第480章 點子硬,搖人!老鄭,就決定是你了!
全院輪轉,皮科大夫請求出戰 作者:月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
一家三口都顯得有點懵圈。
看到這一家三口的模樣,肖堯這邊也顯得有點茫然。
不是!
真的假的?
這不是每年過年前一兩個月的時候都會爆出來的新聞麽?
這家人沒看過?
一時之間。
肖堯和這一家三口大眼瞪小眼,每個人臉上都帶著一絲不可置信。
“咳咳。”
還是女生率先反應過來的,略帶尷尬的咳嗽兩聲。
“那個,醫生,我奶她問題應該不大吧?嗯,你說的那個什麽潔廁靈……還有那個消毒劑混合,產生毒素這個事兒,我家裏人確實不知道,包括我奶奶,我們也沒注意過,下次一定注意。”
“對對對。”
聽到大閨女的這番話,一旁的中年男人也迴過神來,趕緊點點頭,附和著說道,隨後又有些好奇。
“不過這潔廁靈和消毒劑,呸,應該說是清潔劑,不都是好玩意兒嗎,咋就莫名其妙還能產生毒呢?”
“……”
“往年每逢過年的時候,新聞上都會出現這些事情的,你們沒關注過嗎?”
肖堯有些無奈的說道。
“沒有。”
麵前的一家三口整齊劃一的搖搖頭。
“誰看新聞呢?我每天連遊戲都肝不過來,又要攢石頭抽卡,又要去鐵軌雨露均沾,還要忙著去峽穀幹上兩架,最後還要去大荒上縱橫一番,一個遊戲三四個小時,一眨眼就過去了。”
女生默默的說道。
“對啊,我每天也要忙著看小說,上班,要不然就是出去喝酒,實在不行也陪著閨女玩兩把遊戲,天龍,山海啥的,也挺忙。”
中年男人讚同道。
“我還好,我就是忙著上班和追劇,我也沒聽過好姐妹提過這事兒。”
中年女人點了點頭,對於丈夫和閨女說的話,表示高度的讚同。
好嘛~
合著這一家人每天忙的不行,連看個新聞的功夫都沒有了。
怪不得不知道。
肖堯一時間有些哭笑不得,都不知道該咋說才好了。
組織了一會兒語言之後,肖堯這才認真的解釋到。
“不出意外的話,老人家用的另一款消毒液,應該就是巴斯消毒液了。”
“而巴斯消毒液不能和潔廁靈一起使用,主要是因為巴斯消毒液的主要成分為次氯酸鈉,而潔廁靈的主要成分叫做鹽酸,當這兩種物質混合在一起的時候,就會迅速產生氯氣。”
“這種氣體是一種有毒氣體,本身是黃綠色的,最開始的時候是用作化學武器大量使用,當時在戰場上導致了大量人員的傷亡,這種氣體主要是通過唿吸道吸入的。”
“而且氯氣會溶於水,同時還生成氯化氫和次氯酸鈉,對人體的損害是非常大的!”
肖堯說到這裏的時候特意加重了語氣,防止這老太太,別前腳沒出院呢,這後腳這三個人中的一個人又一圈霧水的給送進來了,那可真就是……不知道該怎麽評價了。
“次氯酸鈉,可以透過我們的細胞膜破壞細胞的完整性,使其通透性增高,進而導致液體滲入肺泡。”
“吸入少量低濃度氯氣可以導致劇烈的咳嗽,但如果吸入較高濃度的氯氣的時候,就會導致中毒性肺炎和肺水腫。”
肖堯說到這裏的時候,隨著熟悉的名詞蹦了出來,麵前的三個人恍然大悟的點了點頭。
明白這老太太的肺水腫和肺炎是從哪來的了,果然像是人家醫生說的一樣,就是這巴斯消毒液和潔廁靈混著使用導致的。
“還好老太太在廁所密閉的時間不算太久,而且小姑娘也給老太太打開了廁所的風扇,不然的話,如果老太太吸入的是更高濃度的氯氣的話,很容易會引起窒息,直接就威脅到了生命安全。”
聽到肖堯的這話,在場的三個人臉上都不免露出了一絲慶幸的神色。
尤其是女生。
原本還有些自責怪自己,明明知道老太太已經年紀大了,身體不算太好,也沒有攔著老人家收拾屋子,打掃衛生啥的,要不然幫幫忙也行。
但是現在,她反而有些輕鬆了,不再那麽自責了。
畢竟~
自己可是在無意識中拯救了奶奶的一條性命。
嘿嘿嘿~
等奶奶出院了以後,要讓奶奶給自己做……驢打滾吃!
就當是獎勵了!
