第248章 但頭汗出，小便不利
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
今天是李介賓那個遠房親戚要出院的日子了，李介賓過來送一送，順便看一看恢複的怎麽樣了。
上次一開始是xg陽了，發燒脖子不舒服牙疼，給開的葛根湯，後來燒退了，整個人表現的比較虛弱，心率也變得很慢。
李介賓麵對自己親人，再三斟酌後，開了個參附湯加減，後來再來看就好很多了，心率比之前增加了點，不多，不過聽她說之前她的基礎心率就是五十多次那樣，羅娜給開了24h動態心電圖跟64排ct冠脈血管成像，冠脈確實多發狹窄但都是輕度的，沒什麽大問題。
今天李介賓給她又看了看，舌象挺好的，淡紅舌，薄白苔，脈象細緩，但是相較之前變得有力多了。
脈象要本人前後對比才有意義，就如同李介賓這個親戚一樣，一開始的脈象浮滑，後來燒退了之後脈緩，如今脈細緩，但是比之前又有力了一些，這就說明正氣漸複。
“這段日子多虧你了呀。”李介賓的這個遠房親戚感激的對他說：“要不是你，你奶奶也不會恢複的那麽好，而且羅大夫他們還對我們那麽上心......”
李介賓聽著她們說著誇自己的話，有點不太適應，但還是聽著，這就是人情事故吧。
還記得自己曾經看過一本紅色書籍，赤色什麽，什麽黎明來著，裏麵的陳克大元帥曾經說過，那些誇耀你的，都是想讓你做他們想的事情。
當時他的感觸還不是很深，如今麵對這遠房親戚住院的經曆，自己多少有些體會了，但是也沒辦法，人家誇你，你還隻能聽著，然後表示感謝。
幫忙提著行李，看著親戚坐上車，那位奶奶對他說：“阿賓啊，這次多虧你開的中藥治好了我，下次多來家裏玩，這裏也是你的家......”
李介賓心裏感覺有點開心了，自己開的中藥有用，這個是值得開心的事情。
揮手告別後，李介賓打算迴學校，剛好羅娜的電話打過來了。
“李大神醫，走了沒，走了沒，來看個病人吧。”那邊羅娜的聲音傳來。
這次羅娜幫了他不少忙，於情於理，李介賓義不容辭，就又迴到了病區。
羅娜正在下醫囑，看到李介賓來了，讓他換上白大褂跟著自己去看看病人。
“你開的中藥真是不錯，上次那個發燒拉肚子的多耐，喝了你的葛根湯，如今不發燒了，抗生素、激素、退燒藥都停了，家屬快樂壞了......”羅娜一邊走一邊說，話裏掩飾不住笑意：“然後有床病人家屬聽說是喝你藥好的，所以今天特意讓我請你也給開開中藥......不然我也不會專門給你打電話請你來......”
李介賓聽了嘴上不說，但是心裏很是受用，“客氣了，過譽了，你幫我那麽大的忙，我的親戚也是一直在誇你很照顧她們，以後這麽客氣的話不要說了......”
說話間，兩人進到了一間病房。
李介賓一看躺在床上的病人，這病人還不輕呀！
這病人身體偏壯，躺在氣墊床上，插著胃管，吸著氧氣，嘴歪在一邊，身上搭拉著薄毯子蓋著，沒有穿衣服。
“這是個腦梗病人，位置很要命，延髓梗死......十年前就有腦出血，已經偏癱了，這次另一邊也不能動了......現在是十多天，前幾天一直發燒，肺部感染，後來燒退了，但是昨天開始，先是小便解不下來，然後是一直頭上出汗，測體溫還算好，一直37c左右......”
李介賓慢慢聽，然後查看病人的情況。
“他說不清話，你是有尿解不出來，還是沒尿呀？”
“步，普，烏..........”病人嘴費力的動，發出幾個聲音，但是不好理解他想表達什麽意思。
李介賓摸了摸他頭上，確實一層汗水，還不少，看著他臉色偏紅，一旁的家屬說：“他說他頭熱......”
