第266章 病性辨證，不分表裏
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“風寒暑濕燥火，這是六氣。中基裏麵就已經學習過了。
那麽風寒暑濕燥火，也是六淫，同學們，你們說，這有什麽區別嗎？”
“六氣是正常的，自然界氣候，六淫是，四時不正之氣……”
過完端午節，大家都懶洋洋的，迴答問題也是一句話停頓三次。
假期綜合症是一種因長假期間過度放鬆、作息不規律、缺乏運動等導致的一係列生理和心理不適……
中診老師講課也有點有氣無力，昨天剛剛吃了粽子，今天堵車堵的跟粽子一樣。
而且今天高溫紅色預警，教室裏雖然有空調，但是講起課來還是鼻翼出汗。
“病性辨證，是在中醫學理論指導下，對四診所得的臨床資料進行綜合分析，從而確定病性的辨證方法。
所謂病性，是指疾病當前病理變化的本質屬性，是對疾病一定階段整體反應狀態的概括。
具體來說，即根據傳統的病因辨證、氣血津液辨證、陰陽虛損辨證等得出反映病變性質的基礎證，如風淫證、氣虛證、血瘀證、痰證、陰虛證等，是臨床施治的重要依據。”
“奧奧。”下麵的學生有點不給力呀。
中診老師心說，豈有此理！
關門，放阿賓！
“李同學，老師去個洗手間，你先帶大家過一遍課程吧。”說完不等李介賓迴答，就匆匆的出了教室。
“......”
教室裏麵沒了老師，同學們這不立馬精神起來嘛。
“賓哥，咋安排？”
“賓哥，給個響兒唄。”
李介賓有點無語，老師你這是幹嘛呢，但是腿腳很麻利，馬上就上了講台。
“咳咳，我們繼續講病性辨證，其實呢，之前是沒有病性辨證的，這些辨證都是近些年裏，研究中診的時候，根據四診內容，然後總結出來的，我的意思就是，大家記記重點就行，別太在意。”
“比如這個六淫辨證，不就是中基裏麵的內容嘛，風淫證，不就是風性主動，善行數變，侵襲人體膚表、經絡等，導致衛外功能失常，表現出符合 ‘風’性特征的證。”
惡風，微發熱，汗出，苔薄白，脈浮緩；或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽；或突起風團，皮膚瘙癢，癮疹；或突發肌膚麻木，口眼歪斜；或肌肉僵直、痙攣、抽搐；或肢體關節遊走作痛；或新起麵瞼、肢體浮腫等。
李介賓一條一條給同學們拆解。
風邪襲表，傷人衛氣，衛氣不固，腠理疏鬆，則見惡風發熱，汗出，脈浮；
風邪襲肺，肺氣失宣，鼻竅不利，則見咳嗽，咽喉癢痛，鼻塞，流清涕或噴嚏；
風邪侵襲膚表、肌腠，營衛不和，則見突起風團，皮膚瘙癢，癮疹；
風邪或風毒侵襲經絡，經氣阻滯不通，輕則可出現肌膚麻木，口眼歪斜，重則肌肉僵直、痙攣、抽搐；
風與寒濕相兼，侵襲筋骨關節，阻痹經絡，則見肢體關節遊走疼痛；
風邪侵犯肺衛，宣降失常，通調水道失職，則見麵瞼、肢體浮腫。
“賓哥，那這個風，跟中風有什麽區別嗎？”
“問到點子上了，首先，古代的名詞並不統一，比如傷寒論裏麵說的太陽中風證，實際上是感冒，服用桂枝湯就行了。跟我們現在說的腦中風，腦出血、腦梗死不是一迴事兒。”
這就是很多學習中醫的障礙，很多名詞在不同時代，不一樣，假如是個不懂中醫的文化人兒，自以為博學多識，扒拉扒拉古書，然後出來說，哎呀，你看人家張仲景治療中風是用的桂枝湯......
這就很麻煩了，所以學中醫首先就要先搞清楚概念，而不是直接拿著個名詞就當寶。
“還有一點，別忘了，我們這是病性辨證！”
“有什麽區別麽？”清澈而愚蠢的大眼睛看著李介賓。
然後李介賓就問了一句：“那你給我說說，風淫證是表證還是裏證？”
“肯定是表證呀......”
“都已經到肺了，應該是裏證了吧？”
“我覺得，六淫證都是因為外界環境變化引起的，應該都是表證。”
“那暑淫證呢？中暑了也算表證？”
“那這樣說，火淫證也有出血，這個也不算表證了。”
“寒淫證會拉肚子，那肯定是裏證了。”
.......
