第527章 睡眠唿吸紊亂綜合症
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“這樣啊！”
此話一出，瞬間引起了肖堯的高度重視，在仔細的傾聽了這位父親的詳細情況之後，肖堯慎重的點了點頭，語氣認真。
“為了維持生命器官的代謝需求，所以我們人體哪怕是在睡眠時也要求不間斷的進行氣體交換，以便攝取氧氣排出二氧化碳，並保持身體內的環境穩定。”
“如果睡眠時口咽，又或者是鼻咽部位武器有通過的時間長達10秒以上的話，就可以被判斷為睡眠唿吸暫停了。”
“如果頻繁發生睡眠唿吸暫停的話，就會引起二氧化碳瀦留，以及低氧血症，進而會引起體和肺部循環壓力升高，心律失常等等並發症。”
聽到這裏，孩兒他爹都懵了。
不是！
他的確是因為感覺這樣睡著睡著忽然就沒有唿吸十幾秒鍾肯定不對，但也確實沒有想過，竟然會有這麽多的問題。
這下子，他要是下迴半夜再看著孩子張著嘴唿吸的話……他都不敢幫孩子把嘴巴閉上了，這醜不醜的不重要，咱總不能為了漂亮引發生命安全吧？
而且……
他還是第1次知道睡覺都有生命危險的。
自己家可從來沒有出現過這種例子，可據他所知，老婆家也沒有。
那會是啥？
基因突變嗎？
不會吧！
感覺孩子還挺像自己和老婆兩個人的呀。
孩兒他爸越琢磨越懵，越想越百思不得其解。
“人的睡眠是可以分為快速眼動睡眠和非快速眼動睡眠，而非快速眼動睡眠中又可以進一步的分為淺睡眠和深度睡眠。”
肖堯一看對方的反應，就知道為啥了，直接解釋道。
“快速眼動睡眠。”
“就是如果你去叫他起來，他的反應會明顯遲鈍的時候。”
“這種睡眠通常會持續個20~30分鍾左右，然後又會在每隔個90~120分鍾的時候重複一次。”
“在這種時候，孩子的代謝和腦活動都會得到增強，除了眼肌和膈肌以外，肋間肌，吸氣肌和上氣道肌肉等骨骼肌張力都會受到很明顯的抑製，心率和血壓也會沒有規則，對低氧和高二氧化碳的刺激的通氣反應也會很明顯減弱。”
“而非快速眼動睡眠的話，就是恰恰相反，代謝和腦活動都減少了，腦電圖的話也會出現彌漫性的慢波，心率更偏向於雖然緩慢，但是卻很有規則，通氣量也會略微減少，這種時候基本上都是持續個70~100分鍾左右，基本上正常人睡眠總會先進入非快速眼動睡眠狀態，然後會與快速眼動睡眠狀態相互交接。”
“每天晚上的快速眼動睡眠的時間大概是有個20%~25%左右，而非快速運動睡眠時間則占了有個75%~80%左右。”
“哦！”
麵對醫生的專業解釋，孩兒他爸點了點頭，他聽明白了。
就是一個狀態下好叫醒，另外一個狀態下不好叫醒人而已。
這玩意兒……
一句話就能概括好的事情，還要這麽長篇大論，說個半天，聽的人雲裏霧裏的。
不過咱外行人也不說人家的內行話，該聽的聽就行了，懂不懂的可以說是另外一迴事。
“就是因為這樣，所以睡眠唿吸紊亂症的臨床表現還是很典型的。”
“孩子早上睡醒的時候有沒有出現過頭疼？白天的話會不會覺得特別累，感覺睡了一宿就跟沒睡一樣，還想睡，又或者是晚上睡覺的時候打唿嚕的聲音特別嚴重，又睡不安穩。”
“有，對，就是這個樣子！那明明是個小姑娘，但那個唿嚕聲打起來就跟個二三十歲的中年男人似的，渾厚十足，中氣十足，我都有點自愧不如。”
孩兒他爸瘋狂點頭。
這年輕醫生總算是有幾句話，咱是能聽明白的了，而且還和自家姑娘的情況一模一樣，這肯定要一拍大腿的說清楚啊！
“這樣啊~”
肖堯聽到這番話後，則是若有所思的摸了摸下巴，過了片刻之後，這才是試探性的開口問道。
“你女兒是不是比較肉乎乎的啊！”
之所以用肉乎乎的替代肥胖兩個字，就是因為現在不光是很多孩子，就連家長們其實都不願意聽到外人說自己孩子胖或者瘦的了。
之前在兒科幹活的時候，就曾經因為這件事情被人投訴過好幾迴，正所謂有一句老話說的好，叫做吃一塹長一智，肖堯怎麽可能會允許自己在同一件事情上一邊絆倒好幾個跟頭呢？
所以現在在麵對很明顯就是特別溺愛孩子的家長麵前，肖堯一律把“矮小”“太瘦弱”“肥胖”等等所能讓人感官不適的詞語，全部都替換成了其他。
