第443章 膽結石
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
好在。
這位醉酒大哥的無能狂怒，在保安的聯合攻勢下，被直接一叉子的插在了地上。
等著這位醉酒大哥被匆匆趕來的安全局的工作人員帶走之後，小護士這才長舒了一口氣，拍了拍胸口，放鬆了下來。
“還好，還好，幸虧小雪眼睛尖，隔著老遠就感覺這人有點眼熟，及時匯報給了護士長，不然的話，今天可就釀成大禍了。”
小護士都不敢想。
要是真被這家夥衝進門診室裏，手裏頭拿著酒，瓶子對著上了年紀的吳文平教授哐哐一頓捶，教授現在能不能安安全全的坐在這裏都是兩迴事兒了，怕不是直接就推著平車轉到旁邊的急診室去了。
“這人你認識？”
聽到小護士說的這番話，肖堯不僅有些好奇的側過頭來詢問到。
“你是？”
小護士疑惑的抬頭看向肖堯，似乎不知道肖堯為啥不認識對方，不過再看到一張陌生的麵孔之後，小護士先是一愣，隨後想起群裏發的消息，恍然大悟的點了點頭。
“你就是新來的那位幼苗計劃培育人選吧！”
“你好，我姓肖，叫肖堯，初次見麵，很高興認識你。”
肖堯很有禮貌的點點頭，打著招唿。
“你好，嗯，你和其他人一樣，管我叫小段就行，前幾天我請假迴家結婚，今天剛迴來上班，所以一時沒反應過來。”
小段先是解釋的一句，隨後繼續說道。
“剛才被帶走的那個姓江，江夏侯。”
“聽起來名字起的似乎挺大氣的，是不是？但這家夥可不是什麽好人，之前他老婆就來咱們醫院住過一段時間，是被這男的給打的肝髒破裂了，費盡巴拉的好不容易才給搶救迴來的。”
“結果這男人的老婆前腳剛從鬼門關裏踏出來，後腳就又被打了，直接把左胳膊給打斷了，當時咱們科室裏的人都勸著他們離婚，但是他老婆又不敢，說是這男的說了，隻要敢離婚，大不了爛命一條，讓老婆他們全家人都跟著一起下地獄！”
小護士說到這裏的時候，臉上露出了一絲義憤填膺的表情，胸口更是氣的一起一伏，眼中都快噴出來肉眼可見的怒火了。
肖堯聽到這裏，也忍不住的皺起了眉頭，眼中戴上了一絲嫌棄和厭惡的表情。
說真的。
一個大男人打老婆，本來就已經有夠讓人覺得看不起的了。
結果還在這裏威脅老婆？還拿老婆全家人的性命來威脅？
臥槽？
真就是好人不償命，壞人活千年唄。
什麽東西啊！
把這種人叫做一聲垃圾，哪都感覺對不起人家垃圾，他不配呀！！
“不過如此，這家夥不光打老婆，而且還打親爹親媽，都來咱們醫院看過病，急診的，消化內科的，五官科的，幾乎都進過，已經成為咱們醫院裏的大名人了。”
“甚至就連自家孩子，他都不放過，這家夥還愛喝酒，喝多了以後就打孩子，生活不如意了也打孩子，上上次還發瘋，在醫院呢，就直接一腳把孩子給蹬到鐵架床上，直接把孩子腦袋給磕破了，當場就送到了旁邊兒科診室去搶救了。”
“最重要的是！”
“這家夥不光打自家人，就連外人他也看不順眼，就直接踹，反正按照他的話來說就是，大不了就一條爛命，你想拿就拿走，拿走了以後還要給自己償命，現在就是法製社會，殺人可是犯法的！”
“咱們肝膽外科這邊原本還有一位醫生，那位醫生姓梁，是一位特別特別好的醫生，當時給他老婆做搶救手術的那一場，就是梁醫生負責的。”
“結果梁醫生前腳剛從手術台上下來，後腳就被這家夥給指的鼻子罵了，不光罵，而且還動手了，梁醫生直接被撞了個好歹，這兩天正迴家休息，風腿好了以後才能上班。”
聽到這裏，肖堯露出了一絲呲牙咧嘴的表情，感同身受之下，幾乎是咬牙切齒的說道。
“那你們當時沒報警嗎？”
“肯定報了呀，這家夥被抓進去了，反正要錢沒有，要命一條，人家又不可能真的因為這種事情送著貨一顆花生子，隻能抓進去蹲了三個月的免費盒飯。”
小護士說到這裏的時候也是氣得牙齒癢癢，肖堯光是聽就感覺氣的快要r腺增生了，更何況是作為當時的旁觀者之一，現場目睹這一切的小護士呢？
