第702章 有點棘手且詭異的複雜病例
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“咳咳，那我可就真脫了啊！”
周鐵柱有些尷尬的再次咳嗽兩聲，趁著眼前的兩位醫生還沒有反應過來的時候，便眼疾手快的，趕緊把自己腳上的運動鞋給脫了下來，幾乎是一瞬間一股濃鬱的腳臭味道就席卷在整個辦公室裏，這股味道就如同是蘋果的腐爛味和榴蓮的臭味混雜在一起，又發酵形成的味道一樣，濃鬱到甚至臭的有些刺激眼睛。
雖然在周鐵柱的再三提醒下，肖堯和張真源兩個人早就已經做好了要被臭一臉的準備，但這個味道也確實出乎了他們兩個人的預料範圍，兩個人的臉色下意識的一繃，接著又對視一眼，張真源起身默默的把辦公室裏的換氣扇還有窗戶都打開了。
“沒事沒事，我們當醫生的啥都見過，這種情況都已經司空見慣了，不要放在心上，我現在先來檢查一下你腿上和腳上的情況。”
肖堯安撫了周鐵柱有些羞澀和恨不得找個地縫鑽進去的尷尬的情緒，接著便低頭仔細的查看起來，片刻之後，肖堯微微皺起眉頭來，眼中沾染上了一抹不解和疑惑。
很明顯，小腿肚子上以及腳背上麵已經出現了皮膚損害，這種損害大部分都是宛若紫紅色的瘀斑，高出於皮麵，而且壓上去的話，不會有任何褪色的情況，小腿肚子上還有一部分出現了風團樣紅斑。
感覺像是……
紫癜？
紫癜大部分都是由於血管壁結構和功能異常或者是血小板數量，血小板功能異常和凝血功能異常所引起的紅細胞自血管內向皮膚，黏膜，結締組織滲出所造成的屬於皮下出血的一種，通常會在皮膚表皮上出現紫紅色或者是棕紅色的顏色改變，摁壓後也不會出現顏色的變化，正常來說，可以在醫生的指導下使用蘆丁片或者是維生素c等改善毛細血管通透性的藥物來進行治療。
也可能是蕁麻疹？
蕁麻疹的話大部分都是由於過敏或者是局部感染所引起的皮膚粘膜出現局限性水腫反應，通常就會出現有風團和紅斑，也會出現瘙癢和水腫的症狀，還會在腿上出現紫紅色的瘀斑現象，但是這樣的情況下，可以在醫生的指導下使用左西替利嗪或者是氯雷他定又或者是非索非那定等藥物來進行治療。。
可不管是紫癜還是蕁麻疹，都不會引起肌肉疼痛和關節疼痛的問題。
所以……
應該不隻是這麽簡單才對。
“這樣，你先去把這幾樣檢查做一下，看一下最終結果，以後我們再商量其他的問題。”
肖堯起身敲打著鍵盤，過了一會之後便把新鮮出爐的幾項檢查單子交到了周鐵柱的手上，周鐵柱倒也不含糊，點點頭便直接出去了。
“我覺得會不會就是紫癜和蕁麻疹啊？因為紫癜和蕁麻疹有的時候也會出現發熱呀！”
一旁的張真源挑著眉頭說道。
“不確定，但沒有辦法排除這兩個可能性，最好還是等著檢查結果迴來以後再說。”
肖堯隻是搖了搖頭，沒有在這方麵去發表更多的自己的意見。
他總感覺……
事情應該沒有這麽簡單才對。
而事實證明。
女人的第六感可能會很準確，而男人的第六感也不會遜色。
此時的肖堯坐在辦公室裏皺著眉頭看著手中的檢查結果，曲起的食指微微敲打在桌麵上發出砰砰作響的聲音，一旁的張真源則是探頭瞅了過來，在看到這一份檢查結果之後，張真源的表情很是明顯的一愣，撇了撇嘴巴，顯得有些……丈二和尚摸不著頭腦了。
白細胞數值是正常的。
血小板較正常數值相比起來會偏低一些。
血沉增快，血清補體減低。
而且還測出了冷球蛋白和抗心磷脂抗體。
“這是冷球蛋白血症？？？”
張真源不解的問道。
“……”
肖堯隻是皺著眉頭，大腦在飛速轉動的，並沒有迴答。
如果是冷球蛋白血症的話……
冷球蛋白又叫做冷免疫球蛋白，是在低溫時自然沉澱，加熱後又能溶解的蛋白質或者是蛋白質複合物。
當血液中出現冷球蛋白的時候，就被稱作為冷球蛋白血症。
而在這樣的情況下，又會根據是否伴有原發病，可以將冷球蛋白血症又分為了原發性和繼發性兩種。
原發性不會伴隨著任何明確的疾病。