“這個……”
孩兒他爸麵對年輕醫生的詢問，摸摸下巴，眼神有點小飄忽。
“也不能說是肉乎乎吧，我家孩子確實有一點點那麽敦實，小的時候他出生的可弱了，小小的一個，就跟個小貓一樣，生怕養不活了，所以我們就喜歡有點什麽好吃好喝的就全給他，家裏頭零食什麽的也沒有斷過，所以吧……我也沒想到那時候跟小貓似的，小小一隻的孩子現在能長成那麽大一個，就跟熊二似的，老大一個了。”
“身高？”
肖堯秒懂。
“153”
“體重？”
“117斤。”
“怪不得，果然是有一點點偏肉。”
肖堯再次點頭。
“你最好把孩子帶過來做一次詳細檢查，看一看孩子的具體情況。”
“孩子之所以有一點偏肉，可能是和睡眠時伴有著明顯的低氧血症，和心律失常有關係。”
“還要看看會不會是低通氣綜合症等等。”
肖堯給出了自己的建議。
“醫生，你說這個睡眠唿吸紊亂的這個病吧，是不是和我家孩子有一點胖有關係？那麽減肥下來了以後，是不是就不會出現這種情況了？”
孩子爸爸並沒有點頭答應，也沒有搖頭拒絕，反而是突然問到。
“減肥？”
肖堯聽見後，對此給出了肯定的讚同。
“那肯定是有一定關係的，正常來說肥胖的話，上氣道周圍脂肪沉積，管腔縮小，順應性增加，吸氣的時候就很容易出現陷閉，而且同時還會伴隨著功能殘氣和潮氣量的減少，有可能會引起通氣或者是血流比值失調和低氧血症，所以減肥後再對於治療睡眠唿吸紊亂還是比較管用的，就是吧，很多人其實是管不住自己的這張嘴的，人生在世，想吃就吃，所以很難長期堅持下來。
“這樣啊！”
孩兒他爸點點頭。
仔細想想，也對。
不過既然這件事情都已經威脅到生命安全了，那肯定還是要提上日程的，也不用說是明天開始，明天開始，那就迴家了，以後就是從今天開始，從現在開始，吃完飯以後在家裏休息一個小時。然後就出門跟著自己鍛煉身體，甭管是慢跑也好，哪怕是散步都行啊，大不了走遠一點，隻要能夠消耗身體內的積蓄的脂肪和能量，就能夠瘦下來了。
“除此之外，還有一個辦法就是氧氣療法。”
“氧氣療法？”
孩兒他爸一臉茫然。
不是！
啥玩意兒就要開始吸氧了？
那不是隻有得了絕症的老人才會在最後臨死之前吸兩口的麽？？
“對，如果檢查得知患者的確患有低氧血症的話，那麽是可以考慮低濃度氧療的，也就是說使氧氣保持在一個8~10kpa之間，這樣的話一方麵可以用來改善唿吸，暫停時間和氧飽和度，另外一方麵也主要是預防睡眠唿吸暫停所引起的心動過緩或者是肺動脈高壓和肺心病的。”
“哦哦，原來如此。”
孩兒他爸露出了恍然大悟的表情。
“其實除了這種一般治療之外，還是有特殊治療的，有的孩子是由於扁桃體或者是增殖腺肥大所以才會導致出現這種情況的，如果是這種的話，就需要手術切除。”
“懸雍垂齶咽成形術對鼻咽部阻塞引起的睡眠唿吸暫停療效還是很好的。”
“還有像是氣管切開術也是有的，不過很少會有家長或者是患者同意選擇這個手術，這樣做雖然可以使唿吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但是一方麵是不被患者他們自己心裏接受，另外一方麵就是一旦切開之後就很難拔管了。”
“哦哦，沒想到晚上睡個覺，竟然還要考慮這麽多。”
孩兒他爸點點頭。
琢磨著先帶著閨女減兩天體重，如果這個症狀沒有辦法緩解的話，那就再帶著到醫院來檢查，看看是不是那個什麽扁桃體太大的原因，到時候就肯定是該做手術再做手術了。
“也是多虧了你細心，要不然的話，很少會有人會發現這種情況。”
肖堯捧了一下。
“哈哈，那肯定。”
不得不說來自於醫生的誇獎，還是讓這位孩子父親很是受用的，臉上不僅露出了燦爛的笑容，而且也挺起了胸膛，一臉的驕傲。
“我就這麽一個大閨女，我肯定疼啊，我不關注他關注誰呀，我關注別人，別人也不會給我當孩子，而且也不是親生的，我也不要啊。”
“行了，麻煩了啊，我這就帶著孩子迴去減肥去。”
“走了走了，哎呦，不用送，不用送，好的好的，我知道了，放心，要是症狀沒緩解的話，我肯定還會再來的，ok，ok，拜拜。”
