第530章 繁忙的一夜
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
吃完飯後，肖堯抓緊時間趕緊查看住院病人的就診病曆。
突然門外響起了一片嘈雜的紛亂聲，緊接著一個看著有些眼熟，但是不知道姓名的小護士跑了進來。
“肖醫生，管醫生。”
“3號床病人突然惡心嘔吐不止！”
聽到這話。
肖堯瞬間起身，和管錢師兄對視一眼後，兩個人齊齊的奔出了值班室。
“3號床病人我記得是惡性腫瘤吧，做的是肺結節手術，今天下午4點多剛做完的。”
“惡心嘔吐……”
“難不成是術後發生了感染？”
管錢師兄臉色嚴肅，將3號床病人的相關情況簡略的告訴給了肖堯之後，兩個人就已經來到了病房外，著急忙慌地推門走了進去。
恰巧就看到3號床病人正在反胃，張著嘴巴，歐歐的吐著。
“醫生，你們看，我老公他這是怎麽了？”
白大褂這邊一進門，那邊的家屬就已經著急忙慌的站了起來，穿著一件黑色的羽絨外套，火急火燎的詢問道。
三床的家屬看起來比較年輕，估計年紀大概應該是在25~28歲左右的樣子，染著栗子色的長發及腰。
“下午出來的時候情況一切都很穩定，是在等到生命體征平穩之後，才送迴的原病區。”
肖堯皺眉說道。
胸腔鏡肺結節手術作為四級手術，不管是手術的風險和難度都是比較高的，而且術中和術後的並發症都是比較嚴重的類型，屬於處理不當均可危及到患者生命的。
比較常見的並發症，有唿吸功能不全，肺不張，肺炎，術中或術後胸腔出血，肺水腫，心律失常，心包填塞和體位性低氧血症。
雖然說這些並發症發生的概率一般來說不超過8%，但是說到底也有8%的概率，如果發生在個人身上的話，那麽這個概率就是100%了。
不過……
嘔吐不止，惡心反胃。
這個~
聽起來也不像是這些並發症的情況呀。
難不成是一些少見的並發症？消化道或者是腸胃出問題了？
就在肖堯一邊給3號床病人做檢查，一邊想要尋找出來真正病因的時候，另外一邊的管錢師兄反而是似乎反應過來一般，很是駕輕熟路的挑了挑眉頭，麵對著年輕女人，也正是3號床病人的老婆語氣還是平穩的問道。
“按道理來說，在做完胸腔鏡肺結節手術之後，術後6個小時之內仍然要禁食禁水，之後若是生命體征依舊很平穩的話，才可以少量的進食流質食物，但是不宜過度，並且改為半臥位，術後兩天才可以逐步過渡到正常飲食。”
“病人在做完手術後從下午4點到現在晚上8:30，總共4個半小時的時間，有吃過什麽嗎？哪怕是喝過一口水都要算。”
管錢師兄說完之後，便推了推架在鼻梁上的無度數眼鏡。
據管錢師兄自己說，戴上眼鏡以後，整個人看起來就會比較知識淵博，而且很嚴肅，很多的主治醫生也都會戴眼鏡，頭發越少，眼鏡的度數越高，鏡片越厚，在病人看來，就越是專業的醫生，從業越久，越有經驗。
“這麽嚴格的嗎？”
家屬微微一愣，蹙起的眉頭，臉上露出了一點不高興的小情緒。
不過這種小情緒她也知道除了自己老公以外，其他人可不會哄著，更別說是想要將這種小情緒傾斜給人家醫生了，人家可不會接手，非親非故的。
所以家屬還在很好地將這種不高興的小情緒壓抑在了心底，想了想後開口說道。
“下午我過來醫院的時候，正好從家裏帶了瓶瓶紅茶，然後我婆婆給老公做的碗鴿子湯，說是等著晚上喝。”
“結果過來了以後，我老公跟我說餓的不行了，眼睛頭昏眼花的，整個人都快要餓死了，然後非要給他喝兩口冰紅茶，沒辦法，我就給他喝了呀，然後喝了以後他又說喝兩口鴿子湯，我說人家醫生不讓喝，他說偷偷喝一小口的話，嗯，不要緊，就當是潤潤喉了，然後我就給他盛了一小碗。”
“不過喝完了以後，當時還是挺好的，沒什麽反應，我們是下午6點多吧，在7點那會兒喝的，結果現在就不舒服了。”
聽到家屬說的這番話，肖堯簡直是無奈到不知道該說些什麽才好的地步。
虧得現在的電視劇，再加上時不時能上互聯網的新聞，像現在的年輕人很多都明白，做手術之前真的是不能吃不能喝，一口水都不能沾的那種，要不然一旦發生問題，自己的小命就嘎了。