傲嬌叉腰.jpg。
將情況說明清楚,並且讓中年男人簽好了手術通知書後,肖堯揮了揮手,就讓這一家三口離開了。
搶救室那邊有胡醫生等人在,不用太擔心老太太的情況。
之後的話……
等著老太太從搶救室裏出來之後,會被安排進入病房,之後的後續問題就是由肖堯來繼續接手。
不過現在。
當然還是要繼續工作。
該看病看病,該寫病曆寫病曆了。
……
搞定完老太太的病曆之後,肖堯起身收拾了一下桌麵,隨後便來到了門診室的大門,吱嘎一聲,拉開大門,正準備讓下一位病人進來的時候,肖堯的眉頭忽然皺起,目光落在坐在旁邊等候的長椅上,臉色通紅,低著腦袋,一聲不吭,把自己圍的密不透風的女人身上。
待過急診的都知道。
一進門就開始大唿小叫的,通常都不代表著有什麽大問題。
但如果一直都是嫋嫋悄悄的,又或者是一聲不吭的那種,最可怕就是表麵上看起來好像沒有一丁點的問題,實際上大腦都開始崩血的那種,都賊困難,賊有問題!
所以。
肖堯的注意力幾乎是一瞬間的,就從周圍的吵吵鬧鬧中掠過,落在了這個女人的身上。
尤其是!
當肖堯注意到對方即便是捂得相當嚴實,但還是時不時的突然打個哆嗦,就仿佛感到一股寒冷襲來一般,整個人都恨不得團成一團,以及額頭上熱汗淋漓的模樣時,臉色驟然一變。
“醫生,該我了吧。”
一個年輕人站了起來。
“你等會兒,你先進來!”
肖堯看了一眼年輕人,從麵色情況上來看的話,看不出來什麽,估摸著問題可能不大,隨後徑直走向裹得跟隻企鵝一樣女人,一把拉起就往門診室裏走。
“唉唉唉?醫生,你可不能走後門啊!”
“就是,醫生,我們可都在好好的排著隊呢!”
“我說你這個人是不是看見人家是一個女的,所以就見色起意呀!”
周圍的圍觀群眾見狀瞬間就不幹了,一個比一個大聲的吵吵起來。
“她的情況很嚴重!”
“急診的規則向來都是救急救重!”
肖堯推開擋在麵前的人群,硬生生的把這女的給拽進了門診室裏。
隨著門診室的大門,砰的一聲,被他從內關上,世界終於安靜了下來,直到此刻,這個女病人似乎才剛剛反應過來一樣,茫茫然然的抬起頭來,看了一眼肖堯。
下一秒整個人都忽然變得極為的痛苦,整張臉都變得相當扭曲,瞬間就蹲在了地上,雙手捂著腦袋,時不時的出現惡心和幹嘔的聲音。
“啊!”
刺耳的尖叫聲從女人的嘴裏傳了出來。
“光!我不要見光!!”
“啊!!!”
什麽情況這是?
肖堯的臉色又一次一變。
趕緊的拉上窗戶上的窗簾,將陽光擋在窗戶外麵,整個門診室裏都變得幽暗下來之後,這女人才漸漸的安靜下來。
看到這一幕,肖堯的眉頭微微一皺。
這是……
畏光?
嘶~
情況可能真的有點棘手。
肖堯深唿吸口涼氣,在心中暗暗的想到。
隨後。
他便將女人攙扶到辦公桌前的椅子上,打開了電腦屏幕,借助電腦屏幕上的光芒,照亮手中的本子。
“你叫什麽名字?”
“宋清歡。”
“今年多大了?”
“33。”
似乎是隨著光芒的消失,女人也逐漸的冷靜下來,雖然依舊是抱著腦袋,痛苦的時不時的揪兩下頭發,或者是突然用力的拍打著腦殼,但總算是能夠交流了。
“哪裏不舒服?”
“我們先測個體溫好吧?”
肖堯一邊說著,一邊熟門熟路的就去抽屜拿體溫槍。
結果一拉抽屜。
裏麵空空蕩蕩的,啥都沒有!
沒辦法。
肖堯隻能拿起桌子上的電話給護士站那邊打了個電話,讓對方趕緊拿個體溫槍過來。
隨後就開始仔細詢問起宋清歡的情況。
“我感覺你臉有點發紅,你是在發燒嗎?”
“對,39度7。”
“有沒有感覺到渾身很冷?時不時的還會打兩下哆嗦?”
“有。”
“我發現你額頭上好多的汗,你這個汗是一直都在流嗎?還是說是一熱一冷刺激出來的。”
“一直都有。”
聽到這裏,肖堯不禁再次皺起的眉頭。
首先。
宋清歡是發燒了,而且高熱達到39度7,這是一個很危險的數字。
而且還伴隨著惡寒戰栗,大汗不止。
同時還出現了畏光的情況。
奇怪。
這是什麽病?
單純的發燒是不可能出現畏光。
“我發現你一直在捂著腦袋,頭很疼嗎?”
“對,很疼,疼到想要撞牆,恨不得去死!!”
說到這裏時,宋清歡的表情無比的猙獰,就仿佛下一秒鍾就恨不得以頭搶地一般,咣咣的對著地麵就磕上兩個響頭,最好可以一頭直接撞昏過去,這樣的話,就可以麻痹此時的眩暈和劇烈疼痛了。
“還有什麽地方疼?”
肖堯繼續問道。
“渾身上下都在疼,肉也在疼,不是,肉也在疼,骨頭也在疼,對,就是這樣,從裏到外都在疼。”
“骨頭?”
肖堯一愣。
“具體位置呢?”