而繼發性則是大部分都會伴隨著明確的原發病，像是係統性紅斑狼瘡，類風濕關節炎，幹燥綜合症，也可以出現在各種常見的感染性疾病上，多發性骨髓瘤，淋巴肉瘤，慢性淋巴細胞白血病等惡性腫瘤上。
而對於患有冷球蛋白血症的患者而言，最典型的就是他們常見的皮膚症狀，也就是紫癜，其他的像是寒冷性蕁麻疹，或者是肢端發紺，網狀青斑以及皮膚壞死和潰瘍都是有小概率也會一起出現的。
除此之外，關節痛是混合性冷球蛋白血症，患者最常見的症狀經常會出現在手和膝蓋關節上，大部分患者都是多關節疼痛對稱或者是不對稱，也會出現關節紅腫的情況。
這麽說起來的話，乍似症狀全都對上。
可緊接著像是腎損害的急性或者是慢性腎炎，又或者是腎病綜合征和腎衰竭並沒有出現。
神經係統方麵主要為周圍神經病變，像是肝脾腫大，嚴重腹痛或者是心包炎以及全身淋巴結腫大的情況也依然沒有出現。
所以……
單純看前兩個典型症狀，似乎就和眼前的這位姓周的病人一模一樣。
但是向後者……
就完全碰不上了。
所以會不會是冷球蛋白血症，這一點還是要存疑。
過敏性紫癜也同樣如此。
“你再去把這幾項檢查做一下。”
肖堯皺著眉頭將又一次敲打出來，新鮮出爐的檢查單子遞給了周鐵柱，而這一迴周鐵柱則是心思動了動，看著麵前兩位醫生都是一副難搞難懂的樣子，心肝都隨著一起顫悠了兩下，但還是趕緊的去把檢查給做了。
“唿~”
很快的。
在看到最新出來的檢查結果之後，肖堯緩緩的吐出了一口沉重的淤氣，一直懸掛在嗓子眼裏的心可算是落迴了肚子裏。
“還好，腎髒和神經係統方麵並沒有出現問題，也沒有出現係統性血管炎的表現。”
如果是這樣的結果的話……
肖堯說到這裏的時候語氣微微一頓，隨後似乎是下定了某種決心一樣，皺著眉頭，表情認真的繼續說道。
“我個人的檢查結果判斷是皮膚白細胞破碎性血管炎，如果你覺得不太靠譜，或者是感覺不太準確的話，也可以去其他醫院找其他醫生看一看。”
“因為你現在的個人情況是較為複雜的，我說出來的也隻是我的個人判斷而已，但我還是對我的個人判斷有足夠的信心的。”
聽著肖堯醜話說到前麵的這番話，周鐵柱的心理頓時咯噔又咯噔，就仿佛正在開著車走在石子路上一樣，顛簸的厲害。
人家醫生這話說的很明白。
自己得的這個病啊，就是相當的複雜，可以說是這個病，也可以說是那個病，但是經過綜合判斷來說，麵前的這位姓肖的醫生，給自己判斷出的是那個皮膚白細胞破碎性血管炎這個疾病，但也表明了，這隻是他的個人判斷，如果自己這邊不願意相信醫生的話，又或者是懷疑的話，可以去其他醫院再查一遍。
臥槽！
這是什麽意思？
這分明表明的就是自己得的這個疾病非常複雜，複雜到就連肖堯這種比較厲害的醫生都不敢肯定。
天啊！
這是什麽驚天動地泣鬼神的可怕的消息啊！！
人生太難了。
周鐵柱在內心深處發出了土撥鼠般的尖叫。
而肖堯這邊則是看著周鐵柱麵上沒什麽太大的表情變化之後，微微點了點頭。
“皮膚白細胞破碎性血管炎，這是一種由多種原因所引起的，僅僅會累及到皮膚的血管炎症病變，病理表現為中性粒細胞浸潤和核破碎。”
“至於發病原因的話還是有很多的，但是首當其衝的肯定還是感染問題。”
感染？
周鐵柱頓時停下自怨自艾的心態，豎起耳朵仔細的聽著肖堯的解釋的同時，大腦開始飛速的轉動和迴憶起過去的事情來，皺著眉頭不斷思索著自己這段時間到底是著涼了還是感染到什麽病毒了，又或者是……
“感染細菌包括鏈球菌和結核杆菌，還有麻風杆菌等等。”
“像是鏈球菌，就是化膿性球菌的另一類常見的細菌，廣泛存在於自然界和人以及動物的糞便和健康人的鼻子咽喉的部位，會引起各種化膿性炎症，猩紅熱還有丹毒，新生兒敗血症，腦膜炎，產褥熱以及鏈球菌變態反應性疾病等等。”
“結核杆菌主要就是通過唿吸道來傳播的傳染源，主要就是排菌的肺結核病人的痰，傳染的次要途徑就是經過消化道進入體內，此外還可以經過皮膚傳播。”