但是手術後……
同樣的事情，同樣的道理，就莫名其妙不懂了。
或許也是抱著一種僥幸心態，也或許真的就是餓的受不了了？
反正是不管是出於什麽樣的想法，總覺得自己偷偷摸摸的喝兩口吃兩口，身體是不會有反應的，醫生更是不會發現。
可問題是……
這咋可能嘛！！
做完手術身體是最脆弱的時候，這個時候一丁點的不舒服，一丁點的不對勁，都會被無限量的放大。
然後~
就會出現眼前這種情況了。
“做完肺結節手術之後，如果吃了過於油膩的食物，像是肥肉，牛羊肉，油炸食品，雞湯，鴿子湯，排骨湯這些的，都會出現惡心嘔吐，胸悶，咳嗽的術後反應。”
“這些食物都會在腸道裏進行堆積，從而加重胃腸道的負擔，食物在腸道內難以進行消化和吸收，不利於病情的恢複。”
“同樣的一些生冷寒冷的食物也不能吃，包括雪糕，冷飲，西瓜，綠豆，螃蟹等等，這些生冷寒涼的食物對脾胃的傷害會非常大，會使胃黏膜變薄，破壞胃黏膜導致消化不良，從而出現了惡心嘔吐，腹痛腹瀉的情況，影響到了病情的恢複。”
“甚至就連一些辛辣刺激的食物，像是生薑，大蒜辣椒等我們刺激到胃黏膜的引起胃酸或者是胃倒流或者是脹氣和反酸等等胃部不適的症狀，而且還有可能會造成傷口發炎感染的現象，並不利於術後傷口的恢複。”
說到這裏的時候，肖堯揉了揉太陽穴，接著繼續說道。
“你這就是胃功能紊亂了，幸虧沒有嗆到氣管裏麵，要不然的話，萬一造成了肺部感染……手術怕不是都要白做了！”
肖堯這一句話說出來，瞬間讓3號床病人和家屬兩個人的臉色齊齊一變。
兩個人仿佛都沒有想到後果竟然會這麽嚴重一樣，整個人眼中都充斥著擔驚受怕。
見狀。
肖堯和管前師兄紛紛搖了搖頭。
雖然無奈，但他們還是迅速的為現在的情況做出了相應的反應。
處理完3號病人的情況，兩個人便一前一後的迴到了值班室裏。
“唉！”
“說也說不清，就仿佛我們能害了他們一樣。”
管錢師兄坐在電腦桌前，長歎了一口氣，從抽屜裏掏了根巧克力出來，一邊啃著巧克力棒，一邊操控著鼠標和電腦，翻看著病曆。
“可不是嘛。”
“聽點醫生的話，也能自己少受點罪，你說何苦，明明再堅持幾個小時就行了。”
肖堯讚同的點了點頭，接著。將剛剛3號床病人的相關情況寫入了前一天晚上的值班記錄中，明天上午進行早晚交接班的時候，他需要和同事們說清楚才行，防止有遺漏。
“3號床病人誰負責的？”
“隔壁的，侯醫生。”
“嘖，明天上班之後，估計他都點懵。”
“肯定啊，好家夥，這要是我手底下的病人，我也點懵了。”
就在兩個人有一搭沒一搭的聊著天的時候，突然護士又來了。
“肖醫生，管醫生。”
“6號床出事了！”
聽見這幾個簡單的字後，肖堯和管錢師兄兩個人對視一眼，立刻二話不說的直接狂奔，朝著6號窗所在的病房跑。
兩個人臉色都有些難看，準確的應該說成是凝重才更為合適。
尤其是肖堯，這眉頭緊皺的，就跟上了一把鎖一樣，都快能開天眼的程度。
如果他沒有記錯的話……
6號床病人好像是一位44歲的中年大叔，得的是特發性肺纖維化。
這個名字聽起來似乎沒什麽太特別的。
但實際上特發性肺纖維化是一種，到現在為止都原因不明，以彌漫性肺泡和肺泡結構紊亂最終導致的肺間質纖維化為特征的疾病。
按病程的話會有急性，亞急性和慢性之分。
其中會以hanmman-rich綜合症屬急性型，臨床上的話，更多的見到的都是亞急型和慢性型，很多國外的學者都將這種病叫做引源性致纖維性肺泡炎。
這種病是散發病。
發病率是每10萬個人裏麵大概有3~5個人會發病，占所有間質性肺病的65%左右。
基本上都是在50歲到70歲之間，但是也有更大或者是更小的。
就像這位6號床病人的中年大叔一樣。
而且得了這種病……
唉！
雖然當醫生的不該這麽說，應該時刻都抱著一種我一定要把病人救迴來的心態去努力才對，但實在是……
怎麽說呢？
這種病甭管是早期還是晚期，救迴來的可能性其實都不大，這麽說其實都有點委婉了……
早期病例即使是對激素治療有反應，但是生存率一般也就是5年左右吧，超過5年的甚至是活下來的，根本就沒有。