“這裏。”
宋清歡指了指自己的手肘,還有膝蓋骨的位置。
“所以是關節痛,還有肉疼的話,是肌肉痛嗎?”
“嗯。”
就在肖堯試圖從患者嘴中了解更多的有效信息的時候,忽然門診的大門被人從外推開,小護士拿著體溫槍走了進來。
“謝謝。”
“麻煩你了。”
肖堯趕緊起身接過體溫槍,對著小護士道了一聲謝之後,動作相當利索的,就開始測量起宋清歡的體溫。
“滴~”
“39.9攝氏度。”
隨著體溫槍報出溫度,肖堯的臉色就變得極為嚴肅起來。
體溫就上升了。
“你剛才跟我說不想看見光,你是一直都有這個毛病,還是最近才剛剛出現的?”
“最近。”
“我發現你不愛說話,或者是說不想說話,你最近的心情怎麽樣?嗯,有沒有出現抑鬱或者是煩躁不安的情況?”
“有。”
“身上有沒有起疹子?就是小疙瘩?”
“沒有。”
肖堯看著自己問一句才迴答一句,如果不問的話就絕對一個字都不說的病人,大為頭疼的,揉了揉腦袋。
總結一下。
現在病人除了發燒到39.9攝氏度之外,同時還伴隨著惡寒戰栗,大汗不止。
同時出現了頭痛劇烈,肌肉疼痛,以及周身的關節疼痛。
還有畏光,精神抑鬱和煩躁不安,神情恍惚伴隨著惡心和嘔吐現象。
“這樣。”
“我們先來做一個體格檢查吧,好吧。”
肖堯掏出聽診器,一邊聽著心髒和肺音,一邊仔細的檢查起情況。
片刻後。
肖堯坐在椅子上,看著麵前縮成一團的病人。
嘶~
多少沾點兒困難啊!
肖堯摸了摸下巴。
他現在毫無頭緒。
考慮過可能是腦膜炎,但是患者也沒有腦膜刺激的症狀。
淋巴結也沒有異常情況,身上也沒有起紅疹子,也就是說沒有出現發展現象。
奇怪了。
肖堯搖了搖頭。
想了又想,愣是找不到一丁點的線索,沒辦法,隻能遠程一通電話搬救兵去了。
因為是急診的病例。
所以這迴肖堯搬出來的救兵,就是在急診科輪轉的時候,對自己相當上心,當初和好兄弟李華一起待在手底下學習的“僵屍臉”——鄭醫生。
“喂?”
隨時電話接通,鄭醫生熟悉的硬版的聲音在電話裏響起。
“鄭醫生,是我,肖堯。”
“我現在在二院的急診科做交換生,因為這邊沒有給我安排主治醫生和教授負責,所以我一時之間也找不到什麽人可以詢問。”
肖堯先簡單介紹一下自己的情況,隨後這才問出了最關心的問題。
“是這樣的。”
“我這邊現在有一位年紀為33歲的女性病人,她的情況有點特殊,我這邊一時半會兒也判斷不出來具體的方向,而且病人不願意跟我溝通和交流,我隻能說是想到什麽就問什麽。”
“行,你說吧。”
?電話那邊,鄭醫生在聽到肖堯的這番訴求之後,看了一眼電腦右下邊的時間,點了點頭。
“這位女性病人的情況……”
肖堯將之前的概述簡單的說明了一番之後,就聽到電話那邊鄭醫生也陷入了沉默之中,過了足足有半天之後,鄭醫生,這才緩緩的開口說道。
“你最好先讓他拍個片,看一看脾髒的問題。”
“脾髒?”
肖堯一愣。
怎麽感覺……脾髒和這些症狀完全都是八竿子打不著的關係呢?
似乎是電話那邊的鄭醫生猜測到了肖堯此時此刻的心中想法,硬板的聲音接著響起。
“有的時候你不能單單的從症狀來判斷病因,也可以聯係前因後果。”
?
聽到這句話。
肖堯顯得更加茫然了。
“這位女性病人的典型症狀很清晰,就是寒戰發熱和大汗,以及出現的頭痛和肌肉以及關節疼痛。”
“在你排除了淋巴結和腦膜刺激症狀之後,符合這個症狀的,就需要考慮是不是寄生蟲了。”
寄生蟲?
什麽寄生蟲能有這大本事?
肖堯蹙起眉頭。
“你仔細看一下這位病人的衣著打扮,身上穿的是名牌嗎?氣質好嗎?東西貴不貴?就可以看出來她的家庭環境了。”
聽到鄭醫生的這番話,肖堯這才分出心來,仔細的去打量對方身上的羽絨外套。
一看。
好家夥。
這是什麽來的……好像是賣四五千,還有賣上萬塊錢的那個……叫什麽鵝來的那個羽絨服。
然後再看腳上的靴子。
很好。
是那種沾雪就出問題的小羊皮靴,手上戴著的珠寶,脖子上掛著項鏈。
雖然整個人都縮成一團,而且看起來情況很糟糕,但是仔細看的話……好像這身上從上到下的沒有一個是便宜貨。
如果是這樣的話……
“那看起來家境應該不錯。”
肖堯點了點頭。
“你問她有沒有去過美麗國玩?”
