第872章 有古怪的病，家族性!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖堯皺起了眉頭，一字一頓的仔細查看起來電腦裏的這份記錄。
片刻之後，肖堯似乎想通了什麽藥緩緩的吐出一口淤氣，一通電話直接把負責的另外一位，負責47號床病人的管床醫生叫了過來。
“您找我？！”
賈醫生接到消息後第一時間便匆匆忙忙的來到了辦公室裏，畢恭畢敬的同時，臉上也帶著一抹疑惑的歪著頭看向肖堯。
“關於47號床病人的情況，我看你這邊給出的結論是高脂血症。”
肖堯皺著眉頭，語氣較為嚴肅的說道。
“對！”
賈醫生先是點了點頭，隨後臉上戴上了一抹肉眼，可見的慌亂。
怎麽了？
自己判斷失誤了嗎？
不應該啊，好歹自己也是從業了七八年的老醫生了，像是高脂血症這種比較簡單的問題，還是一眼就能看得出來的，而且各種各樣的檢查結果也都表明了病人的確是高脂血症，難道……
還有其他的問題嗎？
又或者是說有什麽隱藏疾病，自己沒發現的？？
不會吧？
自己水平這麽差勁的嗎？
賈醫生一時之間都有點懷疑自我，皺著眉不斷的冥思苦想，但怎麽想也沒有想出來問題。
“你和家屬那邊聊過了嗎？家屬家裏的情況怎麽樣？有類似的病例嗎？”
肖堯看了一眼賈醫生，挑了挑眉頭，開口提醒到。
“家屬？”
賈醫生的表情再次很是明顯的愣了愣神，真是有點不明所以，但隨後就仿佛是想到了什麽一樣，眼神之中慢慢的帶上了一絲驚訝和了然，到最後，就變成了一絲尷尬和不好意思，以及羞澀了。
“額……”
“因為高脂血症不是很常見嗎？所以我當時也沒來得及問問家屬的情況，而且……當時病人是一個人來的，所以……後頭住院之後，我也沒有考慮過這方麵的問題。”
賈醫生說到最後的時候都有點懊惱。
按理來說，和家屬了解家庭情況肯定是必須的，這不是去了解家庭的經濟情況，而是去了解家庭的既往病例，因為有很多疾病或多或少的其實都是有著遺傳因素在作怪的，不管是顯性基因也好還是隱性基因也罷，都是存在著的，如果是家族性遺傳性的話，不是說是單個蹦的能夠單獨把病人拎出來的話，那就要換一種治療方法和換一種思路了。
“想到了？”
“那還不趕緊去問問，等啥呢。”
肖堯搖了搖頭，再次無奈的看向麵前的賈醫生，好歹也是從業了六七年的老油條了，怎麽有的時候表現的還跟個新兵蛋子似的，難不成他長得很恐怖嗎？讓人看的就聞之而色變？？或者是說他脾氣很不好嗎？說兩句話都能讓人七上八下的小心髒，不會吧？應該不至於這麽誇張吧。
“是是是，我現在就去！”
賈醫生這邊被肖堯提醒，也才反應過來，一拍腦袋急匆匆的又離開了。
肖堯這邊則是收迴目光落在了電腦屏幕上，曲奇的食指有一下沒一下的敲打在桌麵上發出砰砰作響的聲音的同時，目光較為幽沉，似乎有什麽在其中流轉。
高脂血症。
就和賈醫生所說的一樣，這個疾病其實很容易會出現在現代人身上的。
它不局限於任何一種性別和年齡段的人群上，但會隨著年齡的增加而出現患病率的風險，發病的高峰期是在50~69歲之間，50歲以前是男性高於女性，而50歲以後則是女性高於男性。
而為什麽會說他出現在現代人身上很但易？
就是因為現在的生活至少吃穿不愁的，不說是每一頓都能做上四菜一湯，大魚大肉，但至少每個禮拜能吃上三四頓肉也是沒問題的，再加上現在的娛樂活動很豐富，很多人光是刷短視頻就能坐在沙發上一坐坐一天，再加上很多人都喜歡宅在家裏，既不運動，吃的又多，有的人還會有飲酒和吸煙的習慣，很多人還喜歡喝像是奶茶或者是蛋糕這種高糖的食物，自然而然，高血脂就出現了。