那隻能是更加生氣，可是在生完氣之後，碰頭的卻是一種無奈，和以後絕對不要被這種賴皮貨色給纏上的想法。
直接小護士長歎口氣搖了搖頭，撇著嘴，一臉失望的說道。
“就算是把他抓進去了又能咋的？”
“這種事情又不是放在咱們普通人身上，咱們普通人別說是三個月了，哪怕就算是好端端的進去待上一天甚至是兩三個小時，都會感覺度日如年，坐立不安。”
“可人家不光不在乎，甚至就跟迴了家一樣，大搖大擺的不說，就連裏麵的工作人員他都幾乎已經都認全了，和誰打招唿都仿佛認識了很多年似的哥倆好。”
“按照人家說的意思就是，三個月能咋？三個月以後出來，老子又是一條好漢。”
“……”
聽到這裏，肖堯是真真正正的感到頗為無語。
好家夥。
這是已經進去呆著習慣了。
裏麵的人個個說話都好聽，又全是人才，關鍵還能吃飽肚子，調整到健康的生活作息，養好身體？
臥槽！
這都什麽東西呀？
這屬於破罐子破摔的賴皮膏藥了吧，這就是！！
“所以說。”
“就這個混蛋東西，他不管幹出什麽事情都很正常，而且這家夥可能是因為自己本來就不上班，不掙錢，一天到晚的不是啃父母就是啃老婆，要不然就是啃子女，反正人家是不在乎任何事，大不了就賠你一條爛命又如何？”
“但也正是因為這樣，咱們才要高度警惕這種人才對，否則的話，這種爛人什麽活頭都沒有，咱們這些好端端的正常人，以後還有大好的日子要過呢，咋能把時間都浪費在這種爛貨色身上！”
按道理來說。
作為一名合格的護士，其實不應該用這種形容詞來形容一位曾經在手底下待過的病人的，但是奈何這個病人實在是……
說是豬狗不如都太輕了，這玩意壓根就不配為人！！
肖堯聽到這話也是符合的頗為讚同的點了點頭。
看了一眼旁邊，似乎完全沒有被這邊的動靜所打擾到的吳文平教授，再次用力的點頭。
的確！
說真的。
雖然這麽說不太好聽，而且更不應該從自己這個醫生嘴裏說，但事實上就是如此。
這種人的生命，真的比不上人家教授的一根汗毛來的重要。
肖堯都不敢想象，今天在專家2號門診室裏，如果沒有自己在，如果那個叫做小雪的護士沒有發現異樣，如果保安不在現場的話，獨自麵對一個醉醺醺的瘋子，吳文平教授最終會落到什麽樣的下場！
恐怕往好裏說，就像是這位小段最終提起的那位梁醫生一樣，隻是在家裏修養一段時間就好。
但是往壞裏說……
那就是肝膽外科中的一顆星星隕落！千千萬萬個家庭，說不定都會因此受到影響啊！！
“唿~”
想到這裏，肖堯忍不住的拍了拍胸口，安撫了一下，有些緊張的亂跳的小心髒。
與此同時。
他也終於想到了江夏侯，這個名字為什麽聽起來這麽耳熟了？
分明就是他昨天晚上看到的特殊病人是14人之1一啊！！
不行！
等今天晚上迴家以後，還是要把那份文檔再看一遍，爭取將每一個人的特征和外貌全都牢牢的記在心上才行。
怪不得能上名單。
果然這裏麵沒有一個貨色是簡單的玩意兒。
肖堯頗有些心有餘悸的想著。
……
很快的。
江夏侯帶來的這一連串的波瀾，起伏已經漸漸的消停了下去，2號門診室這邊也終於迎來了正常的病人。
“哎呦，哎呦~”
一位年紀看起來在30歲左右的女性，推門走了進來。
麵目蒼白，雙眼微紅，頭發淩亂，身上帶著一種淡淡的玫瑰花香氣息，捂著肚子，幾乎是每走一步就要站在原地休息一下，慢慢的磨蹭的走到了辦公桌前，坐在了椅子上。
“我叫賈小文。”
“今年三十二歲。”
“沒有工作，是一個家庭婦女，平常主要是在家裏照顧孩子，我總共生了兩個孩子，老大是個男孩兒，老二是個女兒。”
不需要等吳文平教授發問，賈小文就很迅速的將自己的情況告知給了醫生。
“這段時間我總會覺得這裏一直在疼，不是特別的疼，也不是那種絞痛，就是一直在隱隱作痛，無法忽視的那種。”
“這種情況大概已經持續的有小半個月了，我記得半個月前，我們剛剛在家裏吃完火鍋，然後當天晚上沒有任何問題，第二天早上起來之後，我就突然開始惡心嘔吐，然後還有點小發燒，雖然後麵熱度是退了，但是後頭也吐過幾次，然後就是腹部一直疼痛了。”