電話那邊的鄭醫生繼續指揮到。
而肖堯很快的就把這句話複述給了麵前的女人。
“有。”
在獲得對方肯定的迴答之後,肖堯點了點頭。
“這就對了。”
鄭醫生在電話那邊也點了點頭,心中對於自己的猜測更是有了三分把握。
“你先讓這病人去拍個片子,看看脾髒有沒有輕度或者是中度的腫大,如果有的話,你再去讓她做個血生化和血常規,再做一個血液塗片鏡檢,再去做一個熒光抗體試驗,間接血凝,毛細管凝集試驗或者是酶聯免疫吸附實驗。”
“好。”
“那我這邊先開單子。”
肖堯點了點頭,隨後雙手劈裏啪啦的在鍵盤上敲打起來,一旁的打印機也開始工作起來。
與此同時。
鄭醫生的聲音也在電話裏響起。
“這個症狀也算是較為典型的了。”
“如果你看到血常規和血生化檢查,哦,對了,剛剛還忘記跟你說,還要再做一個尿常規才行。”
“如果你看到這些檢查裏麵網狀細胞計數偏高,白細胞計數偏低,呈核左移,血小板減少肝功能試驗異常,血沉快,蛋白尿以及血尿陽性,就說明已經出現了貧血等異常情況。”
“正常來說,你可以在血液圖片鏡檢中,在紅細胞內發現多個環形體,同時在極少數的紅細胞中還會含有原蟲。”
“原蟲?”
正在敲鍵盤的雙手一頓,肖堯眼中閃過一絲驚訝。
“對。”
電話那邊的鄭醫生很是肯定的,點了點頭。
“這是一種由牛八倍蟲或者是鼠巴貝蟲感染所導致的,常常會伴有溶血性貧血的瘧疾樣疾病,常被我們叫做為巴貝蟲病。”
巴貝蟲病?
肖堯抿了抿嘴角。
難怪他剛剛想不出來頭緒。
這個病根本就沒在他的詞典裏麵出現過。
他又怎麽可能會想到是這個病呢?
“在美麗國,巴貝蟲病很常見的病原體是田鼠巴貝蟲,而田鼠是主要的自然保蟲宿主,硬蜱科中的鹿蜱是常見的傳染病媒介,幼蜱吸感染鹿的血時被感染,然後越冬並發育成為若蟲,若蟲就會將八倍蟲傳給別的動物,偶爾也會傳染給人。”
“正常情況下,成蟲一般指吸入的血,但也有特殊情況。”
“而巴貝蟲在進入紅細胞後發育成熟,然後就會進行牙齒無,性,繁殖,被感染的紅細胞破裂,就會釋放出原蟲,而後者又可以進入別的紅細胞中。”
“這個病說起來其實在美麗國還是有流行區域的,範圍也不算太小,像是ny,愛爾蘭,還有很多的海灣的島嶼和陸地都有,而巴貝蟲病也可能會經過輸血感染。”
頓了頓後,鄭醫生在那邊接著繼續說道。
“無症狀的感染,一般都會持續數月或者是數年的時間,特別是像你這位病人一樣,是處於40歲以下比較健康的人,整個過程都會處於一種亞臨床狀態。”
“如果有症狀的話,通常都會在1~2周的潛伏期後起病,主要的症狀就是不適,乏力,寒顫,發熱,肌肉疼痛和關節疼痛,症狀一般來說可能都會持續好幾周,肝脾腫大的同時還會伴隨著黃疸,以及輕度和中度等溶血性的貧血,輕度白細胞減少和血小板減少。”
肖堯在這邊時不時的點一點頭,同時將這些知識飛快的往腦子裏記。
“你要說治療的話也比較簡單,不是什麽太大的麻煩,像你說的,他已經燒到39度7了,這種病人就趕緊的給他解熱鎮痛,如果有溶血的話就輸血,注意好休息,注意好飲食。”
“肌肉注射克林黴素,口服奎寧,嗯,兩個搭配的用的話就是既能迅速退熱又能夠減少原蟲血症,這是比較安全也有效的藥物了。”
“不過如果病人一直持續高熱,或者是說原蟲血症急劇增多,和血細胞比容迅速下降,那就屬於重症病人了,就不能像上述這麽說的,這麽簡單的,輕輕鬆鬆就能治好的了。”
“那就要開始進行特異治療,還是奎寧,每天口服三次650毫克,還有克林黴素,肌肉注射肯定是不行的了,這迴就要靠靜脈滴入,1.2克,每日兩次,連續要用個7~10天才能差不多了。”
“至於其他的話……像是阿托卡酮和阿奇黴素這兩個最好還是別用,因為現在是不太確定這兩個藥到底行不行,目前還是沒有個準確說法的,就算是為了咱自己好,也是為了病人好,最好還是別用,如果血壓實在是過低還有高原蟲血症的話,那就隻能考慮說是換血了,要不然會危及到生命的,隻有換血才會有救命作用。”
“好,我知道了,謝謝。”
掛斷電話之後。
肖堯看著手邊的一遝子的檢查單子,緩緩的吐出口長氣。
隨後扭頭看向一旁的病人。
“需要我叫人過來一起帶著你去檢查?”
