第186章 清心蓮子飲
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
老唐已經手寫了一份醫案：
患者男性，30歲，男性功能不滿意，煩躁，失眠，咽幹，口苦，欲強而易泄，五心煩躁，尿少，尿頻，排尿偶有澀痛，尿不盡有殘餘。
舌尖邊紅，舌前無苔，舌根黃厚膩，脈弦滑。
眾所周知，李介賓開方往往是深思熟慮，綜合考慮的結果。
開藥最忌諱眉毛胡子一把抓，首鼠兩端。
說的方開的很大、藥味太多，其實指的就是這種情況，找個方打底後，開始加藥，這個症狀加幾味，那個症狀加幾味，從頭加到腳，結果藥越加越多，反而忽視了主要矛盾。
當然，這跟患者總是要求全部症狀都要顧及到有關，但實際上，這是不可能的。最好的辦法就是專攻一處，先喝三副，見效後，再根據情況調方。
這是中藥又不是仙藥，不能指望一個方子就解決所有問題。
因此，開方總要抓住一樣，不能沒頭蒼蠅樣亂開，而李介賓從他典型的舌象上，就抓住了他目前的主要矛盾。
比起門檻高難精的脈診，簡單客觀容易上手的舌診有時候更加實用。
至少虛實寒熱，一眼就能判斷個大概。
李介賓寫好的方子裝作請老唐過目的樣子遞給了他。
老唐搭眼一看，跟他想的差別有點大，但似乎更為合理：
蓮子、黃芩、麥冬、車前子、地骨皮、茯苓、黨參、甘草、黃芪、黃柏、山楂……
老唐畢竟研究了一輩子的中醫，他一眼看出來了，李介賓開的是《太平惠民和劑局方》中的清心蓮子飲加減。
蓮子養心安神，補腎固j，在這裏是清心益腎的主藥。
清心蓮子飲清心利濕，益氣養陰。治療心火妄動，氣陰兩虛，濕熱下注，遺精白濁，婦人帶下赤白......其藥性溫平，清心養神，秘j補虛，調順氣血。
老唐越看越覺得李介賓用到這個地方，用的妙呀。
這個方子裏麵有沒有補腎的藥？有，就是蓮子。
蓮子補腎作用不是很強，難得是清補之品，可以瀉心火、補腎澀j。
至於為什麽不用更補腎的藥？這是初學者會幹的事情。
初學者，學中藥跟學方劑的時候，會有種割裂感。
比如說這個補腎，中藥裏那麽多補腎的中藥，為什麽補腎的方子裏選藥卻沒有用？
或者這個方子治療什麽什麽，有其他的中藥放著不用，找的似乎是別的什麽不治療這個病的藥組方？
六味地黃丸如今被奉為補腎第一方，但是論補腎，那麽多中藥裏，熟地並不是效果最強的，更別說裏麵的山藥、酒萸肉了。
巴戟天為什麽叫巴戟天？仙茅為什麽叫仙茅？仙靈脾為什麽叫淫羊藿？跟這三個藥一比，補腎方麵，熟地就是個弟弟。
補血第一方四物湯裏麵，就有熟地，這個熟地普遍認為是補血藥，而補血藥裏麵力度最強的是什麽？
東阿。
但是你看用到阿膠的方子，卻是豬苓湯。豬苓湯是治什麽的？祛濕劑，具有利水，養陰，清熱之功效。主治水熱互結證，小便不利，發熱，口渴欲飲。
無他，用藥思路問題，很多說要廢醫存藥，就是思路的問題。
什麽藥治什麽病，跟什麽方治什麽病，這是兩種不一樣的思路。
這一點等到下學期李介賓他們班開始學中藥學的時候，會更有體會。
此時此刻，老唐看著手中的方子，端詳著每一味藥材和劑量，時而微微頷首，表示認可。
\"嗯，很好，小李啊，你的思路非常清晰準確，就按照這個方案來實施吧。\"
李介賓試探的語氣詢問道：\"那先開三副藥怎麽樣？\"
患者聽到後，麵色透露出一絲不滿。
我掛個專家號，結果就給我開三副藥？別人還以為我吃不起呢！
患者顯然對這個答案並不滿意，覺得自己沒有受到重視，他皺起眉頭說：\"三副太少了，醫生您還是多給我開點吧，幹脆直接開一個月的量得了！\"
然而，李介賓卻趕忙搖了搖頭，耐心地解釋道：\"病情是隨時都可能發生變化的。所以呢，我們建議您先喝三天，這樣可以及時觀察身體的反應以及症狀是否有所改善。哪方麵改善比較明顯，那些改善不明顯，我們也好根據實際狀況做出更精準的調整。\"
患者聽了覺得似乎有點道理，“可是我來看個病，就開三天的藥，太小家子氣了，別擔心費用問題，我醫保卡裏麵錢多的花不完。”