肖堯的目光落在了賈小文一直摁著的位置上。
那個位置是右上腹。
和右上腹扯上關係的話……
或許是炎症？
也可以考慮一下結石，又或者是其他消化係統的疾病。
像是胃炎，胰腺炎，消化到潰瘍或者是消化道穿孔，都會出現類似的情況。
就以急性或者是慢性胃炎為例。
通常的臨床症狀主要也會表現為上腹部的疼痛或者是不適。
“右上腹疼痛感，是一直在疼還是具有規律性的疼痛？”
“比如說你每次疼是不是在吃過飯之後，尤其是在吃過一些油膩食物之後才會疼的？”
吳文平教授先是點點頭，隨後再賈小文現有的描述的情況基礎之下，更加詳細的詢問起來。
“不是，就是不管我當時是在幹什麽，都一直在疼。”
賈小文搖搖頭，否認了吳文平教授的這一個說法。
而教授這邊則是了然的點了點頭，繼續問道。
“你有沒有慢性潰瘍的病史？”
“沒有。”
聽著教授和患者的一問一答，肖堯這邊也同樣在心裏頭飛快的進行著判斷。
現在基本上也可以排除了消化性潰瘍以及急性胰腺炎，還有消化性潰瘍穿孔的可能性了。
消化性潰瘍都是規律性的疼痛，也就是定時定點的疼。
通常都會出現在禁食過後，尤其是在使用一些較為油膩的食物之後。
但是患者表示自己是一直在疼，所以這一點可以排除掉了。
而急性胰腺炎則是常常出現在暴飲暴食之後，且疼痛的部位通常是位於上腹部，疼痛大部分都會呈現出持續性。
而患者也否認自己有暴飲暴食的習慣。
至於消化性潰瘍穿孔？
正常來說。
這類型的患者都知道自己存在著慢性潰瘍的病史。
如果是並發急性穿孔的話，主要會表現為上腹部的劇烈疼痛，並且迅速變及整個全腹，而腹部則會有明顯的壓痛與反跳痛。
但是患者否認自己有慢性潰瘍的病史。
所以這個隻能說可能性不高。
那現在看來的話……
目前能夠懷疑的方向就是炎症和結石了。
“你先去做一個血常規及炎症指標檢查，再去測一下肝功能，做一個尿檢。”
吳文平教授一邊開著單子，一邊問道。
“從昨天晚上10點到現在為止，你吃過東西了嗎？”
“沒有，因為之前體檢的時候就是說不能吃飯，所以我特意連昨天晚上晚飯和今天早上早餐都沒吃。”
賈小文搖了搖頭。
“那還挺好的，不用再等了，直接就能做b超檢查。”
“你再去做個腹部b超。”
等著吳文平教授開完單子之後，這位臉色蒼白的賈小文女士就拿著單子離開門診室裏。
等著對方離開之後。
吳文平教授這才扭過頭來看向肖堯，笑眯眯的語氣很是溫和的問答。
“你的想法呢？”
“我個人更偏向於膽結石，當然也不能排除炎症的可能性。”
“考慮到患者出現了反複的右上腹做痛情況，也有可能是由於節食而引發的炎症所導致的。”
聽到肖堯的這番迴答，吳文平教授並沒有直接說肖堯判斷的是對還是錯，反而是繼續向下引導。
“那麽按照你的說法，結石也分為不同的結石，你所判斷的結石是什麽？”
“這個嘛……”
肖堯摸著下巴仔細的想了想，這才緩緩的開口說道。
“畢竟現在還沒有檢查，結果出來，所以沒有辦法，準確的判斷，但是也可以依照病人，現有的情況進行排除法。”
“不同類型的膽結石，症狀也完全不同。”
“首先是膽囊結石，這種會引起膽囊痙攣，也就是表現形式為膽絞痛。”
“出現膽絞痛主要是由於結石堵住後，膽囊的膽汁沒有辦法流出，所以才會導致膽囊內壓力不斷升高，從而促使了膽囊發生一次次的收縮，通過這種辦法，試圖將膽識排出，所以患者就會感覺到絞痛。”
“典型的症狀就是右上腹劇烈疼痛，而且呈現出的是陣痛，每次疼痛的時間大概都能持續的個15到30分鍾左右，疼痛感也會從右側背部向肩部持續性放射。”
“所以基本上可以排除這個可能了。”
聽到肖堯說的這番話，吳文平教授再次一笑，並沒有直接反駁，而是彎腰從一旁的抽屜拿出了教科書，翻到了其中的某一頁，推到了肖堯的麵前。
“教科書第53頁上清晰寫了，膽絞痛的典型症狀的確如同你所說的一樣，但是絕大部分患者隻會發生上腹部隱痛的情況。”
