“怎麽了？！”
這時，CT檢查科的醫生，也聞聲走了出來。
一般，有其他科室醫生跟著過來檢查的，他們CT科的醫生，都會把片子交給跟來的醫生看，所以並不知道病人楊勇片子的具體情況。
“醫生，你快幫忙看一看片子……”
黃秀蓮見狀，仿佛遇到了救命稻草，直接搶過片子，飛也似的，衝了上去，將片子遞給CT檢查科的醫生，道：“他說是癌症，你幫忙看一看，這不可能是癌症啊，我家老楊，他身體好好的，怎麽可能是癌症……”
癌症？！
CT檢查科的醫生王娟一怔，看了一眼莫心寒，見他一言不發，道：“我先看看！”
接過看了起來，才幾秒鍾，王娟的眉頭就皺了起來。
片子上麵，簡直像是群魔亂舞，一堆不該出現在一個人身上的狀況，全都擠了進來。
王娟扭頭看向莫心寒，問道：“莫醫生，你是說，病人是肺癌？”
“是！”
莫心寒點了點頭。
王娟接著又看了起來，半晌，她才疑惑道：“如果是肺癌的話，這片子上顯示的，完全看不出來是哪一種類型的肺癌啊……”
“如果是中央型，腫瘤應該發生在肺段支氣管以上至主支氣管部位，目前，從片子上來看，卻是有這種可能性，可問題是，在段支氣管以下的小支氣管和細支氣管處，又有很多分布……”
“會不會是彌漫性？”胡小瑜猜測道。
彌漫型，腫瘤發生在細支氣管和肺泡處，分布極廣，在整個肺內。
“可如果是彌漫性，主支氣管那邊，就不該有陰影的……”
胡小瑜點了點頭，道：“那如果，按照腫瘤生長方式來分型，看一下有沒有可能……”
“按照腫瘤生長方式來分型，大致能夠分為六類，管內型、管壁浸潤型、球型、巨塊型、結節型、彌漫浸潤型……”
“巨塊型可以排除，目前並沒有出現直徑大於5厘米的陰影……”
“嗯……”
王娟本來想再排除幾個，結果卻驚愕的發現，其他幾種類型，都有在片子中呈現，隻是或多或少的問題。
兩人有些發愣，畢竟不是腫瘤科的醫生，她們曾經在醫學院學習的那點知識，已經有些用不上了。
這也是為什麽說，醫生真正的學習是在醫院，因為臨床永遠比書本上寫的複雜。
多的是沒有見過的病例，醫生隻能根據經驗和病理，盡可能做一個大的判斷，然後進行試探性治療。
“醫生，怎麽樣，我丈夫他不是癌症吧？！”黃秀蓮聽不懂那些專業術語，隻是覺得這兩個醫生比莫心寒麵目和善一些，想要從她們口中得到有利的消息。
兩人一時埡口，不知道該怎麽說，她們有些判斷不出來。
“那個，我們還要再討論一下！”
王娟有些尷尬，看向莫心寒，道：“莫醫生，你是怎麽看出來病人是癌症的？”
看著病人家屬黃秀蓮殷切的目光，胡小瑜卻不想這麽快就認輸，咬牙道：“我還是覺得不應該這麽草率就下定義說這是癌症……”
她看了一眼莫心寒，開口道：“你們看這裏，肺上葉尖後段和下葉背段，呈現纖維結節狀病灶，還有鈣化的跡象，很像是肺結核……”
王娟眼睛一亮，道：“是啊，確實有點像肺結核……”
黃秀蓮大喜，一臉激動，卻見莫心寒沒什麽反應，又有些害怕，看向他，道：“莫醫生，你怎麽說？”
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莫心寒依舊秉持著，既然已經確定病人得的是肺癌，那就別給她希望，再讓她絕望，讓她一次性接受就好。
反反複複，就像是做過山車一樣，忽高忽低，驟起驟落，容易讓人崩潰到無法站起來。
莫心寒沉吟了兩秒，開口道：“注意到空泡征了嗎？影像學表現為肺部腫塊內殘留的含氣肺組織形成的，看起來符合結核病的症狀，不過，你們仔細觀察這片影像的區域，處在1~3mm的含氣低密度區，能出現在這裏的，是什麽，你們應該明白……”
“空泡征，常見於細支氣管肺泡癌和腺癌！”