一般來說高脂血症又被叫做高血脂或者是血脂異常，通常就是說血漿中的甘油三酯和總膽固醇升高也包括了低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度的脂蛋白膽固醇降低。
同樣的正常來說，臨床上會將高脂血症分為4種類型，分別是高膽固醇血症，高甘油三酯血症，混合性高脂血症和低高密度脂蛋白膽固醇血症，但是！相對應的，其中一種較為少見的，就是家族性混合型高脂血症了。
而肖堯之所以感覺47號床病人不對勁，則是因為如果隻是單純的高脂血症的話……他的有一些問題是隊伍不上的，但如果是家族性混合性高脂血症的話，那麽……就有這個可能性了！
這也是為什麽他要把負責47號床病人的管床醫生叫過來詢問家裏的情況，果然不出所料，管床醫生如果當時就詢問過家屬的情況後，發現家裏頭也有類似情況就會很快的，或者是說很輕鬆就能聯係到是家族性混合型高脂血症，但是奈何當時病人是獨自一人來看病的，後來也就隻有在查房的時候能夠碰到家屬，這也導致賈醫生恐怕也忘記了還有這一點小窟窿沒有被發現了。
想到這裏，肖堯雙眼微微眯縫起來，隨後拿起桌子上的保溫杯，吸溜吸溜的喝著熱水，大腦同時在飛速的轉動著，
如果假設病人真的是家族性混合型高脂血症的話……
那麽以目前的科技和醫學手段來說，想要確定這個發病原因的話是非常非常難的。
目前來說，家族性混合型高脂血症的代謝異常和遺傳缺陷的基因都不明確，甚至於可以從某些角度來說，是沒有發現過具有任何診斷意義的遺傳標記的，隻能猜測可能是和脂蛋白的結構異常，又或者是體內脂酶活性異常以及脂質交換障礙，甚至是載脂脂蛋白基因異常，脂肪細胞中止血障礙等等都有關係，但想要確認的話……
那麽很抱歉。
現在的醫學手段沒有這麽厲害。
肖堯之所以能發現47號床病人不對勁，那也是因為家族性混合型高脂血症的症狀和其他相比起來有一點是較為特殊的，
就是病人自己本身是有冠心病的，而家族性混合型高脂血症男性患者早發性冠心病可以說是相當常見的一種，對於他們來說，出現冠心病或者是心肌梗死的平均年齡就是40歲，如果還抽煙的話，那麽隻會這種情況起到顯著的更加催促的作用，
還有就是這個病之中患者的肥胖和高血壓是比較多見的，一般來說是不會出現黃色素。瘤的，隻會偶爾有很小的概率會出現非特異性的黃色瘤。
最重要的是！
加速性混合型高脂血症的血脂異常特點就是血漿膽固醇和三酰甘油都出現了升高，生化反應異常，更是類似於b型的高脂蛋白血症。
而他之所以需要讓賈醫生再次去詢問家屬情況，那麽也是因為如果真的是家族性混合型高脂血症的話，那麽在同一個家族之中就會出現各種不同類型的高脂蛋白血症的患者。並且還會有60歲以下發生心肌梗死的陽性家族史
隻要第1代親屬之中有著多種類型高脂蛋白血症的患者，或者是有著早發性冠心病的陽性家族史，又或者是血漿apu水平增高，那麽就一定會是家族型混合型高脂血症。
和其他幾種類型相比起來，這種類型的病人更容易會出現早發的冠心病，心肌梗死和缺血性腦卒中，也更需要引起管床醫生和負責醫生的警惕心才行。
不過……
肖堯的目光微微一沉
目前來說是沒有任何一個確切的辦法可以來確診家族性混合型高脂血症的，隻能通過排除法來排除繼發性高脂血症之後再排除家族性高三酰甘油血症或者是家族性異常脂蛋白血症以及家族性高膽固醇血症之後才能夠判斷的。
