第613章 代謝性酸中毒
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
送走的這對火急火燎的給孩子辦理住院手續的家長之後，肖堯很快的便迎來了自己的下一位病人，在了解完大概的情況之後，他心中已經有所猜測。
“你就去做個血氣分析就行。”
“就隻用做這個檢查嗎？”
男生有點驚訝的問道。
不管是家裏平常其他人來醫院看病，又或者是網上網友們在醫院裏看病，又或者是單純的刷兩個短視頻，基本上都可以看到人來到醫院之後，哪怕就是個簡單的小感冒，都恨不得給開上七八十來樣的檢查，怎麽到自己這裏了，隻需要做一個檢查就行？
早知道隻用做一個檢查，他來之前也不用刻意管自家爹媽開口再要了1000塊錢了。
畢竟~
對於一位大學生而言，每一迴開口要錢都不亞於一場內心的心理搏鬥啊！
真是要命！！
“對。”
肖堯極為肯定的點了點頭。
“你的情況我已經了解的很清楚了，而且我心中也有了相對應的猜測，現在隻需要你再去做一個血氣分析我就能夠進行最終的判斷，也可以明確診斷了。”
肖堯一邊說著，一邊覺得可能是對方覺得血氣分析這個檢查花錢多，又或者是覺得自己隻要做一個檢查工作不認真，工作不到位，於是乎，又再次開口解釋道。
“咱們肯定是該做的檢查就做，不用做的檢查或者是沒必要做的檢查咱們就不做，誰的錢都不是大風刮來的，對不對，該省省該花花呀。”
“讓你做血氣分析，那也是為了判斷機體，也就是你的人體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度。”
“這樣啊，嗯，不是不是，我也沒多想，那個我現在就去做檢查哈。”
男生一聽這話感覺人家醫生是誤會自己了，趕緊擺了擺手，想要多解釋兩句，但是又感覺自己隻會越解釋越黑，趕緊接過來，醫生手中的檢查單子，陪著笑點就趕緊離開了。
……
很快的，隨著檢查結果出爐，肖堯在拿到檢查結果的第一時間內，就直接判斷了病情。
“你這是非常明顯的代謝性酸中毒了。”
肖堯放下手中的紙質報告，麵色平靜的看著麵前的男生，語氣很是淡定的說道。
“額，你剛剛說的這個酸中毒是個什麽意思？我吃東西吃的太酸了嗎？所以導致自己中毒了？還會這個樣子嗎？”
麵前的男生看起來年紀也不過才二十一二歲的模樣，眼神裏更是透露出相當的清澈感，麵對於自己的情況，男生很是勇敢的提出了自己的想法和問題。
“這和你吃東西沒有關係，就算是你平常愛吃酸的，甚至說是誇張到把陳醋往嘴裏灌，當成飲料來喝，都和你動脈血液中的酸堿度是沒有關係的。”
肖堯很是盡心盡力的解釋道。
“人體動脈血液中的酸堿度是血液內h濃度的負對數值，正常情況下是7.35~7.45之間，平衡值為7.40。”
“體液中h攝入很少，主要是在代謝過程中內生而來，機體對酸堿負荷有著相當完善的調節機製，主要是包括緩衝代償和糾正作用，碳酸碳酸氫鹽是體液中最重要的，也是作用最大的緩衝對，代謝性酸複合時h和hco3結合成h2co3， h2co3極為不穩定，大部分都會分解成為coco2和h2o， co2可以通過唿吸排出體外，使血液中hb o3與h2seo3的比值保持在20:1的程度上， ph值也將保持於不變，可是代償是有限度的，如果超過了機體所能代償的程度的話，酸中毒的情況就會進一步的加劇，而代謝性的酸中毒是最常見的一種酸堿平衡的紊亂，以原發性的h co3降低和ph值降低為主要特征。”
