第678章 這是?幹燥綜合症?國內極為少見的疾病
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
如果非要這麽解釋的話……
其實真的要說起來，倒也算是合理。
輕度關節疼痛的患者隻會因為疼痛影響到活動和睡眠，但是如果關節痛的情況變得嚴重起來的話，也會影響到患者的勞動和生活以及料理方麵。
同時關節痛也會影響到膝蓋骨髓，肩膀手肘腳腕和腳踝關節，同時甚至還會影響到手指和腳趾這些關節部位，而不管是哪個關節部位，感覺到疼痛都會給病人帶來一種欲仙欲死的痛感。
不過~
常見的關節痛，其實大部分還是風濕性關節痛，而且還是呈現出遊走性的，有的患者可能隻是輕度的紅腫，但如果治療不及時的話，甚至還會連累到心髒，後期就會發展成風濕性心髒病。
也有小部分可能是類風濕性的，而這一部分的患者主要是以手和腳腕還有腳踝和手腕，腳趾手指關節受累的情況是最多的，發病的關節處也會呈現出紅腫和發燙和痛感明顯，如果一直忽略的話，那麽到了晚期的時候就會造成關節的變形僵直，甚至會出現活動障礙。
可話又說了迴來。
如果是關節痛的話，其實也不是不能理解。
因為關節痛的發病年齡大部分都是在20~45歲，女性也比男性會高出三倍左右，而且如果因為外傷，比如說是扭到了或者是挫傷了，又或者是摔過和碰過，撞擊過關節的話，等到了這個年齡的時候，就更容易出現關節痛的情況了。
症狀比較輕的就是皮膚出現紅腫，嚴重的話就會導致韌帶的撕裂和關節脫位，甚至會出現骨折和破裂。
而想要治療起來的話，那就也隻能使用對症治療的辦法了。
肯定是需要使用非激素性抗炎藥物，通過抑製前列腺素的合成來達到消炎和止痛的作用，而且這類藥物也可以抑製磷酸二酯酶是細胞內的camp增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放，但這類藥物雖然能夠減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應，不會有任何的根本影響，所以如果想靠非激素性抗炎藥物來改善症狀的話當然是可以使用這個藥物的，但如果是為了控製病情發展的話，那這個藥物肯定是要被pass掉的。
除此之外的話。
目前就隻能考慮一些二線藥物，雖然作用會比較緩慢，但會影響到疾病的免疫反應病理過程，像是金鹽，青黴胺和左旋咪唑等等都是很不錯的選擇。
如果就連二線藥物都對病人的情況束手無策的話，那就隻能考慮使用一些並不常見或者是並不推薦的藥物，像是腺上腺糖皮質激素，免疫抑製劑，分子免疫或者是代替療法了。
但總體來說。
至少這還有個辦法可以治。
如果連關節痛都不是的話，嘶~這還真是有些棘手啊！
肖堯在心裏頭倒吸口涼氣，眉頭鎖的緊緊的，形成一個川字形，眼睛裏布滿了凝重感。
“關節痛……”
梳著高馬尾的女醫生沉默了半響，片刻後緩緩的點了點頭。
“如果非要說的話，那麽關節痛的確是有一定概率和可能性，但是……以病人現在的情況來說，絕對不隻是單純的關節痛這麽簡單，應該是某種自身免疫性疾病合並的關節痛，就像是之前合並的唾液腺腫大是一樣的情況，關節痛並不是根本本原，隻是被連帶著引發出來的一個疾病而已。”
聽著這位女醫生的這番話，在場的有一個算一個的醫生，全都表情變得無比的嚴肅起來。
女醫生說的這番話，他們心裏頭當然也清楚，可是現在……
“我剛才看了一下病人的情況，還有病人的檢查化驗結果。”
又過了足足有三四分鍾之後，另外一位女醫生突然開口，拿著手機上傳送過來的文件，仔細的一字一頓的看了並記在心裏之後，這才緩緩的開口說道。
“病人的腎髒明顯是出現了問題的，說明是這種疾病已經合並了腎損傷。”
“受累部分為遠腎小管，臨床表現為腎小管酸中毒。”
這句話一說出口，在場的醫生們紛紛心思轉動起來。
腎小管酸中毒。
這個名詞基本上哪怕是在醫院裏也不算是太常見，除非是腎髒科的那邊。