“簡單來說就是上腹部會隱隱作痛，有時還會伴隨著飽脹不適，反酸水等症狀，所以常常會被誤診為胃病。”
頓了頓後，吳文平教授繼續說的。
“當膽囊內結石發展為急性膽囊炎的時候，右上腹會出現明顯的觸痛，嚴重者還會並發化膿性膽囊炎，同時由於結石長期的慢性刺激，也會有少數患者會發展為膽囊癌。”
“你當時自學的時候，是不是沒有注意到這些話？”
“額……”
麵對吳文平教授的詢問，肖堯一時之間有點不知道手該放哪裏，下意識的想要撓撓腦袋，又感覺不好意思，整個人顯得有點小尷尬。
他當時~
可能真的沒有注意到上麵還寫的這一段話。
看來自己在經曆了連續三個科室的誇誇攻勢後，的確是有點飄飄然了。
擱在一起，這種小問題怎麽可能沒注意到？
肖堯臉上露出的一絲懊惱。
“沒關係，這一點我已經幫你記在錯題本上了，你晚上迴家記得自己複盤一下就好了，總體來說並不是什麽大問題，你可以接著說你的後續判斷了，不要有太大的心理負擔，畢竟才剛接觸沒多久，很正常的。”
說到最後的時候，吳文平教授還不忘記安撫肖堯的情緒。
而肖堯這邊則很快的便調整好心情，繼續開始分析。
“第二種可能就是肝外膽管結石。”
“這種結石會造成腹痛，而且主要疼痛部位就是右上腹，唯一和患者描述不同的是，肝外膽管結石的疼痛感多為一陣一陣的絞痛，這是由於膽結石隨著膽汁排出時，被卡在膽總管下頓，所以刺激膽總管痙攣導致的。”
“同時還會伴隨著寒戰高熱，這是因為結石卡在主膽管，引起了膽管梗阻，而在膽管梗阻的時候，腸內細菌就會趁機而入，引起膽管炎，繼而出現了全身感染，主要表現的就是發燒，提問甚至可以達到39到40攝氏度。”
“還有就是會出現黃疸的情況。”
“因為膽管梗阻之後膽汁排出受阻，就會出現黃疸，至於黃疸的嚴重程度，就取決於結石的堵塞情況了，完全或者是不完全堵塞。”
“雖然有一部分的描述和病人的描述不同，但是我個人更傾向於是肝外膽管結石的可能。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“至於肝內膽管結石的話，正常來說患者都是無明顯症狀的，隻有在患者受涼或者是感冒等抵抗力下降的時候，才會出現並發感染出現膽管炎的症狀，像是右上腹脹痛或者是發熱。”
“但是患者並沒有說自己曾經受涼，或者是感冒過，而且他描述的就是隱隱作痛，和脹痛感是完全不同的，算是疼痛感方麵的兩迴事，我覺得患者在這方麵搞錯誤應該是不太可能的。”
隨著肖堯的話音落下，吳文平教授並沒有做出任何的點評，隻是了解的點了點頭，笑了笑，隨後將手旁邊的錯題本推到了肖堯身旁，接著變低頭忙起了自己的事情。
等到病人的檢查結果出來之後，最終的檢查判斷自然而然的也會隨之一起出現。
在這之前~
他沒有十足的證據來駁斥肖堯，所以自然也沒這個必要了。
……
兩個小時之後。
賈小文拿著新鮮出爐的檢查結果迴來了。
在吳文平教授查閱完所有的檢查結果之後，很是順手的，就將手中的這份結果遞到了一旁，早就等候著的肖堯手上。
肖堯低頭一目十行的，快速掃過檢查結果。
血常規及炎症指標檢查：白細胞及中性粒細胞升高，存在感染。
肝功能檢查：膽紅素指標增高。
尿檢檢查：膽紅素顯著增加，患者出現黃疸（尿液）
在看完最後一張腹部b超檢查之後，肖堯幾乎已經能肯定結果了。
毫無疑問。
造成患者難受的一係列的罪魁禍首就是膽結石！
而且正如同肖堯所判斷的一樣。
還真就是肝外膽管結石。
“看來你的判斷是正確的。”
吳文平教授對著肖堯點了點頭，臉上帶著一絲肯定，最後扭過頭來，看著坐在自己麵前的賈小文，也就是患者本人，緩緩的開口說道。
“正常來說，直徑小於四毫米的結實存在自行排出的可能，但是這是在患者沒有任何症狀的情況下，隻需要做定期複查就好。”
“所以，你體內的結石雖然小於四毫米，但由於已經出現了證據，這邊建議是盡快進行微創手術，將結石取出來。”
