第246章 脈診竟然這麽簡單?
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
直播仍在持續進行，孟超凡端著架子，悠然自得地在一旁充當起了背景板。
他時不時地輕抿一口茶水，換姿勢，凸造型。與此同時，李介賓則搖身一變，成為了這次講座的主角，肩負起了輸出內容的重任。
“接著說脈象的深淺，當然，中醫的專業說法是‘浮沉’。”
陸言笑道：“挺文藝的說法。”
李介賓手指搭在陸言的手腕上手指跳動著演示，繼續講道：“手指剛碰到皮膚，就能摸到脈跳，是謂浮脈；
指快按到底了、到骨頭了，才能摸到脈跳，是謂沉脈；
極深和極淺的中間，就是正常脈。浮沉深淺，也是相對概念。摸得多了，自然會有直觀感受。
比如，左手脈比右手脈沉，張三的脈比李四的脈沉，貧血的脈比感冒的脈沉。”
陸言點頭，李介賓這講的很通俗易懂。
看直播的很多不管中醫西醫，還是非醫學人士，此時都伸手在自己的手腕上摸著，一邊聽一邊摸，自然各有各的體會。
與上次跟王映驕講的不同，這次因為是為了麵向大眾，所以李介賓沒有用太過專業的語言去闡述，而是用更簡單易懂貼近生活的方式去講述，為此，李介賓講了不少例子。
“再比如，關脈是正常的，尺脈在相同的深度卻摸不到，需要再往下探一下才能摸到，那麽尺脈是沉脈。
注意，沉，不代表無力。沉，說明病位比較深，在裏麵。
沉且無力，說明裏麵比較虛。這種就該補了。
沉而有力，說明裏麵有火，憋著，出不來。比如常說的陰虛火旺就是這種脈象，朱丹溪專門立了個方子叫大補陰丸的，就是治療這種證型。
脈象中取有力，沉取紮實，說明精明強幹，很健康。
脈象中取有力，沉取無力，說明‘底氣不足’‘沒長勁兒’。該補。
脈象浮取有力，沉取無力，說明‘外強中幹’‘金玉在外敗絮其中’。該補。”
陸言聽著李介賓一連說“該補”，那口氣跟“該打”一樣，忍不住樂開了花。
李介賓講完脈位的浮沉，接下來講脈形粗細：“脈象粗細，或者說‘脈象寬窄’。”
專業說法，又粗又寬謂之“洪”、“大”；又細又窄謂之“細”。
在臨床上，細脈很常見，但是較少見到比正常更寬、更粗的脈象，一般隻是到正常粗細。
一方麵，現在大城市人娛樂比較多，經常泡吧蹦迪燙頭嗨皮，就算沒玩那麽嗨的，晚上熬個夜衝一發什麽的也很常見，所以就多消耗、多虧損，自然多見脈細且弱。
或者就算是脈有力，但是多伴隨肝鬱氣滯或感受寒邪，約束了脈道，表現為脈弦細或脈緊細。
另一方麵，醫院去就診的門診多慢病，慢病多虛損，故脈細多見；病房多急病、重病，多為實證，故可見更多的大脈、洪脈。
李介賓講到這個醫院門診跟病房脈象的不同，孟超凡欣慰的點了點頭，這個他也發現了，確實如李介賓所說。
接下來李介賓講了脈象脈勢，他以“軟硬”闡述，其實就是緊張度。
脈象較硬，謂之“弦”，謂之“緊”；脈象較軟——脈本來就應該柔和鬆軟。
“脈象過於柔軟，我還真沒見過。可能就算是有，其更明顯的特征也應該是脈弱、脈細，而不描述為脈軟。”
“弦脈和緊脈有必要單獨拿出來說一下：
弦脈，‘如按琴弦’，在於一個長的緊張度，多對應的是肝鬱氣滯。
見於左關脈較多，提示肝鬱氣滯，重點在肝鬱，用中藥重在把局部的鬱結打開，比如香附、鬱金等。
見於右脈亦較多，提示肝鬱氣滯，重點在氣滯，全身氣機不暢，用藥重在調暢全身氣機，比如柴胡、麩炒枳殼等。