這個情況主要就是腎小管酸化尿液功能失常的一種表現。
它和腎小球疾病晚期尿毒症治酸中毒完全不同，後者是體內酸性代謝產物，不能夠經過腎小球濾出所導致的，而腎小管酸中毒則是由於近端腎小管對於hco3重吸收障礙和遠端腎小管排泌氫離子障礙所導致的。
從某種角度來說，腎小管酸中毒更是一組臨床綜合症。
會表現為慢性高氯性酸中毒，同時會出體現出電解質紊亂，腎性骨病。
在臨床學上又會分為了一型和二型。
如果是一型的話，那麽十有八九可能就是家族性遺傳性疾病，同時還會伴隨著高鈣尿的情況發生，這也是常染色體顯性遺傳病之一。
如果是二型，也就是近端腎小管酸中毒的話，那麽同樣的也會爆發於樹種嚴重的遺傳性疾病，像是遺傳性如果糖耐受不良症或者是多發性骨髓瘤，維生素d缺乏症和慢性低鈣血症。合並繼發性甲狀旁腺功能亢進等等。
但是也有可能會出現在腎移植之後，重金屬中毒後以及某些藥物治療之後。
所以……
目前僅僅憑著一個腎小管酸中毒，並沒有辦法判斷病人的情況。
“我個人建議是，既然我們現在無法或者是目前暫時沒有辦法來分析出來病人的具體情況，那麽我們的對他的治療就隻能選擇對症治療。”
“再拋出唾液腺腫大和口幹，眼睛幹澀，以及關節痛之外，腎髒的問題，尤其是腎損害和腎小管酸中毒，這兩點也絕對不能夠被忽視掉，腎髒作為重要的髒器之一，必須要引起高度的重視才行。”
“而且腎小管酸中毒很容易會引發並發症的，像是周期性低血鉀性麻痹和腎性軟骨病以及腎性尿崩症，必須要提高警惕，防止出現更多的麻煩才行。”
女醫生話音落下，而負責這位病人的另外兩位短發和高馬尾女醫生也紛紛點了點頭。
他們自然是知道輕重緩急的。
病人早就已經安排了入院治療，隻是現在到頭來都沒有定下一個最終的問題所在，換句話說就是這個問題還沒有找到罪魁禍首，麵對病人和家屬的不間斷的詢問和身上的重擔，他們也是很頭疼啊。
而肖堯這邊則是不斷的滑落著手機屏幕，不斷的試圖從眼前的這一份又一份的檢查結果之中找到一個突破口。
同時他的大腦開始飛速的旋轉起來，耳朵自然也不會落入下風，可以說是真正做到了眼觀六路，耳觀八方，不斷的把大家夥的各種各樣的猜測和問題都匯聚在一起。
突然！
在看到某一個檢查結果時，肖堯剛剛滑下去的手又突然的將這一頁的檢查結果滑動了迴來，最後整個人就愣愣的坐在了原地，看著手中的這份檢查結果，一瞬間就仿佛終於領悟了點什麽。
“快看！”
“你們快看這份淋巴組織檢查結果！！”
肖堯語氣之中都帶上了一絲興奮。
就仿佛攔在眾人麵前的攔路虎終於有了弱點可以被擊破，擋在他們麵前的幻境終於隨時都有可能會出現破滅一樣，就連語速都忍不住的加快了兩分。
而在場的醫生們也都立刻紛紛反應過來，滑動著手機屏幕，找到了關於淋巴組織的檢查結果。
“這份結果裏顯示病人的淋巴組織已經出現了增生，同時還伴隨著淋巴結腫大，並且在內髒中出現了大量的淋巴細胞浸潤。”
“最重要的是！”
“咽淋巴環病變！！”
隨著肖堯將這幾個字兒吐出，在場的眾位醫生先是移動，最後眼中頓時仿佛迴想到了什麽一樣，緊接著便露出了一副恍然大悟的表情來。
“你是說……”
“惡性淋巴瘤？”
高馬尾女醫生若有所思的說道。
“咽淋巴環病變通常占據惡性淋巴瘤的10%~15%，96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型淋巴瘤，發生的部位最多是在軟齶和扁桃體，其次就是鼻腔和鼻竇的位置。”
肖堯點了點頭，又搖了搖頭，麵對大家夥的疑惑表情，立刻便開口解釋了起來。
“臨床上會有出現推薦困難鼻塞和額下淋巴結大的情況，而且他最為典型的就是節外侵犯傾向，同時還會連累到胃腸道骨髓和中樞神經係統，如果連累到迴腸，或者是胃的話，就會出現腹痛腹瀉和腹瀉的情況，可能類似於消化性潰瘍或者是腸結核或脂肪腺，而中樞神經係統方麵也會在疾病進展期間主要會連累到腦膜和脊髓。”