“而且最重要的是，因為你是肝外膽管結石，同時現在已經引起了膽道梗阻以及膽管炎的情況，所以應該立即就醫，防止發展為急性梗阻性化膿性膽管炎。”
“同時因為有大概50%左右的患者都會出現複發，複發的膽結石患者更容易引起膽囊性胰腺炎，梗阻性黃疸和膽管炎等並發症，手術是唯一可解決結石的方法，所以你最好盡快做出選擇，微創手術就是一個不錯的選擇。”
這位醉酒大哥的無能狂怒，在保安的聯合攻勢下，被直接一叉子的插在了地上。
等著這位醉酒大哥被匆匆趕來的安全局的工作人員帶走之後，小護士這才長舒了一口氣，拍了拍胸口，放鬆了下來。
“還好，還好，幸虧小雪眼睛尖，隔著老遠就感覺這人有點眼熟，及時匯報給了護士長，不然的話，今天可就釀成大禍了。”
小護士都不敢想。
要是真被這家夥衝進門診室裏，手裏頭拿著酒，瓶子對著上了年紀的吳文平教授哐哐一頓捶，教授現在能不能安安全全的坐在這裏都是兩迴事兒了，怕不是直接就推著平車轉到旁邊的急診室去了。
“這人你認識？”
聽到小護士說的這番話，肖堯不僅有些好奇的側過頭來詢問到。
“你是？”
小護士疑惑的抬頭看向肖堯，似乎不知道肖堯為啥不認識對方，不過再看到一張陌生的麵孔之後，小護士先是一愣，隨後想起群裏發的消息，恍然大悟的點了點頭。
“你就是新來的那位幼苗計劃培育人選吧！”
“你好，我姓肖，叫肖堯，初次見麵，很高興認識你。”
肖堯很有禮貌的點點頭，打著招唿。
“你好，嗯，你和其他人一樣，管我叫小段就行，前幾天我請假迴家結婚，今天剛迴來上班，所以一時沒反應過來。”
小段先是解釋的一句，隨後繼續說道。
“剛才被帶走的那個姓江，江夏侯。”
“聽起來名字起的似乎挺大氣的，是不是？但這家夥可不是什麽好人，之前他老婆就來咱們醫院住過一段時間，是被這男的給打的肝髒破裂了，費盡巴拉的好不容易才給搶救迴來的。”
“結果這男人的老婆前腳剛從鬼門關裏踏出來，後腳就又被打了，直接把左胳膊給打斷了，當時咱們科室裏的人都勸著他們離婚，但是他老婆又不敢，說是這男的說了，隻要敢離婚，大不了爛命一條，讓老婆他們全家人都跟著一起下地獄！”
小護士說到這裏的時候，臉上露出了一絲義憤填膺的表情，胸口更是氣的一起一伏，眼中都快噴出來肉眼可見的怒火了。
肖堯聽到這裏，也忍不住的皺起了眉頭，眼中戴上了一絲嫌棄和厭惡的表情。
說真的。
一個大男人打老婆，本來就已經有夠讓人覺得看不起的了。
結果還在這裏威脅老婆？還拿老婆全家人的性命來威脅？
臥槽？
真就是好人不償命，壞人活千年唄。
什麽東西啊！
把這種人叫做一聲垃圾，哪都感覺對不起人家垃圾，他不配呀！！
“不過如此，這家夥不光打老婆，而且還打親爹親媽，都來咱們醫院看過病，急診的，消化內科的，五官科的，幾乎都進過，已經成為咱們醫院裏的大名人了。”
“甚至就連自家孩子，他都不放過，這家夥還愛喝酒，喝多了以後就打孩子，生活不如意了也打孩子，上上次還發瘋，在醫院呢，就直接一腳把孩子給蹬到鐵架床上，直接把孩子腦袋給磕破了，當場就送到了旁邊兒科診室去搶救了。”
“最重要的是！”
“這家夥不光打自家人，就連外人他也看不順眼，就直接踹，反正按照他的話來說就是，大不了就一條爛命，你想拿就拿走，拿走了以後還要給自己償命，現在就是法製社會，殺人可是犯法的！”
“咱們肝膽外科這邊原本還有一位醫生，那位醫生姓梁，是一位特別特別好的醫生，當時給他老婆做搶救手術的那一場，就是梁醫生負責的。”
“結果梁醫生前腳剛從手術台上下來，後腳就被這家夥給指的鼻子罵了，不光罵，而且還動手了，梁醫生直接被撞了個好歹，這兩天正迴家休息，風腿好了以後才能上班。”
聽到這裏，肖堯露出了一絲呲牙咧嘴的表情，感同身受之下，幾乎是咬牙切齒的說道。
“那你們當時沒報警嗎？”
“肯定報了呀，這家夥被抓進去了，反正要錢沒有，要命一條，人家又不可能真的因為這種事情送著貨一顆花生子，隻能抓進去蹲了三個月的免費盒飯。”