……
二十分鍾後。
麵對著麵前著急的家長們，肖堯卻是仿佛聽到了什麽別開生麵的笑話一樣，震驚的張大嘴，不可置信的說道。
“啥？”
“6個月大的小嬰兒，你就讓他開始上學了？？”
“不是！”
這都已經不在雞娃和不雞娃的範圍之內了吧，這家長是已經癲狂了吧？？
“這有什麽問題嗎？”
可能是肖堯的質疑太過於明顯，年輕媽媽皺起秀氣的眉毛，神情認真的說道。
“現在這個社會實在是太卷了，如果我們不從孩子剛剛出生的時候就開始抓起，那麽很容易就會被這個世界的大部隊給徹底的淘汰掉的，我們隻有比其他人的起跑線還要提前兩步，我們才有可能達到最終勝利的終點。”
？
這是什麽奇葩的言論？
不是說不讓6個月的小孩子學習，認識一些顏色卡片什麽的，訓練一下手動的抓握鍛煉能力還是挺不錯的。
就是你這個……一琢磨上學，就直接往學校裏送這個……多少沾點奇葩了。
而且什麽樣的學校還會收6個月大的小嬰兒？？最低最低的限度應該也是在兩歲或者是兩歲半左右吧。
托兒所現在應該都已經不收這些小於一歲的嬰幼兒了吧？
“哎呀，像你這種沒結婚的單身人，哪裏懂得我們生過孩子的痛苦啊，啥也不知道就別問了，我就是說這孩子啥時候才能好啊，很耽誤上學呀！”
年輕媽媽很是不耐煩的擺了擺手，懷裏頭抱著6個月大的小嬰兒，對待起來卻仿佛已經是6歲的小孩子一樣，擺弄手腳的時候完全沒有注意到輕拿輕放，把小孩子往肖堯的辦公桌上一放，腦袋都撞到了辦公桌上發出了砰的一聲沉悶聲響，肖堯被這一聲嚇了一跳，反而是年輕媽媽倒是沒有注意到這一點。
“這孩子最近這兩天奶也不吃了，輔食也不吃了，真是不知道想幹啥，是想翻天不成，真就是兩天不揍，上房揭瓦，然後還有一點拉肚子，體溫的話一直都是37度到38度之間，可能有一點點小小的低燒吧，有的時候臉就會莫名的有點紅，我也不知道是咋的了。”
聽著這當媽說的話，肖堯就覺得大腦一陣嗡嗡的直疼。
哎呦喂！
看看這說的都什麽話。
孩子難受不舒服，這做爹做媽的不著急不上火就算了，還光惦記著要把孩子往學校裏送，這玩意兒……成績又不能當命花。
更何況一個6月大的孩子，可能連爸爸媽媽都說不出來呢，你指望上學的時候能記住些什麽？
算了算了。
肖堯在心裏頭搖了搖頭，知道這種話，即便是和家長說了，家長也不會在乎的。
“行，那我給孩子檢查一下。”
肖堯這一檢查一上手，又聯想起剛剛家長說的情況，心裏頓時就咯噔一下。
“帶孩子去做一個血氣和肺功能檢測，再做一個血常規，最好再拍一個胸部x線。”
“孩子太小了，他能拍嗎？輻射會不會損害腦子！”
“這一點不用太擔心，6個月的寶寶進行胸片檢查，通常不會對身體造成明顯的不良影響，目前常用的胸片檢查儀器使用的都是低劑量的輻射技術，而且因為孩子本來就是兒童患者，哪怕是臨床指南，也必須規範要求使用最小的劑量的輻射來保護他們，隻拍攝一次的話，是不會引起明顯的輻射危害。”
肖堯還是相當明白家長的擔心的，解釋了一番之後，總算是勸說著家長同意拍攝胸片了。
等著送走這些人之後，辦公室的其他同事，這才好奇的湊了過來。
“啥情況？”
“我記得像是6個月大的小嬰兒，非必要的話應該是不需要拍攝胸片的呀？”
管錢師兄不解道。
“我懷疑可能是卡氏肺孢子蟲肺炎，而且很有可能是在育嬰機構裏感染的！”
肖堯隻是一句話，就讓在場的三個人臉色齊齊一變。
“你確定嗎？”
蔣丞師兄神情嚴肅。
“這個病診斷起來還是很困難的，必須要結合臨床表現和x線檢查，才可以考慮診斷，就算是有懷疑，也需要借助病原體檢查才能確診，想通過痰塗片檢查，找到病原體陽性率極低的！”
“我知道。”
肖堯同樣神情凝重的點了點頭。
“嬰兒型卡氏肺孢子蟲肺炎隻是我目前的懷疑之一而已，首先對方是6個月大的孩子，其次根據家長的介紹，他們現在每個月都花著好幾千塊錢送孩子去所謂的培訓嬰兒機構上學。”
“其次就是，孩子現在的臨床症狀已經出現了不想吃飯，腹瀉，低熱，同時出現了唿吸困難和咳嗽的情況，而且這些情況都是隨著時間推移而逐漸的進行性加重的！”