頓了頓後，肖堯將手中的檢查報告鋪平放在了男生的麵前，接著繼續說道。
“剛才讓你做的血氣分析檢查中，其中的項目分別是酸堿度檢查，二氧化碳分壓，二氧化碳總量，氧分壓氧飽和度和實際碳酸氫根以及剩餘堿，陰離子隙。”
“你還記得你一進門就跟我說，你最近這段時間腹瀉的情況非常嚴重，而且總是出現腹瀉麽？而且你的唿吸速度又深又快，這都是非常非常明顯的代謝性酸中毒的症狀。”
“重度的代謝性酸中毒會引起唿吸係統，心血管係統，消化係統和中樞神經係統的功能障礙，而慢性的代謝性酸中毒還會引起骨骼係統的變化。”
“其中唿吸係統方麵典型的是kussmaul唿吸法，也就是深口唿吸，大口唿吸以及唿吸的速度極快，這是由於酸血症對中樞以及周圍的化學感受器的刺激興奮唿吸中樞所導致的通過深大唿吸使得唿出增多酸中毒，獲得一定程度的代償。”
“像是心血管係統方麵嚴重的代謝性酸中毒，甚至會產生致死性的室性心律失常，心肌收縮率下降，以及血管對兒茶酚胺的反應性降低，其中還包括了心律失常，比如說心動過速或者是心動，過慢，心肌收縮力降低，酸中毒的時候會刺激到腎上腺素的釋放從而發揮其對心髒的正性肌力作用，但酸中毒嚴重的時候又會阻斷腎上腺素對心髒的作用，而引起心肌收縮力減弱，心肌遲緩以及心輸出量減少。”
“同時還有著血管係統方麵的改變，至於消化係統，隻能說是腹痛腹瀉，惡心嘔吐這些情況，除了就是水電解質酸堿失衡有關係，還有就是由於酸中毒本身造成的自主神經功能紊亂所導致的。”
“所以隻需要讓你一做血氣分析，我根據酸堿度，我就能判斷出來你到底是什麽情況了。”
“哦吼，原來是這樣啊！”
男生露出了一副恍然大悟的表情來，不斷的點點頭。
雖然聽不太明白是個什麽意思，但是他聽明白了自己這個情況沒有想象的那麽輕鬆，也沒有想象中的那麽嚴重，反正是……
反正是個啥吧，就隻能說是是個代謝性酸中毒，再多的自己也沒聽明白，反正就是說這個病吧，會引起各種各樣方麵的疾病，所以這個病到底是好治還是難治？到底要花多少錢啊？
男生有些糾結的抓了抓腦袋。
講正經。
這真的是離開了家以後才反應過來錢這玩意兒到底是有多難掙，又是多不經花呀！
本來家裏頭商量的是每個月給自己1500塊錢的生活費，剛開始的時候他也挺高興的，覺得這些錢確實很多很多了，自己一個人花平均下來的話，幾乎是每天可以花個50塊錢左右呢！
光買點飯吃的話，花個一半剩下的錢還能買點零食，甚至於自己還能攢一攢錢，說不定還能再換一個手機和電腦也有可能的。
結果沒成想啊！
這1500塊錢的生活費花錢，那真是摳摳搜搜的，自己一個男生大大咧咧的，也不在乎什麽形象，但是總不能夠出去裸奔吧，還是要穿衣服的，所以這每個月換季的衣服就要買兩套，現在的衣服動不動的又幾百幾百的，沒辦法，為了省錢，他就隻能在pdd上買那種幾十或者是100左右的衣服，鞋子也是一樣的。
學校是沒有浴室的，隻有一個公共的衛生間，而且還是每一層共用一個的那種，所以想洗澡就必須去門口的澡堂子洗，洗一次澡就要15~20塊錢，到了夏天的時候，宿舍裏也沒有風扇和空調的，就隻能夠手動的扇風，每天都熱的大汗淋漓的，但是你又不能帶著臭味兒去上學，沒辦法，就隻能每天咬牙去掏錢出去洗個澡。
一天就50塊錢的生活費，結果光洗澡就花了1\/2，吃完飯以後就花了剩下的1\/2，這宿舍的哥幾個一起出去吃一頓飯或者是唱個歌什麽的，那真是要咬牙省下來幾天的口糧才行了，更別提找女朋友什麽的了，找了人家小姑娘，又不能不給人家姑娘花錢，過生日過情人節什麽的時候，該買的禮物還是要安排上的，結果就顯得日漸緊湊，到後來他就隻能找一些兼職，像是家教或者是穿著玩偶服裝發傳單什麽的這種的活計來做，真的是又累又掙不著錢。