兩人啞口無言，胡小瑜不死心，道：“那會不會是肺門淋巴結結核？”
“不可能，你看這一片的條狀氣體樣，條狀直徑小於1mm，是非常典型的細支氣管充氣征。”
“細支氣管充氣征，常見於細支氣管肺泡癌！”
胡小瑜依舊不肯罷休，指著片子當中的一片空洞，道：“那這裏呢，有偏心空洞，壁厚，內部凹凸不平，而且，結合之前的X線片表現為大片陰影來看，很可能是肺膿腫，這些都是炎性陰影，其他的點狀條狀，都是積液……”
這樣一說，她自己都興奮了起來，覺得可能性很大，仿佛說通了這個複雜片子的真實情況。
看到胡小瑜高興，黃秀蓮也跟著一喜，仿佛她贏了，自己丈夫就沒有肺癌一樣。
莫心寒搖了搖頭，知道胡小瑜還年輕，不想看到這種悲慘現實，但他是醫生，不能任性胡來，該說的，還是要說。
既然胡小瑜要做好人，那他就繼續做那個壞人。
“病灶內，確實存在較大的無管狀形態的透亮影，看起來，也像是肺膿腫的積液……”
就在幾人欣喜的時候，莫心寒接著又道：
“不過，看空洞征，要與結節狀一起看！”
莫心寒指著片中幾個圓形結節樣的白斑，說道：“這一片結節狀，出現的病理基礎，是肺癌的多灶性起源……”
“仔細看厚壁，有沒有壁結節？”
“腫瘤空洞征，多為中央性厚壁空洞，附有壁結節！”
“至於你們說的像是積液的影像，從病理上來看，實為結節內有壞死液化所排出所致……”
莫心寒越是說，兩人的臉色就越是難看。
她們之前往好方向想的病症特點，全都在這一刻，被一一打破。
“正好，我前兩天看了一篇第二軍醫大學附屬醫院發表的論文，其中就有關於結節內透亮影呈細長管狀或連續多層麵小圓形影的分析案例……”
“一共163例，其中肺癌145例，轉移5例，結核7例，炎症6例……”
“如果僅僅是管狀結節征的問題，那自然有其他可能性，可問題，這片子上呈現的，不單單隻有結節征，還有空泡征、支氣管充氣征和空洞征以及強化征……”
莫心寒歎氣道：“我也不希望病人是癌症，可這個病，不以人的意誌所轉移，它就在這裏啊！”
“自欺欺人不可取，還是早日確診，早日醫治為好！”
這時，CT檢查科的醫生，也聞聲走了出來。
一般，有其他科室醫生跟著過來檢查的，他們CT科的醫生，都會把片子交給跟來的醫生看，所以並不知道病人楊勇片子的具體情況。
“醫生，你快幫忙看一看片子……”
黃秀蓮見狀，仿佛遇到了救命稻草，直接搶過片子，飛也似的，衝了上去，將片子遞給CT檢查科的醫生，道：“他說是癌症，你幫忙看一看，這不可能是癌症啊，我家老楊，他身體好好的，怎麽可能是癌症……”
癌症？！
CT檢查科的醫生王娟一怔，看了一眼莫心寒，見他一言不發，道：“我先看看！”
接過看了起來，才幾秒鍾，王娟的眉頭就皺了起來。
片子上麵，簡直像是群魔亂舞，一堆不該出現在一個人身上的狀況，全都擠了進來。
王娟扭頭看向莫心寒，問道：“莫醫生，你是說，病人是肺癌？”
“是！”
莫心寒點了點頭。
王娟接著又看了起來，半晌，她才疑惑道：“如果是肺癌的話，這片子上顯示的，完全看不出來是哪一種類型的肺癌啊……”
“如果是中央型，腫瘤應該發生在肺段支氣管以上至主支氣管部位，目前，從片子上來看，卻是有這種可能性，可問題是，在段支氣管以下的小支氣管和細支氣管處，又有很多分布……”
“會不會是彌漫性？”胡小瑜猜測道。
彌漫型，腫瘤發生在細支氣管和肺泡處，分布極廣，在整個肺內。
“可如果是彌漫性，主支氣管那邊，就不該有陰影的……”
胡小瑜點了點頭，道：“那如果，按照腫瘤生長方式來分型，看一下有沒有可能……”
“按照腫瘤生長方式來分型，大致能夠分為六類，管內型、管壁浸潤型、球型、巨塊型、結節型、彌漫浸潤型……”