“不好弄啊。”
“盡力而為吧。”
管錢師兄自然也是知道6號床病人的詳細情況，站在病房門外，對著肖堯搖搖頭後，算得上是給肖堯打了一針提前針後，便推門走了進去。
果不其然。
進去後一檢查，發現是唿吸衰竭了！
二話不說的趕緊就推進了搶救室裏，然而，這個結果，確實隻能說……尚在意料之中了。
半小時之後。
隨著手術燈滅下，早就等候在門口的家屬們一擁而上。
“對不起。”
“我們已經盡力了。”
肖堯和管錢師兄摘下了兩條白色口罩，對著家屬們搖了搖頭後，便默默的離開了。
至於後續的事情，自然會有其他人負責。
他們現在也需要休息一下，然後迎接接下來即將到來的戰鬥。
……
迴到值班室裏。
氣氛有點沉默，沒有剛開始的那麽輕鬆。
“怎麽說。”
“雖然家屬們很傷心，但其實出現這樣的結果，應該也是在預料之中了吧。”
管錢師兄率先開口說道。
“對於特發性肺纖維化這種特殊的疾病，耗費了這麽多年，到了今天為止，關於這個發病機製及其過程也隻能說是摸索了，大概有個80%左右了，還差20%都不知道。”
“有這麽多了？”
肖堯驚訝的抬頭。
“嗯，我上大學的老師家裏有人就是因為這個特發性肺纖維化去世的，所以他很關注這些進展以及相關文獻，前幾天打電話的時候還跟我說來的。”
管錢師兄點點頭。
“老師和我說最近這兩年，關於特發性肺纖維化發病機製和過程，基本上摸索的差不多，沒有研究車特別透，但是表皮擠上處理ok。”
“基本上就是某種未知的抗原，激活的b細胞，產生ig，然後又形成了免疫複合物，進而又刺激和活化的肺泡巨噬細胞，而且這一個反應是發生在肺局部的，如果肺泡壁 b淋巴細胞也產生了抗體，就會被肺泡壁的某些成分錯誤的識別成立，所以有可能算得上是自身免疫性疾病，但是又由於這類型的患者，t細胞的變化和作用並不明確，僅僅是b細胞參與不足以證明這一點，所以科學界也有不少人還是反駁這個結論的。”
“到了這各步驟的時候，活化的肺泡巨噬細胞就會釋放出更多的介質，除了蛋白水解酶，還有膠原酶，反應性氧代謝產物和某些細胞因子都會直接損傷肺細胞細胞外基質以及基底膜這些結構，與有纖維化形成密切相關的介質像是纖維連接蛋白，還有肺泡巨噬細胞源性生長因子的這些玩意兒，基本上都是可以吸附成纖維細胞，然後還會刺激增生的，就會導致膠原肌底收縮。”
聽到這些話，肖堯如有所思的點了點頭，同時摸了摸下巴。
聽起來~
感覺好像還是挺有道理的。
沒什麽毛病。
“然後就是第3步了，肺泡就是細胞釋放的il-8等等在介導下中性粒細胞向著肺泡趨化，聚集和活化，然後就會形成以中性粒細胞比率增高20%左右的特征的肺泡炎，而這個時候呢，中性粒細胞那邊又會產生炎症反應，然後又會釋放出一係列的介質，就會引起和加重肺損傷與纖維化。”
嘶~
這一波波的。
怪不得都說這個病根本就沒有辦法治，基本上就是得了以後就在等死。
就這……
治病治起來的難度太高了。
根本就不是說簡單的做一個肺部切除手術，又或者其他的什麽小手術，包括放療，化療以及激素就能夠起作用的。
哪怕是相輔相成，都沒有辦法。
肖堯呲了呲牙，倒吸了一口涼氣。
“接著就是最後一步了，我的老師說成纖維細胞增生和產生膠原是這個病的重要環節和結局了。”
“什麽意思？”
肖堯從抽屜裏套了個水果糖塞進了嘴裏。
“正常人成纖維細胞生長是存在精確調控的，項目是前列腺素e2，成纖維細胞移動抑製因子都屬於負調節因子，怎麽著，這些病人的情況不一樣？”
“對！”
管錢師兄肯定的點點頭。
“在最新研究資料中，說是在特殊性肺纖維化這個病中發現了一種編碼pdgf的c-sis基因，和轉移性病毒癌基因v-sis非常非常的相似，所以現在又有一種新的理論提出來，就是特殊性肺纖維化的發生，是否代表了成纖維細胞的負調節失去了效果，又或者說成纖維細胞的腫瘤性增生。 ”
“然後還有一個發現，就是這些患者肺間質膠原的合成速度和總量並沒有增加的，和就和正常人沒什麽區別，但是i型膠原增加，i型膠原對ii型膠原的比例升高。”