直到此時。
他才明白自家老爹常常掛在嘴邊的一句話“錢難掙，屎難吃”的真諦。
他原本之前還不明白，錢和屎這種完全不屬於同一個層麵的玩意兒，為什麽能放在一塊來說，現在看來，老爹的這話真的是頗有感悟啊。
所以剛才人家醫生在這裏巴拉巴拉的說了半天，各種各樣的可能性以及並發症，但是對於男生自己本人而言，人家醫生說的這些他聽不懂，但是他就能聽懂治療以及治療花費的費用到底有多少！！
這一點對他來說至關重要！
“那個，咱就說一下這個病怎麽治唄？最重要的是這個病吧，他要花多少錢才能治好？會不會很多很多很多？？”
男生緊張的連問了三個很多。
“這個病治療起來還是很簡單的，就主要還是咱們要對症治療解決病因才行。”
肖堯聽到這話後，頓時便笑了笑，抬起手來安撫著男生的情緒，語氣很是平靜的繼續說道。
“首先你這個問題就是酒精性酮症酸中毒，以後可不敢喝酒了，還有就是肯定是要把生理鹽水安排上，輸液輸點生理鹽水，然後再補充點鉀磷鎂和維生素，基本上就可以糾正病因了。”
“其次就是這個電解質的紊亂的治療。”
“代謝性酸中毒在糾正的過程中，就是我們在給你輸這個生理鹽水糾正的情況下，很容易導致的，出現一種可能性就是低鉀血症，還有另外一種可能性叫做低鈣血症，這個時候呢，就需要補充相應的電解質，考慮到你是腹瀉的情況，所以應該是出現低鉀血症的可能性會更多一些，所以需要適當的再補點鉀。”
“基本上就是這樣的，因為你的情況也不算是特別嚴重，再嚴重一點的話就需要再吃點藥什麽的了。”
“意思是我隻需要輸個液就行？”
男生臉上一喜，張大嘴巴很是興奮的看著肖堯。
這和他預想中的花費可是完全的不說是天差地別，但也不為過了，她原本以為自己。這一迴管老媽老爸要的1000塊錢可能保不住了，或者是說甚至還要比花的1000塊錢還要更多，但是沒想到隻需要單單純純的書一個生理鹽水就行了。生理鹽水用能花多少錢呢？至於那個什麽補鉀補鎂的，該補的補唄補的話一瓶給你算成100塊錢的話不過算。下來整個過程也才花個四五百塊錢就能下來了，挺好的。
屬於完全負擔起的價格。
男生原本一顆成天的心瞬間就放鬆了不少，整個人的臉上都洋溢著笑容，似乎根本就不見得為自己代謝性酸中毒的情況而感到任何的憂愁。
“放心吧，很便宜的，你這一套下來也就不到100塊錢，絕對沒問題，可以負擔得住的。”
肖堯笑了笑說道。
“我現在給你開單子吧，等會兒你直接去輸液區拿個單子給他們就行，然後讓他們帶著你去找個位置坐下來輸液，你這來迴輸個兩迴就行了。”
“好嘞好嘞，沒問題。”
男生立刻兩口答應下來。
……
送走了這個甚至可以算得上是呆萌的男大學生之後，肖堯迎來了自己的下一位病人，一位……一開口就讓肖堯警鈴聲大作，臉上的表情也瞬間變得無比緊張，整個人的精神更是高度緊繃，極為慎重對待的病人及其家屬。
“醫生，這個孩子我不想要，能不能留在你們醫院？！給他吃一口飯就行，能不能活下來全憑造化了。”
家屬一開口，就直接給肖堯打了個措手不及的同時，正是讓肖堯立刻聯係了安保部門以及醫務部的同事們準備隨時待命。
他有種預感。
一種不是特別美好的預感。
眼前的這位……恐怕會是被極其難纏的存在！
而且哪有人一開口就直接跟人家醫生說不想要孩子了，要把孩子直接丟在醫院裏的？？
孩子做錯了什麽事情？