“而淋巴瘤的疾病成因到今天為止都不能太過於明確，隻能說懷疑是有著病毒病因學說的，但不管如何，我們不去管他到底是怎麽出現的，隻有一點是可以確認的，就是宿主的免疫功能決定了對淋巴瘤的易感性，在免疫缺陷下反複感染異體器官移植以及淋巴細胞對宿主的抗原刺激等均可以引起淋巴組織的增殖反應，又由於t抑製細胞缺失或者是功能障礙。機體缺少自動調節的反饋控製淋巴組織便會出現無限增值最終導致的淋巴瘤的發生，而出現淋巴瘤的人大部分都是，遺傳性或者是獲得性免疫缺陷，伴發淋巴瘤的患者會比正常人要多許多，同時器官移植後長期應用免疫抑製劑而發生惡性腫瘤的患者數量也很高，除此之外，還有一個症狀的患者也會很高，那就是幹燥綜合症！！！”
說到最後的時候，肖堯的表情忍不住變得萬分興奮！
他當然不是因為病人生了這個病而感到興奮，而是因為自己終於找到了關卡，終於找到了線頭，終於找到了可以解決的方向！！
這才是他真正興奮的原因！
當幹燥綜合症這幾個字蹦出來的時候，大家夥先是一愣，最後表情也頓時露出了一副震驚和後知後覺的表情來。
“幹燥綜合症？？”
“嘶~”
“這麽一說的話，好像還真……”
“還真是挺符合的呀！！”
大家夥麵麵相覷一眼，臉上都是掩飾不住的驚訝。
幹燥綜合症是一種以侵犯淚腺和唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病又被叫做自身免疫性外分泌腺體。
這個病……
怎麽說呢？
他就挺奇怪的。
這個病屬於那種又可以單獨存在，但也可以出現在其他自身免疫病中的情況。
如果是單獨存在的，那就是原發性幹燥綜合症，如果是繼發於類風濕性關節炎，係統性硬皮病或者是係統性紅斑狼瘡等等其他自身免疫疾病的話，就叫做繼發性肝髒綜合症。
這個病的發病率是很高的，很容易會出現在40歲以上的女性身上。
病理機製主要就是由於自身免疫的過度應答反應造成了外分泌腺體大量淋巴細胞和漿細胞的浸潤，使腺體細胞破壞功能喪失，從而出現了一係列的臨床症狀與表現。
最關鍵的是！
幹燥綜合症其實是一個全球性的疾病，90%以上為女性發病，年齡大部分都是到40歲和60歲之間的中老年人，但是因為到今天為止，他都缺少一個統一的診斷標準，所以這個病的患病率也不準確，而且大家對於這個病的把握控製起來也並不是太過於……明確。
就屬於一種像是邊緣人物一樣的，你說他是幹燥綜合症，他就是幹燥綜合症，但你要非說他不是幹燥綜合症，或者是你根本就想不起來有這麽一個病，那他就沒有幹燥綜合症。
所以才說這個病古怪的很。
但不管怎麽說。
這個病……
在國內還是相當相當少見的，這個病的患病率隻有0.29%~0.77%，甚至都超不過類風濕關節炎的0.3%~0.4%的發病率。
在場的很多醫生甚至可以說是他們從業十幾年，他們從來都沒有見過幹燥綜合症的患者，又或者是可能曾經見過，但是從來沒有往這方麵考慮過。
所以現在被肖堯提出來，大家夥都是愣了愣神之後才反應過來是個怎麽迴事，才好不容易從腦子裏麵把少的可憐的有關於幹燥綜合症的情況又扒拉扒拉拿出來了。
而且這一拿出來一瞅就發現，不管是從症狀上來說，還是從臨床情況上來說，其實都和病人的情況相當相當的符合的。
如果是幹燥綜合症患者上的，那麽會影響到唿吸係統以及腎髒，那就是再正常不過的情況了。
因為是唿吸係統，是由於上下唿吸道黏膜的淋巴細胞浸潤和其外分泌腺體萎縮造成了唿吸道的損害呢，患者的氣管和支氣管很容易會由於幹燥而出現。幹咳反複出現支氣管炎和肺。不張，最常見的就是間質性肺炎和肺間質纖維化。出現咳嗽和唿吸困難，如果拍胸片的話也可以看到細網狀以及結節狀陰影。肺功能還會以小氣道障礙為主，其次就是彌散功能和限製性功能異常，肺功能異常。
這個症狀就和他們碰到的這位有著疑難雜症，正好一樣，分毫不差。
從腎髒方麵來考慮的話，那麽也的確會引起腎髒的損害。