“這個我知道！”
終於說到自己知道的點兒了，肖堯了然的點了點頭。
“我聽我的老師說過，人體內，i型膠原是一種高張力強度，低順應性，呈現出平行排列的交叉帶狀纖維。”
“沒錯，所以它的增加隻能解釋說特殊性肺纖維化的形態和生理學改變，而不能說膠原總量增加與否。”
管錢師兄讚同的點點頭。
“唉！”
肖堯這邊則是調轉視線落迴的電腦屏幕。
中年大叔來看病的時候，本來以為自己是沒什麽大毛病的，可能就是最近工作太累，所以導致的身體有點不舒服，本來是沒打算來醫院的，但是架不住老婆和孩子勸說，再說了，自己也本來就有點猶豫，被家裏人這麽一勸就來了。
基礎的症狀其實就是幹咳和勞力性氣促。
所謂的勞力性氣促，其實說的就是在劇烈活動或者是體力勞動後出現了唿吸急促。
比如說是上樓，爬坡或者是平地快走，這都算。
然後就會隨著肺充血的程度的加重，逐步的發展到更輕的活動或者是體力勞動後，甚至休息時也會發生唿吸困難。
基本上唿吸困難就代表了左心衰竭的最早和最常見的症狀。
當時的負責接待，這位中年大叔的就診醫生也是這麽想的，結果沒想到這麽一檢查，發現大叔可不是唿吸衰竭和肺心病那麽簡單，這兩個病確實有，但是真正的大麻煩卻是特發性的肺纖維化。
而且大叔拖的時間著實有點夠久。
已經步入了特發性肺纖維化的晚期，也正是因為步入了晚期，所以才會出現唿吸衰竭和肺心病的表現。
特發性肺纖維化這是一種隱襲性起病的疾病。
顧名思義。
就是搞偷襲的。
他平常可不會表現出任何的肺部不舒服。
隻是可能會伴隨著一些簡單的症狀，像是食欲減退，體重減輕，身材消瘦和沒有力氣。
等著發現幹咳和勞力性氣促的時候，就已經是晚期。
救都救不迴來的那種。
因為到目前為止，治療還是沒有特效藥和特殊的治療方案。
所以哪怕是晚期，醫院這邊也就隻能采用糖皮質激素和聯合細胞毒藥物進行治療。
簡單來說就是糖皮質激素聯合環磷酰胺。
每天就是吃藥。
潑尼鬆，也就是糖皮質激素，每千克體重吃0.5毫克。
然後就是環磷酰胺，每千克兩毫克。
這位大叔的治療已經持續了四五個多月了，每個月都要來醫院複查一次，看看情況，萬一有出現好轉的呢？
不過~
別說醫生了，也不用說病人家屬，恐怕就算是中年大叔自己……也都知道自己無非就是在苟且偷生罷了，屬實是過了一天少一天。
甭管醫生再怎麽鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，甭管病人再怎麽加強體育鍛煉增強抗病能力，也甭管家屬在，咱們注意如何調劑飲食，增加營養……
但是！
唉！
這個疾病長短隻能依賴於病情發展的快慢。
急性型的，也就兩周三周就可能會死。
慢性型，有那種運氣好的，能活個十五六年，但這已經是極致了，而且還是隻有極少數的個別個別人才能夠有的。
基本上得了這個病的人，大部分都死於唿吸衰竭了。
就像這位中年大叔一樣。
即便是隔著一道門和長長的走廊，肖堯這邊也能聽到門外傳來的哭喊聲。
雖然已經見慣了生死離別，但是每一次見麵都會有所不同的觸動感。
畢竟不管咋說。
那都是一條條活生生的人命啊。
“上次查房的時候，聽說他們已經去找中醫看了。”
“說是中醫給開的藥，每天都要做針灸，還有和各種各樣的中藥。”
“本來是抱著一絲希望的，唉！”
管錢師兄長歎一口氣。
“唉！”
肖堯也同樣如此，搖搖頭，沒有再說些什麽。
緊接著。
值班室裏便又再一次的安靜了下來。
肖堯掏出手機。
和老妹發了兩條短信，確認了一下，老妹現在沒睡覺，而且已經出去吃過晚飯了，又告了老妹家裏頭冰箱裏都有什麽，自己珍藏的一些零食啥的都藏在哪裏，餓了以後就吃，家裏的電話不想接的話就算後，這才就將一顆心思全都投身進入了工作中。
忽然。
值班室裏的鈴聲大響。
“這裏是急診，請唿吸內科的的值班醫生速來會診！”
又出大事了！
“急診科那邊你熟悉，你去，我在這裏就行。”
“ok。”
肖堯了解的點了點頭。
二話不說的，立刻就奪門而出，撒丫子就往急診科那邊跑。