見於右關脈，可以理解為‘肝脈（弦脈）在脾（右關）’，提示肝鬱克脾，消化功能受到影響，並且大概率是情誌失調導致的。”
孟超凡聽完李介賓講述這番話後，心中大受觸動。他平日裏給患者號脈時，雖然也能大致評估出脈象，但從未像李介賓這般將寸關尺如此細致地進行比較。這種深入剖析脈象的方法讓他大開眼界，仿佛打開了一扇通往中醫新世界的大門。
他暗自慶幸自己參加了這場講座，覺得今天真是不虛此行。
“緊脈，如‘牽繩轉索’，是一個寬的緊張度，多對應寒證。
見於右關脈較多，提示脾胃寒氣。
見於尺脈，提示腰涼宮寒。
見於尺脈再往下，提示下肢寒涼，老寒腿。
當然，這些都是經驗之談。”
說到這裏，李介賓又強調說：“說了這麽多‘見於a，提示b’的例子，不是為了讓你遇見a的時候想到b，而是為了反推，遇到b的時候方知a原來是a。
遇到肝鬱氣滯的患者，記住他的脈象，原來這個是弦脈；
到畏寒肢冷的患者，記住他的脈象，原來這個是緊脈。
弦脈比緊脈多了些彈性，有想發泄、想衝開的力量（但是沒能衝開，憋住了）；
緊脈比弦脈多了些攣縮，有感覺很冷、想要縮成一團躲起來的感覺；
沉取又細又硬，說明內在的病邪是寒性的。
所以是有虛有實，裏寒證。”
許多觀看這場直播的人都深深地被觸動了，他們意識到，李介賓這樣的做法才是中醫界應該秉持的實事求是的態度。
他既沒有誇大其詞，也沒有捏造神秘來博取眼球或故作高深，而是真的想讓更多的人去了解，學習這種技藝。
這種真誠和坦率讓人們對他充滿了敬意，並對現在的中醫行業產生了更多的信任。
李介賓也是說開了，繼續去傳授自己的心得體會：“我再多說一句：陽虛是陽虛，寒邪是寒邪，陽虛是體質，寒邪是邪氣。陽虛容易有寒，但是陽虛不一定有寒，有寒不一定陽虛。
就好比：沒錢是沒錢，欠債是欠債，沒錢容易欠債，但是沒錢不一定欠債，欠債的不一定沒錢。看直播的眾人們可以在臨床上結合脈象和症狀細細品味。”
在某三甲醫院住院部的一間病房裏，幾個身穿白大褂的大夫正圍坐在一起，目不轉睛地盯著手機屏幕，觀看著一場特別的直播。
孟教授的講座，一個叫李介賓的助手在滔滔不絕的講著脈診，本來大家以為就是滿口講講情懷，說點假大空的套話，沒想到還真講幹貨呀！
此時的李介賓正在向觀眾講解中醫脈象方麵的知識。而這些大夫們，則邊看邊熱烈地討論著。
\"其實咱們完全可以嚐試一下啊，沒有竹子的話，就用木頭代替唄，再不濟，拿雙筷子試試也行呀！\"其中一位大夫說道。
\"對對對，我第一次如此清晰地感受到澀脈，還是給一個透析患者把脈的時候呢。他手臂上做了個動靜脈瘺，結果就在下遊形成了非常明顯的湍流。那種感覺真的太奇妙了，是我以前從未明確過、也從未遇到過的。從那一刻起，我就認定，這肯定就是澀脈無疑了！\"另一位大夫附和道。
\"可不是嘛，自從明確了澀脈的主觀感受以後，在臨床上就能摸到澀脈啦，雖說可能不如造瘺患者那麽清晰，但起碼能分辨出來了。不得不說，這小年輕講得還挺通俗易懂的，孟教授到底是從哪兒找來這麽一個得力幹將啊？真是令人羨慕！\"其他人紛紛點頭表示讚同，並對李介賓的表現給予了高度評價。
一時間，病房裏充滿了濃厚的學術氛圍和對新知識的渴求。這些大夫們都期待著能夠將所學應用到實際工作中去，為更多的患者提供更好的醫療服務。
而直播視頻裏的李介賓也剛好談到了澀脈：
“......但是，總體上遇到澀脈的情況還是很少的。雖然澀脈和滑脈是並列的關係，但是在臨床上摸到的澀脈還是很少的，遠不如滑脈常見。