“麻風杆菌的話，更是一種慢性的傳染病，三四十年前的話還是比較常見的，感染的情況也會比較嚴重，但是隻要你打過疫苗，基本上就沒什麽問題了。”
“還有就是感染病毒，像是乙型和丙型的肝炎病毒，感染真菌像是念珠菌，感染原蟲像是錐蟲或者是瘧原蟲，蠕蟲像血吸蟲等等。”
“藥物方麵像是青黴素和磺胺類藥物，阿司匹林也會有誘發皮膚白細胞破碎性血管炎的風險，甲氨蝶呤也會同樣因此這個病，甚至於一種蛋白血清和殺蟲劑也同樣會引起。”
殺蟲劑……
其他的名字像是青黴素啥的還能搞懂，至於更多的藥物品名字，那就是真的是為難到周鐵柱了，但是殺蟲劑這三個字他是聽得清清楚楚明明白白的。
再一想到自己家常年都用的殺蟲劑，還有地理也會使用殺蟲劑，周鐵柱的臉都要白了。
早知道自己使用殺蟲劑，竟然會有這麽麻煩的後果，那他……
好吧，還得用。
畢竟家裏頭有螞蟻，有蟑螂，有蟲子的，那肯定是要用殺蟲劑悶一悶，把他們弄死才行，總不能挨咬吧。
至於地裏頭也會有各種各樣的菜蟲子，還有小蟲子去吃葉子去吃果子啥的，那也不能不用殺蟲劑啊，不用殺蟲劑的話，那果子和蔬菜不全爛了，到時候一分錢都掙不著，餓死全家人啊！
周鐵柱用力的抹了一把臉，整個人都不知道該說些什麽才好了。
“免疫異常的話，這一點是可以確定的，因為之前給你做的檢查結果裏麵你的體內檢測有冷球蛋白，雖然並沒有高丙種球蛋白血症，也沒有出現遺傳性q缺乏症，但是冷球蛋白的存在就已經證明了這一點。”
“而皮膚白細胞破碎性血管炎的發病機製，其實就是免疫複合物型變態反應。”
“抗原與抗體結合後沉積在小血管壁，激活補體導致肥大細胞脫顆粒和釋放組胺，使毛細血管擴張，通透性增加，同時釋放白細胞趨化因子，吸引中性粒細胞聚集在局部血管壁上，從而引起了血管炎。”
“白細胞破壞，溶解釋放出了膠原酶和強力蛋白酶類，也可以造成血管炎。”
“而且我剛才又查了一下你的情況，並且聯絡了一下你之前在其他醫院裏檢查的時候調了一下他你曾經的病曆檔案，我發現你曾經有過低補體血症。”
“對啊！”
“不過那都是幾年前的事情，我覺得吃藥的話也吃好了吧。”
周鐵柱肯定的點了點頭，對於肖堯的這番話表示了相當的讚同。
他幾年前確實得了低補體血症，當時是在他們小縣城裏的醫院看的病。
總體來說還是沒什麽大毛病的，就是醫生的態度，肯定是沒有人家現在這種省城的大城市的大醫院的態度好，小縣城醫生的態度就仿佛自己需要求著人家一樣，雖然確實是求著，但是又不是沒給錢，做個檢查也是折騰來折騰去的，費了不少功夫，但好歹是治好了，也不算是白花錢了。
“……”
而肖堯在聽到了周鐵柱說的這番話之後，則是默默的搖了搖頭，微歎了口氣之後，接著繼續說道。
“你這病明顯就是沒有治好，但凡能夠治好的話，就不會出現現在的皮膚白細胞破碎性血管炎了。”
“啥意思？”
周鐵柱臉色一變。
啥叫花了錢還沒治好病。
我去！
這消息可真的是讓他心裏雷了又雷，震了又震啊！
“低補體血症，是一種近些年來才最新發現的免疫複合物疾病，病理和發病機理都非常非常的複雜。”
“有一部分的人認為是化學物質或者是藥物，比如說碘，出現了過敏反應，反複寒冷刺激以及病毒和細菌，還有寄生蟲等過敏原引起的超敏性血管炎。”
“還有一部分人認為是循環免疫複合物的損害，抗內皮細胞抗體以及細胞免疫反應，抗原抗體免疫複合物在低分子量沉澱素的作用之下引起了結核或者是活化，進一步導致傳統途徑的補體活化產生了過敏毒素以及適中性粒細胞趨化因子，這些炎症限製都會損傷到血管內皮細胞，導致血管炎的發生。”
“也正是因為病因的不明確，所以沒有辦法起到有效的預防措施，隻能說是在發病的時候進行嚴格的排查，一旦確定是由過敏原引起的，就要立即移除過敏原，避免與過敏原再接觸，除此之外就是要適當的鍛煉身體，提高機體的免疫力，改善過敏體質。”