“這些臨床症狀都完美的符合了卡氏肺孢子蟲肺炎的症狀，這也是我為什麽堅持要讓孩子做胸片的原因。”
肖堯沉聲道。
“如果胸片結果出現異常的話，我會讓他做支氣管肺泡灌洗，6個月大的孩子的支氣管已經發育到可足夠支持一般的檢查和治療了。”
“也行！”
甄姐思考片刻後，點點頭。
“這也是個辦法，支氣管肺泡灌洗和荊遷支鏡，肺活檢陽性率都可以達到80%~100%，至於開胸活檢的話，雖然陽性率高，但是一方麵是不容易被病人接受，另外一方麵也是危險性比較大，所以基本上是不需要考慮這一點的，至於胸腔鏡活檢的話，也是要看家屬那邊同不同意，這麽。相比較下來的話，支氣管肺泡灌洗還是很不錯的，家長接受程度也會高一點。”
因為孩子很小，所以可以說是一路大開綠燈，就怕出點什麽意外事故，耽誤了孩子的治療和搶救時間。
也因此肖堯這邊也是第一時間就拿到了檢查結果。
看著麵前焦急的父母，肖堯皺著眉頭看著手裏的檢查結果。
“血常規檢查：白細胞正常，嗜酸性粒細胞輕度增高，血清乳酸脫氫酶增加。”
“血氣和肺功能檢查：動脈血氣常有低氧血症和唿吸性堿中毒，肺功能檢查，肺活量減低，肺彌散功能低於70%估計值。”
“胸片顯示：彌漫性肺間質浸潤，以網狀結節為主，由肺門向外擴展。”
肖堯在看完這份檢查結果之後，心裏頭就有一點點的……不安了。
“再去做一個支氣管肺泡灌洗檢查，那個檢查很快的，也就是三四分鍾就好了。”
“還做？”
“必須做！”
可能是看肖堯態度堅決，兩個家長麵麵相窺一眼，猶豫半天之後，還是勉強為難的帶著孩子去把這個檢查給做了。
……
十分鍾後。
年輕媽媽再次坐到肖堯的麵前，眼神中透露著一絲不耐煩。
“這一迴行了吧？你們醫院還有什麽坑錢騙錢的招數就趕緊使出來，趕緊的給我孩子檢查完了以後，我們還要該上學上學，該上班上班呢，你以為我們都跟你們一樣啊，天天在這裏坐著，嘴巴一張，就能掙錢了。”
“做這些檢查都是為了你孩子確診而準備的，並不是為了掙錢和騙錢。”
肖堯義正言辭的瞪了一眼孩子家長，隨後繼續說道。
“現在你孩子的情況已經正式確認為卡氏肺孢子蟲肺炎。”
“啥肺炎？”
兩個人都以為自己耳朵出錯。
“卡氏肺孢子蟲肺炎。”
“這是一種卡式肺孢子蟲，寄生於人體肺泡引起的急性肺部疾病。”
“你家這個應該是在育嬰機構感染的流行性嬰兒型卡氏肺孢子蟲肺炎。”
肖堯語氣灼灼的說道。
“這個病狀是呈現出進行性加重的，如果不治療的話，病死率大概為20%到50%，這並不是在危言聳聽，而是用真實數據所匯聚而成的，未經治療的百分百死於唿吸衰竭。”
“這個病雖然說死亡率比較高，但是如果早期得到治療的話，反應也會比較好，大多數還是可以得到恢複的。”
“從現在開始，讓孩子保持臥床休息，增強營養，糾正體內的水電解質紊亂，糾正缺氧的情況，準備使用磺胺甲惡唑，這是目前比較理想的治療藥物，初始治療的起效概率大概是77%，因為孩子太小，口服的話可能咽不下去，所以最好選擇的是靜脈注射，大概是7~10天左右就可以好轉了。”
肖堯一口氣說道。
“砰！”
然而他這邊話音才剛剛落下，那邊孩子父親就已經暴躁起身，一巴掌拍在麵前的辦公桌上，發出沉悶的聲響。
“你個煞筆胡說八道個什麽屁玩意，大過年的不想罵罵咧咧的，老子不發火，你是不是把我當成是病貓啊，我不說話，你不會以為我是個啞巴吧？這麽小的孩子，你說什麽肺炎不肺炎的，你覺得我信嗎？我家孩子出生了以後身體就挺好，檢查起來也是沒什麽問題的，唉你就在這裏胡說八道是吧，你是不是欠抽啊！”
“不是，我……”
肖堯這邊著急的，剛想要解釋兩句，對麵的男人就已經不耐煩拉著老婆大步流星的往外走。
“不是個屁，你個屁，外麵把你吹的天花亂墜的，跟什麽再世活佛一樣，有本事不要錢啊，說白了無非就是為了錢而已，扯什麽犢子！”
“看看把你厲害的，恨不得牛皮都要吹上天了，還什麽這個蟲那個蟲的肺炎，你就是記恨我家孩子，小小年紀就能上得起5000一個月的育嬰機構，擔心我孩子以後搶你孩子的出路是不是？”
“你真是腦子有泡！”