如今馬上就是六一兒童節了，天氣漸熱，醫院已經開了空調，但是這間病房沒有開。
“是他不讓開的...一開他就亂叫示意我們關了...”家屬聽了李介賓的疑問，迴答說。
李介賓點頭，這個房間不開，但是其他病房開的有，整個病區其實不算太熱。
看著床上嘴歪眼斜，費力吐字的病人，李介賓琢磨，又摸了摸肩膀，肩膀無汗，而且涼的。
李介賓又撩開薄毯，開始按查腹部，給病人腹診，發現整個腹部偏軟。
羅娜補充說：“前幾天解不下大便，所以昨天給他灌了腸，中午解下來不少大便......”
李介賓一邊聽著，按到了病人小腹，緊張度不高，膀胱其實並不充盈。
費力的讓病人張開嘴巴，病人的舌頭伸不出來，隻能打著手電看一看，有意思的是，這麽一個臥床重病的病人，舌象還不錯，舌淡紅，苔薄白。
脈象浮數，近似洪脈，隻是脈形寬大不足。
病人不能說話，問診幾乎問不出來什麽有效的信息。
這個時候，你問他怕不怕冷，問他口渴不渴，都問不出來，這才是困難之所在，也是最考驗中醫水平的時候。
望聞問切，四診合參......
李介賓之前是很少接觸到這類病人的，很簡單，誰家病人病成這樣不趕緊打120送去大醫院而是去一個中醫館喝中藥的？就算是想喝中藥，那估計也是各個醫院治了一圈之後了，或者是病人脫離危險穩定後，想喝中藥調理調理......也不絕對吧，但是這種情況占大多數。
信息總結如下：
患者頭熱身涼，似乎怕冷（不讓家人開空調），體溫一天了都是37c左右，沒有燒起來。
出汗的話，上半身出汗，或者主要是頭上出汗，但頭汗出，出汗量不少，頭上一層汗水，但是頭摸著並不算熱。
腹部柔軟，無脹滿，但是聽羅娜說灌腸之前，腹部按著是發脹的。
胃口不好，這兩天通過胃管打飯都很少，病人不讓打多。家屬補充，病人表示胃不舒服，疼，泛酸。羅娜給開了多酶片與雷貝拉唑。
大便剛剛灌腸，拉了很多，據患者家屬說拉了一大兜子。
小便前兩天很順利，患者想小便了會示意給他接尿，但是現在患者想解，解不下來。
舌淡紅，苔薄白，脈浮數。
四診合參，該辨證論治了，你覺得這是什麽證？該用什麽方子呢？
上次一開始是xg陽了，發燒脖子不舒服牙疼，給開的葛根湯，後來燒退了，整個人表現的比較虛弱，心率也變得很慢。
李介賓麵對自己親人，再三斟酌後，開了個參附湯加減，後來再來看就好很多了，心率比之前增加了點，不多，不過聽她說之前她的基礎心率就是五十多次那樣，羅娜給開了24h動態心電圖跟64排ct冠脈血管成像，冠脈確實多發狹窄但都是輕度的，沒什麽大問題。
今天李介賓給她又看了看，舌象挺好的，淡紅舌，薄白苔，脈象細緩，但是相較之前變得有力多了。
脈象要本人前後對比才有意義，就如同李介賓這個親戚一樣，一開始的脈象浮滑，後來燒退了之後脈緩，如今脈細緩，但是比之前又有力了一些，這就說明正氣漸複。
“這段日子多虧你了呀。”李介賓的這個遠房親戚感激的對他說：“要不是你，你奶奶也不會恢複的那麽好，而且羅大夫他們還對我們那麽上心......”
李介賓聽著她們說著誇自己的話，有點不太適應，但還是聽著，這就是人情事故吧。
還記得自己曾經看過一本紅色書籍，赤色什麽，什麽黎明來著，裏麵的陳克大元帥曾經說過，那些誇耀你的，都是想讓你做他們想的事情。
當時他的感觸還不是很深，如今麵對這遠房親戚住院的經曆，自己多少有些體會了，但是也沒辦法，人家誇你，你還隻能聽著，然後表示感謝。
幫忙提著行李，看著親戚坐上車，那位奶奶對他說：“阿賓啊，這次多虧你開的中藥治好了我，下次多來家裏玩，這裏也是你的家......”