肖堯雖然沒有直接說明，但是周鐵柱確實聽明白是個什麽意思了，當下臉色變得無比鐵青起來，砂鍋大的拳頭握得緊緊的。
好家夥。
怪不得自己要去看病的時候，不管是村裏人還是父母都勸自己去省城或者是其他城市的大醫院看看病，別花了，錢還沒治好，但是他又覺得不至於，小城市裏的醫生資曆應該也沒有那麽差勁才對，可現在看來……
臥槽！
自己分明就是被坑了呀。
這哪裏是有沒有好轉，這說不定就連治療都沒治療。
太扯犢子了！！
虧他當初還花了好幾千呢！
周鐵柱氣的胸口一起一伏，這要是他在縣城的小醫院裏，非要給人家醫生辦公室砸了不可，看不了病就看不了病，哪能說是瞎看病給人耽誤事兒呢？
現在好了。
折騰了兩三年，兜兜轉轉的又是花錢來的省城裏的大醫院看病，現在又變成了什麽皮膚白細胞破碎性血管炎了，真的就是該死啊！！
庸醫誤人！！！
周鐵柱咬牙切齒，在心中憤恨地想道。
“正常來說，早期的病損處會清晰的看到蠻細血管以及毛細血管後的靜脈中有中性粒細胞浸潤，核破碎，內皮細胞腫脹以及管壁壞死，纖維蛋白沉積等等情況。”
“血管周圍會有白細胞外溢，有時候會出現嗜酸性粒細胞和單核細胞浸潤。”
“血管壁上也會出現免疫球蛋白和補體c3的沉積，而這種改變一般出現在中性粒細胞浸潤以及血管壁被破壞之前，如果到晚期的話，就會出現淋巴細胞浸潤為主要的情況。”
“想要判斷是不是皮膚白細胞破碎性血管炎的話，主要的症狀也是有的，我現在先說一下，你看看不符合你的情況。”
“好。”
周鐵柱趕緊點點頭。
“會出現不規則的發熱以及肌肉疼痛和關節疼痛的情況。”
“皮膚的損害主要是分布在下肢，以小腿和腳背上最為常見，有的時候大腿還有臀部以及軀幹和上肢上也會出現，皮損呈現出多樣性，急性期的話會成批出現，其中紫癜性瘀斑是最為常見的，具有特征性常常高，出於皮麵壓上去也不會褪色，也會出現風團樣紅斑嚴重的時候甚至會有水皰，血皰的出現。”
“當中性粒細胞滲出到周圍組織的時候，還會出現膿包，有的時候也會出現大小不等的皮下結節，”
“皮疹有時候會伴隨著疼痛或者是瘙癢，一般持續2~4周左右吸收後會有出現色素沉著或者是遺留萎縮性瘢痕。”
“第2次我再讓你做檢查的時候，主要是檢查的腎髒損害，以及其他的髒器問題，好消息就是這些問題並沒有出現，壞消息就是這些問題，一旦出現的話就會轉變成係統性血管炎，而且……有相當一部分的患者是出現在癌前期的表現，換句話說就是後續得癌了。”
“得癌？？”
周鐵柱聽到這話後，簡直都要懵圈了，瞳孔猛的一說神情有些激動。
“得癌的話那怎麽辦？我還年輕，我又不想死，而且我還有孩子要照顧，有老婆要照顧，有我爸媽也要照顧，甚至於我老婆的爸媽我也要照顧，我是全家的支撐住，我要是倒下去的話，那家庭不就散掉了嗎？誰能活呀！！！”
周鐵柱整個人都不好了。
他根本不敢想象自己身為家庭的頂梁柱，一旦倒下去，家裏麵會變成什麽樣一團亂麻的情況了？
“別太擔心，隻是有小概率會出現這樣的情況而已，而且隻要我們配合治療，努力的治療應該是不會出現這樣的情況的。”
肖堯安撫的說道。
“治療方麵的話，基本上就是要使用糖皮質激素，對於你現在這樣的急性期階段，糖皮質激素就能夠很好的控製症狀，這裏推薦的是潑尼鬆，每天30~40毫克就可以。”
“至於其他的話，像是秋水仙堿對於你的情況到底有沒有效果，這個還需要具體的試驗，因為有的患者就會有效果，有的患者就沒有效果，然後會使用非甾體類抗炎藥物，用於緩解你的關節和肌肉疼痛的症狀，腸溶阿司匹林和潘生丁也會用於抗凝治療。”
“你主要是要做好心理準備，因為這是一個慢性疾病，而且會反複發作的，慢性疾病病程整個會持續數月或者是數年，所以我們隻要冷靜下來，早診斷早治療，盡可能的尋找到病原進行對症治療的話就沒有問題了。”
“好！”
“那就交給你了，醫生。”