“走了，在這裏聽你胡說八道，腦子有泡的人就變成我了，老子會去其他醫院檢查，我們去京城大醫院，辣雞小地方，就特麽天天胡咧咧！”
此話一出，瞬間引起了肖堯的高度重視，在仔細的傾聽了這位父親的詳細情況之後，肖堯慎重的點了點頭，語氣認真。
“為了維持生命器官的代謝需求，所以我們人體哪怕是在睡眠時也要求不間斷的進行氣體交換，以便攝取氧氣排出二氧化碳，並保持身體內的環境穩定。”
“如果睡眠時口咽，又或者是鼻咽部位武器有通過的時間長達10秒以上的話，就可以被判斷為睡眠唿吸暫停了。”
“如果頻繁發生睡眠唿吸暫停的話，就會引起二氧化碳瀦留，以及低氧血症，進而會引起體和肺部循環壓力升高，心律失常等等並發症。”
聽到這裏，孩兒他爹都懵了。
不是！
他的確是因為感覺這樣睡著睡著忽然就沒有唿吸十幾秒鍾肯定不對，但也確實沒有想過，竟然會有這麽多的問題。
這下子，他要是下迴半夜再看著孩子張著嘴唿吸的話……他都不敢幫孩子把嘴巴閉上了，這醜不醜的不重要，咱總不能為了漂亮引發生命安全吧？
而且……
他還是第1次知道睡覺都有生命危險的。
自己家可從來沒有出現過這種例子，可據他所知，老婆家也沒有。
那會是啥？
基因突變嗎？
不會吧！
感覺孩子還挺像自己和老婆兩個人的呀。
孩兒他爸越琢磨越懵，越想越百思不得其解。
“人的睡眠是可以分為快速眼動睡眠和非快速眼動睡眠，而非快速眼動睡眠中又可以進一步的分為淺睡眠和深度睡眠。”
肖堯一看對方的反應，就知道為啥了，直接解釋道。
“快速眼動睡眠。”
“就是如果你去叫他起來，他的反應會明顯遲鈍的時候。”
“這種睡眠通常會持續個20~30分鍾左右，然後又會在每隔個90~120分鍾的時候重複一次。”
“在這種時候，孩子的代謝和腦活動都會得到增強，除了眼肌和膈肌以外，肋間肌，吸氣肌和上氣道肌肉等骨骼肌張力都會受到很明顯的抑製，心率和血壓也會沒有規則，對低氧和高二氧化碳的刺激的通氣反應也會很明顯減弱。”
“而非快速眼動睡眠的話，就是恰恰相反，代謝和腦活動都減少了，腦電圖的話也會出現彌漫性的慢波，心率更偏向於雖然緩慢，但是卻很有規則，通氣量也會略微減少，這種時候基本上都是持續個70~100分鍾左右，基本上正常人睡眠總會先進入非快速眼動睡眠狀態，然後會與快速眼動睡眠狀態相互交接。”
“每天晚上的快速眼動睡眠的時間大概是有個20%~25%左右，而非快速運動睡眠時間則占了有個75%~80%左右。”
“哦！”
麵對醫生的專業解釋，孩兒他爸點了點頭，他聽明白了。
就是一個狀態下好叫醒，另外一個狀態下不好叫醒人而已。
這玩意兒……
一句話就能概括好的事情，還要這麽長篇大論，說個半天，聽的人雲裏霧裏的。
不過咱外行人也不說人家的內行話，該聽的聽就行了，懂不懂的可以說是另外一迴事。
“就是因為這樣，所以睡眠唿吸紊亂症的臨床表現還是很典型的。”
“孩子早上睡醒的時候有沒有出現過頭疼？白天的話會不會覺得特別累，感覺睡了一宿就跟沒睡一樣，還想睡，又或者是晚上睡覺的時候打唿嚕的聲音特別嚴重，又睡不安穩。”
“有，對，就是這個樣子！那明明是個小姑娘，但那個唿嚕聲打起來就跟個二三十歲的中年男人似的，渾厚十足，中氣十足，我都有點自愧不如。”
孩兒他爸瘋狂點頭。
這年輕醫生總算是有幾句話，咱是能聽明白的了，而且還和自家姑娘的情況一模一樣，這肯定要一拍大腿的說清楚啊！
“這樣啊~”
肖堯聽到這番話後，則是若有所思的摸了摸下巴，過了片刻之後，這才是試探性的開口問道。
“你女兒是不是比較肉乎乎的啊！”
之所以用肉乎乎的替代肥胖兩個字，就是因為現在不光是很多孩子，就連家長們其實都不願意聽到外人說自己孩子胖或者瘦的了。
之前在兒科幹活的時候，就曾經因為這件事情被人投訴過好幾迴，正所謂有一句老話說的好，叫做吃一塹長一智，肖堯怎麽可能會允許自己在同一件事情上一邊絆倒好幾個跟頭呢？
所以現在在麵對很明顯就是特別溺愛孩子的家長麵前，肖堯一律把“矮小”“太瘦弱”“肥胖”等等所能讓人感官不適的詞語，全部都替換成了其他。
“這個……”
孩兒他爸麵對年輕醫生的詢問，摸摸下巴，眼神有點小飄忽。