而且幹燥綜合症也會引起關節疼痛感，但並不會出現滑膜增生肥厚，雖然早上起床之後也會有感覺到僵硬，但是時間並不會如同類風濕性關節炎的病人長，而且大部分的病人都會呈現出自限性，可反複出現受累的關節，也通常是大關節不會出現對稱，更是很少會引起關節間隙狹窄及骨質的侵蝕和破壞。
“原來是這樣！！”
高馬尾醫生和短發女醫生兩個人頓時露出的一副激動的表情。
他們之前能做的就隻有對症下藥。
但是現在明確的病因之後，對症下藥的辦法就可以直接被pass掉了，當然並不是完全。
對於幹燥綜合症的患者來說，肯定是要注意口腔的衛生的。同時可以使用0.5%的甲基纖維素滴眼睛，還可以用枸櫞酸溶液。漱口刺激唾液腺分泌功能和代替部分的唾液，再用2%的甲基纖維素餐前塗抹口腔。
而且在內急到功能改變和廣泛的係統以及其他結締組織病的時候，還可以使用皮質類固醇和免疫抑製劑，又或者是雷公藤製劑和血漿置換療法，這都是不錯的選擇。
太好了！！
這下子可算是有頭緒了！！
“謝謝了。”
兩位醫生由衷的感謝道。
“沒事沒事。”
肖堯趕緊擺擺手。
又是一番熱略之後，大家夥，這才紛紛從食堂散開了。
……
前腳剛剛迴到門診室裏，後腳就聽到門診室外傳來了笑嗬嗬的聲音，聲音聽起來很是清脆，估計年紀可能不超過30歲的樣子。
“對啊！”
“我爺爺他90歲的時候去世了，你都不知道啊，當時我特別特別高興。”
“啊？”
聽到這句話，不光是辦公室裏的肖堯和張真源兩個人就連辦公室外排隊等候的其他病人和家屬們也都紛紛的下意識的張大的嘴巴，同樣的，也都默默的豎起了耳朵，爭取不會錯過這個驚天八卦。
臥槽！
自家爺爺去世，當孫女的還能笑出聲來。
這可真是驚天動地的頭一迴，屬實是哄堂大孝了啊！
“我爺爺去世的時候一直說是想喝水，一直張著嘴，但是當時我在旁邊，根本就沒給他喝水，因為，我覺得我爺爺活著這一輩子實在是太累了，他一個人用一雙手硬生生的頂起了整個家，等到了老了以後我這眼瞅著馬上就要走了，別說是吃飯了，就連喝口水都咽不下去，你說，都這麽痛苦了，我還能讓他臨走之前還要再痛苦一迴嗎？”
“所以我爺爺當時別管怎麽懇求我，就是用那種目光看著我，你知道吧，我都鐵石心腸的，一口水都沒給他。”
說這番話的時候，孫女的表情可以說是相當的眉飛色舞。
看到周圍的一片人，真的是沉默不語。
不是？
這真的是親孫女能幹出來的事嗎？
這玩意兒……
這誰家要攤上這麽一個倒黴玩意兒，這點倒了八輩子血黴，祖宗棺材板子都要蓋不上了嗎？
而且甭管你是因為什麽，畢竟是疼愛你的爺爺去世再怎麽樣也不能說是高興的眉飛色舞，什麽叫做特別特別高興？？？這話聽著就讓人覺得特別刺耳。
按道理來說，老人家都活了90多歲了，已經算得上是喜喪了，但甭管怎麽說，這家人之間的感情就是放在這裏的，你在是喜喪，親人去世，你家裏人也不可能表現出來一副熱氣洋洋的樣子，就仿佛發生什麽天大的喜事一樣，不說是要掉兩滴眼淚，但也至少不能這麽高興啊？
這也太過了吧！
而且聽起來……
說的不好聽點，老人家眼瞅著就要去世了，你就算是滿足一下老人的心願又如何呢？而且老人的心願又不是說完不成，像是想要看到孫子孫女結婚，想立刻看到孫子孫女的下一代，看到自己的重孫子孫女，也不是什麽讓你摘星星摘月亮的這種完全不可能達到的事情，就是想喝口水而已，你哪怕拿個棉簽潤潤水，然後沾一沾老爺子的嘴唇呢，至少也不能做一個渴死鬼走吧？
而且最關鍵的是你現在還把這種事情就仿佛是一個得意洋洋可以用來炫耀的事兒一樣。也不管周圍人是不是自己認識的人就這麽大庭廣眾之下耀武揚威的說得出來，真的是……
無話可說了。
看不出來有半點的孝心，也看不出來對爺爺的去世有半點的傷心，唯一能看到的，就是那低到可怕的腦子了。
這智商也低，情商也低。
能活到現在都沒被打死，真是不容易了。
而說話的女生就仿佛感受不到周圍人對他的嫌棄或打亮的目光一樣，反而仍在洋洋得意的宣揚著自己的孝道。
聽到屋子裏的張真源和肖堯不僅麵麵對視一眼，連連搖頭。
這也就不是自家閨女，這但凡是自家閨女，絕對絕對的要腿打斷！！！
毫不留情的那種！！