你當家長的，既然沒有做好準備的話，要什麽孩子啊？
肖堯心中無比的想要吐槽，但是又因為對方的言語，讓他不得不把這些吐槽的話咽迴肚子裏。
“你就去做個血氣分析就行。”
“就隻用做這個檢查嗎？”
男生有點驚訝的問道。
不管是家裏平常其他人來醫院看病，又或者是網上網友們在醫院裏看病，又或者是單純的刷兩個短視頻，基本上都可以看到人來到醫院之後，哪怕就是個簡單的小感冒，都恨不得給開上七八十來樣的檢查，怎麽到自己這裏了，隻需要做一個檢查就行？
早知道隻用做一個檢查，他來之前也不用刻意管自家爹媽開口再要了1000塊錢了。
畢竟~
對於一位大學生而言，每一迴開口要錢都不亞於一場內心的心理搏鬥啊！
真是要命！！
“對。”
肖堯極為肯定的點了點頭。
“你的情況我已經了解的很清楚了，而且我心中也有了相對應的猜測，現在隻需要你再去做一個血氣分析我就能夠進行最終的判斷，也可以明確診斷了。”
肖堯一邊說著，一邊覺得可能是對方覺得血氣分析這個檢查花錢多，又或者是覺得自己隻要做一個檢查工作不認真，工作不到位，於是乎，又再次開口解釋道。
“咱們肯定是該做的檢查就做，不用做的檢查或者是沒必要做的檢查咱們就不做，誰的錢都不是大風刮來的，對不對，該省省該花花呀。”
“讓你做血氣分析，那也是為了判斷機體，也就是你的人體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度。”
“這樣啊，嗯，不是不是，我也沒多想，那個我現在就去做檢查哈。”
男生一聽這話感覺人家醫生是誤會自己了，趕緊擺了擺手，想要多解釋兩句，但是又感覺自己隻會越解釋越黑，趕緊接過來，醫生手中的檢查單子，陪著笑點就趕緊離開了。
……
很快的，隨著檢查結果出爐，肖堯在拿到檢查結果的第一時間內，就直接判斷了病情。
“你這是非常明顯的代謝性酸中毒了。”
肖堯放下手中的紙質報告，麵色平靜的看著麵前的男生，語氣很是淡定的說道。
“額，你剛剛說的這個酸中毒是個什麽意思？我吃東西吃的太酸了嗎？所以導致自己中毒了？還會這個樣子嗎？”
麵前的男生看起來年紀也不過才二十一二歲的模樣，眼神裏更是透露出相當的清澈感，麵對於自己的情況，男生很是勇敢的提出了自己的想法和問題。
“這和你吃東西沒有關係，就算是你平常愛吃酸的，甚至說是誇張到把陳醋往嘴裏灌，當成飲料來喝，都和你動脈血液中的酸堿度是沒有關係的。”
肖堯很是盡心盡力的解釋道。
“人體動脈血液中的酸堿度是血液內h濃度的負對數值，正常情況下是7.35~7.45之間，平衡值為7.40。”
“體液中h攝入很少，主要是在代謝過程中內生而來，機體對酸堿負荷有著相當完善的調節機製，主要是包括緩衝代償和糾正作用，碳酸碳酸氫鹽是體液中最重要的，也是作用最大的緩衝對，代謝性酸複合時h和hco3結合成h2co3， h2co3極為不穩定，大部分都會分解成為coco2和h2o， co2可以通過唿吸排出體外，使血液中hb o3與h2seo3的比值保持在20:1的程度上， ph值也將保持於不變，可是代償是有限度的，如果超過了機體所能代償的程度的話，酸中毒的情況就會進一步的加劇，而代謝性的酸中毒是最常見的一種酸堿平衡的紊亂，以原發性的h co3降低和ph值降低為主要特征。”
頓了頓後，肖堯將手中的檢查報告鋪平放在了男生的麵前，接著繼續說道。
“剛才讓你做的血氣分析檢查中，其中的項目分別是酸堿度檢查，二氧化碳分壓，二氧化碳總量，氧分壓氧飽和度和實際碳酸氫根以及剩餘堿，陰離子隙。”