“也不能說是肉乎乎吧，我家孩子確實有一點點那麽敦實，小的時候他出生的可弱了，小小的一個，就跟個小貓一樣，生怕養不活了，所以我們就喜歡有點什麽好吃好喝的就全給他，家裏頭零食什麽的也沒有斷過，所以吧……我也沒想到那時候跟小貓似的，小小一隻的孩子現在能長成那麽大一個，就跟熊二似的，老大一個了。”
“身高？”
肖堯秒懂。
“153”
“體重？”
“117斤。”
“怪不得，果然是有一點點偏肉。”
肖堯再次點頭。
“你最好把孩子帶過來做一次詳細檢查，看一看孩子的具體情況。”
“孩子之所以有一點偏肉，可能是和睡眠時伴有著明顯的低氧血症，和心律失常有關係。”
“還要看看會不會是低通氣綜合症等等。”
肖堯給出了自己的建議。
“醫生，你說這個睡眠唿吸紊亂的這個病吧，是不是和我家孩子有一點胖有關係？那麽減肥下來了以後，是不是就不會出現這種情況了？”
孩子爸爸並沒有點頭答應，也沒有搖頭拒絕，反而是突然問到。
“減肥？”
肖堯聽見後，對此給出了肯定的讚同。
“那肯定是有一定關係的，正常來說肥胖的話，上氣道周圍脂肪沉積，管腔縮小，順應性增加，吸氣的時候就很容易出現陷閉，而且同時還會伴隨著功能殘氣和潮氣量的減少，有可能會引起通氣或者是血流比值失調和低氧血症，所以減肥後再對於治療睡眠唿吸紊亂還是比較管用的，就是吧，很多人其實是管不住自己的這張嘴的，人生在世，想吃就吃，所以很難長期堅持下來。
“這樣啊！”
孩兒他爸點點頭。
仔細想想，也對。
不過既然這件事情都已經威脅到生命安全了，那肯定還是要提上日程的，也不用說是明天開始，明天開始，那就迴家了，以後就是從今天開始，從現在開始，吃完飯以後在家裏休息一個小時。然後就出門跟著自己鍛煉身體，甭管是慢跑也好，哪怕是散步都行啊，大不了走遠一點，隻要能夠消耗身體內的積蓄的脂肪和能量，就能夠瘦下來了。
“除此之外，還有一個辦法就是氧氣療法。”
“氧氣療法？”
孩兒他爸一臉茫然。
不是！
啥玩意兒就要開始吸氧了？
那不是隻有得了絕症的老人才會在最後臨死之前吸兩口的麽？？
“對，如果檢查得知患者的確患有低氧血症的話，那麽是可以考慮低濃度氧療的，也就是說使氧氣保持在一個8~10kpa之間，這樣的話一方麵可以用來改善唿吸，暫停時間和氧飽和度，另外一方麵也主要是預防睡眠唿吸暫停所引起的心動過緩或者是肺動脈高壓和肺心病的。”
“哦哦，原來如此。”
孩兒他爸露出了恍然大悟的表情。
“其實除了這種一般治療之外，還是有特殊治療的，有的孩子是由於扁桃體或者是增殖腺肥大所以才會導致出現這種情況的，如果是這種的話，就需要手術切除。”
“懸雍垂齶咽成形術對鼻咽部阻塞引起的睡眠唿吸暫停療效還是很好的。”
“還有像是氣管切開術也是有的，不過很少會有家長或者是患者同意選擇這個手術，這樣做雖然可以使唿吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但是一方麵是不被患者他們自己心裏接受，另外一方麵就是一旦切開之後就很難拔管了。”
“哦哦，沒想到晚上睡個覺，竟然還要考慮這麽多。”
孩兒他爸點點頭。
琢磨著先帶著閨女減兩天體重，如果這個症狀沒有辦法緩解的話，那就再帶著到醫院來檢查，看看是不是那個什麽扁桃體太大的原因，到時候就肯定是該做手術再做手術了。
“也是多虧了你細心，要不然的話，很少會有人會發現這種情況。”
肖堯捧了一下。
“哈哈，那肯定。”
不得不說來自於醫生的誇獎，還是讓這位孩子父親很是受用的，臉上不僅露出了燦爛的笑容，而且也挺起了胸膛，一臉的驕傲。
“我就這麽一個大閨女，我肯定疼啊，我不關注他關注誰呀，我關注別人，別人也不會給我當孩子，而且也不是親生的，我也不要啊。”
“行了，麻煩了啊，我這就帶著孩子迴去減肥去。”
“走了走了，哎呦，不用送，不用送，好的好的，我知道了，放心，要是症狀沒緩解的話，我肯定還會再來的，ok，ok，拜拜。”
……
二十分鍾後。