聽到醫生這番沉穩有力的話語周。鐵柱的心情也莫名其妙地終於冷靜下來了，當下便深唿吸一口氣，用力的點了點頭，看向肖堯的目光之中，充斥著信任感。
”
周鐵柱有些尷尬的再次咳嗽兩聲，趁著眼前的兩位醫生還沒有反應過來的時候，便眼疾手快的，趕緊把自己腳上的運動鞋給脫了下來，幾乎是一瞬間一股濃鬱的腳臭味道就席卷在整個辦公室裏，這股味道就如同是蘋果的腐爛味和榴蓮的臭味混雜在一起，又發酵形成的味道一樣，濃鬱到甚至臭的有些刺激眼睛。
雖然在周鐵柱的再三提醒下，肖堯和張真源兩個人早就已經做好了要被臭一臉的準備，但這個味道也確實出乎了他們兩個人的預料範圍，兩個人的臉色下意識的一繃，接著又對視一眼，張真源起身默默的把辦公室裏的換氣扇還有窗戶都打開了。
“沒事沒事，我們當醫生的啥都見過，這種情況都已經司空見慣了，不要放在心上，我現在先來檢查一下你腿上和腳上的情況。”
肖堯安撫了周鐵柱有些羞澀和恨不得找個地縫鑽進去的尷尬的情緒，接著便低頭仔細的查看起來，片刻之後，肖堯微微皺起眉頭來，眼中沾染上了一抹不解和疑惑。
很明顯，小腿肚子上以及腳背上麵已經出現了皮膚損害，這種損害大部分都是宛若紫紅色的瘀斑，高出於皮麵，而且壓上去的話，不會有任何褪色的情況，小腿肚子上還有一部分出現了風團樣紅斑。
感覺像是……
紫癜？
紫癜大部分都是由於血管壁結構和功能異常或者是血小板數量，血小板功能異常和凝血功能異常所引起的紅細胞自血管內向皮膚，黏膜，結締組織滲出所造成的屬於皮下出血的一種，通常會在皮膚表皮上出現紫紅色或者是棕紅色的顏色改變，摁壓後也不會出現顏色的變化，正常來說，可以在醫生的指導下使用蘆丁片或者是維生素c等改善毛細血管通透性的藥物來進行治療。
也可能是蕁麻疹？
蕁麻疹的話大部分都是由於過敏或者是局部感染所引起的皮膚粘膜出現局限性水腫反應，通常就會出現有風團和紅斑，也會出現瘙癢和水腫的症狀，還會在腿上出現紫紅色的瘀斑現象，但是這樣的情況下，可以在醫生的指導下使用左西替利嗪或者是氯雷他定又或者是非索非那定等藥物來進行治療。。
可不管是紫癜還是蕁麻疹，都不會引起肌肉疼痛和關節疼痛的問題。
所以……
應該不隻是這麽簡單才對。
“這樣，你先去把這幾樣檢查做一下，看一下最終結果，以後我們再商量其他的問題。”
肖堯起身敲打著鍵盤，過了一會之後便把新鮮出爐的幾項檢查單子交到了周鐵柱的手上，周鐵柱倒也不含糊，點點頭便直接出去了。
“我覺得會不會就是紫癜和蕁麻疹啊？因為紫癜和蕁麻疹有的時候也會出現發熱呀！”
一旁的張真源挑著眉頭說道。
“不確定，但沒有辦法排除這兩個可能性，最好還是等著檢查結果迴來以後再說。”
肖堯隻是搖了搖頭，沒有在這方麵去發表更多的自己的意見。
他總感覺……
事情應該沒有這麽簡單才對。
而事實證明。
女人的第六感可能會很準確，而男人的第六感也不會遜色。
此時的肖堯坐在辦公室裏皺著眉頭看著手中的檢查結果，曲起的食指微微敲打在桌麵上發出砰砰作響的聲音，一旁的張真源則是探頭瞅了過來，在看到這一份檢查結果之後，張真源的表情很是明顯的一愣，撇了撇嘴巴，顯得有些……丈二和尚摸不著頭腦了。
白細胞數值是正常的。
血小板較正常數值相比起來會偏低一些。
血沉增快，血清補體減低。
而且還測出了冷球蛋白和抗心磷脂抗體。
“這是冷球蛋白血症？？？”
張真源不解的問道。
“……”
肖堯隻是皺著眉頭，大腦在飛速轉動的，並沒有迴答。
如果是冷球蛋白血症的話……
冷球蛋白又叫做冷免疫球蛋白，是在低溫時自然沉澱，加熱後又能溶解的蛋白質或者是蛋白質複合物。
當血液中出現冷球蛋白的時候，就被稱作為冷球蛋白血症。
而在這樣的情況下，又會根據是否伴有原發病，可以將冷球蛋白血症又分為了原發性和繼發性兩種。
原發性不會伴隨著任何明確的疾病。
而繼發性則是大部分都會伴隨著明確的原發病，像是係統性紅斑狼瘡，類風濕關節炎，幹燥綜合症，也可以出現在各種常見的感染性疾病上，多發性骨髓瘤，淋巴肉瘤，慢性淋巴細胞白血病等惡性腫瘤上。