這話是親孫女能說出來的？
哪怕是他當事人不傷心，他們這些外人聽著都覺得心裏頭難受的厲害了。
其實真的要說起來，倒也算是合理。
輕度關節疼痛的患者隻會因為疼痛影響到活動和睡眠，但是如果關節痛的情況變得嚴重起來的話，也會影響到患者的勞動和生活以及料理方麵。
同時關節痛也會影響到膝蓋骨髓，肩膀手肘腳腕和腳踝關節，同時甚至還會影響到手指和腳趾這些關節部位，而不管是哪個關節部位，感覺到疼痛都會給病人帶來一種欲仙欲死的痛感。
不過~
常見的關節痛，其實大部分還是風濕性關節痛，而且還是呈現出遊走性的，有的患者可能隻是輕度的紅腫，但如果治療不及時的話，甚至還會連累到心髒，後期就會發展成風濕性心髒病。
也有小部分可能是類風濕性的，而這一部分的患者主要是以手和腳腕還有腳踝和手腕，腳趾手指關節受累的情況是最多的，發病的關節處也會呈現出紅腫和發燙和痛感明顯，如果一直忽略的話，那麽到了晚期的時候就會造成關節的變形僵直，甚至會出現活動障礙。
可話又說了迴來。
如果是關節痛的話，其實也不是不能理解。
因為關節痛的發病年齡大部分都是在20~45歲，女性也比男性會高出三倍左右，而且如果因為外傷，比如說是扭到了或者是挫傷了，又或者是摔過和碰過，撞擊過關節的話，等到了這個年齡的時候，就更容易出現關節痛的情況了。
症狀比較輕的就是皮膚出現紅腫，嚴重的話就會導致韌帶的撕裂和關節脫位，甚至會出現骨折和破裂。
而想要治療起來的話，那就也隻能使用對症治療的辦法了。
肯定是需要使用非激素性抗炎藥物，通過抑製前列腺素的合成來達到消炎和止痛的作用，而且這類藥物也可以抑製磷酸二酯酶是細胞內的camp增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放，但這類藥物雖然能夠減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應，不會有任何的根本影響，所以如果想靠非激素性抗炎藥物來改善症狀的話當然是可以使用這個藥物的，但如果是為了控製病情發展的話，那這個藥物肯定是要被pass掉的。
除此之外的話。
目前就隻能考慮一些二線藥物，雖然作用會比較緩慢，但會影響到疾病的免疫反應病理過程，像是金鹽，青黴胺和左旋咪唑等等都是很不錯的選擇。
如果就連二線藥物都對病人的情況束手無策的話，那就隻能考慮使用一些並不常見或者是並不推薦的藥物，像是腺上腺糖皮質激素，免疫抑製劑，分子免疫或者是代替療法了。
但總體來說。
至少這還有個辦法可以治。
如果連關節痛都不是的話，嘶~這還真是有些棘手啊！
肖堯在心裏頭倒吸口涼氣，眉頭鎖的緊緊的，形成一個川字形，眼睛裏布滿了凝重感。
“關節痛……”
梳著高馬尾的女醫生沉默了半響，片刻後緩緩的點了點頭。
“如果非要說的話，那麽關節痛的確是有一定概率和可能性，但是……以病人現在的情況來說，絕對不隻是單純的關節痛這麽簡單，應該是某種自身免疫性疾病合並的關節痛，就像是之前合並的唾液腺腫大是一樣的情況，關節痛並不是根本本原，隻是被連帶著引發出來的一個疾病而已。”
聽著這位女醫生的這番話，在場的有一個算一個的醫生，全都表情變得無比的嚴肅起來。
女醫生說的這番話，他們心裏頭當然也清楚，可是現在……
“我剛才看了一下病人的情況，還有病人的檢查化驗結果。”
又過了足足有三四分鍾之後，另外一位女醫生突然開口，拿著手機上傳送過來的文件，仔細的一字一頓的看了並記在心裏之後，這才緩緩的開口說道。
“病人的腎髒明顯是出現了問題的，說明是這種疾病已經合並了腎損傷。”
“受累部分為遠腎小管，臨床表現為腎小管酸中毒。”
這句話一說出口，在場的醫生們紛紛心思轉動起來。
腎小管酸中毒。
這個名詞基本上哪怕是在醫院裏也不算是太常見，除非是腎髒科的那邊。
這個情況主要就是腎小管酸化尿液功能失常的一種表現。