小護士說到這裏的時候也是氣得牙齒癢癢，肖堯光是聽就感覺氣的快要r腺增生了，更何況是作為當時的旁觀者之一，現場目睹這一切的小護士呢？
那隻能是更加生氣，可是在生完氣之後，碰頭的卻是一種無奈，和以後絕對不要被這種賴皮貨色給纏上的想法。
直接小護士長歎口氣搖了搖頭，撇著嘴，一臉失望的說道。
“就算是把他抓進去了又能咋的？”
“這種事情又不是放在咱們普通人身上，咱們普通人別說是三個月了，哪怕就算是好端端的進去待上一天甚至是兩三個小時，都會感覺度日如年，坐立不安。”
“可人家不光不在乎，甚至就跟迴了家一樣，大搖大擺的不說，就連裏麵的工作人員他都幾乎已經都認全了，和誰打招唿都仿佛認識了很多年似的哥倆好。”
“按照人家說的意思就是，三個月能咋？三個月以後出來，老子又是一條好漢。”
“……”
聽到這裏，肖堯是真真正正的感到頗為無語。
好家夥。
這是已經進去呆著習慣了。
裏麵的人個個說話都好聽，又全是人才，關鍵還能吃飽肚子，調整到健康的生活作息，養好身體？
臥槽！
這都什麽東西呀？
這屬於破罐子破摔的賴皮膏藥了吧，這就是！！
“所以說。”
“就這個混蛋東西，他不管幹出什麽事情都很正常，而且這家夥可能是因為自己本來就不上班，不掙錢，一天到晚的不是啃父母就是啃老婆，要不然就是啃子女，反正人家是不在乎任何事，大不了就賠你一條爛命又如何？”
“但也正是因為這樣，咱們才要高度警惕這種人才對，否則的話，這種爛人什麽活頭都沒有，咱們這些好端端的正常人，以後還有大好的日子要過呢，咋能把時間都浪費在這種爛貨色身上！”
按道理來說。
作為一名合格的護士，其實不應該用這種形容詞來形容一位曾經在手底下待過的病人的，但是奈何這個病人實在是……
說是豬狗不如都太輕了，這玩意壓根就不配為人！！
肖堯聽到這話也是符合的頗為讚同的點了點頭。
看了一眼旁邊，似乎完全沒有被這邊的動靜所打擾到的吳文平教授，再次用力的點頭。
的確！
說真的。
雖然這麽說不太好聽，而且更不應該從自己這個醫生嘴裏說，但事實上就是如此。
這種人的生命，真的比不上人家教授的一根汗毛來的重要。
肖堯都不敢想象，今天在專家2號門診室裏，如果沒有自己在，如果那個叫做小雪的護士沒有發現異樣，如果保安不在現場的話，獨自麵對一個醉醺醺的瘋子，吳文平教授最終會落到什麽樣的下場！
恐怕往好裏說，就像是這位小段最終提起的那位梁醫生一樣，隻是在家裏修養一段時間就好。
但是往壞裏說……
那就是肝膽外科中的一顆星星隕落！千千萬萬個家庭，說不定都會因此受到影響啊！！
“唿~”
想到這裏，肖堯忍不住的拍了拍胸口，安撫了一下，有些緊張的亂跳的小心髒。
與此同時。
他也終於想到了江夏侯，這個名字為什麽聽起來這麽耳熟了？
分明就是他昨天晚上看到的特殊病人是14人之1一啊！！
不行！
等今天晚上迴家以後，還是要把那份文檔再看一遍，爭取將每一個人的特征和外貌全都牢牢的記在心上才行。
怪不得能上名單。
果然這裏麵沒有一個貨色是簡單的玩意兒。
肖堯頗有些心有餘悸的想著。
……
很快的。
江夏侯帶來的這一連串的波瀾，起伏已經漸漸的消停了下去，2號門診室這邊也終於迎來了正常的病人。
“哎呦，哎呦~”
一位年紀看起來在30歲左右的女性，推門走了進來。
麵目蒼白，雙眼微紅，頭發淩亂，身上帶著一種淡淡的玫瑰花香氣息，捂著肚子，幾乎是每走一步就要站在原地休息一下，慢慢的磨蹭的走到了辦公桌前，坐在了椅子上。
“我叫賈小文。”
“今年三十二歲。”
“沒有工作，是一個家庭婦女，平常主要是在家裏照顧孩子，我總共生了兩個孩子，老大是個男孩兒，老二是個女兒。”
不需要等吳文平教授發問，賈小文就很迅速的將自己的情況告知給了醫生。
“這段時間我總會覺得這裏一直在疼，不是特別的疼，也不是那種絞痛，就是一直在隱隱作痛，無法忽視的那種。”