換句話說就是在排除了一切的選項之後，隻剩下了這麽一個選項，那麽就隻能是這個病而已。
所以直到現在為止，肖堯也不敢確定這位由賈醫生所負責的47號床病人到底是哪一種情況畢竟……手裏頭的資料還是太少太少了，需要後續的大量觀察才行
如果是家族性三酰甘油脂血症的話，那麽就算出現了早發性的冠心病，危險性也並不會出現增加，因為它隻會表現為單純性的血漿三酰甘油升高
如果是家族性異常脂蛋白血症的話，那麽就會表現為血漿膽固醇和三酰甘油水平同時升高。所以想要區別於家族性脂蛋白血症和家族性混合型高脂血症，這兩者是有難度的，或者是說應該是說非常困難的才對，隻能說如果是家族性異常脂蛋白血症的話，患者是有可能會伴隨著肘關節或者是膝關節處結節性黃色素瘤或者是長黃色素瘤，並且還會有特征性的生化改變，而後者並不會出現這樣的變化，或者說出現這樣的變化的概率實在是太低了，至於其他的像是基因變異什麽的，或許也能夠有所幫助，但是這個後續肯定就是比較困難的了，一方麵肯定是要說服家屬去做這個檢測，另外一方麵也是需要家屬有一定的經濟實力才行的
如果是家族性高膽固醇血症的話，還好說一點點吧，因為這個主要是表現為血漿膽固醇濃度出現了明顯增加，但是有的時候也有小部分的患者會出現輕度的高三酰甘油血症，就這麽說吧，家族性高膽固醇血症患者身上還會出現各種的黃色素瘤，尤其是會出現在跟腱和伸肌腱以及膝蓋和肘關節的位置上的，而家族性混合性高脂血症是絕大部分是沒有黃色素瘤的，然後就是前者發生的年齡較小，但是後者發生的年齡較晚，甚至於國外還曾經有過一例一歲前就發生過高膽固醇血症的患者，所以從年齡上麵區分也是有可能的。
隻是話又說了迴來
如果真的是家族性混合型高脂血症的話，那麽再加上現在47號床病人本身就具有冠心病，這個風險性可就不是說翻了一倍兩倍這麽簡單了，可以說是足足翻了好幾番了。
想要解決的話，必須要先解決高脂血症才行，肖堯也看了，目前賈醫生那邊給出來的治療方案，總體來說是不需要大改的，但是使用的藥物什麽的是必須要變一變的。
目前來說，賈醫生那邊給出來的方案就是飲食療法，通過飲食治療來輔助降低血脂，藥物治療的話，采取的是煙酸藥物，但是煙酸類藥物的副作用還是比較多的。
其實所謂的煙酸有一杯叫做維生素b3或者是維生素pp，作為人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性的維生素，屬於維生素b族，煙酸會在人體內轉化為煙酰胺，煙酰胺是輔酶一和輔酶二的組成部分，但是它的副作用會出現皮膚潮紅瘙癢，胃腸道反應，但是最麻煩的就是出現輕度的肝功能減退，對於冠心病患者而言，如果出現了這個輕度的肝功能減退的話，對於正常人肯定是一個小問題，但對於冠心病患者來說，不亞於雪上加霜了！
所以這個藥物肯定是要改的，最好改成纖維酸類衍生物，除此之外還要配合上魚油，主要是魚油還能改善餐後高三酰甘油血症，但是這個魚油的劑量是要求比較大的，隻有大量的劑量才能夠獲得一個有效的作用。
當然
在治療的過程中，除了已經出現了冠心病之外，最主要的就是防範出現心肌梗死和缺血性腦卒中了，如果這兩個病也出現了的話……
那就相當於原本隻需要打一個精英怪和一個大boss，那麽現在就需要解決一個精英怪和三個大boss了，這場戰役想要贏得難度，直接翻了好幾倍，更何況有的藥物是不能通用的，有的藥物也是相互克製的，所以可想而知……