“你還記得你一進門就跟我說，你最近這段時間腹瀉的情況非常嚴重，而且總是出現腹瀉麽？而且你的唿吸速度又深又快，這都是非常非常明顯的代謝性酸中毒的症狀。”
“重度的代謝性酸中毒會引起唿吸係統，心血管係統，消化係統和中樞神經係統的功能障礙，而慢性的代謝性酸中毒還會引起骨骼係統的變化。”
“其中唿吸係統方麵典型的是kussmaul唿吸法，也就是深口唿吸，大口唿吸以及唿吸的速度極快，這是由於酸血症對中樞以及周圍的化學感受器的刺激興奮唿吸中樞所導致的通過深大唿吸使得唿出增多酸中毒，獲得一定程度的代償。”
“像是心血管係統方麵嚴重的代謝性酸中毒，甚至會產生致死性的室性心律失常，心肌收縮率下降，以及血管對兒茶酚胺的反應性降低，其中還包括了心律失常，比如說心動過速或者是心動，過慢，心肌收縮力降低，酸中毒的時候會刺激到腎上腺素的釋放從而發揮其對心髒的正性肌力作用，但酸中毒嚴重的時候又會阻斷腎上腺素對心髒的作用，而引起心肌收縮力減弱，心肌遲緩以及心輸出量減少。”
“同時還有著血管係統方麵的改變，至於消化係統，隻能說是腹痛腹瀉，惡心嘔吐這些情況，除了就是水電解質酸堿失衡有關係，還有就是由於酸中毒本身造成的自主神經功能紊亂所導致的。”
“所以隻需要讓你一做血氣分析，我根據酸堿度，我就能判斷出來你到底是什麽情況了。”
“哦吼，原來是這樣啊！”
男生露出了一副恍然大悟的表情來，不斷的點點頭。
雖然聽不太明白是個什麽意思，但是他聽明白了自己這個情況沒有想象的那麽輕鬆，也沒有想象中的那麽嚴重，反正是……
反正是個啥吧，就隻能說是是個代謝性酸中毒，再多的自己也沒聽明白，反正就是說這個病吧，會引起各種各樣方麵的疾病，所以這個病到底是好治還是難治？到底要花多少錢啊？
男生有些糾結的抓了抓腦袋。
講正經。
這真的是離開了家以後才反應過來錢這玩意兒到底是有多難掙，又是多不經花呀！
本來家裏頭商量的是每個月給自己1500塊錢的生活費，剛開始的時候他也挺高興的，覺得這些錢確實很多很多了，自己一個人花平均下來的話，幾乎是每天可以花個50塊錢左右呢！
光買點飯吃的話，花個一半剩下的錢還能買點零食，甚至於自己還能攢一攢錢，說不定還能再換一個手機和電腦也有可能的。
結果沒成想啊！
這1500塊錢的生活費花錢，那真是摳摳搜搜的，自己一個男生大大咧咧的，也不在乎什麽形象，但是總不能夠出去裸奔吧，還是要穿衣服的，所以這每個月換季的衣服就要買兩套，現在的衣服動不動的又幾百幾百的，沒辦法，為了省錢，他就隻能在pdd上買那種幾十或者是100左右的衣服，鞋子也是一樣的。
學校是沒有浴室的，隻有一個公共的衛生間，而且還是每一層共用一個的那種，所以想洗澡就必須去門口的澡堂子洗，洗一次澡就要15~20塊錢，到了夏天的時候，宿舍裏也沒有風扇和空調的，就隻能夠手動的扇風，每天都熱的大汗淋漓的，但是你又不能帶著臭味兒去上學，沒辦法，就隻能每天咬牙去掏錢出去洗個澡。
一天就50塊錢的生活費，結果光洗澡就花了1\/2，吃完飯以後就花了剩下的1\/2，這宿舍的哥幾個一起出去吃一頓飯或者是唱個歌什麽的，那真是要咬牙省下來幾天的口糧才行了，更別提找女朋友什麽的了，找了人家小姑娘，又不能不給人家姑娘花錢，過生日過情人節什麽的時候，該買的禮物還是要安排上的，結果就顯得日漸緊湊，到後來他就隻能找一些兼職，像是家教或者是穿著玩偶服裝發傳單什麽的這種的活計來做，真的是又累又掙不著錢。