看到這一家三口的模樣,肖堯這邊也顯得有點茫然。
不是!
真的假的?
這不是每年過年前一兩個月的時候都會爆出來的新聞麽?
這家人沒看過?
一時之間。
肖堯和這一家三口大眼瞪小眼,每個人臉上都帶著一絲不可置信。
“咳咳。”
還是女生率先反應過來的,略帶尷尬的咳嗽兩聲。
“那個,醫生,我奶她問題應該不大吧?嗯,你說的那個什麽潔廁靈……還有那個消毒劑混合,產生毒素這個事兒,我家裏人確實不知道,包括我奶奶,我們也沒注意過,下次一定注意。”
“對對對。”
聽到大閨女的這番話,一旁的中年男人也迴過神來,趕緊點點頭,附和著說道,隨後又有些好奇。
“不過這潔廁靈和消毒劑,呸,應該說是清潔劑,不都是好玩意兒嗎,咋就莫名其妙還能產生毒呢?”
“……”
“往年每逢過年的時候,新聞上都會出現這些事情的,你們沒關注過嗎?”
肖堯有些無奈的說道。
“沒有。”
麵前的一家三口整齊劃一的搖搖頭。
“誰看新聞呢?我每天連遊戲都肝不過來,又要攢石頭抽卡,又要去鐵軌雨露均沾,還要忙著去峽穀幹上兩架,最後還要去大荒上縱橫一番,一個遊戲三四個小時,一眨眼就過去了。”
女生默默的說道。
“對啊,我每天也要忙著看小說,上班,要不然就是出去喝酒,實在不行也陪著閨女玩兩把遊戲,天龍,山海啥的,也挺忙。”
中年男人讚同道。
“我還好,我就是忙著上班和追劇,我也沒聽過好姐妹提過這事兒。”
中年女人點了點頭,對於丈夫和閨女說的話,表示高度的讚同。
好嘛~
合著這一家人每天忙的不行,連看個新聞的功夫都沒有了。
怪不得不知道。
肖堯一時間有些哭笑不得,都不知道該咋說才好了。
組織了一會兒語言之後,肖堯這才認真的解釋到。
“不出意外的話,老人家用的另一款消毒液,應該就是巴斯消毒液了。”
“而巴斯消毒液不能和潔廁靈一起使用,主要是因為巴斯消毒液的主要成分為次氯酸鈉,而潔廁靈的主要成分叫做鹽酸,當這兩種物質混合在一起的時候,就會迅速產生氯氣。”
“這種氣體是一種有毒氣體,本身是黃綠色的,最開始的時候是用作化學武器大量使用,當時在戰場上導致了大量人員的傷亡,這種氣體主要是通過唿吸道吸入的。”
“而且氯氣會溶於水,同時還生成氯化氫和次氯酸鈉,對人體的損害是非常大的!”
肖堯說到這裏的時候特意加重了語氣,防止這老太太,別前腳沒出院呢,這後腳這三個人中的一個人又一圈霧水的給送進來了,那可真就是……不知道該怎麽評價了。
“次氯酸鈉,可以透過我們的細胞膜破壞細胞的完整性,使其通透性增高,進而導致液體滲入肺泡。”
“吸入少量低濃度氯氣可以導致劇烈的咳嗽,但如果吸入較高濃度的氯氣的時候,就會導致中毒性肺炎和肺水腫。”
肖堯說到這裏的時候,隨著熟悉的名詞蹦了出來,麵前的三個人恍然大悟的點了點頭。
明白這老太太的肺水腫和肺炎是從哪來的了,果然像是人家醫生說的一樣,就是這巴斯消毒液和潔廁靈混著使用導致的。
“還好老太太在廁所密閉的時間不算太久,而且小姑娘也給老太太打開了廁所的風扇,不然的話,如果老太太吸入的是更高濃度的氯氣的話,很容易會引起窒息,直接就威脅到了生命安全。”
聽到肖堯的這話,在場的三個人臉上都不免露出了一絲慶幸的神色。
尤其是女生。
原本還有些自責怪自己,明明知道老太太已經年紀大了,身體不算太好,也沒有攔著老人家收拾屋子,打掃衛生啥的,要不然幫幫忙也行。
但是現在,她反而有些輕鬆了,不再那麽自責了。
畢竟~
自己可是在無意識中拯救了奶奶的一條性命。
嘿嘿嘿~
等奶奶出院了以後,要讓奶奶給自己做……驢打滾吃!
就當是獎勵了!
傲嬌叉腰.jpg。
將情況說明清楚,並且讓中年男人簽好了手術通知書後,肖堯揮了揮手,就讓這一家三口離開了。
搶救室那邊有胡醫生等人在,不用太擔心老太太的情況。
之後的話……
等著老太太從搶救室裏出來之後,會被安排進入病房,之後的後續問題就是由肖堯來繼續接手。
不過現在。
當然還是要繼續工作。
該看病看病,該寫病曆寫病曆了。
……
搞定完老太太的病曆之後,肖堯起身收拾了一下桌麵,隨後便來到了門診室的大門,吱嘎一聲,拉開大門,正準備讓下一位病人進來的時候,肖堯的眉頭忽然皺起,目光落在坐在旁邊等候的長椅上,臉色通紅,低著腦袋,一聲不吭,把自己圍的密不透風的女人身上。
待過急診的都知道。
一進門就開始大唿小叫的,通常都不代表著有什麽大問題。
但如果一直都是嫋嫋悄悄的,又或者是一聲不吭的那種,最可怕就是表麵上看起來好像沒有一丁點的問題,實際上大腦都開始崩血的那種,都賊困難,賊有問題!