肖堯的眼神再次微微一沉，隨後深唿吸一口氣，大腦開始飛快的轉動起來，同時等待著賈醫生那邊傳來的消息，希望結局一定是好的，不要太壞呀！
片刻之後，肖堯似乎想通了什麽藥緩緩的吐出一口淤氣，一通電話直接把負責的另外一位，負責47號床病人的管床醫生叫了過來。
“您找我？！”
賈醫生接到消息後第一時間便匆匆忙忙的來到了辦公室裏，畢恭畢敬的同時，臉上也帶著一抹疑惑的歪著頭看向肖堯。
“關於47號床病人的情況，我看你這邊給出的結論是高脂血症。”
肖堯皺著眉頭，語氣較為嚴肅的說道。
“對！”
賈醫生先是點了點頭，隨後臉上戴上了一抹肉眼，可見的慌亂。
怎麽了？
自己判斷失誤了嗎？
不應該啊，好歹自己也是從業了七八年的老醫生了，像是高脂血症這種比較簡單的問題，還是一眼就能看得出來的，而且各種各樣的檢查結果也都表明了病人的確是高脂血症，難道……
還有其他的問題嗎？
又或者是說有什麽隱藏疾病，自己沒發現的？？
不會吧？
自己水平這麽差勁的嗎？
賈醫生一時之間都有點懷疑自我，皺著眉不斷的冥思苦想，但怎麽想也沒有想出來問題。
“你和家屬那邊聊過了嗎？家屬家裏的情況怎麽樣？有類似的病例嗎？”
肖堯看了一眼賈醫生，挑了挑眉頭，開口提醒到。
“家屬？”
賈醫生的表情再次很是明顯的愣了愣神，真是有點不明所以，但隨後就仿佛是想到了什麽一樣，眼神之中慢慢的帶上了一絲驚訝和了然，到最後，就變成了一絲尷尬和不好意思，以及羞澀了。
“額……”
“因為高脂血症不是很常見嗎？所以我當時也沒來得及問問家屬的情況，而且……當時病人是一個人來的，所以……後頭住院之後，我也沒有考慮過這方麵的問題。”
賈醫生說到最後的時候都有點懊惱。
按理來說，和家屬了解家庭情況肯定是必須的，這不是去了解家庭的經濟情況，而是去了解家庭的既往病例，因為有很多疾病或多或少的其實都是有著遺傳因素在作怪的，不管是顯性基因也好還是隱性基因也罷，都是存在著的，如果是家族性遺傳性的話，不是說是單個蹦的能夠單獨把病人拎出來的話，那就要換一種治療方法和換一種思路了。
“想到了？”
“那還不趕緊去問問，等啥呢。”
肖堯搖了搖頭，再次無奈的看向麵前的賈醫生，好歹也是從業了六七年的老油條了，怎麽有的時候表現的還跟個新兵蛋子似的，難不成他長得很恐怖嗎？讓人看的就聞之而色變？？或者是說他脾氣很不好嗎？說兩句話都能讓人七上八下的小心髒，不會吧？應該不至於這麽誇張吧。
“是是是，我現在就去！”
賈醫生這邊被肖堯提醒，也才反應過來，一拍腦袋急匆匆的又離開了。
肖堯這邊則是收迴目光落在了電腦屏幕上，曲奇的食指有一下沒一下的敲打在桌麵上發出砰砰作響的聲音的同時，目光較為幽沉，似乎有什麽在其中流轉。
高脂血症。
就和賈醫生所說的一樣，這個疾病其實很容易會出現在現代人身上的。
它不局限於任何一種性別和年齡段的人群上，但會隨著年齡的增加而出現患病率的風險，發病的高峰期是在50~69歲之間，50歲以前是男性高於女性，而50歲以後則是女性高於男性。
而為什麽會說他出現在現代人身上很但易？
就是因為現在的生活至少吃穿不愁的，不說是每一頓都能做上四菜一湯，大魚大肉，但至少每個禮拜能吃上三四頓肉也是沒問題的，再加上現在的娛樂活動很豐富，很多人光是刷短視頻就能坐在沙發上一坐坐一天，再加上很多人都喜歡宅在家裏，既不運動，吃的又多，有的人還會有飲酒和吸煙的習慣，很多人還喜歡喝像是奶茶或者是蛋糕這種高糖的食物，自然而然，高血脂就出現了。