“這種情況大概已經持續的有小半個月了，我記得半個月前，我們剛剛在家裏吃完火鍋，然後當天晚上沒有任何問題，第二天早上起來之後，我就突然開始惡心嘔吐，然後還有點小發燒，雖然後麵熱度是退了，但是後頭也吐過幾次，然後就是腹部一直疼痛了。”
肖堯的目光落在了賈小文一直摁著的位置上。
那個位置是右上腹。
和右上腹扯上關係的話……
或許是炎症？
也可以考慮一下結石，又或者是其他消化係統的疾病。
像是胃炎，胰腺炎，消化到潰瘍或者是消化道穿孔，都會出現類似的情況。
就以急性或者是慢性胃炎為例。
通常的臨床症狀主要也會表現為上腹部的疼痛或者是不適。
“右上腹疼痛感，是一直在疼還是具有規律性的疼痛？”
“比如說你每次疼是不是在吃過飯之後，尤其是在吃過一些油膩食物之後才會疼的？”
吳文平教授先是點點頭，隨後再賈小文現有的描述的情況基礎之下，更加詳細的詢問起來。
“不是，就是不管我當時是在幹什麽，都一直在疼。”
賈小文搖搖頭，否認了吳文平教授的這一個說法。
而教授這邊則是了然的點了點頭，繼續問道。
“你有沒有慢性潰瘍的病史？”
“沒有。”
聽著教授和患者的一問一答，肖堯這邊也同樣在心裏頭飛快的進行著判斷。
現在基本上也可以排除了消化性潰瘍以及急性胰腺炎，還有消化性潰瘍穿孔的可能性了。
消化性潰瘍都是規律性的疼痛，也就是定時定點的疼。
通常都會出現在禁食過後，尤其是在使用一些較為油膩的食物之後。
但是患者表示自己是一直在疼，所以這一點可以排除掉了。
而急性胰腺炎則是常常出現在暴飲暴食之後，且疼痛的部位通常是位於上腹部，疼痛大部分都會呈現出持續性。
而患者也否認自己有暴飲暴食的習慣。
至於消化性潰瘍穿孔？
正常來說。
這類型的患者都知道自己存在著慢性潰瘍的病史。
如果是並發急性穿孔的話，主要會表現為上腹部的劇烈疼痛，並且迅速變及整個全腹，而腹部則會有明顯的壓痛與反跳痛。
但是患者否認自己有慢性潰瘍的病史。
所以這個隻能說可能性不高。
那現在看來的話……
目前能夠懷疑的方向就是炎症和結石了。
“你先去做一個血常規及炎症指標檢查，再去測一下肝功能，做一個尿檢。”
吳文平教授一邊開著單子，一邊問道。
“從昨天晚上10點到現在為止，你吃過東西了嗎？”
“沒有，因為之前體檢的時候就是說不能吃飯，所以我特意連昨天晚上晚飯和今天早上早餐都沒吃。”
賈小文搖了搖頭。
“那還挺好的，不用再等了，直接就能做b超檢查。”
“你再去做個腹部b超。”
等著吳文平教授開完單子之後，這位臉色蒼白的賈小文女士就拿著單子離開門診室裏。
等著對方離開之後。
吳文平教授這才扭過頭來看向肖堯，笑眯眯的語氣很是溫和的問答。
“你的想法呢？”
“我個人更偏向於膽結石，當然也不能排除炎症的可能性。”
“考慮到患者出現了反複的右上腹做痛情況，也有可能是由於節食而引發的炎症所導致的。”
聽到肖堯的這番迴答，吳文平教授並沒有直接說肖堯判斷的是對還是錯，反而是繼續向下引導。
“那麽按照你的說法，結石也分為不同的結石，你所判斷的結石是什麽？”
“這個嘛……”
肖堯摸著下巴仔細的想了想，這才緩緩的開口說道。
“畢竟現在還沒有檢查，結果出來，所以沒有辦法，準確的判斷，但是也可以依照病人，現有的情況進行排除法。”
“不同類型的膽結石，症狀也完全不同。”
“首先是膽囊結石，這種會引起膽囊痙攣，也就是表現形式為膽絞痛。”
“出現膽絞痛主要是由於結石堵住後，膽囊的膽汁沒有辦法流出，所以才會導致膽囊內壓力不斷升高，從而促使了膽囊發生一次次的收縮，通過這種辦法，試圖將膽識排出，所以患者就會感覺到絞痛。”
“典型的症狀就是右上腹劇烈疼痛，而且呈現出的是陣痛，每次疼痛的時間大概都能持續的個15到30分鍾左右，疼痛感也會從右側背部向肩部持續性放射。”
“所以基本上可以排除這個可能了。”