這不是錢不錢的問題好吧。
麵對患者的要求，李介賓感到有些無奈，但仍保持著專業與和善的態度。
他再次向患者解釋道：\"這個中藥呀，需要根據個體差異和病情變化靈活調整，我們也要通過您喝藥後的反饋來調方呀，這樣才能更好地掌握您的病情發展，從而提供更為個性化、有效的治療方案。\"
沒想到患者竟然開始討價還價起來：\"那三副也太少了，至少得給我開七副才行啊！\"
李介賓不禁愣住了，心想這種事情以前可從未遇到過。看來這大醫院的門診確實與基層醫館有著不小的差別。
正當李介賓思索如何應對時，一旁的唐主任果斷拍板決定：\"那就開七副吧。不過記得要按時按量服用，吃完以後下周再來複診。\"
終於定下了最終方案，這場小小的爭議才算平息下來。
患者看著老唐手寫寫下的病案，有些好奇忍不住開口問道：“教授，這是什麽呀？”
老唐端著教授的架子，微笑著迴答道：“哦，這是你的病案記錄，方便你下一次複診時使用。”
患者接著追問：“我能把它帶迴去嗎？”
老唐搖了搖頭，解釋說：“那可不行，我們需要留一份底稿，但你可以拍張照片保存。”
聽到這個解決方案，患者表示滿意並迅速從口袋裏掏出手機，將病案拍攝下來。完成拍照後，李介賓也已經把方子敲好，發送完畢，患者便轉身前往繳費取藥了。
李介賓默默觀察著這一切，心中暗自比較起醫院和基層醫館之間的差異。
他注意到一個明顯的不同之處在於，這裏的醫生們似乎並不擔憂處方外流的問題。
在許多醫館裏，醫生往往不願將藥方直接交給患者，生怕他們拿著方子不再光顧，或是跑到其他地方抓藥。
然而，醫院卻表現得毫不在意。
就算醫生沒有主動提供，患者也隻需前往收費處打印明細清單，甚至可以到服務台索取紙質處方，同樣能夠得到所需的藥方信息。
迴想起剛剛那位患者的神情，李介賓不禁開始思考自己開出的價格是否過低。
畢竟，這位患者一周七天的中藥，再加上醫院的煎藥費用，總共才花費了兩百元左右。
李介賓暗自琢磨著，難道自己定價太過實惠了嗎？
長見識了，還有嫌開藥少，開藥便宜的，是我成見太深了，以後要改。
患者男性，30歲，男性功能不滿意，煩躁，失眠，咽幹，口苦，欲強而易泄，五心煩躁，尿少，尿頻，排尿偶有澀痛，尿不盡有殘餘。
舌尖邊紅，舌前無苔，舌根黃厚膩，脈弦滑。
眾所周知，李介賓開方往往是深思熟慮，綜合考慮的結果。
開藥最忌諱眉毛胡子一把抓，首鼠兩端。
說的方開的很大、藥味太多，其實指的就是這種情況，找個方打底後，開始加藥，這個症狀加幾味，那個症狀加幾味，從頭加到腳，結果藥越加越多，反而忽視了主要矛盾。
當然，這跟患者總是要求全部症狀都要顧及到有關，但實際上，這是不可能的。最好的辦法就是專攻一處，先喝三副，見效後，再根據情況調方。
這是中藥又不是仙藥，不能指望一個方子就解決所有問題。
因此，開方總要抓住一樣，不能沒頭蒼蠅樣亂開，而李介賓從他典型的舌象上，就抓住了他目前的主要矛盾。
比起門檻高難精的脈診，簡單客觀容易上手的舌診有時候更加實用。
至少虛實寒熱，一眼就能判斷個大概。
李介賓寫好的方子裝作請老唐過目的樣子遞給了他。
老唐搭眼一看，跟他想的差別有點大，但似乎更為合理：
蓮子、黃芩、麥冬、車前子、地骨皮、茯苓、黨參、甘草、黃芪、黃柏、山楂……
老唐畢竟研究了一輩子的中醫，他一眼看出來了，李介賓開的是《太平惠民和劑局方》中的清心蓮子飲加減。
蓮子養心安神，補腎固j，在這裏是清心益腎的主藥。
清心蓮子飲清心利濕，益氣養陰。治療心火妄動，氣陰兩虛，濕熱下注，遺精白濁，婦人帶下赤白......其藥性溫平，清心養神，秘j補虛，調順氣血。
老唐越看越覺得李介賓用到這個地方，用的妙呀。
這個方子裏麵有沒有補腎的藥？有，就是蓮子。
蓮子補腎作用不是很強，難得是清補之品，可以瀉心火、補腎澀j。
至於為什麽不用更補腎的藥？這是初學者會幹的事情。
初學者，學中藥跟學方劑的時候，會有種割裂感。