能夠涉及到會診這兩個字的，沒有什麽是簡單的小毛病。
肯定又是出大問題了！
突然門外響起了一片嘈雜的紛亂聲，緊接著一個看著有些眼熟，但是不知道姓名的小護士跑了進來。
“肖醫生，管醫生。”
“3號床病人突然惡心嘔吐不止！”
聽到這話。
肖堯瞬間起身，和管錢師兄對視一眼後，兩個人齊齊的奔出了值班室。
“3號床病人我記得是惡性腫瘤吧，做的是肺結節手術，今天下午4點多剛做完的。”
“惡心嘔吐……”
“難不成是術後發生了感染？”
管錢師兄臉色嚴肅，將3號床病人的相關情況簡略的告訴給了肖堯之後，兩個人就已經來到了病房外，著急忙慌地推門走了進去。
恰巧就看到3號床病人正在反胃，張著嘴巴，歐歐的吐著。
“醫生，你們看，我老公他這是怎麽了？”
白大褂這邊一進門，那邊的家屬就已經著急忙慌的站了起來，穿著一件黑色的羽絨外套，火急火燎的詢問道。
三床的家屬看起來比較年輕，估計年紀大概應該是在25~28歲左右的樣子，染著栗子色的長發及腰。
“下午出來的時候情況一切都很穩定，是在等到生命體征平穩之後，才送迴的原病區。”
肖堯皺眉說道。
胸腔鏡肺結節手術作為四級手術，不管是手術的風險和難度都是比較高的，而且術中和術後的並發症都是比較嚴重的類型，屬於處理不當均可危及到患者生命的。
比較常見的並發症，有唿吸功能不全，肺不張，肺炎，術中或術後胸腔出血，肺水腫，心律失常，心包填塞和體位性低氧血症。
雖然說這些並發症發生的概率一般來說不超過8%，但是說到底也有8%的概率，如果發生在個人身上的話，那麽這個概率就是100%了。
不過……
嘔吐不止，惡心反胃。
這個~
聽起來也不像是這些並發症的情況呀。
難不成是一些少見的並發症？消化道或者是腸胃出問題了？
就在肖堯一邊給3號床病人做檢查，一邊想要尋找出來真正病因的時候，另外一邊的管錢師兄反而是似乎反應過來一般，很是駕輕熟路的挑了挑眉頭，麵對著年輕女人，也正是3號床病人的老婆語氣還是平穩的問道。
“按道理來說，在做完胸腔鏡肺結節手術之後，術後6個小時之內仍然要禁食禁水，之後若是生命體征依舊很平穩的話，才可以少量的進食流質食物，但是不宜過度，並且改為半臥位，術後兩天才可以逐步過渡到正常飲食。”
“病人在做完手術後從下午4點到現在晚上8:30，總共4個半小時的時間，有吃過什麽嗎？哪怕是喝過一口水都要算。”
管錢師兄說完之後，便推了推架在鼻梁上的無度數眼鏡。
據管錢師兄自己說，戴上眼鏡以後，整個人看起來就會比較知識淵博，而且很嚴肅，很多的主治醫生也都會戴眼鏡，頭發越少，眼鏡的度數越高，鏡片越厚，在病人看來，就越是專業的醫生，從業越久，越有經驗。
“這麽嚴格的嗎？”
家屬微微一愣，蹙起的眉頭，臉上露出了一點不高興的小情緒。
不過這種小情緒她也知道除了自己老公以外，其他人可不會哄著，更別說是想要將這種小情緒傾斜給人家醫生了，人家可不會接手，非親非故的。
所以家屬還在很好地將這種不高興的小情緒壓抑在了心底，想了想後開口說道。
“下午我過來醫院的時候，正好從家裏帶了瓶瓶紅茶，然後我婆婆給老公做的碗鴿子湯，說是等著晚上喝。”
“結果過來了以後，我老公跟我說餓的不行了，眼睛頭昏眼花的，整個人都快要餓死了，然後非要給他喝兩口冰紅茶，沒辦法，我就給他喝了呀，然後喝了以後他又說喝兩口鴿子湯，我說人家醫生不讓喝，他說偷偷喝一小口的話，嗯，不要緊，就當是潤潤喉了，然後我就給他盛了一小碗。”
“不過喝完了以後，當時還是挺好的，沒什麽反應，我們是下午6點多吧，在7點那會兒喝的，結果現在就不舒服了。”
聽到家屬說的這番話，肖堯簡直是無奈到不知道該說些什麽才好的地步。
虧得現在的電視劇，再加上時不時能上互聯網的新聞，像現在的年輕人很多都明白，做手術之前真的是不能吃不能喝，一口水都不能沾的那種，要不然一旦發生問題，自己的小命就嘎了。
但是手術後……
同樣的事情，同樣的道理，就莫名其妙不懂了。
或許也是抱著一種僥幸心態，也或許真的就是餓的受不了了？