而對於患有冷球蛋白血症的患者而言，最典型的就是他們常見的皮膚症狀，也就是紫癜，其他的像是寒冷性蕁麻疹，或者是肢端發紺，網狀青斑以及皮膚壞死和潰瘍都是有小概率也會一起出現的。
除此之外，關節痛是混合性冷球蛋白血症，患者最常見的症狀經常會出現在手和膝蓋關節上，大部分患者都是多關節疼痛對稱或者是不對稱，也會出現關節紅腫的情況。
這麽說起來的話，乍似症狀全都對上。
可緊接著像是腎損害的急性或者是慢性腎炎，又或者是腎病綜合征和腎衰竭並沒有出現。
神經係統方麵主要為周圍神經病變，像是肝脾腫大，嚴重腹痛或者是心包炎以及全身淋巴結腫大的情況也依然沒有出現。
所以……
單純看前兩個典型症狀，似乎就和眼前的這位姓周的病人一模一樣。
但是向後者……
就完全碰不上了。
所以會不會是冷球蛋白血症，這一點還是要存疑。
過敏性紫癜也同樣如此。
“你再去把這幾項檢查做一下。”
肖堯皺著眉頭將又一次敲打出來，新鮮出爐的檢查單子遞給了周鐵柱，而這一迴周鐵柱則是心思動了動，看著麵前兩位醫生都是一副難搞難懂的樣子，心肝都隨著一起顫悠了兩下，但還是趕緊的去把檢查給做了。
“唿~”
很快的。
在看到最新出來的檢查結果之後，肖堯緩緩的吐出了一口沉重的淤氣，一直懸掛在嗓子眼裏的心可算是落迴了肚子裏。
“還好，腎髒和神經係統方麵並沒有出現問題，也沒有出現係統性血管炎的表現。”
如果是這樣的結果的話……
肖堯說到這裏的時候語氣微微一頓，隨後似乎是下定了某種決心一樣，皺著眉頭，表情認真的繼續說道。
“我個人的檢查結果判斷是皮膚白細胞破碎性血管炎，如果你覺得不太靠譜，或者是感覺不太準確的話，也可以去其他醫院找其他醫生看一看。”
“因為你現在的個人情況是較為複雜的，我說出來的也隻是我的個人判斷而已，但我還是對我的個人判斷有足夠的信心的。”
聽著肖堯醜話說到前麵的這番話，周鐵柱的心理頓時咯噔又咯噔，就仿佛正在開著車走在石子路上一樣，顛簸的厲害。
人家醫生這話說的很明白。
自己得的這個病啊，就是相當的複雜，可以說是這個病，也可以說是那個病，但是經過綜合判斷來說，麵前的這位姓肖的醫生，給自己判斷出的是那個皮膚白細胞破碎性血管炎這個疾病，但也表明了，這隻是他的個人判斷，如果自己這邊不願意相信醫生的話，又或者是懷疑的話，可以去其他醫院再查一遍。
臥槽！
這是什麽意思？
這分明表明的就是自己得的這個疾病非常複雜，複雜到就連肖堯這種比較厲害的醫生都不敢肯定。
天啊！
這是什麽驚天動地泣鬼神的可怕的消息啊！！
人生太難了。
周鐵柱在內心深處發出了土撥鼠般的尖叫。
而肖堯這邊則是看著周鐵柱麵上沒什麽太大的表情變化之後，微微點了點頭。
“皮膚白細胞破碎性血管炎，這是一種由多種原因所引起的，僅僅會累及到皮膚的血管炎症病變，病理表現為中性粒細胞浸潤和核破碎。”
“至於發病原因的話還是有很多的，但是首當其衝的肯定還是感染問題。”
感染？
周鐵柱頓時停下自怨自艾的心態，豎起耳朵仔細的聽著肖堯的解釋的同時，大腦開始飛速的轉動和迴憶起過去的事情來，皺著眉頭不斷思索著自己這段時間到底是著涼了還是感染到什麽病毒了，又或者是……
“感染細菌包括鏈球菌和結核杆菌，還有麻風杆菌等等。”
“像是鏈球菌，就是化膿性球菌的另一類常見的細菌，廣泛存在於自然界和人以及動物的糞便和健康人的鼻子咽喉的部位，會引起各種化膿性炎症，猩紅熱還有丹毒，新生兒敗血症，腦膜炎，產褥熱以及鏈球菌變態反應性疾病等等。”
“結核杆菌主要就是通過唿吸道來傳播的傳染源，主要就是排菌的肺結核病人的痰，傳染的次要途徑就是經過消化道進入體內，此外還可以經過皮膚傳播。”
“麻風杆菌的話，更是一種慢性的傳染病，三四十年前的話還是比較常見的，感染的情況也會比較嚴重，但是隻要你打過疫苗，基本上就沒什麽問題了。”