澀脈，提示血瘀。同樣是辨證為血瘀，舌象和問診的準確度要高得多，沒必要非得看脈象；
我沒有在所有血瘀患者的脈象上找到統一的脈象特征，隻能說如果遇見了澀脈，可以提示血瘀；
但是不能說隻要是血瘀就一定有澀脈，或者隻要沒有澀脈就一定沒有血瘀。”
李介賓說完後，停頓了一下，陸言恰當的遞過來一杯水，他喝了之後，繼續說道：“剛剛我們講了整體脈象，接下來我們講一些主要的局部脈象。
結脈結脈，常出現在左關脈，（或者其他脈位，但是不多見）出現的一個像綠豆或者黃豆大小、單獨出現的、很突兀，高於其他位置。
為什麽叫‘結脈’，因為像一個繩結，像係了一個死扣，其代表的氣機是氣在這裏鬱結不通，其代表的情緒是心結難開，往往是有件特定的事情，一直堵在心裏，一直沒過去。
如果是脈弦所提示的肝鬱氣滯，往往不是特定的事情，而隻是一種氣機不暢的狀態。
如果是弦脈上麵有一個結，那就是肝鬱氣滯體質的基礎上，最近又遇到了過不去的事兒。
......至於動脈，我行醫這麽多年，見到的多是脈數而單獨一部浮旺有力的脈象，還真的沒見過書上所說的動脈。
而且動脈這個詞語跟現在的動靜脈又有衝突，念出來又總是會讓人誤會，我是會避免而不是非要說出來顯示這個脈象如何如何。
在脈診這個問題上，堅持采用古人的名詞解釋來一較高下，這種行為並非不可取，而是為了追根溯源去探索未知的知識，但若僅僅隻是為了賣弄文采、故作高雅，而缺乏對臨床實踐的切實指導意義，那就顯得有些華而不實了。”
聽到李介賓這樣說，很多直播麵前的人不禁撲哧一聲笑了出來，就像平靜的湖麵被投入了一顆石子，激起了層層漣漪，愉悅的氣氛如瘟疫一般迅速蔓延開來。
李介賓還在一本正經的講脈診，原本枯燥的知識，竟如此可愛動人。
他時不時地輕抿一口茶水，換姿勢，凸造型。與此同時，李介賓則搖身一變，成為了這次講座的主角，肩負起了輸出內容的重任。
“接著說脈象的深淺，當然，中醫的專業說法是‘浮沉’。”
陸言笑道：“挺文藝的說法。”
李介賓手指搭在陸言的手腕上手指跳動著演示，繼續講道：“手指剛碰到皮膚，就能摸到脈跳，是謂浮脈；
指快按到底了、到骨頭了，才能摸到脈跳，是謂沉脈；
極深和極淺的中間，就是正常脈。浮沉深淺，也是相對概念。摸得多了，自然會有直觀感受。
比如，左手脈比右手脈沉，張三的脈比李四的脈沉，貧血的脈比感冒的脈沉。”
陸言點頭，李介賓這講的很通俗易懂。
看直播的很多不管中醫西醫，還是非醫學人士，此時都伸手在自己的手腕上摸著，一邊聽一邊摸，自然各有各的體會。
與上次跟王映驕講的不同，這次因為是為了麵向大眾，所以李介賓沒有用太過專業的語言去闡述，而是用更簡單易懂貼近生活的方式去講述，為此，李介賓講了不少例子。
“再比如，關脈是正常的，尺脈在相同的深度卻摸不到，需要再往下探一下才能摸到，那麽尺脈是沉脈。
注意，沉，不代表無力。沉，說明病位比較深，在裏麵。
沉且無力，說明裏麵比較虛。這種就該補了。
沉而有力，說明裏麵有火，憋著，出不來。比如常說的陰虛火旺就是這種脈象，朱丹溪專門立了個方子叫大補陰丸的，就是治療這種證型。
脈象中取有力，沉取紮實，說明精明強幹，很健康。
脈象中取有力，沉取無力，說明‘底氣不足’‘沒長勁兒’。該補。
脈象浮取有力，沉取無力，說明‘外強中幹’‘金玉在外敗絮其中’。該補。”