直到此時。
他才明白自家老爹常常掛在嘴邊的一句話“錢難掙，屎難吃”的真諦。
他原本之前還不明白，錢和屎這種完全不屬於同一個層麵的玩意兒，為什麽能放在一塊來說，現在看來，老爹的這話真的是頗有感悟啊。
所以剛才人家醫生在這裏巴拉巴拉的說了半天，各種各樣的可能性以及並發症，但是對於男生自己本人而言，人家醫生說的這些他聽不懂，但是他就能聽懂治療以及治療花費的費用到底有多少！！
這一點對他來說至關重要！
“那個，咱就說一下這個病怎麽治唄？最重要的是這個病吧，他要花多少錢才能治好？會不會很多很多很多？？”
男生緊張的連問了三個很多。
“這個病治療起來還是很簡單的，就主要還是咱們要對症治療解決病因才行。”
肖堯聽到這話後，頓時便笑了笑，抬起手來安撫著男生的情緒，語氣很是平靜的繼續說道。
“首先你這個問題就是酒精性酮症酸中毒，以後可不敢喝酒了，還有就是肯定是要把生理鹽水安排上，輸液輸點生理鹽水，然後再補充點鉀磷鎂和維生素，基本上就可以糾正病因了。”
“其次就是這個電解質的紊亂的治療。”
“代謝性酸中毒在糾正的過程中，就是我們在給你輸這個生理鹽水糾正的情況下，很容易導致的，出現一種可能性就是低鉀血症，還有另外一種可能性叫做低鈣血症，這個時候呢，就需要補充相應的電解質，考慮到你是腹瀉的情況，所以應該是出現低鉀血症的可能性會更多一些，所以需要適當的再補點鉀。”
“基本上就是這樣的，因為你的情況也不算是特別嚴重，再嚴重一點的話就需要再吃點藥什麽的了。”
“意思是我隻需要輸個液就行？”
男生臉上一喜，張大嘴巴很是興奮的看著肖堯。
這和他預想中的花費可是完全的不說是天差地別，但也不為過了，她原本以為自己。這一迴管老媽老爸要的1000塊錢可能保不住了，或者是說甚至還要比花的1000塊錢還要更多，但是沒想到隻需要單單純純的書一個生理鹽水就行了。生理鹽水用能花多少錢呢？至於那個什麽補鉀補鎂的，該補的補唄補的話一瓶給你算成100塊錢的話不過算。下來整個過程也才花個四五百塊錢就能下來了，挺好的。
屬於完全負擔起的價格。
男生原本一顆成天的心瞬間就放鬆了不少，整個人的臉上都洋溢著笑容，似乎根本就不見得為自己代謝性酸中毒的情況而感到任何的憂愁。
“放心吧，很便宜的，你這一套下來也就不到100塊錢，絕對沒問題，可以負擔得住的。”
肖堯笑了笑說道。
“我現在給你開單子吧，等會兒你直接去輸液區拿個單子給他們就行，然後讓他們帶著你去找個位置坐下來輸液，你這來迴輸個兩迴就行了。”
“好嘞好嘞，沒問題。”
男生立刻兩口答應下來。
……
送走了這個甚至可以算得上是呆萌的男大學生之後，肖堯迎來了自己的下一位病人，一位……一開口就讓肖堯警鈴聲大作，臉上的表情也瞬間變得無比緊張，整個人的精神更是高度緊繃，極為慎重對待的病人及其家屬。
“醫生，這個孩子我不想要，能不能留在你們醫院？！給他吃一口飯就行，能不能活下來全憑造化了。”
家屬一開口，就直接給肖堯打了個措手不及的同時，正是讓肖堯立刻聯係了安保部門以及醫務部的同事們準備隨時待命。
他有種預感。
一種不是特別美好的預感。
眼前的這位……恐怕會是被極其難纏的存在！
而且哪有人一開口就直接跟人家醫生說不想要孩子了，要把孩子直接丟在醫院裏的？？
孩子做錯了什麽事情？
你當家長的，既然沒有做好準備的話，要什麽孩子啊？
肖堯心中無比的想要吐槽，但是又因為對方的言語，讓他不得不把這些吐槽的話咽迴肚子裏。