廣泛，使用之便捷。
作為宋朝的方子，後世醫家怎麽看呢？
清代後世醫家吳鞠通就針對當時一些看法，提出了異議，說：“按今人以藿香正氣散統治四時感冒，試問四時止一氣行令乎？抑各司一氣，且有兼氣乎？”
他是從臨床上發現其局限性，故在前人的基礎上，參考當時的葉天士、薛生白等留下的醫案記錄，結合自己的臨證經驗，創製了五個加減正氣散，吳鞠通的這種學習方法和創新精神是值得學習的。
他學《傷寒論》之三承氣湯創製了五個承氣湯，有人說他抄襲古人的經驗，筆者認為，非也！學習中醫要尊重傳統，更應師古而不泥古，學術要服務社會，適應現代，發展是必然的。吳鞠通的這種治學方法，我們都該認真學習。
五個正氣散的總病機是“濕溫之邪，蘊結中焦，脾胃氣機升降失常”，並據其濕重程度、在脾、在腸和在經的不同，加減運用而有所區分。
五個加減正氣散，都用藿香、厚樸、廣陳皮、茯苓皮。
一加減正氣散加神曲、麥芽、茵陳、大腹皮、杏仁，主治濕邪為主，升降失司所致的胃脘腹脹，大便不爽。對於大便情況，患者主訴為大便稀不成形，解不痛快，解了還想解，有的還說，大便黏滯，粘在便池中，水衝不淨，此時遣用一加減正氣散特別有效。
二加減正氣散，加木防己、大豆黃卷、通草、薏苡仁，治療濕阻經絡的身痛，舌白膩，脈濡而模糊不清者。
三加減正氣散，加杏仁、滑石，治舌苔黃而伏熱較重者，杏仁利肺氣，性辛淡而涼，滑石利水為邪找出路。
四加減正氣散加草果、楂肉、神曲，用於舌苔白滑，脈緩、濕傷脾陽者。
五加減正氣散加蒼術、穀芽，苦辛溫，燥濕健脾，腹瀉脘悶，其大便稀、水樣，大便次數更多者，為濕濁較重，脾胃俱傷者而設。病重者可加車前仁利小便而實大便，加幹薑5g 加增強溫陽降濕之力。
五個加減正氣散應用上應抓住一個“濕”字，病位在中焦。以化濕行氣、健脾為總治則，並據臨證變化，分別加上辛涼、辛溫、甘溫、苦燥、淡澀之品，以應對濕性黏滯、陰邪傷陽、易傷脾土、濕邪兼夾而難愈之特點。為了記住本方的臨床應用與加減用藥，筆者早年還自編歌括，以方便記憶，今錄此，以供參考。
歌曰：幾加減藿樸廣（皮）苓，一加曲麥茵腹杏，苡通防豆卷二成，杏仁滑石三加名，四用楂曲與草果，腹皮術穀五加定。
再注：藿香正氣水經酒浸而成，酒精濃度高達40%-50%，療效更顯著，但幼兒、年老體恤、酒精過敏、同時服用頭孢類藥物的人群或從事特殊職業（如駕駛員、運動員、高空作業者等）的人不適合服用。
另注：嚴重熱射病（重度中暑）請及時送醫院治療，避免耽誤病情。