“巨塊型可以排除，目前並沒有出現直徑大於5厘米的陰影……”
“嗯……”
王娟本來想再排除幾個，結果卻驚愕的發現，其他幾種類型，都有在片子中呈現，隻是或多或少的問題。
兩人有些發愣，畢竟不是腫瘤科的醫生，她們曾經在醫學院學習的那點知識，已經有些用不上了。
這也是為什麽說，醫生真正的學習是在醫院，因為臨床永遠比書本上寫的複雜。
多的是沒有見過的病例，醫生隻能根據經驗和病理，盡可能做一個大的判斷，然後進行試探性治療。
“醫生，怎麽樣，我丈夫他不是癌症吧？！”黃秀蓮聽不懂那些專業術語，隻是覺得這兩個醫生比莫心寒麵目和善一些，想要從她們口中得到有利的消息。
兩人一時埡口，不知道該怎麽說，她們有些判斷不出來。
“那個，我們還要再討論一下！”
王娟有些尷尬，看向莫心寒，道：“莫醫生，你是怎麽看出來病人是癌症的？”
看著病人家屬黃秀蓮殷切的目光，胡小瑜卻不想這麽快就認輸，咬牙道：“我還是覺得不應該這麽草率就下定義說這是癌症……”
她看了一眼莫心寒，開口道：“你們看這裏，肺上葉尖後段和下葉背段，呈現纖維結節狀病灶，還有鈣化的跡象，很像是肺結核……”
王娟眼睛一亮，道：“是啊，確實有點像肺結核……”
黃秀蓮大喜，一臉激動，卻見莫心寒沒什麽反應，又有些害怕，看向他，道：“莫醫生，你怎麽說？”
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莫心寒沉吟了兩秒，開口道：“注意到空泡征了嗎？影像學表現為肺部腫塊內殘留的含氣肺組織形成的，看起來符合結核病的症狀，不過，你們仔細觀察這片影像的區域，處在1~3mm的含氣低密度區，能出現在這裏的，是什麽，你們應該明白……”
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兩人啞口無言，胡小瑜不死心，道：“那會不會是肺門淋巴結結核？”
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這樣一說，她自己都興奮了起來，覺得可能性很大，仿佛說通了這個複雜片子的真實情況。
看到胡小瑜高興，黃秀蓮也跟著一喜，仿佛她贏了，自己丈夫就沒有肺癌一樣。
莫心寒搖了搖頭，知道胡小瑜還年輕，不想看到這種悲慘現實，但他是醫生，不能任性胡來，該說的，還是要說。
既然胡小瑜要做好人，那他就繼續做那個壞人。
“病灶內，確實存在較大的無管狀形態的透亮影，看起來，也像是肺膿腫的積液……”
就在幾人欣喜的時候，莫心寒接著又道：
“不過，看空洞征，要與結節狀一起看！”
莫心寒指著片中幾個圓形結節樣的白斑，說道：“這一片結節狀，出現的病理基礎，是肺癌的多灶性起源……”
“仔細看厚壁，有沒有壁結節？”
“腫瘤空洞征，多為中央性厚壁空洞，附有壁結節！”
“至於你們說的像是積液的影像，從病理上來看，實為結節內有壞死液化所排出所致……”
莫心寒越是說，兩人的臉色就越是難看。
她們之前往好方向想的病症特點，全都在這一刻，被一一打破。
“正好，我前兩天看了一篇第二軍醫大學附屬醫院發表的論文，其中就有關於結節內透亮影呈細長管狀或連續多層麵小圓形影的分析案例……”
“一共163例，其中肺癌145例，轉移5例，結核7例，炎症6例……”
“如果僅僅是管狀結節征的問題，那自然有其他可能性，可問題，這片子上呈現的，不單單隻有結節征，還有空泡征、支氣管充氣征和空洞征以及強化征……”
莫心寒歎氣道：“我也不希望病人是癌症，可這個病，不以人的意誌所轉移，它就在這裏啊！”
“自欺欺人不可取，還是早日確診，早日醫治為好！”