所以。
肖堯的注意力幾乎是一瞬間的,就從周圍的吵吵鬧鬧中掠過,落在了這個女人的身上。
尤其是!
當肖堯注意到對方即便是捂得相當嚴實,但還是時不時的突然打個哆嗦,就仿佛感到一股寒冷襲來一般,整個人都恨不得團成一團,以及額頭上熱汗淋漓的模樣時,臉色驟然一變。
“醫生,該我了吧。”
一個年輕人站了起來。
“你等會兒,你先進來!”
肖堯看了一眼年輕人,從麵色情況上來看的話,看不出來什麽,估摸著問題可能不大,隨後徑直走向裹得跟隻企鵝一樣女人,一把拉起就往門診室裏走。
“唉唉唉?醫生,你可不能走後門啊!”
“就是,醫生,我們可都在好好的排著隊呢!”
“我說你這個人是不是看見人家是一個女的,所以就見色起意呀!”
周圍的圍觀群眾見狀瞬間就不幹了,一個比一個大聲的吵吵起來。
“她的情況很嚴重!”
“急診的規則向來都是救急救重!”
肖堯推開擋在麵前的人群,硬生生的把這女的給拽進了門診室裏。
隨著門診室的大門,砰的一聲,被他從內關上,世界終於安靜了下來,直到此刻,這個女病人似乎才剛剛反應過來一樣,茫茫然然的抬起頭來,看了一眼肖堯。
下一秒整個人都忽然變得極為的痛苦,整張臉都變得相當扭曲,瞬間就蹲在了地上,雙手捂著腦袋,時不時的出現惡心和幹嘔的聲音。
“啊!”
刺耳的尖叫聲從女人的嘴裏傳了出來。
“光!我不要見光!!”
“啊!!!”
什麽情況這是?
肖堯的臉色又一次一變。
趕緊的拉上窗戶上的窗簾,將陽光擋在窗戶外麵,整個門診室裏都變得幽暗下來之後,這女人才漸漸的安靜下來。
看到這一幕,肖堯的眉頭微微一皺。
這是……
畏光?
嘶~
情況可能真的有點棘手。
肖堯深唿吸口涼氣,在心中暗暗的想到。
隨後。
他便將女人攙扶到辦公桌前的椅子上,打開了電腦屏幕,借助電腦屏幕上的光芒,照亮手中的本子。
“你叫什麽名字?”
“宋清歡。”
“今年多大了?”
“33。”
似乎是隨著光芒的消失,女人也逐漸的冷靜下來,雖然依舊是抱著腦袋,痛苦的時不時的揪兩下頭發,或者是突然用力的拍打著腦殼,但總算是能夠交流了。
“哪裏不舒服?”
“我們先測個體溫好吧?”
肖堯一邊說著,一邊熟門熟路的就去抽屜拿體溫槍。
結果一拉抽屜。
裏麵空空蕩蕩的,啥都沒有!
沒辦法。
肖堯隻能拿起桌子上的電話給護士站那邊打了個電話,讓對方趕緊拿個體溫槍過來。
隨後就開始仔細詢問起宋清歡的情況。
“我感覺你臉有點發紅,你是在發燒嗎?”
“對,39度7。”
“有沒有感覺到渾身很冷?時不時的還會打兩下哆嗦?”
“有。”
“我發現你額頭上好多的汗,你這個汗是一直都在流嗎?還是說是一熱一冷刺激出來的。”
“一直都有。”
聽到這裏,肖堯不禁再次皺起的眉頭。
首先。
宋清歡是發燒了,而且高熱達到39度7,這是一個很危險的數字。
而且還伴隨著惡寒戰栗,大汗不止。
同時還出現了畏光的情況。
奇怪。
這是什麽病?
單純的發燒是不可能出現畏光。
“我發現你一直在捂著腦袋,頭很疼嗎?”
“對,很疼,疼到想要撞牆,恨不得去死!!”
說到這裏時,宋清歡的表情無比的猙獰,就仿佛下一秒鍾就恨不得以頭搶地一般,咣咣的對著地麵就磕上兩個響頭,最好可以一頭直接撞昏過去,這樣的話,就可以麻痹此時的眩暈和劇烈疼痛了。
“還有什麽地方疼?”
肖堯繼續問道。
“渾身上下都在疼,肉也在疼,不是,肉也在疼,骨頭也在疼,對,就是這樣,從裏到外都在疼。”
“骨頭?”
肖堯一愣。
“具體位置呢?”
“這裏。”
宋清歡指了指自己的手肘,還有膝蓋骨的位置。
“所以是關節痛,還有肉疼的話,是肌肉痛嗎?”