麵對著麵前著急的家長們，肖堯卻是仿佛聽到了什麽別開生麵的笑話一樣，震驚的張大嘴，不可置信的說道。
“啥？”
“6個月大的小嬰兒，你就讓他開始上學了？？”
“不是！”
這都已經不在雞娃和不雞娃的範圍之內了吧，這家長是已經癲狂了吧？？
“這有什麽問題嗎？”
可能是肖堯的質疑太過於明顯，年輕媽媽皺起秀氣的眉毛，神情認真的說道。
“現在這個社會實在是太卷了，如果我們不從孩子剛剛出生的時候就開始抓起，那麽很容易就會被這個世界的大部隊給徹底的淘汰掉的，我們隻有比其他人的起跑線還要提前兩步，我們才有可能達到最終勝利的終點。”
？
這是什麽奇葩的言論？
不是說不讓6個月的小孩子學習，認識一些顏色卡片什麽的，訓練一下手動的抓握鍛煉能力還是挺不錯的。
就是你這個……一琢磨上學，就直接往學校裏送這個……多少沾點奇葩了。
而且什麽樣的學校還會收6個月大的小嬰兒？？最低最低的限度應該也是在兩歲或者是兩歲半左右吧。
托兒所現在應該都已經不收這些小於一歲的嬰幼兒了吧？
“哎呀，像你這種沒結婚的單身人，哪裏懂得我們生過孩子的痛苦啊，啥也不知道就別問了，我就是說這孩子啥時候才能好啊，很耽誤上學呀！”
年輕媽媽很是不耐煩的擺了擺手，懷裏頭抱著6個月大的小嬰兒，對待起來卻仿佛已經是6歲的小孩子一樣，擺弄手腳的時候完全沒有注意到輕拿輕放，把小孩子往肖堯的辦公桌上一放，腦袋都撞到了辦公桌上發出了砰的一聲沉悶聲響，肖堯被這一聲嚇了一跳，反而是年輕媽媽倒是沒有注意到這一點。
“這孩子最近這兩天奶也不吃了，輔食也不吃了，真是不知道想幹啥，是想翻天不成，真就是兩天不揍，上房揭瓦，然後還有一點拉肚子，體溫的話一直都是37度到38度之間，可能有一點點小小的低燒吧，有的時候臉就會莫名的有點紅，我也不知道是咋的了。”
聽著這當媽說的話，肖堯就覺得大腦一陣嗡嗡的直疼。
哎呦喂！
看看這說的都什麽話。
孩子難受不舒服，這做爹做媽的不著急不上火就算了，還光惦記著要把孩子往學校裏送，這玩意兒……成績又不能當命花。
更何況一個6月大的孩子，可能連爸爸媽媽都說不出來呢，你指望上學的時候能記住些什麽？
算了算了。
肖堯在心裏頭搖了搖頭，知道這種話，即便是和家長說了，家長也不會在乎的。
“行，那我給孩子檢查一下。”
肖堯這一檢查一上手，又聯想起剛剛家長說的情況，心裏頓時就咯噔一下。
“帶孩子去做一個血氣和肺功能檢測，再做一個血常規，最好再拍一個胸部x線。”
“孩子太小了，他能拍嗎？輻射會不會損害腦子！”
“這一點不用太擔心，6個月的寶寶進行胸片檢查，通常不會對身體造成明顯的不良影響，目前常用的胸片檢查儀器使用的都是低劑量的輻射技術，而且因為孩子本來就是兒童患者，哪怕是臨床指南，也必須規範要求使用最小的劑量的輻射來保護他們，隻拍攝一次的話，是不會引起明顯的輻射危害。”
肖堯還是相當明白家長的擔心的，解釋了一番之後，總算是勸說著家長同意拍攝胸片了。
等著送走這些人之後，辦公室的其他同事，這才好奇的湊了過來。
“啥情況？”
“我記得像是6個月大的小嬰兒，非必要的話應該是不需要拍攝胸片的呀？”
管錢師兄不解道。
“我懷疑可能是卡氏肺孢子蟲肺炎，而且很有可能是在育嬰機構裏感染的！”
肖堯隻是一句話，就讓在場的三個人臉色齊齊一變。
“你確定嗎？”
蔣丞師兄神情嚴肅。
“這個病診斷起來還是很困難的，必須要結合臨床表現和x線檢查，才可以考慮診斷，就算是有懷疑，也需要借助病原體檢查才能確診，想通過痰塗片檢查，找到病原體陽性率極低的！”
“我知道。”
肖堯同樣神情凝重的點了點頭。
“嬰兒型卡氏肺孢子蟲肺炎隻是我目前的懷疑之一而已，首先對方是6個月大的孩子，其次根據家長的介紹，他們現在每個月都花著好幾千塊錢送孩子去所謂的培訓嬰兒機構上學。”
“其次就是，孩子現在的臨床症狀已經出現了不想吃飯，腹瀉，低熱，同時出現了唿吸困難和咳嗽的情況，而且這些情況都是隨著時間推移而逐漸的進行性加重的！”
“這些臨床症狀都完美的符合了卡氏肺孢子蟲肺炎的症狀，這也是我為什麽堅持要讓孩子做胸片的原因。”
肖堯沉聲道。