“還有就是感染病毒，像是乙型和丙型的肝炎病毒，感染真菌像是念珠菌，感染原蟲像是錐蟲或者是瘧原蟲，蠕蟲像血吸蟲等等。”
“藥物方麵像是青黴素和磺胺類藥物，阿司匹林也會有誘發皮膚白細胞破碎性血管炎的風險，甲氨蝶呤也會同樣因此這個病，甚至於一種蛋白血清和殺蟲劑也同樣會引起。”
殺蟲劑……
其他的名字像是青黴素啥的還能搞懂，至於更多的藥物品名字，那就是真的是為難到周鐵柱了，但是殺蟲劑這三個字他是聽得清清楚楚明明白白的。
再一想到自己家常年都用的殺蟲劑，還有地理也會使用殺蟲劑，周鐵柱的臉都要白了。
早知道自己使用殺蟲劑，竟然會有這麽麻煩的後果，那他……
好吧，還得用。
畢竟家裏頭有螞蟻，有蟑螂，有蟲子的，那肯定是要用殺蟲劑悶一悶，把他們弄死才行，總不能挨咬吧。
至於地裏頭也會有各種各樣的菜蟲子，還有小蟲子去吃葉子去吃果子啥的，那也不能不用殺蟲劑啊，不用殺蟲劑的話，那果子和蔬菜不全爛了，到時候一分錢都掙不著，餓死全家人啊！
周鐵柱用力的抹了一把臉，整個人都不知道該說些什麽才好了。
“免疫異常的話，這一點是可以確定的，因為之前給你做的檢查結果裏麵你的體內檢測有冷球蛋白，雖然並沒有高丙種球蛋白血症，也沒有出現遺傳性q缺乏症，但是冷球蛋白的存在就已經證明了這一點。”
“而皮膚白細胞破碎性血管炎的發病機製，其實就是免疫複合物型變態反應。”
“抗原與抗體結合後沉積在小血管壁，激活補體導致肥大細胞脫顆粒和釋放組胺，使毛細血管擴張，通透性增加，同時釋放白細胞趨化因子，吸引中性粒細胞聚集在局部血管壁上，從而引起了血管炎。”
“白細胞破壞，溶解釋放出了膠原酶和強力蛋白酶類，也可以造成血管炎。”
“而且我剛才又查了一下你的情況，並且聯絡了一下你之前在其他醫院裏檢查的時候調了一下他你曾經的病曆檔案，我發現你曾經有過低補體血症。”
“對啊！”
“不過那都是幾年前的事情，我覺得吃藥的話也吃好了吧。”
周鐵柱肯定的點了點頭，對於肖堯的這番話表示了相當的讚同。
他幾年前確實得了低補體血症，當時是在他們小縣城裏的醫院看的病。
總體來說還是沒什麽大毛病的，就是醫生的態度，肯定是沒有人家現在這種省城的大城市的大醫院的態度好，小縣城醫生的態度就仿佛自己需要求著人家一樣，雖然確實是求著，但是又不是沒給錢，做個檢查也是折騰來折騰去的，費了不少功夫，但好歹是治好了，也不算是白花錢了。
“……”
而肖堯在聽到了周鐵柱說的這番話之後，則是默默的搖了搖頭，微歎了口氣之後，接著繼續說道。
“你這病明顯就是沒有治好，但凡能夠治好的話，就不會出現現在的皮膚白細胞破碎性血管炎了。”
“啥意思？”
周鐵柱臉色一變。
啥叫花了錢還沒治好病。
我去！
這消息可真的是讓他心裏雷了又雷，震了又震啊！
“低補體血症，是一種近些年來才最新發現的免疫複合物疾病，病理和發病機理都非常非常的複雜。”
“有一部分的人認為是化學物質或者是藥物，比如說碘，出現了過敏反應，反複寒冷刺激以及病毒和細菌，還有寄生蟲等過敏原引起的超敏性血管炎。”
“還有一部分人認為是循環免疫複合物的損害，抗內皮細胞抗體以及細胞免疫反應，抗原抗體免疫複合物在低分子量沉澱素的作用之下引起了結核或者是活化，進一步導致傳統途徑的補體活化產生了過敏毒素以及適中性粒細胞趨化因子，這些炎症限製都會損傷到血管內皮細胞，導致血管炎的發生。”
“也正是因為病因的不明確，所以沒有辦法起到有效的預防措施，隻能說是在發病的時候進行嚴格的排查，一旦確定是由過敏原引起的，就要立即移除過敏原，避免與過敏原再接觸，除此之外就是要適當的鍛煉身體，提高機體的免疫力，改善過敏體質。”
肖堯雖然沒有直接說明，但是周鐵柱確實聽明白是個什麽意思了，當下臉色變得無比鐵青起來，砂鍋大的拳頭握得緊緊的。