“嗯。”
就在肖堯試圖從患者嘴中了解更多的有效信息的時候,忽然門診的大門被人從外推開,小護士拿著體溫槍走了進來。
“謝謝。”
“麻煩你了。”
肖堯趕緊起身接過體溫槍,對著小護士道了一聲謝之後,動作相當利索的,就開始測量起宋清歡的體溫。
“滴~”
“39.9攝氏度。”
隨著體溫槍報出溫度,肖堯的臉色就變得極為嚴肅起來。
體溫就上升了。
“你剛才跟我說不想看見光,你是一直都有這個毛病,還是最近才剛剛出現的?”
“最近。”
“我發現你不愛說話,或者是說不想說話,你最近的心情怎麽樣?嗯,有沒有出現抑鬱或者是煩躁不安的情況?”
“有。”
“身上有沒有起疹子?就是小疙瘩?”
“沒有。”
肖堯看著自己問一句才迴答一句,如果不問的話就絕對一個字都不說的病人,大為頭疼的,揉了揉腦袋。
總結一下。
現在病人除了發燒到39.9攝氏度之外,同時還伴隨著惡寒戰栗,大汗不止。
同時出現了頭痛劇烈,肌肉疼痛,以及周身的關節疼痛。
還有畏光,精神抑鬱和煩躁不安,神情恍惚伴隨著惡心和嘔吐現象。
“這樣。”
“我們先來做一個體格檢查吧,好吧。”
肖堯掏出聽診器,一邊聽著心髒和肺音,一邊仔細的檢查起情況。
片刻後。
肖堯坐在椅子上,看著麵前縮成一團的病人。
嘶~
多少沾點兒困難啊!
肖堯摸了摸下巴。
他現在毫無頭緒。
考慮過可能是腦膜炎,但是患者也沒有腦膜刺激的症狀。
淋巴結也沒有異常情況,身上也沒有起紅疹子,也就是說沒有出現發展現象。
奇怪了。
肖堯搖了搖頭。
想了又想,愣是找不到一丁點的線索,沒辦法,隻能遠程一通電話搬救兵去了。
因為是急診的病例。
所以這迴肖堯搬出來的救兵,就是在急診科輪轉的時候,對自己相當上心,當初和好兄弟李華一起待在手底下學習的“僵屍臉”——鄭醫生。
“喂?”
隨時電話接通,鄭醫生熟悉的硬版的聲音在電話裏響起。
“鄭醫生,是我,肖堯。”
“我現在在二院的急診科做交換生,因為這邊沒有給我安排主治醫生和教授負責,所以我一時之間也找不到什麽人可以詢問。”
肖堯先簡單介紹一下自己的情況,隨後這才問出了最關心的問題。
“是這樣的。”
“我這邊現在有一位年紀為33歲的女性病人,她的情況有點特殊,我這邊一時半會兒也判斷不出來具體的方向,而且病人不願意跟我溝通和交流,我隻能說是想到什麽就問什麽。”
“行,你說吧。”
?電話那邊,鄭醫生在聽到肖堯的這番訴求之後,看了一眼電腦右下邊的時間,點了點頭。
“這位女性病人的情況……”
肖堯將之前的概述簡單的說明了一番之後,就聽到電話那邊鄭醫生也陷入了沉默之中,過了足足有半天之後,鄭醫生,這才緩緩的開口說道。
“你最好先讓他拍個片,看一看脾髒的問題。”
“脾髒?”
肖堯一愣。
怎麽感覺……脾髒和這些症狀完全都是八竿子打不著的關係呢?
似乎是電話那邊的鄭醫生猜測到了肖堯此時此刻的心中想法,硬板的聲音接著響起。
“有的時候你不能單單的從症狀來判斷病因,也可以聯係前因後果。”
?
聽到這句話。
肖堯顯得更加茫然了。
“這位女性病人的典型症狀很清晰,就是寒戰發熱和大汗,以及出現的頭痛和肌肉以及關節疼痛。”
“在你排除了淋巴結和腦膜刺激症狀之後,符合這個症狀的,就需要考慮是不是寄生蟲了。”
寄生蟲?
什麽寄生蟲能有這大本事?
肖堯蹙起眉頭。
“你仔細看一下這位病人的衣著打扮,身上穿的是名牌嗎?氣質好嗎?東西貴不貴?就可以看出來她的家庭環境了。”
聽到鄭醫生的這番話,肖堯這才分出心來,仔細的去打量對方身上的羽絨外套。
一看。
好家夥。
這是什麽來的……好像是賣四五千,還有賣上萬塊錢的那個……叫什麽鵝來的那個羽絨服。
然後再看腳上的靴子。
很好。
是那種沾雪就出問題的小羊皮靴,手上戴著的珠寶,脖子上掛著項鏈。
雖然整個人都縮成一團,而且看起來情況很糟糕,但是仔細看的話……好像這身上從上到下的沒有一個是便宜貨。
如果是這樣的話……
“那看起來家境應該不錯。”
肖堯點了點頭。
“你問她有沒有去過美麗國玩?”