李介賓心裏感覺有點開心了，自己開的中藥有用，這個是值得開心的事情。
揮手告別後，李介賓打算迴學校，剛好羅娜的電話打過來了。
“李大神醫，走了沒，走了沒，來看個病人吧。”那邊羅娜的聲音傳來。
這次羅娜幫了他不少忙，於情於理，李介賓義不容辭，就又迴到了病區。
羅娜正在下醫囑，看到李介賓來了，讓他換上白大褂跟著自己去看看病人。
“你開的中藥真是不錯，上次那個發燒拉肚子的多耐，喝了你的葛根湯，如今不發燒了，抗生素、激素、退燒藥都停了，家屬快樂壞了......”羅娜一邊走一邊說，話裏掩飾不住笑意：“然後有床病人家屬聽說是喝你藥好的，所以今天特意讓我請你也給開開中藥......不然我也不會專門給你打電話請你來......”
李介賓聽了嘴上不說，但是心裏很是受用，“客氣了，過譽了，你幫我那麽大的忙，我的親戚也是一直在誇你很照顧她們，以後這麽客氣的話不要說了......”
說話間，兩人進到了一間病房。
李介賓一看躺在床上的病人，這病人還不輕呀！
這病人身體偏壯，躺在氣墊床上，插著胃管，吸著氧氣，嘴歪在一邊，身上搭拉著薄毯子蓋著，沒有穿衣服。
“這是個腦梗病人，位置很要命，延髓梗死......十年前就有腦出血，已經偏癱了，這次另一邊也不能動了......現在是十多天，前幾天一直發燒，肺部感染，後來燒退了，但是昨天開始，先是小便解不下來，然後是一直頭上出汗，測體溫還算好，一直37c左右......”
李介賓慢慢聽，然後查看病人的情況。
“他說不清話，你是有尿解不出來，還是沒尿呀？”
“步，普，烏..........”病人嘴費力的動，發出幾個聲音，但是不好理解他想表達什麽意思。
李介賓摸了摸他頭上，確實一層汗水，還不少，看著他臉色偏紅，一旁的家屬說：“他說他頭熱......”
如今馬上就是六一兒童節了，天氣漸熱，醫院已經開了空調，但是這間病房沒有開。
“是他不讓開的...一開他就亂叫示意我們關了...”家屬聽了李介賓的疑問，迴答說。
李介賓點頭，這個房間不開，但是其他病房開的有，整個病區其實不算太熱。
看著床上嘴歪眼斜，費力吐字的病人，李介賓琢磨，又摸了摸肩膀，肩膀無汗，而且涼的。
李介賓又撩開薄毯，開始按查腹部，給病人腹診，發現整個腹部偏軟。
羅娜補充說：“前幾天解不下大便，所以昨天給他灌了腸，中午解下來不少大便......”
李介賓一邊聽著，按到了病人小腹，緊張度不高，膀胱其實並不充盈。
費力的讓病人張開嘴巴，病人的舌頭伸不出來，隻能打著手電看一看，有意思的是，這麽一個臥床重病的病人，舌象還不錯，舌淡紅，苔薄白。
脈象浮數，近似洪脈，隻是脈形寬大不足。
病人不能說話，問診幾乎問不出來什麽有效的信息。
這個時候，你問他怕不怕冷，問他口渴不渴，都問不出來，這才是困難之所在，也是最考驗中醫水平的時候。
望聞問切，四診合參......
李介賓之前是很少接觸到這類病人的，很簡單，誰家病人病成這樣不趕緊打120送去大醫院而是去一個中醫館喝中藥的？就算是想喝中藥，那估計也是各個醫院治了一圈之後了，或者是病人脫離危險穩定後，想喝中藥調理調理......也不絕對吧，但是這種情況占大多數。
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患者頭熱身涼，似乎怕冷（不讓家人開空調），體溫一天了都是37c左右，沒有燒起來。
出汗的話，上半身出汗，或者主要是頭上出汗，但頭汗出，出汗量不少，頭上一層汗水，但是頭摸著並不算熱。
腹部柔軟，無脹滿，但是聽羅娜說灌腸之前，腹部按著是發脹的。
胃口不好，這兩天通過胃管打飯都很少，病人不讓打多。家屬補充，病人表示胃不舒服，疼，泛酸。羅娜給開了多酶片與雷貝拉唑。
大便剛剛灌腸，拉了很多，據患者家屬說拉了一大兜子。
小便前兩天很順利，患者想小便了會示意給他接尿，但是現在患者想解，解不下來。
舌淡紅，苔薄白，脈浮數。
四診合參，該辨證論治了，你覺得這是什麽證？該用什麽方子呢？