一般來說高脂血症又被叫做高血脂或者是血脂異常，通常就是說血漿中的甘油三酯和總膽固醇升高也包括了低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度的脂蛋白膽固醇降低。
同樣的正常來說，臨床上會將高脂血症分為4種類型，分別是高膽固醇血症，高甘油三酯血症，混合性高脂血症和低高密度脂蛋白膽固醇血症，但是！相對應的，其中一種較為少見的，就是家族性混合型高脂血症了。
而肖堯之所以感覺47號床病人不對勁，則是因為如果隻是單純的高脂血症的話……他的有一些問題是隊伍不上的，但如果是家族性混合性高脂血症的話，那麽……就有這個可能性了！
這也是為什麽他要把負責47號床病人的管床醫生叫過來詢問家裏的情況，果然不出所料，管床醫生如果當時就詢問過家屬的情況後，發現家裏頭也有類似情況就會很快的，或者是說很輕鬆就能聯係到是家族性混合型高脂血症，但是奈何當時病人是獨自一人來看病的，後來也就隻有在查房的時候能夠碰到家屬，這也導致賈醫生恐怕也忘記了還有這一點小窟窿沒有被發現了。
想到這裏，肖堯雙眼微微眯縫起來，隨後拿起桌子上的保溫杯，吸溜吸溜的喝著熱水，大腦同時在飛速的轉動著，
如果假設病人真的是家族性混合型高脂血症的話……
那麽以目前的科技和醫學手段來說，想要確定這個發病原因的話是非常非常難的。
目前來說，家族性混合型高脂血症的代謝異常和遺傳缺陷的基因都不明確，甚至於可以從某些角度來說，是沒有發現過具有任何診斷意義的遺傳標記的，隻能猜測可能是和脂蛋白的結構異常，又或者是體內脂酶活性異常以及脂質交換障礙，甚至是載脂脂蛋白基因異常，脂肪細胞中止血障礙等等都有關係，但想要確認的話……
那麽很抱歉。
現在的醫學手段沒有這麽厲害。
肖堯之所以能發現47號床病人不對勁，那也是因為家族性混合型高脂血症的症狀和其他相比起來有一點是較為特殊的，
就是病人自己本身是有冠心病的，而家族性混合型高脂血症男性患者早發性冠心病可以說是相當常見的一種，對於他們來說，出現冠心病或者是心肌梗死的平均年齡就是40歲，如果還抽煙的話，那麽隻會這種情況起到顯著的更加催促的作用，
還有就是這個病之中患者的肥胖和高血壓是比較多見的，一般來說是不會出現黃色素。瘤的，隻會偶爾有很小的概率會出現非特異性的黃色瘤。
最重要的是！
加速性混合型高脂血症的血脂異常特點就是血漿膽固醇和三酰甘油都出現了升高，生化反應異常，更是類似於b型的高脂蛋白血症。
而他之所以需要讓賈醫生再次去詢問家屬情況，那麽也是因為如果真的是家族性混合型高脂血症的話，那麽在同一個家族之中就會出現各種不同類型的高脂蛋白血症的患者。並且還會有60歲以下發生心肌梗死的陽性家族史
隻要第1代親屬之中有著多種類型高脂蛋白血症的患者，或者是有著早發性冠心病的陽性家族史，又或者是血漿apu水平增高，那麽就一定會是家族型混合型高脂血症。
和其他幾種類型相比起來，這種類型的病人更容易會出現早發的冠心病，心肌梗死和缺血性腦卒中，也更需要引起管床醫生和負責醫生的警惕心才行。
不過……
肖堯的目光微微一沉
目前來說是沒有任何一個確切的辦法可以來確診家族性混合型高脂血症的，隻能通過排除法來排除繼發性高脂血症之後再排除家族性高三酰甘油血症或者是家族性異常脂蛋白血症以及家族性高膽固醇血症之後才能夠判斷的。
換句話說就是在排除了一切的選項之後，隻剩下了這麽一個選項，那麽就隻能是這個病而已。