“如果胸片結果出現異常的話，我會讓他做支氣管肺泡灌洗，6個月大的孩子的支氣管已經發育到可足夠支持一般的檢查和治療了。”
“也行！”
甄姐思考片刻後，點點頭。
“這也是個辦法，支氣管肺泡灌洗和荊遷支鏡，肺活檢陽性率都可以達到80%~100%，至於開胸活檢的話，雖然陽性率高，但是一方麵是不容易被病人接受，另外一方麵也是危險性比較大，所以基本上是不需要考慮這一點的，至於胸腔鏡活檢的話，也是要看家屬那邊同不同意，這麽。相比較下來的話，支氣管肺泡灌洗還是很不錯的，家長接受程度也會高一點。”
因為孩子很小，所以可以說是一路大開綠燈，就怕出點什麽意外事故，耽誤了孩子的治療和搶救時間。
也因此肖堯這邊也是第一時間就拿到了檢查結果。
看著麵前焦急的父母，肖堯皺著眉頭看著手裏的檢查結果。
“血常規檢查：白細胞正常，嗜酸性粒細胞輕度增高，血清乳酸脫氫酶增加。”
“血氣和肺功能檢查：動脈血氣常有低氧血症和唿吸性堿中毒，肺功能檢查，肺活量減低，肺彌散功能低於70%估計值。”
“胸片顯示：彌漫性肺間質浸潤，以網狀結節為主，由肺門向外擴展。”
肖堯在看完這份檢查結果之後，心裏頭就有一點點的……不安了。
“再去做一個支氣管肺泡灌洗檢查，那個檢查很快的，也就是三四分鍾就好了。”
“還做？”
“必須做！”
可能是看肖堯態度堅決，兩個家長麵麵相窺一眼，猶豫半天之後，還是勉強為難的帶著孩子去把這個檢查給做了。
……
十分鍾後。
年輕媽媽再次坐到肖堯的麵前，眼神中透露著一絲不耐煩。
“這一迴行了吧？你們醫院還有什麽坑錢騙錢的招數就趕緊使出來，趕緊的給我孩子檢查完了以後，我們還要該上學上學，該上班上班呢，你以為我們都跟你們一樣啊，天天在這裏坐著，嘴巴一張，就能掙錢了。”
“做這些檢查都是為了你孩子確診而準備的，並不是為了掙錢和騙錢。”
肖堯義正言辭的瞪了一眼孩子家長，隨後繼續說道。
“現在你孩子的情況已經正式確認為卡氏肺孢子蟲肺炎。”
“啥肺炎？”
兩個人都以為自己耳朵出錯。
“卡氏肺孢子蟲肺炎。”
“這是一種卡式肺孢子蟲，寄生於人體肺泡引起的急性肺部疾病。”
“你家這個應該是在育嬰機構感染的流行性嬰兒型卡氏肺孢子蟲肺炎。”
肖堯語氣灼灼的說道。
“這個病狀是呈現出進行性加重的，如果不治療的話，病死率大概為20%到50%，這並不是在危言聳聽，而是用真實數據所匯聚而成的，未經治療的百分百死於唿吸衰竭。”
“這個病雖然說死亡率比較高，但是如果早期得到治療的話，反應也會比較好，大多數還是可以得到恢複的。”
“從現在開始，讓孩子保持臥床休息，增強營養，糾正體內的水電解質紊亂，糾正缺氧的情況，準備使用磺胺甲惡唑，這是目前比較理想的治療藥物，初始治療的起效概率大概是77%，因為孩子太小，口服的話可能咽不下去，所以最好選擇的是靜脈注射，大概是7~10天左右就可以好轉了。”
肖堯一口氣說道。
“砰！”
然而他這邊話音才剛剛落下，那邊孩子父親就已經暴躁起身，一巴掌拍在麵前的辦公桌上，發出沉悶的聲響。
“你個煞筆胡說八道個什麽屁玩意，大過年的不想罵罵咧咧的，老子不發火，你是不是把我當成是病貓啊，我不說話，你不會以為我是個啞巴吧？這麽小的孩子，你說什麽肺炎不肺炎的，你覺得我信嗎？我家孩子出生了以後身體就挺好，檢查起來也是沒什麽問題的，唉你就在這裏胡說八道是吧，你是不是欠抽啊！”
“不是，我……”
肖堯這邊著急的，剛想要解釋兩句，對麵的男人就已經不耐煩拉著老婆大步流星的往外走。
“不是個屁，你個屁，外麵把你吹的天花亂墜的，跟什麽再世活佛一樣，有本事不要錢啊，說白了無非就是為了錢而已，扯什麽犢子！”
“看看把你厲害的，恨不得牛皮都要吹上天了，還什麽這個蟲那個蟲的肺炎，你就是記恨我家孩子，小小年紀就能上得起5000一個月的育嬰機構，擔心我孩子以後搶你孩子的出路是不是？”
“你真是腦子有泡！”
“走了，在這裏聽你胡說八道，腦子有泡的人就變成我了，老子會去其他醫院檢查，我們去京城大醫院，辣雞小地方，就特麽天天胡咧咧！”