它和腎小球疾病晚期尿毒症治酸中毒完全不同，後者是體內酸性代謝產物，不能夠經過腎小球濾出所導致的，而腎小管酸中毒則是由於近端腎小管對於hco3重吸收障礙和遠端腎小管排泌氫離子障礙所導致的。
從某種角度來說，腎小管酸中毒更是一組臨床綜合症。
會表現為慢性高氯性酸中毒，同時會出體現出電解質紊亂，腎性骨病。
在臨床學上又會分為了一型和二型。
如果是一型的話，那麽十有八九可能就是家族性遺傳性疾病，同時還會伴隨著高鈣尿的情況發生，這也是常染色體顯性遺傳病之一。
如果是二型，也就是近端腎小管酸中毒的話，那麽同樣的也會爆發於樹種嚴重的遺傳性疾病，像是遺傳性如果糖耐受不良症或者是多發性骨髓瘤，維生素d缺乏症和慢性低鈣血症。合並繼發性甲狀旁腺功能亢進等等。
但是也有可能會出現在腎移植之後，重金屬中毒後以及某些藥物治療之後。
所以……
目前僅僅憑著一個腎小管酸中毒，並沒有辦法判斷病人的情況。
“我個人建議是，既然我們現在無法或者是目前暫時沒有辦法來分析出來病人的具體情況，那麽我們的對他的治療就隻能選擇對症治療。”
“再拋出唾液腺腫大和口幹，眼睛幹澀，以及關節痛之外，腎髒的問題，尤其是腎損害和腎小管酸中毒，這兩點也絕對不能夠被忽視掉，腎髒作為重要的髒器之一，必須要引起高度的重視才行。”
“而且腎小管酸中毒很容易會引發並發症的，像是周期性低血鉀性麻痹和腎性軟骨病以及腎性尿崩症，必須要提高警惕，防止出現更多的麻煩才行。”
女醫生話音落下，而負責這位病人的另外兩位短發和高馬尾女醫生也紛紛點了點頭。
他們自然是知道輕重緩急的。
病人早就已經安排了入院治療，隻是現在到頭來都沒有定下一個最終的問題所在，換句話說就是這個問題還沒有找到罪魁禍首，麵對病人和家屬的不間斷的詢問和身上的重擔，他們也是很頭疼啊。
而肖堯這邊則是不斷的滑落著手機屏幕，不斷的試圖從眼前的這一份又一份的檢查結果之中找到一個突破口。
同時他的大腦開始飛速的旋轉起來，耳朵自然也不會落入下風，可以說是真正做到了眼觀六路，耳觀八方，不斷的把大家夥的各種各樣的猜測和問題都匯聚在一起。
突然！
在看到某一個檢查結果時，肖堯剛剛滑下去的手又突然的將這一頁的檢查結果滑動了迴來，最後整個人就愣愣的坐在了原地，看著手中的這份檢查結果，一瞬間就仿佛終於領悟了點什麽。
“快看！”
“你們快看這份淋巴組織檢查結果！！”
肖堯語氣之中都帶上了一絲興奮。
就仿佛攔在眾人麵前的攔路虎終於有了弱點可以被擊破，擋在他們麵前的幻境終於隨時都有可能會出現破滅一樣，就連語速都忍不住的加快了兩分。
而在場的醫生們也都立刻紛紛反應過來，滑動著手機屏幕，找到了關於淋巴組織的檢查結果。
“這份結果裏顯示病人的淋巴組織已經出現了增生，同時還伴隨著淋巴結腫大，並且在內髒中出現了大量的淋巴細胞浸潤。”
“最重要的是！”
“咽淋巴環病變！！”
隨著肖堯將這幾個字兒吐出，在場的眾位醫生先是移動，最後眼中頓時仿佛迴想到了什麽一樣，緊接著便露出了一副恍然大悟的表情來。
“你是說……”
“惡性淋巴瘤？”
高馬尾女醫生若有所思的說道。
“咽淋巴環病變通常占據惡性淋巴瘤的10%~15%，96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型淋巴瘤，發生的部位最多是在軟齶和扁桃體，其次就是鼻腔和鼻竇的位置。”
肖堯點了點頭，又搖了搖頭，麵對大家夥的疑惑表情，立刻便開口解釋了起來。
“臨床上會有出現推薦困難鼻塞和額下淋巴結大的情況，而且他最為典型的就是節外侵犯傾向，同時還會連累到胃腸道骨髓和中樞神經係統，如果連累到迴腸，或者是胃的話，就會出現腹痛腹瀉和腹瀉的情況，可能類似於消化性潰瘍或者是腸結核或脂肪腺，而中樞神經係統方麵也會在疾病進展期間主要會連累到腦膜和脊髓。”