所以直到現在為止，肖堯也不敢確定這位由賈醫生所負責的47號床病人到底是哪一種情況畢竟……手裏頭的資料還是太少太少了，需要後續的大量觀察才行
如果是家族性三酰甘油脂血症的話，那麽就算出現了早發性的冠心病，危險性也並不會出現增加，因為它隻會表現為單純性的血漿三酰甘油升高
如果是家族性異常脂蛋白血症的話，那麽就會表現為血漿膽固醇和三酰甘油水平同時升高。所以想要區別於家族性脂蛋白血症和家族性混合型高脂血症，這兩者是有難度的，或者是說應該是說非常困難的才對，隻能說如果是家族性異常脂蛋白血症的話，患者是有可能會伴隨著肘關節或者是膝關節處結節性黃色素瘤或者是長黃色素瘤，並且還會有特征性的生化改變，而後者並不會出現這樣的變化，或者說出現這樣的變化的概率實在是太低了，至於其他的像是基因變異什麽的，或許也能夠有所幫助，但是這個後續肯定就是比較困難的了，一方麵肯定是要說服家屬去做這個檢測，另外一方麵也是需要家屬有一定的經濟實力才行的
如果是家族性高膽固醇血症的話，還好說一點點吧，因為這個主要是表現為血漿膽固醇濃度出現了明顯增加，但是有的時候也有小部分的患者會出現輕度的高三酰甘油血症，就這麽說吧，家族性高膽固醇血症患者身上還會出現各種的黃色素瘤，尤其是會出現在跟腱和伸肌腱以及膝蓋和肘關節的位置上的，而家族性混合性高脂血症是絕大部分是沒有黃色素瘤的，然後就是前者發生的年齡較小，但是後者發生的年齡較晚，甚至於國外還曾經有過一例一歲前就發生過高膽固醇血症的患者，所以從年齡上麵區分也是有可能的。
隻是話又說了迴來
如果真的是家族性混合型高脂血症的話，那麽再加上現在47號床病人本身就具有冠心病，這個風險性可就不是說翻了一倍兩倍這麽簡單了，可以說是足足翻了好幾番了。
想要解決的話，必須要先解決高脂血症才行，肖堯也看了，目前賈醫生那邊給出來的治療方案，總體來說是不需要大改的，但是使用的藥物什麽的是必須要變一變的。
目前來說，賈醫生那邊給出來的方案就是飲食療法，通過飲食治療來輔助降低血脂，藥物治療的話，采取的是煙酸藥物，但是煙酸類藥物的副作用還是比較多的。
其實所謂的煙酸有一杯叫做維生素b3或者是維生素pp，作為人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性的維生素，屬於維生素b族，煙酸會在人體內轉化為煙酰胺，煙酰胺是輔酶一和輔酶二的組成部分，但是它的副作用會出現皮膚潮紅瘙癢，胃腸道反應，但是最麻煩的就是出現輕度的肝功能減退，對於冠心病患者而言，如果出現了這個輕度的肝功能減退的話，對於正常人肯定是一個小問題，但對於冠心病患者來說，不亞於雪上加霜了！
所以這個藥物肯定是要改的，最好改成纖維酸類衍生物，除此之外還要配合上魚油，主要是魚油還能改善餐後高三酰甘油血症，但是這個魚油的劑量是要求比較大的，隻有大量的劑量才能夠獲得一個有效的作用。
當然
在治療的過程中，除了已經出現了冠心病之外，最主要的就是防範出現心肌梗死和缺血性腦卒中了，如果這兩個病也出現了的話……
那就相當於原本隻需要打一個精英怪和一個大boss，那麽現在就需要解決一個精英怪和三個大boss了，這場戰役想要贏得難度，直接翻了好幾倍，更何況有的藥物是不能通用的，有的藥物也是相互克製的，所以可想而知……
肖堯的眼神再次微微一沉，隨後深唿吸一口氣，大腦開始飛快的轉動起來，同時等待著賈醫生那邊傳來的消息，希望結局一定是好的，不要太壞呀！