陸言聽著李介賓一連說“該補”，那口氣跟“該打”一樣，忍不住樂開了花。
李介賓講完脈位的浮沉，接下來講脈形粗細：“脈象粗細，或者說‘脈象寬窄’。”
專業說法，又粗又寬謂之“洪”、“大”；又細又窄謂之“細”。
在臨床上，細脈很常見，但是較少見到比正常更寬、更粗的脈象，一般隻是到正常粗細。
一方麵，現在大城市人娛樂比較多，經常泡吧蹦迪燙頭嗨皮，就算沒玩那麽嗨的，晚上熬個夜衝一發什麽的也很常見，所以就多消耗、多虧損，自然多見脈細且弱。
或者就算是脈有力，但是多伴隨肝鬱氣滯或感受寒邪，約束了脈道，表現為脈弦細或脈緊細。
另一方麵，醫院去就診的門診多慢病，慢病多虛損，故脈細多見；病房多急病、重病，多為實證，故可見更多的大脈、洪脈。
李介賓講到這個醫院門診跟病房脈象的不同，孟超凡欣慰的點了點頭，這個他也發現了，確實如李介賓所說。
接下來李介賓講了脈象脈勢，他以“軟硬”闡述，其實就是緊張度。
脈象較硬，謂之“弦”，謂之“緊”；脈象較軟——脈本來就應該柔和鬆軟。
“脈象過於柔軟，我還真沒見過。可能就算是有，其更明顯的特征也應該是脈弱、脈細，而不描述為脈軟。”
“弦脈和緊脈有必要單獨拿出來說一下：
弦脈，‘如按琴弦’，在於一個長的緊張度，多對應的是肝鬱氣滯。
見於左關脈較多，提示肝鬱氣滯，重點在肝鬱，用中藥重在把局部的鬱結打開，比如香附、鬱金等。
見於右脈亦較多，提示肝鬱氣滯，重點在氣滯，全身氣機不暢，用藥重在調暢全身氣機，比如柴胡、麩炒枳殼等。
見於右關脈，可以理解為‘肝脈（弦脈）在脾（右關）’，提示肝鬱克脾，消化功能受到影響，並且大概率是情誌失調導致的。”
孟超凡聽完李介賓講述這番話後，心中大受觸動。他平日裏給患者號脈時，雖然也能大致評估出脈象，但從未像李介賓這般將寸關尺如此細致地進行比較。這種深入剖析脈象的方法讓他大開眼界，仿佛打開了一扇通往中醫新世界的大門。
他暗自慶幸自己參加了這場講座，覺得今天真是不虛此行。
“緊脈，如‘牽繩轉索’，是一個寬的緊張度，多對應寒證。
見於右關脈較多，提示脾胃寒氣。
見於尺脈，提示腰涼宮寒。
見於尺脈再往下，提示下肢寒涼，老寒腿。
當然，這些都是經驗之談。”
說到這裏，李介賓又強調說：“說了這麽多‘見於a，提示b’的例子，不是為了讓你遇見a的時候想到b，而是為了反推，遇到b的時候方知a原來是a。
遇到肝鬱氣滯的患者，記住他的脈象，原來這個是弦脈；
到畏寒肢冷的患者，記住他的脈象，原來這個是緊脈。
弦脈比緊脈多了些彈性，有想發泄、想衝開的力量（但是沒能衝開，憋住了）；
緊脈比弦脈多了些攣縮，有感覺很冷、想要縮成一團躲起來的感覺；
沉取又細又硬，說明內在的病邪是寒性的。
所以是有虛有實，裏寒證。”
許多觀看這場直播的人都深深地被觸動了，他們意識到，李介賓這樣的做法才是中醫界應該秉持的實事求是的態度。
他既沒有誇大其詞，也沒有捏造神秘來博取眼球或故作高深，而是真的想讓更多的人去了解，學習這種技藝。
這種真誠和坦率讓人們對他充滿了敬意，並對現在的中醫行業產生了更多的信任。
李介賓也是說開了，繼續去傳授自己的心得體會：“我再多說一句：陽虛是陽虛，寒邪是寒邪，陽虛是體質，寒邪是邪氣。陽虛容易有寒，但是陽虛不一定有寒，有寒不一定陽虛。