反正是不管是出於什麽樣的想法，總覺得自己偷偷摸摸的喝兩口吃兩口，身體是不會有反應的，醫生更是不會發現。
可問題是……
這咋可能嘛！！
做完手術身體是最脆弱的時候，這個時候一丁點的不舒服，一丁點的不對勁，都會被無限量的放大。
然後~
就會出現眼前這種情況了。
“做完肺結節手術之後，如果吃了過於油膩的食物，像是肥肉，牛羊肉，油炸食品，雞湯，鴿子湯，排骨湯這些的，都會出現惡心嘔吐，胸悶，咳嗽的術後反應。”
“這些食物都會在腸道裏進行堆積，從而加重胃腸道的負擔，食物在腸道內難以進行消化和吸收，不利於病情的恢複。”
“同樣的一些生冷寒冷的食物也不能吃，包括雪糕，冷飲，西瓜，綠豆，螃蟹等等，這些生冷寒涼的食物對脾胃的傷害會非常大，會使胃黏膜變薄，破壞胃黏膜導致消化不良，從而出現了惡心嘔吐，腹痛腹瀉的情況，影響到了病情的恢複。”
“甚至就連一些辛辣刺激的食物，像是生薑，大蒜辣椒等我們刺激到胃黏膜的引起胃酸或者是胃倒流或者是脹氣和反酸等等胃部不適的症狀，而且還有可能會造成傷口發炎感染的現象，並不利於術後傷口的恢複。”
說到這裏的時候，肖堯揉了揉太陽穴，接著繼續說道。
“你這就是胃功能紊亂了，幸虧沒有嗆到氣管裏麵，要不然的話，萬一造成了肺部感染……手術怕不是都要白做了！”
肖堯這一句話說出來，瞬間讓3號床病人和家屬兩個人的臉色齊齊一變。
兩個人仿佛都沒有想到後果竟然會這麽嚴重一樣，整個人眼中都充斥著擔驚受怕。
見狀。
肖堯和管前師兄紛紛搖了搖頭。
雖然無奈，但他們還是迅速的為現在的情況做出了相應的反應。
處理完3號病人的情況，兩個人便一前一後的迴到了值班室裏。
“唉！”
“說也說不清，就仿佛我們能害了他們一樣。”
管錢師兄坐在電腦桌前，長歎了一口氣，從抽屜裏掏了根巧克力出來，一邊啃著巧克力棒，一邊操控著鼠標和電腦，翻看著病曆。
“可不是嘛。”
“聽點醫生的話，也能自己少受點罪，你說何苦，明明再堅持幾個小時就行了。”
肖堯讚同的點了點頭，接著。將剛剛3號床病人的相關情況寫入了前一天晚上的值班記錄中，明天上午進行早晚交接班的時候，他需要和同事們說清楚才行，防止有遺漏。
“3號床病人誰負責的？”
“隔壁的，侯醫生。”
“嘖，明天上班之後，估計他都點懵。”
“肯定啊，好家夥，這要是我手底下的病人，我也點懵了。”
就在兩個人有一搭沒一搭的聊著天的時候，突然護士又來了。
“肖醫生，管醫生。”
“6號床出事了！”
聽見這幾個簡單的字後，肖堯和管錢師兄兩個人對視一眼，立刻二話不說的直接狂奔，朝著6號窗所在的病房跑。
兩個人臉色都有些難看，準確的應該說成是凝重才更為合適。
尤其是肖堯，這眉頭緊皺的，就跟上了一把鎖一樣，都快能開天眼的程度。
如果他沒有記錯的話……
6號床病人好像是一位44歲的中年大叔，得的是特發性肺纖維化。
這個名字聽起來似乎沒什麽太特別的。
但實際上特發性肺纖維化是一種，到現在為止都原因不明，以彌漫性肺泡和肺泡結構紊亂最終導致的肺間質纖維化為特征的疾病。
按病程的話會有急性，亞急性和慢性之分。
其中會以hanmman-rich綜合症屬急性型，臨床上的話，更多的見到的都是亞急型和慢性型，很多國外的學者都將這種病叫做引源性致纖維性肺泡炎。
這種病是散發病。
發病率是每10萬個人裏麵大概有3~5個人會發病，占所有間質性肺病的65%左右。
基本上都是在50歲到70歲之間，但是也有更大或者是更小的。
就像這位6號床病人的中年大叔一樣。
而且得了這種病……
唉！
雖然當醫生的不該這麽說，應該時刻都抱著一種我一定要把病人救迴來的心態去努力才對，但實在是……
怎麽說呢？
這種病甭管是早期還是晚期，救迴來的可能性其實都不大，這麽說其實都有點委婉了……
早期病例即使是對激素治療有反應，但是生存率一般也就是5年左右吧，超過5年的甚至是活下來的，根本就沒有。
“不好弄啊。”
“盡力而為吧。”