好家夥。
怪不得自己要去看病的時候，不管是村裏人還是父母都勸自己去省城或者是其他城市的大醫院看看病，別花了，錢還沒治好，但是他又覺得不至於，小城市裏的醫生資曆應該也沒有那麽差勁才對，可現在看來……
臥槽！
自己分明就是被坑了呀。
這哪裏是有沒有好轉，這說不定就連治療都沒治療。
太扯犢子了！！
虧他當初還花了好幾千呢！
周鐵柱氣的胸口一起一伏，這要是他在縣城的小醫院裏，非要給人家醫生辦公室砸了不可，看不了病就看不了病，哪能說是瞎看病給人耽誤事兒呢？
現在好了。
折騰了兩三年，兜兜轉轉的又是花錢來的省城裏的大醫院看病，現在又變成了什麽皮膚白細胞破碎性血管炎了，真的就是該死啊！！
庸醫誤人！！！
周鐵柱咬牙切齒，在心中憤恨地想道。
“正常來說，早期的病損處會清晰的看到蠻細血管以及毛細血管後的靜脈中有中性粒細胞浸潤，核破碎，內皮細胞腫脹以及管壁壞死，纖維蛋白沉積等等情況。”
“血管周圍會有白細胞外溢，有時候會出現嗜酸性粒細胞和單核細胞浸潤。”
“血管壁上也會出現免疫球蛋白和補體c3的沉積，而這種改變一般出現在中性粒細胞浸潤以及血管壁被破壞之前，如果到晚期的話，就會出現淋巴細胞浸潤為主要的情況。”
“想要判斷是不是皮膚白細胞破碎性血管炎的話，主要的症狀也是有的，我現在先說一下，你看看不符合你的情況。”
“好。”
周鐵柱趕緊點點頭。
“會出現不規則的發熱以及肌肉疼痛和關節疼痛的情況。”
“皮膚的損害主要是分布在下肢，以小腿和腳背上最為常見，有的時候大腿還有臀部以及軀幹和上肢上也會出現，皮損呈現出多樣性，急性期的話會成批出現，其中紫癜性瘀斑是最為常見的，具有特征性常常高，出於皮麵壓上去也不會褪色，也會出現風團樣紅斑嚴重的時候甚至會有水皰，血皰的出現。”
“當中性粒細胞滲出到周圍組織的時候，還會出現膿包，有的時候也會出現大小不等的皮下結節，”
“皮疹有時候會伴隨著疼痛或者是瘙癢，一般持續2~4周左右吸收後會有出現色素沉著或者是遺留萎縮性瘢痕。”
“第2次我再讓你做檢查的時候，主要是檢查的腎髒損害，以及其他的髒器問題，好消息就是這些問題並沒有出現，壞消息就是這些問題，一旦出現的話就會轉變成係統性血管炎，而且……有相當一部分的患者是出現在癌前期的表現，換句話說就是後續得癌了。”
“得癌？？”
周鐵柱聽到這話後，簡直都要懵圈了，瞳孔猛的一說神情有些激動。
“得癌的話那怎麽辦？我還年輕，我又不想死，而且我還有孩子要照顧，有老婆要照顧，有我爸媽也要照顧，甚至於我老婆的爸媽我也要照顧，我是全家的支撐住，我要是倒下去的話，那家庭不就散掉了嗎？誰能活呀！！！”
周鐵柱整個人都不好了。
他根本不敢想象自己身為家庭的頂梁柱，一旦倒下去，家裏麵會變成什麽樣一團亂麻的情況了？
“別太擔心，隻是有小概率會出現這樣的情況而已，而且隻要我們配合治療，努力的治療應該是不會出現這樣的情況的。”
肖堯安撫的說道。
“治療方麵的話，基本上就是要使用糖皮質激素，對於你現在這樣的急性期階段，糖皮質激素就能夠很好的控製症狀，這裏推薦的是潑尼鬆，每天30~40毫克就可以。”
“至於其他的話，像是秋水仙堿對於你的情況到底有沒有效果，這個還需要具體的試驗，因為有的患者就會有效果，有的患者就沒有效果，然後會使用非甾體類抗炎藥物，用於緩解你的關節和肌肉疼痛的症狀，腸溶阿司匹林和潘生丁也會用於抗凝治療。”
“你主要是要做好心理準備，因為這是一個慢性疾病，而且會反複發作的，慢性疾病病程整個會持續數月或者是數年，所以我們隻要冷靜下來，早診斷早治療，盡可能的尋找到病原進行對症治療的話就沒有問題了。”
“好！”
“那就交給你了，醫生。”
聽到醫生這番沉穩有力的話語周。鐵柱的心情也莫名其妙地終於冷靜下來了，當下便深唿吸一口氣，用力的點了點頭，看向肖堯的目光之中，充斥著信任感。
”