“啪啪啪。”李介賓用力敲黑板，讓下麵亂成一團的學生安靜下來。
“來，跟我念，病！性！辨！證！”
“病性辨證~”
慢慢品出來了。
有同學問：“所以這些辨證不涉及病位？”
李介賓解釋說：“準確來說，是僅僅代表病性，你們剛剛學完八綱，裏麵表裏思想很重，但是到了這個病性辨證，首先就要搞明白，這是平行的！這是兩套理論，並不是承接關係，是並列關係。”
“而且，這部分內容，對於臨床更多的是參考價值，其實放在中基裏麵就很好了，這都是知識性的東西，你們真的要開個方子呀，你說，風淫證用什麽方子治？”
一個同學搖了搖頭。
“對吧，沒有指向性嘛。”
“賓哥，我們還沒學中藥方劑呢。”
李介賓一摸頭，哎喲，忘了，他們還是大一的學生呢，一不小心有點超綱了。
哎，想講點東西還真不容易，自己有點體會到老師的難處了。
教師休息室裏，一邊喝茶一邊看金瓶梅的中診老師，一臉的安逸。
“好了，我們講完了六淫辨證，然後是氣血津液辨證，要注意呀，這也是病性辨證，你們會發現，這部分內容其實中基裏麵都有，這裏是作為診斷性辨證又給講了一遍。”
“沒有什麽深意，這又不是魯迅的棗樹，一棵是棗樹，另一棵還是棗樹，純粹是編教材的問題，中基跟中診是兩本教材呀，編書的人是兩撥人，他們自己編自己的，搞個海軍陸戰隊，陸軍海戰隊，很合理，但是你們知道就行，該學習學習，期末別掛科就行！”
“津血同源，汗就是血，你們生理課沒認真聽呀，內環境，組織液呀！你們對得起兢兢業業的黃老師麽？這還沒學完呢就還給她了！”
“什麽？一滴精十滴血？哪有那麽誇張，古人都是虛指，你想研究這個？咱們課下再探討，我們先上正經課......”
......
下課鈴聲響起，中診老師合上書，悠悠然的起身，河清海晏，師生和諧呀！
那麽風寒暑濕燥火，也是六淫，同學們，你們說，這有什麽區別嗎？”
“六氣是正常的，自然界氣候，六淫是，四時不正之氣……”
過完端午節，大家都懶洋洋的，迴答問題也是一句話停頓三次。
假期綜合症是一種因長假期間過度放鬆、作息不規律、缺乏運動等導致的一係列生理和心理不適……
中診老師講課也有點有氣無力，昨天剛剛吃了粽子，今天堵車堵的跟粽子一樣。
而且今天高溫紅色預警，教室裏雖然有空調，但是講起課來還是鼻翼出汗。
“病性辨證，是在中醫學理論指導下，對四診所得的臨床資料進行綜合分析，從而確定病性的辨證方法。
所謂病性，是指疾病當前病理變化的本質屬性，是對疾病一定階段整體反應狀態的概括。
具體來說，即根據傳統的病因辨證、氣血津液辨證、陰陽虛損辨證等得出反映病變性質的基礎證，如風淫證、氣虛證、血瘀證、痰證、陰虛證等，是臨床施治的重要依據。”
“奧奧。”下麵的學生有點不給力呀。
中診老師心說，豈有此理！
關門，放阿賓！
“李同學，老師去個洗手間，你先帶大家過一遍課程吧。”說完不等李介賓迴答，就匆匆的出了教室。
“......”