管錢師兄自然也是知道6號床病人的詳細情況，站在病房門外，對著肖堯搖搖頭後，算得上是給肖堯打了一針提前針後，便推門走了進去。
果不其然。
進去後一檢查，發現是唿吸衰竭了！
二話不說的趕緊就推進了搶救室裏，然而，這個結果，確實隻能說……尚在意料之中了。
半小時之後。
隨著手術燈滅下，早就等候在門口的家屬們一擁而上。
“對不起。”
“我們已經盡力了。”
肖堯和管錢師兄摘下了兩條白色口罩，對著家屬們搖了搖頭後，便默默的離開了。
至於後續的事情，自然會有其他人負責。
他們現在也需要休息一下，然後迎接接下來即將到來的戰鬥。
……
迴到值班室裏。
氣氛有點沉默，沒有剛開始的那麽輕鬆。
“怎麽說。”
“雖然家屬們很傷心，但其實出現這樣的結果，應該也是在預料之中了吧。”
管錢師兄率先開口說道。
“對於特發性肺纖維化這種特殊的疾病，耗費了這麽多年，到了今天為止，關於這個發病機製及其過程也隻能說是摸索了，大概有個80%左右了，還差20%都不知道。”
“有這麽多了？”
肖堯驚訝的抬頭。
“嗯，我上大學的老師家裏有人就是因為這個特發性肺纖維化去世的，所以他很關注這些進展以及相關文獻，前幾天打電話的時候還跟我說來的。”
管錢師兄點點頭。
“老師和我說最近這兩年，關於特發性肺纖維化發病機製和過程，基本上摸索的差不多，沒有研究車特別透，但是表皮擠上處理ok。”
“基本上就是某種未知的抗原，激活的b細胞，產生ig，然後又形成了免疫複合物，進而又刺激和活化的肺泡巨噬細胞，而且這一個反應是發生在肺局部的，如果肺泡壁 b淋巴細胞也產生了抗體，就會被肺泡壁的某些成分錯誤的識別成立，所以有可能算得上是自身免疫性疾病，但是又由於這類型的患者，t細胞的變化和作用並不明確，僅僅是b細胞參與不足以證明這一點，所以科學界也有不少人還是反駁這個結論的。”
“到了這各步驟的時候，活化的肺泡巨噬細胞就會釋放出更多的介質，除了蛋白水解酶，還有膠原酶，反應性氧代謝產物和某些細胞因子都會直接損傷肺細胞細胞外基質以及基底膜這些結構，與有纖維化形成密切相關的介質像是纖維連接蛋白，還有肺泡巨噬細胞源性生長因子的這些玩意兒，基本上都是可以吸附成纖維細胞，然後還會刺激增生的，就會導致膠原肌底收縮。”
聽到這些話，肖堯如有所思的點了點頭，同時摸了摸下巴。
聽起來~
感覺好像還是挺有道理的。
沒什麽毛病。
“然後就是第3步了，肺泡就是細胞釋放的il-8等等在介導下中性粒細胞向著肺泡趨化，聚集和活化，然後就會形成以中性粒細胞比率增高20%左右的特征的肺泡炎，而這個時候呢，中性粒細胞那邊又會產生炎症反應，然後又會釋放出一係列的介質，就會引起和加重肺損傷與纖維化。”
嘶~
這一波波的。
怪不得都說這個病根本就沒有辦法治，基本上就是得了以後就在等死。
就這……
治病治起來的難度太高了。
根本就不是說簡單的做一個肺部切除手術，又或者其他的什麽小手術，包括放療，化療以及激素就能夠起作用的。
哪怕是相輔相成，都沒有辦法。
肖堯呲了呲牙，倒吸了一口涼氣。
“接著就是最後一步了，我的老師說成纖維細胞增生和產生膠原是這個病的重要環節和結局了。”
“什麽意思？”
肖堯從抽屜裏套了個水果糖塞進了嘴裏。
“正常人成纖維細胞生長是存在精確調控的，項目是前列腺素e2，成纖維細胞移動抑製因子都屬於負調節因子，怎麽著，這些病人的情況不一樣？”
“對！”
管錢師兄肯定的點點頭。
“在最新研究資料中，說是在特殊性肺纖維化這個病中發現了一種編碼pdgf的c-sis基因，和轉移性病毒癌基因v-sis非常非常的相似，所以現在又有一種新的理論提出來，就是特殊性肺纖維化的發生，是否代表了成纖維細胞的負調節失去了效果，又或者說成纖維細胞的腫瘤性增生。 ”
“然後還有一個發現，就是這些患者肺間質膠原的合成速度和總量並沒有增加的，和就和正常人沒什麽區別，但是i型膠原增加，i型膠原對ii型膠原的比例升高。”
“這個我知道！”
終於說到自己知道的點兒了，肖堯了然的點了點頭。