比如說這個補腎，中藥裏那麽多補腎的中藥，為什麽補腎的方子裏選藥卻沒有用？
或者這個方子治療什麽什麽，有其他的中藥放著不用，找的似乎是別的什麽不治療這個病的藥組方？
六味地黃丸如今被奉為補腎第一方，但是論補腎，那麽多中藥裏，熟地並不是效果最強的，更別說裏麵的山藥、酒萸肉了。
巴戟天為什麽叫巴戟天？仙茅為什麽叫仙茅？仙靈脾為什麽叫淫羊藿？跟這三個藥一比，補腎方麵，熟地就是個弟弟。
補血第一方四物湯裏麵，就有熟地，這個熟地普遍認為是補血藥，而補血藥裏麵力度最強的是什麽？
東阿。
但是你看用到阿膠的方子，卻是豬苓湯。豬苓湯是治什麽的？祛濕劑，具有利水，養陰，清熱之功效。主治水熱互結證，小便不利，發熱，口渴欲飲。
無他，用藥思路問題，很多說要廢醫存藥，就是思路的問題。
什麽藥治什麽病，跟什麽方治什麽病，這是兩種不一樣的思路。
這一點等到下學期李介賓他們班開始學中藥學的時候，會更有體會。
此時此刻，老唐看著手中的方子，端詳著每一味藥材和劑量，時而微微頷首，表示認可。
\"嗯，很好，小李啊，你的思路非常清晰準確，就按照這個方案來實施吧。\"
李介賓試探的語氣詢問道：\"那先開三副藥怎麽樣？\"
患者聽到後，麵色透露出一絲不滿。
我掛個專家號，結果就給我開三副藥？別人還以為我吃不起呢！
患者顯然對這個答案並不滿意，覺得自己沒有受到重視，他皺起眉頭說：\"三副太少了，醫生您還是多給我開點吧，幹脆直接開一個月的量得了！\"
然而，李介賓卻趕忙搖了搖頭，耐心地解釋道：\"病情是隨時都可能發生變化的。所以呢，我們建議您先喝三天，這樣可以及時觀察身體的反應以及症狀是否有所改善。哪方麵改善比較明顯，那些改善不明顯，我們也好根據實際狀況做出更精準的調整。\"
患者聽了覺得似乎有點道理，“可是我來看個病，就開三天的藥，太小家子氣了，別擔心費用問題，我醫保卡裏麵錢多的花不完。”
這不是錢不錢的問題好吧。
麵對患者的要求，李介賓感到有些無奈，但仍保持著專業與和善的態度。
他再次向患者解釋道：\"這個中藥呀，需要根據個體差異和病情變化靈活調整，我們也要通過您喝藥後的反饋來調方呀，這樣才能更好地掌握您的病情發展，從而提供更為個性化、有效的治療方案。\"
沒想到患者竟然開始討價還價起來：\"那三副也太少了，至少得給我開七副才行啊！\"
李介賓不禁愣住了，心想這種事情以前可從未遇到過。看來這大醫院的門診確實與基層醫館有著不小的差別。
正當李介賓思索如何應對時，一旁的唐主任果斷拍板決定：\"那就開七副吧。不過記得要按時按量服用，吃完以後下周再來複診。\"
終於定下了最終方案，這場小小的爭議才算平息下來。
患者看著老唐手寫寫下的病案，有些好奇忍不住開口問道：“教授，這是什麽呀？”
老唐端著教授的架子，微笑著迴答道：“哦，這是你的病案記錄，方便你下一次複診時使用。”
患者接著追問：“我能把它帶迴去嗎？”
老唐搖了搖頭，解釋說：“那可不行，我們需要留一份底稿，但你可以拍張照片保存。”
聽到這個解決方案，患者表示滿意並迅速從口袋裏掏出手機，將病案拍攝下來。完成拍照後，李介賓也已經把方子敲好，發送完畢，患者便轉身前往繳費取藥了。
李介賓默默觀察著這一切，心中暗自比較起醫院和基層醫館之間的差異。
他注意到一個明顯的不同之處在於，這裏的醫生們似乎並不擔憂處方外流的問題。
在許多醫館裏，醫生往往不願將藥方直接交給患者，生怕他們拿著方子不再光顧，或是跑到其他地方抓藥。
然而，醫院卻表現得毫不在意。
就算醫生沒有主動提供，患者也隻需前往收費處打印明細清單，甚至可以到服務台索取紙質處方，同樣能夠得到所需的藥方信息。
迴想起剛剛那位患者的神情，李介賓不禁開始思考自己開出的價格是否過低。
畢竟，這位患者一周七天的中藥，再加上醫院的煎藥費用，總共才花費了兩百元左右。
李介賓暗自琢磨著，難道自己定價太過實惠了嗎？
長見識了，還有嫌開藥少，開藥便宜的，是我成見太深了，以後要改。