教室裏麵沒了老師，同學們這不立馬精神起來嘛。
“賓哥，咋安排？”
“賓哥，給個響兒唄。”
李介賓有點無語，老師你這是幹嘛呢，但是腿腳很麻利，馬上就上了講台。
“咳咳，我們繼續講病性辨證，其實呢，之前是沒有病性辨證的，這些辨證都是近些年裏，研究中診的時候，根據四診內容，然後總結出來的，我的意思就是，大家記記重點就行，別太在意。”
“比如這個六淫辨證，不就是中基裏麵的內容嘛，風淫證，不就是風性主動，善行數變，侵襲人體膚表、經絡等，導致衛外功能失常，表現出符合 ‘風’性特征的證。”
惡風，微發熱，汗出，苔薄白，脈浮緩；或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽；或突起風團，皮膚瘙癢，癮疹；或突發肌膚麻木，口眼歪斜；或肌肉僵直、痙攣、抽搐；或肢體關節遊走作痛；或新起麵瞼、肢體浮腫等。
李介賓一條一條給同學們拆解。
風邪襲表，傷人衛氣，衛氣不固，腠理疏鬆，則見惡風發熱，汗出，脈浮；
風邪襲肺，肺氣失宣，鼻竅不利，則見咳嗽，咽喉癢痛，鼻塞，流清涕或噴嚏；
風邪侵襲膚表、肌腠，營衛不和，則見突起風團，皮膚瘙癢，癮疹；
風邪或風毒侵襲經絡，經氣阻滯不通，輕則可出現肌膚麻木，口眼歪斜，重則肌肉僵直、痙攣、抽搐；
風與寒濕相兼，侵襲筋骨關節，阻痹經絡，則見肢體關節遊走疼痛；
風邪侵犯肺衛，宣降失常，通調水道失職，則見麵瞼、肢體浮腫。
“賓哥，那這個風，跟中風有什麽區別嗎？”
“問到點子上了，首先，古代的名詞並不統一，比如傷寒論裏麵說的太陽中風證，實際上是感冒，服用桂枝湯就行了。跟我們現在說的腦中風，腦出血、腦梗死不是一迴事兒。”
這就是很多學習中醫的障礙，很多名詞在不同時代，不一樣，假如是個不懂中醫的文化人兒，自以為博學多識，扒拉扒拉古書，然後出來說，哎呀，你看人家張仲景治療中風是用的桂枝湯......
這就很麻煩了，所以學中醫首先就要先搞清楚概念，而不是直接拿著個名詞就當寶。
“還有一點，別忘了，我們這是病性辨證！”
“有什麽區別麽？”清澈而愚蠢的大眼睛看著李介賓。
然後李介賓就問了一句：“那你給我說說，風淫證是表證還是裏證？”
“肯定是表證呀......”
“都已經到肺了，應該是裏證了吧？”
“我覺得，六淫證都是因為外界環境變化引起的，應該都是表證。”
“那暑淫證呢？中暑了也算表證？”
“那這樣說，火淫證也有出血，這個也不算表證了。”
“寒淫證會拉肚子，那肯定是裏證了。”
.......
“啪啪啪。”李介賓用力敲黑板，讓下麵亂成一團的學生安靜下來。
“來，跟我念，病！性！辨！證！”
“病性辨證~”
慢慢品出來了。
有同學問：“所以這些辨證不涉及病位？”
李介賓解釋說：“準確來說，是僅僅代表病性，你們剛剛學完八綱，裏麵表裏思想很重，但是到了這個病性辨證，首先就要搞明白，這是平行的！這是兩套理論，並不是承接關係，是並列關係。”
“而且，這部分內容，對於臨床更多的是參考價值，其實放在中基裏麵就很好了，這都是知識性的東西，你們真的要開個方子呀，你說，風淫證用什麽方子治？”
一個同學搖了搖頭。
“對吧，沒有指向性嘛。”
“賓哥，我們還沒學中藥方劑呢。”
李介賓一摸頭，哎喲，忘了，他們還是大一的學生呢，一不小心有點超綱了。
哎，想講點東西還真不容易，自己有點體會到老師的難處了。
教師休息室裏，一邊喝茶一邊看金瓶梅的中診老師，一臉的安逸。
“好了，我們講完了六淫辨證，然後是氣血津液辨證，要注意呀，這也是病性辨證，你們會發現，這部分內容其實中基裏麵都有，這裏是作為診斷性辨證又給講了一遍。”
“沒有什麽深意，這又不是魯迅的棗樹，一棵是棗樹，另一棵還是棗樹，純粹是編教材的問題，中基跟中診是兩本教材呀，編書的人是兩撥人，他們自己編自己的，搞個海軍陸戰隊，陸軍海戰隊，很合理，但是你們知道就行，該學習學習，期末別掛科就行！”
“津血同源，汗就是血，你們生理課沒認真聽呀，內環境，組織液呀！你們對得起兢兢業業的黃老師麽？這還沒學完呢就還給她了！”
“什麽？一滴精十滴血？哪有那麽誇張，古人都是虛指，你想研究這個？咱們課下再探討，我們先上正經課......”
......
下課鈴聲響起，中診老師合上書，悠悠然的起身，河清海晏，師生和諧呀！