“我聽我的老師說過，人體內，i型膠原是一種高張力強度，低順應性，呈現出平行排列的交叉帶狀纖維。”
“沒錯，所以它的增加隻能解釋說特殊性肺纖維化的形態和生理學改變，而不能說膠原總量增加與否。”
管錢師兄讚同的點點頭。
“唉！”
肖堯這邊則是調轉視線落迴的電腦屏幕。
中年大叔來看病的時候，本來以為自己是沒什麽大毛病的，可能就是最近工作太累，所以導致的身體有點不舒服，本來是沒打算來醫院的，但是架不住老婆和孩子勸說，再說了，自己也本來就有點猶豫，被家裏人這麽一勸就來了。
基礎的症狀其實就是幹咳和勞力性氣促。
所謂的勞力性氣促，其實說的就是在劇烈活動或者是體力勞動後出現了唿吸急促。
比如說是上樓，爬坡或者是平地快走，這都算。
然後就會隨著肺充血的程度的加重，逐步的發展到更輕的活動或者是體力勞動後，甚至休息時也會發生唿吸困難。
基本上唿吸困難就代表了左心衰竭的最早和最常見的症狀。
當時的負責接待，這位中年大叔的就診醫生也是這麽想的，結果沒想到這麽一檢查，發現大叔可不是唿吸衰竭和肺心病那麽簡單，這兩個病確實有，但是真正的大麻煩卻是特發性的肺纖維化。
而且大叔拖的時間著實有點夠久。
已經步入了特發性肺纖維化的晚期，也正是因為步入了晚期，所以才會出現唿吸衰竭和肺心病的表現。
特發性肺纖維化這是一種隱襲性起病的疾病。
顧名思義。
就是搞偷襲的。
他平常可不會表現出任何的肺部不舒服。
隻是可能會伴隨著一些簡單的症狀，像是食欲減退，體重減輕，身材消瘦和沒有力氣。
等著發現幹咳和勞力性氣促的時候，就已經是晚期。
救都救不迴來的那種。
因為到目前為止，治療還是沒有特效藥和特殊的治療方案。
所以哪怕是晚期，醫院這邊也就隻能采用糖皮質激素和聯合細胞毒藥物進行治療。
簡單來說就是糖皮質激素聯合環磷酰胺。
每天就是吃藥。
潑尼鬆，也就是糖皮質激素，每千克體重吃0.5毫克。
然後就是環磷酰胺，每千克兩毫克。
這位大叔的治療已經持續了四五個多月了，每個月都要來醫院複查一次，看看情況，萬一有出現好轉的呢？
不過~
別說醫生了，也不用說病人家屬，恐怕就算是中年大叔自己……也都知道自己無非就是在苟且偷生罷了，屬實是過了一天少一天。
甭管醫生再怎麽鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，甭管病人再怎麽加強體育鍛煉增強抗病能力，也甭管家屬在，咱們注意如何調劑飲食，增加營養……
但是！
唉！
這個疾病長短隻能依賴於病情發展的快慢。
急性型的，也就兩周三周就可能會死。
慢性型，有那種運氣好的，能活個十五六年，但這已經是極致了，而且還是隻有極少數的個別個別人才能夠有的。
基本上得了這個病的人，大部分都死於唿吸衰竭了。
就像這位中年大叔一樣。
即便是隔著一道門和長長的走廊，肖堯這邊也能聽到門外傳來的哭喊聲。
雖然已經見慣了生死離別，但是每一次見麵都會有所不同的觸動感。
畢竟不管咋說。
那都是一條條活生生的人命啊。
“上次查房的時候，聽說他們已經去找中醫看了。”
“說是中醫給開的藥，每天都要做針灸，還有和各種各樣的中藥。”
“本來是抱著一絲希望的，唉！”
管錢師兄長歎一口氣。
“唉！”
肖堯也同樣如此，搖搖頭，沒有再說些什麽。
緊接著。
值班室裏便又再一次的安靜了下來。
肖堯掏出手機。
和老妹發了兩條短信，確認了一下，老妹現在沒睡覺，而且已經出去吃過晚飯了，又告了老妹家裏頭冰箱裏都有什麽，自己珍藏的一些零食啥的都藏在哪裏，餓了以後就吃，家裏的電話不想接的話就算後，這才就將一顆心思全都投身進入了工作中。
忽然。
值班室裏的鈴聲大響。
“這裏是急診，請唿吸內科的的值班醫生速來會診！”
又出大事了！
“急診科那邊你熟悉，你去，我在這裏就行。”
“ok。”
肖堯了解的點了點頭。
二話不說的，立刻就奪門而出，撒丫子就往急診科那邊跑。
能夠涉及到會診這兩個字的，沒有什麽是簡單的小毛病。
肯定又是出大問題了！