“而淋巴瘤的疾病成因到今天為止都不能太過於明確，隻能說懷疑是有著病毒病因學說的，但不管如何，我們不去管他到底是怎麽出現的，隻有一點是可以確認的，就是宿主的免疫功能決定了對淋巴瘤的易感性，在免疫缺陷下反複感染異體器官移植以及淋巴細胞對宿主的抗原刺激等均可以引起淋巴組織的增殖反應，又由於t抑製細胞缺失或者是功能障礙。機體缺少自動調節的反饋控製淋巴組織便會出現無限增值最終導致的淋巴瘤的發生，而出現淋巴瘤的人大部分都是，遺傳性或者是獲得性免疫缺陷，伴發淋巴瘤的患者會比正常人要多許多，同時器官移植後長期應用免疫抑製劑而發生惡性腫瘤的患者數量也很高，除此之外，還有一個症狀的患者也會很高，那就是幹燥綜合症！！！”
說到最後的時候，肖堯的表情忍不住變得萬分興奮！
他當然不是因為病人生了這個病而感到興奮，而是因為自己終於找到了關卡，終於找到了線頭，終於找到了可以解決的方向！！
這才是他真正興奮的原因！
當幹燥綜合症這幾個字蹦出來的時候，大家夥先是一愣，最後表情也頓時露出了一副震驚和後知後覺的表情來。
“幹燥綜合症？？”
“嘶~”
“這麽一說的話，好像還真……”
“還真是挺符合的呀！！”
大家夥麵麵相覷一眼，臉上都是掩飾不住的驚訝。
幹燥綜合症是一種以侵犯淚腺和唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病又被叫做自身免疫性外分泌腺體。
這個病……
怎麽說呢？
他就挺奇怪的。
這個病屬於那種又可以單獨存在，但也可以出現在其他自身免疫病中的情況。
如果是單獨存在的，那就是原發性幹燥綜合症，如果是繼發於類風濕性關節炎，係統性硬皮病或者是係統性紅斑狼瘡等等其他自身免疫疾病的話，就叫做繼發性肝髒綜合症。
這個病的發病率是很高的，很容易會出現在40歲以上的女性身上。
病理機製主要就是由於自身免疫的過度應答反應造成了外分泌腺體大量淋巴細胞和漿細胞的浸潤，使腺體細胞破壞功能喪失，從而出現了一係列的臨床症狀與表現。
最關鍵的是！
幹燥綜合症其實是一個全球性的疾病，90%以上為女性發病，年齡大部分都是到40歲和60歲之間的中老年人，但是因為到今天為止，他都缺少一個統一的診斷標準，所以這個病的患病率也不準確，而且大家對於這個病的把握控製起來也並不是太過於……明確。
就屬於一種像是邊緣人物一樣的，你說他是幹燥綜合症，他就是幹燥綜合症，但你要非說他不是幹燥綜合症，或者是你根本就想不起來有這麽一個病，那他就沒有幹燥綜合症。
所以才說這個病古怪的很。
但不管怎麽說。
這個病……
在國內還是相當相當少見的，這個病的患病率隻有0.29%~0.77%，甚至都超不過類風濕關節炎的0.3%~0.4%的發病率。
在場的很多醫生甚至可以說是他們從業十幾年，他們從來都沒有見過幹燥綜合症的患者，又或者是可能曾經見過，但是從來沒有往這方麵考慮過。
所以現在被肖堯提出來，大家夥都是愣了愣神之後才反應過來是個怎麽迴事，才好不容易從腦子裏麵把少的可憐的有關於幹燥綜合症的情況又扒拉扒拉拿出來了。
而且這一拿出來一瞅就發現，不管是從症狀上來說，還是從臨床情況上來說，其實都和病人的情況相當相當的符合的。
如果是幹燥綜合症患者上的，那麽會影響到唿吸係統以及腎髒，那就是再正常不過的情況了。
因為是唿吸係統，是由於上下唿吸道黏膜的淋巴細胞浸潤和其外分泌腺體萎縮造成了唿吸道的損害呢，患者的氣管和支氣管很容易會由於幹燥而出現。幹咳反複出現支氣管炎和肺。不張，最常見的就是間質性肺炎和肺間質纖維化。出現咳嗽和唿吸困難，如果拍胸片的話也可以看到細網狀以及結節狀陰影。肺功能還會以小氣道障礙為主，其次就是彌散功能和限製性功能異常，肺功能異常。
這個症狀就和他們碰到的這位有著疑難雜症，正好一樣，分毫不差。
從腎髒方麵來考慮的話，那麽也的確會引起腎髒的損害。
而且幹燥綜合症也會引起關節疼痛感，但並不會出現滑膜增生肥厚，雖然早上起床之後也會有感覺到僵硬，但是時間並不會如同類風濕性關節炎的病人長，而且大部分的病人都會呈現出自限性，可反複出現受累的關節，也通常是大關節不會出現對稱，更是很少會引起關節間隙狹窄及骨質的侵蝕和破壞。
