第230章 茯苓、白術，利水組合
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
孟超凡的門診依舊熱鬧非凡、人頭攢動。
許多未能在網上成功掛號的患者，紛紛湧向門診門口，試圖爭取一個加號機會。
孟超凡一邊全神貫注地接診每一位患者，一邊耐心細致地向身邊跟診學習的人們講解著各種病症和治療方法。
他的聲音清晰而沉穩，仿佛一股清泉流淌在這繁忙的診室之中。
“孟教授，我的出汗問題終於解決了！喝到第二副藥的時候，症狀就明顯減輕了呢。”
上次門診，那位曾因出汗問題前來就診的老太太再次出現在孟超凡麵前。
對於這位老太太，孟超凡記憶猶新，畢竟她此前已嚐試過眾多中醫藥方，但收效甚微。
當初，孟超凡本想為她開具桂枝加附子湯，然而鑒於她之前服用過類似方劑卻未見改善，隻好打消此念頭。
恰巧那時，李介賓路過，他開出了一道真武湯……
孟超凡想到這裏的時候，心裏不禁有些好奇。
他仔細地觀察著患者的下肢。果然，上次看到的那些浮腫已經完全消失了，皮膚也恢複了正常的色澤和彈性。
孟超凡又仔細地察看了患者的舌頭和脈象。
經過一番認真的診斷後，他暗自思忖道：“效果竟然如此顯著，這其中必定有什麽奧妙，隻可惜李介賓這會兒並不在這裏……”
就在這時，孟超凡突然眼角餘光瞥見門口有一個人影一閃而過。他心中一喜，難道是自己眼花了嗎？那不是李介賓嘛。
“不會吧？難道真的是我想誰就來誰嗎？”孟超凡自言自語地說道。也許剛才那個身影就是李介賓？如果真是這樣，那就太好了！他們可以一起探討這個病例。
“小李，出去喊喊李介賓。”還是上次的那個學生，點點頭，輕車熟路的出去，剛好又是碰到了正在等電梯的李介賓。
此時此刻，恰如彼時彼刻，竟然如此相似？
這還真不是巧合，李介賓之前給自己親戚還有羅娜那幾個病人開了中藥，算算今天該喝完了，所以專門來看看效果，還有就是調調方。
“李老師，剛好看到你，還記得上次那個真武湯治出汗多的病人嗎？她剛好來了，孟教授讓我喊你去再給看看。”
李介賓本來不打算去孟超凡門診的，他病人挺多的，一坐估計就出不來了，但是聽到上次那個病人，他來了興趣。
對方喝了那麽多中藥沒效，當時自己考慮其心腎陽虛所以開的真武湯，不知道效果怎麽樣。
於是就又進了孟超凡的診室，旁邊的學生熟練的遞過來一件白大褂，他穿上後，開始問那個老太太。
“還出不出汗？”
老太太笑著迴答：“不出了，吃了一副之後就好多了。”
李介賓接著問：“口渴嗎？”
老太太說：“不口渴。”
李介賓又問：“小便呢？”
老太太想了想迴答說：“比之前量多了點，不過還可以。”
嗯嗯，李介賓思索著，果然如此，看著患者皮膚幹而麵浮紅，神清氣爽的樣子，上次的眼皮虛浮與下肢浮腫都沒有了。
“還有哪裏不舒服嗎？”
“沒有，我現在哪那兒都舒服。”
那哪兒都舒服，那就不用再喝中藥了呀，李介賓心想，但是他也沒想到用真武湯能有如此效果。
“我還想再喝點，補補身子。”
“老奶奶，既然沒事兒了，就不用再喝了，要知道是藥三分毒呀。”
“再給開點藥調調吧。”
無語，“孟教授，你給她開點調調吧。”
孟超凡對這種情況門兒熟，總會有人已經沒什麽問題了，但是還想喝點中藥調理身體的，“那就再喝三副，鞏固鞏固吧。”
但是沒有用真武湯原方，而是改用黃芪桂枝五物湯。
李介賓眼神中露出讚許之色，老孟有兩把刷子。
待到患者走後，孟超凡問李介賓道：“當時為什麽會想到給她開真武湯？真武湯的主症裏麵可沒有汗出。”
“眼皮虛浮，下肢浮腫，小便不利，這是真武湯的指征，真武湯是治療少陰證，心腎陽虛的，也就是陽虛水泛......