就好比：沒錢是沒錢，欠債是欠債，沒錢容易欠債，但是沒錢不一定欠債，欠債的不一定沒錢。看直播的眾人們可以在臨床上結合脈象和症狀細細品味。”
在某三甲醫院住院部的一間病房裏，幾個身穿白大褂的大夫正圍坐在一起，目不轉睛地盯著手機屏幕，觀看著一場特別的直播。
孟教授的講座，一個叫李介賓的助手在滔滔不絕的講著脈診，本來大家以為就是滿口講講情懷，說點假大空的套話，沒想到還真講幹貨呀！
此時的李介賓正在向觀眾講解中醫脈象方麵的知識。而這些大夫們，則邊看邊熱烈地討論著。
\"其實咱們完全可以嚐試一下啊，沒有竹子的話，就用木頭代替唄，再不濟，拿雙筷子試試也行呀！\"其中一位大夫說道。
\"對對對，我第一次如此清晰地感受到澀脈，還是給一個透析患者把脈的時候呢。他手臂上做了個動靜脈瘺，結果就在下遊形成了非常明顯的湍流。那種感覺真的太奇妙了，是我以前從未明確過、也從未遇到過的。從那一刻起，我就認定，這肯定就是澀脈無疑了！\"另一位大夫附和道。
\"可不是嘛，自從明確了澀脈的主觀感受以後，在臨床上就能摸到澀脈啦，雖說可能不如造瘺患者那麽清晰，但起碼能分辨出來了。不得不說，這小年輕講得還挺通俗易懂的，孟教授到底是從哪兒找來這麽一個得力幹將啊？真是令人羨慕！\"其他人紛紛點頭表示讚同，並對李介賓的表現給予了高度評價。
一時間，病房裏充滿了濃厚的學術氛圍和對新知識的渴求。這些大夫們都期待著能夠將所學應用到實際工作中去，為更多的患者提供更好的醫療服務。
而直播視頻裏的李介賓也剛好談到了澀脈：
“......但是，總體上遇到澀脈的情況還是很少的。雖然澀脈和滑脈是並列的關係，但是在臨床上摸到的澀脈還是很少的，遠不如滑脈常見。
澀脈，提示血瘀。同樣是辨證為血瘀，舌象和問診的準確度要高得多，沒必要非得看脈象；
我沒有在所有血瘀患者的脈象上找到統一的脈象特征，隻能說如果遇見了澀脈，可以提示血瘀；
但是不能說隻要是血瘀就一定有澀脈，或者隻要沒有澀脈就一定沒有血瘀。”
李介賓說完後，停頓了一下，陸言恰當的遞過來一杯水，他喝了之後，繼續說道：“剛剛我們講了整體脈象，接下來我們講一些主要的局部脈象。
結脈結脈，常出現在左關脈，（或者其他脈位，但是不多見）出現的一個像綠豆或者黃豆大小、單獨出現的、很突兀，高於其他位置。
為什麽叫‘結脈’，因為像一個繩結，像係了一個死扣，其代表的氣機是氣在這裏鬱結不通，其代表的情緒是心結難開，往往是有件特定的事情，一直堵在心裏，一直沒過去。
如果是脈弦所提示的肝鬱氣滯，往往不是特定的事情，而隻是一種氣機不暢的狀態。
如果是弦脈上麵有一個結，那就是肝鬱氣滯體質的基礎上，最近又遇到了過不去的事兒。
......至於動脈，我行醫這麽多年，見到的多是脈數而單獨一部浮旺有力的脈象，還真的沒見過書上所說的動脈。
而且動脈這個詞語跟現在的動靜脈又有衝突，念出來又總是會讓人誤會，我是會避免而不是非要說出來顯示這個脈象如何如何。
在脈診這個問題上，堅持采用古人的名詞解釋來一較高下，這種行為並非不可取，而是為了追根溯源去探索未知的知識，但若僅僅隻是為了賣弄文采、故作高雅，而缺乏對臨床實踐的切實指導意義，那就顯得有些華而不實了。”
聽到李介賓這樣說，很多直播麵前的人不禁撲哧一聲笑了出來，就像平靜的湖麵被投入了一顆石子，激起了層層漣漪，愉悅的氣氛如瘟疫一般迅速蔓延開來。
李介賓還在一本正經的講脈診，原本枯燥的知識，竟如此可愛動人。