“原來是這樣！！”
高馬尾醫生和短發女醫生兩個人頓時露出的一副激動的表情。
他們之前能做的就隻有對症下藥。
但是現在明確的病因之後，對症下藥的辦法就可以直接被pass掉了，當然並不是完全。
對於幹燥綜合症的患者來說，肯定是要注意口腔的衛生的。同時可以使用0.5%的甲基纖維素滴眼睛，還可以用枸櫞酸溶液。漱口刺激唾液腺分泌功能和代替部分的唾液，再用2%的甲基纖維素餐前塗抹口腔。
而且在內急到功能改變和廣泛的係統以及其他結締組織病的時候，還可以使用皮質類固醇和免疫抑製劑，又或者是雷公藤製劑和血漿置換療法，這都是不錯的選擇。
太好了！！
這下子可算是有頭緒了！！
“謝謝了。”
兩位醫生由衷的感謝道。
“沒事沒事。”
肖堯趕緊擺擺手。
又是一番熱略之後，大家夥，這才紛紛從食堂散開了。
……
前腳剛剛迴到門診室裏，後腳就聽到門診室外傳來了笑嗬嗬的聲音，聲音聽起來很是清脆，估計年紀可能不超過30歲的樣子。
“對啊！”
“我爺爺他90歲的時候去世了，你都不知道啊，當時我特別特別高興。”
“啊？”
聽到這句話，不光是辦公室裏的肖堯和張真源兩個人就連辦公室外排隊等候的其他病人和家屬們也都紛紛的下意識的張大的嘴巴，同樣的，也都默默的豎起了耳朵，爭取不會錯過這個驚天八卦。
臥槽！
自家爺爺去世，當孫女的還能笑出聲來。
這可真是驚天動地的頭一迴，屬實是哄堂大孝了啊！
“我爺爺去世的時候一直說是想喝水，一直張著嘴，但是當時我在旁邊，根本就沒給他喝水，因為，我覺得我爺爺活著這一輩子實在是太累了，他一個人用一雙手硬生生的頂起了整個家，等到了老了以後我這眼瞅著馬上就要走了，別說是吃飯了，就連喝口水都咽不下去，你說，都這麽痛苦了，我還能讓他臨走之前還要再痛苦一迴嗎？”
“所以我爺爺當時別管怎麽懇求我，就是用那種目光看著我，你知道吧，我都鐵石心腸的，一口水都沒給他。”
說這番話的時候，孫女的表情可以說是相當的眉飛色舞。
看到周圍的一片人，真的是沉默不語。
不是？
這真的是親孫女能幹出來的事嗎？
這玩意兒……
這誰家要攤上這麽一個倒黴玩意兒，這點倒了八輩子血黴，祖宗棺材板子都要蓋不上了嗎？
而且甭管你是因為什麽，畢竟是疼愛你的爺爺去世再怎麽樣也不能說是高興的眉飛色舞，什麽叫做特別特別高興？？？這話聽著就讓人覺得特別刺耳。
按道理來說，老人家都活了90多歲了，已經算得上是喜喪了，但甭管怎麽說，這家人之間的感情就是放在這裏的，你在是喜喪，親人去世，你家裏人也不可能表現出來一副熱氣洋洋的樣子，就仿佛發生什麽天大的喜事一樣，不說是要掉兩滴眼淚，但也至少不能這麽高興啊？
這也太過了吧！
而且聽起來……
說的不好聽點，老人家眼瞅著就要去世了，你就算是滿足一下老人的心願又如何呢？而且老人的心願又不是說完不成，像是想要看到孫子孫女結婚，想立刻看到孫子孫女的下一代，看到自己的重孫子孫女，也不是什麽讓你摘星星摘月亮的這種完全不可能達到的事情，就是想喝口水而已，你哪怕拿個棉簽潤潤水，然後沾一沾老爺子的嘴唇呢，至少也不能做一個渴死鬼走吧？
而且最關鍵的是你現在還把這種事情就仿佛是一個得意洋洋可以用來炫耀的事兒一樣。也不管周圍人是不是自己認識的人就這麽大庭廣眾之下耀武揚威的說得出來，真的是……
無話可說了。
看不出來有半點的孝心，也看不出來對爺爺的去世有半點的傷心，唯一能看到的，就是那低到可怕的腦子了。
這智商也低，情商也低。
能活到現在都沒被打死，真是不容易了。
而說話的女生就仿佛感受不到周圍人對他的嫌棄或打亮的目光一樣，反而仍在洋洋得意的宣揚著自己的孝道。
聽到屋子裏的張真源和肖堯不僅麵麵對視一眼，連連搖頭。
這也就不是自家閨女，這但凡是自家閨女，絕對絕對的要腿打斷！！！
毫不留情的那種！！
這話是親孫女能說出來的？
哪怕是他當事人不傷心，他們這些外人聽著都覺得心裏頭難受的厲害了。