之前用過桂枝加附子湯，雖然也是治療陽虛，但是桂枝加附子湯治療的是汗出不止，四肢拘攣，隻補陽沒有利水，這個患者不缺水，隻是身體裏麵的水液沒有出路，小便不利嘛，化為汗液，所以要用真武湯溫陽利水，水液有了出路，也就不出汗了。”
孟超凡比較了一下兩個方子的藥物組成。
桂枝加附子湯：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、熟附子。
真武湯：茯苓、芍藥、生薑、熟附子、白術。
兩個方子共有的是芍藥、生薑、熟附子，而不一樣的，前者桂枝、甘草、大棗；後者茯苓、白術。
孟超凡想到了自從上次李老酒宴一別，經過李介賓提醒看的《康治本傷寒論》，婁紹昆在講康治本裏麵提到的藥基證。
桂枝加附子湯中的桂枝、甘草、大棗，是解表的，而茯苓、白術是利水的。
張仲景經方中的用藥目的，與現在中藥學講的功效並不是很契合，因為年代久遠，如果張仲景真的是從《伊尹湯液經》中獲得的方子，那麽這些方子可能會更早，而在千年演化過程中，對於各種中藥的應用跟功效，其實是一直在開發的。
經方中沒有熟地，因為熟地這種炮製工藝是後世才有的。
所以古方派，或者經方派在研究經方的時候，總是盡可能試圖追尋其原貌。
茯苓就算了，現代中藥學也是當做健脾滲濕藥。
而白術就很有意思了，在經方裏，白術就是用來利水的，這一點跟中藥學中白術的主要功效健脾益氣就有些差別，跟現在的用藥習慣也不太一樣。
值得注意的是，白術生炒可能有差別，經方中是生用利水，李介賓推測可能跟炮製工藝也有關係。
孟超凡從這兩個方子的對比，看出來了很多組合形式，單味藥雖然有效，但是中醫理法方藥，方在藥前，而辨證選方往往又過於呆板僵化......
真的有趣。
而就在他思考的時候，李介賓已經脫了白大褂開溜了。
他今天主要是去羅娜那邊，可不能在這裏一直待下去。
“哎，師弟......”等孟超凡迴過神兒來，李介賓已經不見人影了。
“師弟何來去匆匆......”
孟超凡感慨，這個方子學到了很多東西，自己這個師弟可真是個寶藏男孩兒呀。
是寶藏，就該多挖幾鏟子......
許多未能在網上成功掛號的患者，紛紛湧向門診門口，試圖爭取一個加號機會。
孟超凡一邊全神貫注地接診每一位患者，一邊耐心細致地向身邊跟診學習的人們講解著各種病症和治療方法。
他的聲音清晰而沉穩，仿佛一股清泉流淌在這繁忙的診室之中。
“孟教授，我的出汗問題終於解決了！喝到第二副藥的時候，症狀就明顯減輕了呢。”
上次門診，那位曾因出汗問題前來就診的老太太再次出現在孟超凡麵前。
對於這位老太太，孟超凡記憶猶新，畢竟她此前已嚐試過眾多中醫藥方，但收效甚微。
當初，孟超凡本想為她開具桂枝加附子湯，然而鑒於她之前服用過類似方劑卻未見改善，隻好打消此念頭。
恰巧那時，李介賓路過，他開出了一道真武湯……
孟超凡想到這裏的時候，心裏不禁有些好奇。
他仔細地觀察著患者的下肢。果然，上次看到的那些浮腫已經完全消失了，皮膚也恢複了正常的色澤和彈性。
孟超凡又仔細地察看了患者的舌頭和脈象。
經過一番認真的診斷後，他暗自思忖道：“效果竟然如此顯著，這其中必定有什麽奧妙，隻可惜李介賓這會兒並不在這裏……”
就在這時，孟超凡突然眼角餘光瞥見門口有一個人影一閃而過。他心中一喜，難道是自己眼花了嗎？那不是李介賓嘛。
“不會吧？難道真的是我想誰就來誰嗎？”孟超凡自言自語地說道。也許剛才那個身影就是李介賓？如果真是這樣，那就太好了！他們可以一起探討這個病例。
“小李，出去喊喊李介賓。”還是上次的那個學生，點點頭，輕車熟路的出去，剛好又是碰到了正在等電梯的李介賓。
此時此刻，恰如彼時彼刻，竟然如此相似？
這還真不是巧合，李介賓之前給自己親戚還有羅娜那幾個病人開了中藥，算算今天該喝完了，所以專門來看看效果，還有就是調調方。