電話那邊的鄭醫生繼續指揮到。
而肖堯很快的就把這句話複述給了麵前的女人。
“有。”
在獲得對方肯定的迴答之後,肖堯點了點頭。
“這就對了。”
鄭醫生在電話那邊也點了點頭,心中對於自己的猜測更是有了三分把握。
“你先讓這病人去拍個片子,看看脾髒有沒有輕度或者是中度的腫大,如果有的話,你再去讓她做個血生化和血常規,再做一個血液塗片鏡檢,再去做一個熒光抗體試驗,間接血凝,毛細管凝集試驗或者是酶聯免疫吸附實驗。”
“好。”
“那我這邊先開單子。”
肖堯點了點頭,隨後雙手劈裏啪啦的在鍵盤上敲打起來,一旁的打印機也開始工作起來。
與此同時。
鄭醫生的聲音也在電話裏響起。
“這個症狀也算是較為典型的了。”
“如果你看到血常規和血生化檢查,哦,對了,剛剛還忘記跟你說,還要再做一個尿常規才行。”
“如果你看到這些檢查裏麵網狀細胞計數偏高,白細胞計數偏低,呈核左移,血小板減少肝功能試驗異常,血沉快,蛋白尿以及血尿陽性,就說明已經出現了貧血等異常情況。”
“正常來說,你可以在血液圖片鏡檢中,在紅細胞內發現多個環形體,同時在極少數的紅細胞中還會含有原蟲。”
“原蟲?”
正在敲鍵盤的雙手一頓,肖堯眼中閃過一絲驚訝。
“對。”
電話那邊的鄭醫生很是肯定的,點了點頭。
“這是一種由牛八倍蟲或者是鼠巴貝蟲感染所導致的,常常會伴有溶血性貧血的瘧疾樣疾病,常被我們叫做為巴貝蟲病。”
巴貝蟲病?
肖堯抿了抿嘴角。
難怪他剛剛想不出來頭緒。
這個病根本就沒在他的詞典裏麵出現過。
他又怎麽可能會想到是這個病呢?
“在美麗國,巴貝蟲病很常見的病原體是田鼠巴貝蟲,而田鼠是主要的自然保蟲宿主,硬蜱科中的鹿蜱是常見的傳染病媒介,幼蜱吸感染鹿的血時被感染,然後越冬並發育成為若蟲,若蟲就會將八倍蟲傳給別的動物,偶爾也會傳染給人。”
“正常情況下,成蟲一般指吸入的血,但也有特殊情況。”
“而巴貝蟲在進入紅細胞後發育成熟,然後就會進行牙齒無,性,繁殖,被感染的紅細胞破裂,就會釋放出原蟲,而後者又可以進入別的紅細胞中。”
“這個病說起來其實在美麗國還是有流行區域的,範圍也不算太小,像是ny,愛爾蘭,還有很多的海灣的島嶼和陸地都有,而巴貝蟲病也可能會經過輸血感染。”
頓了頓後,鄭醫生在那邊接著繼續說道。
“無症狀的感染,一般都會持續數月或者是數年的時間,特別是像你這位病人一樣,是處於40歲以下比較健康的人,整個過程都會處於一種亞臨床狀態。”
“如果有症狀的話,通常都會在1~2周的潛伏期後起病,主要的症狀就是不適,乏力,寒顫,發熱,肌肉疼痛和關節疼痛,症狀一般來說可能都會持續好幾周,肝脾腫大的同時還會伴隨著黃疸,以及輕度和中度等溶血性的貧血,輕度白細胞減少和血小板減少。”
肖堯在這邊時不時的點一點頭,同時將這些知識飛快的往腦子裏記。
“你要說治療的話也比較簡單,不是什麽太大的麻煩,像你說的,他已經燒到39度7了,這種病人就趕緊的給他解熱鎮痛,如果有溶血的話就輸血,注意好休息,注意好飲食。”
“肌肉注射克林黴素,口服奎寧,嗯,兩個搭配的用的話就是既能迅速退熱又能夠減少原蟲血症,這是比較安全也有效的藥物了。”
“不過如果病人一直持續高熱,或者是說原蟲血症急劇增多,和血細胞比容迅速下降,那就屬於重症病人了,就不能像上述這麽說的,這麽簡單的,輕輕鬆鬆就能治好的了。”
“那就要開始進行特異治療,還是奎寧,每天口服三次650毫克,還有克林黴素,肌肉注射肯定是不行的了,這迴就要靠靜脈滴入,1.2克,每日兩次,連續要用個7~10天才能差不多了。”
“至於其他的話……像是阿托卡酮和阿奇黴素這兩個最好還是別用,因為現在是不太確定這兩個藥到底行不行,目前還是沒有個準確說法的,就算是為了咱自己好,也是為了病人好,最好還是別用,如果血壓實在是過低還有高原蟲血症的話,那就隻能考慮說是換血了,要不然會危及到生命的,隻有換血才會有救命作用。”
“好,我知道了,謝謝。”
掛斷電話之後。
肖堯看著手邊的一遝子的檢查單子,緩緩的吐出口長氣。
隨後扭頭看向一旁的病人。
“需要我叫人過來一起帶著你去檢查?”