“李老師，剛好看到你，還記得上次那個真武湯治出汗多的病人嗎？她剛好來了，孟教授讓我喊你去再給看看。”
李介賓本來不打算去孟超凡門診的，他病人挺多的，一坐估計就出不來了，但是聽到上次那個病人，他來了興趣。
對方喝了那麽多中藥沒效，當時自己考慮其心腎陽虛所以開的真武湯，不知道效果怎麽樣。
於是就又進了孟超凡的診室，旁邊的學生熟練的遞過來一件白大褂，他穿上後，開始問那個老太太。
“還出不出汗？”
老太太笑著迴答：“不出了，吃了一副之後就好多了。”
李介賓接著問：“口渴嗎？”
老太太說：“不口渴。”
李介賓又問：“小便呢？”
老太太想了想迴答說：“比之前量多了點，不過還可以。”
嗯嗯，李介賓思索著，果然如此，看著患者皮膚幹而麵浮紅，神清氣爽的樣子，上次的眼皮虛浮與下肢浮腫都沒有了。
“還有哪裏不舒服嗎？”
“沒有，我現在哪那兒都舒服。”
那哪兒都舒服，那就不用再喝中藥了呀，李介賓心想，但是他也沒想到用真武湯能有如此效果。
“我還想再喝點，補補身子。”
“老奶奶，既然沒事兒了，就不用再喝了，要知道是藥三分毒呀。”
“再給開點藥調調吧。”
無語，“孟教授，你給她開點調調吧。”
孟超凡對這種情況門兒熟，總會有人已經沒什麽問題了，但是還想喝點中藥調理身體的，“那就再喝三副，鞏固鞏固吧。”
但是沒有用真武湯原方，而是改用黃芪桂枝五物湯。
李介賓眼神中露出讚許之色，老孟有兩把刷子。
待到患者走後，孟超凡問李介賓道：“當時為什麽會想到給她開真武湯？真武湯的主症裏麵可沒有汗出。”
“眼皮虛浮，下肢浮腫，小便不利，這是真武湯的指征，真武湯是治療少陰證，心腎陽虛的，也就是陽虛水泛......
之前用過桂枝加附子湯，雖然也是治療陽虛，但是桂枝加附子湯治療的是汗出不止，四肢拘攣，隻補陽沒有利水，這個患者不缺水，隻是身體裏麵的水液沒有出路，小便不利嘛，化為汗液，所以要用真武湯溫陽利水，水液有了出路，也就不出汗了。”
孟超凡比較了一下兩個方子的藥物組成。
桂枝加附子湯：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、熟附子。
真武湯：茯苓、芍藥、生薑、熟附子、白術。
兩個方子共有的是芍藥、生薑、熟附子，而不一樣的，前者桂枝、甘草、大棗；後者茯苓、白術。
孟超凡想到了自從上次李老酒宴一別，經過李介賓提醒看的《康治本傷寒論》，婁紹昆在講康治本裏麵提到的藥基證。
桂枝加附子湯中的桂枝、甘草、大棗，是解表的，而茯苓、白術是利水的。
張仲景經方中的用藥目的，與現在中藥學講的功效並不是很契合，因為年代久遠，如果張仲景真的是從《伊尹湯液經》中獲得的方子，那麽這些方子可能會更早，而在千年演化過程中，對於各種中藥的應用跟功效，其實是一直在開發的。
經方中沒有熟地，因為熟地這種炮製工藝是後世才有的。
所以古方派，或者經方派在研究經方的時候，總是盡可能試圖追尋其原貌。
茯苓就算了，現代中藥學也是當做健脾滲濕藥。
而白術就很有意思了，在經方裏，白術就是用來利水的，這一點跟中藥學中白術的主要功效健脾益氣就有些差別，跟現在的用藥習慣也不太一樣。
值得注意的是，白術生炒可能有差別，經方中是生用利水，李介賓推測可能跟炮製工藝也有關係。
孟超凡從這兩個方子的對比，看出來了很多組合形式，單味藥雖然有效，但是中醫理法方藥，方在藥前，而辨證選方往往又過於呆板僵化......
真的有趣。
而就在他思考的時候，李介賓已經脫了白大褂開溜了。
他今天主要是去羅娜那邊，可不能在這裏一直待下去。
“哎，師弟......”等孟超凡迴過神兒來，李介賓已經不見人影了。
“師弟何來去匆匆......”
孟超凡感慨，這個方子學到了很多東西，自己這個師弟可真是個寶藏男孩兒呀。
是寶藏，就該多挖幾鏟子......