聽到肖堯說的這番話，吳文平教授再次一笑，並沒有直接反駁，而是彎腰從一旁的抽屜拿出了教科書，翻到了其中的某一頁，推到了肖堯的麵前。
“教科書第53頁上清晰寫了，膽絞痛的典型症狀的確如同你所說的一樣，但是絕大部分患者隻會發生上腹部隱痛的情況。”
“簡單來說就是上腹部會隱隱作痛，有時還會伴隨著飽脹不適，反酸水等症狀，所以常常會被誤診為胃病。”
頓了頓後，吳文平教授繼續說的。
“當膽囊內結石發展為急性膽囊炎的時候，右上腹會出現明顯的觸痛，嚴重者還會並發化膿性膽囊炎，同時由於結石長期的慢性刺激，也會有少數患者會發展為膽囊癌。”
“你當時自學的時候，是不是沒有注意到這些話？”
“額……”
麵對吳文平教授的詢問，肖堯一時之間有點不知道手該放哪裏，下意識的想要撓撓腦袋，又感覺不好意思，整個人顯得有點小尷尬。
他當時~
可能真的沒有注意到上麵還寫的這一段話。
看來自己在經曆了連續三個科室的誇誇攻勢後，的確是有點飄飄然了。
擱在一起，這種小問題怎麽可能沒注意到？
肖堯臉上露出的一絲懊惱。
“沒關係，這一點我已經幫你記在錯題本上了，你晚上迴家記得自己複盤一下就好了，總體來說並不是什麽大問題，你可以接著說你的後續判斷了，不要有太大的心理負擔，畢竟才剛接觸沒多久，很正常的。”
說到最後的時候，吳文平教授還不忘記安撫肖堯的情緒。
而肖堯這邊則很快的便調整好心情，繼續開始分析。
“第二種可能就是肝外膽管結石。”
“這種結石會造成腹痛，而且主要疼痛部位就是右上腹，唯一和患者描述不同的是，肝外膽管結石的疼痛感多為一陣一陣的絞痛，這是由於膽結石隨著膽汁排出時，被卡在膽總管下頓，所以刺激膽總管痙攣導致的。”
“同時還會伴隨著寒戰高熱，這是因為結石卡在主膽管，引起了膽管梗阻，而在膽管梗阻的時候，腸內細菌就會趁機而入，引起膽管炎，繼而出現了全身感染，主要表現的就是發燒，提問甚至可以達到39到40攝氏度。”
“還有就是會出現黃疸的情況。”
“因為膽管梗阻之後膽汁排出受阻，就會出現黃疸，至於黃疸的嚴重程度，就取決於結石的堵塞情況了，完全或者是不完全堵塞。”
“雖然有一部分的描述和病人的描述不同，但是我個人更傾向於是肝外膽管結石的可能。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“至於肝內膽管結石的話，正常來說患者都是無明顯症狀的，隻有在患者受涼或者是感冒等抵抗力下降的時候，才會出現並發感染出現膽管炎的症狀，像是右上腹脹痛或者是發熱。”
“但是患者並沒有說自己曾經受涼，或者是感冒過，而且他描述的就是隱隱作痛，和脹痛感是完全不同的，算是疼痛感方麵的兩迴事，我覺得患者在這方麵搞錯誤應該是不太可能的。”
隨著肖堯的話音落下，吳文平教授並沒有做出任何的點評，隻是了解的點了點頭，笑了笑，隨後將手旁邊的錯題本推到了肖堯身旁，接著變低頭忙起了自己的事情。
等到病人的檢查結果出來之後，最終的檢查判斷自然而然的也會隨之一起出現。
在這之前~
他沒有十足的證據來駁斥肖堯，所以自然也沒這個必要了。
……
兩個小時之後。
賈小文拿著新鮮出爐的檢查結果迴來了。
在吳文平教授查閱完所有的檢查結果之後，很是順手的，就將手中的這份結果遞到了一旁，早就等候著的肖堯手上。
肖堯低頭一目十行的，快速掃過檢查結果。
血常規及炎症指標檢查：白細胞及中性粒細胞升高，存在感染。
肝功能檢查：膽紅素指標增高。
尿檢檢查：膽紅素顯著增加，患者出現黃疸（尿液）
在看完最後一張腹部b超檢查之後，肖堯幾乎已經能肯定結果了。
毫無疑問。
造成患者難受的一係列的罪魁禍首就是膽結石！
而且正如同肖堯所判斷的一樣。
還真就是肝外膽管結石。
“看來你的判斷是正確的。”
吳文平教授對著肖堯點了點頭，臉上帶著一絲肯定，最後扭過頭來，看著坐在自己麵前的賈小文，也就是患者本人，緩緩的開口說道。
“正常來說，直徑小於四毫米的結實存在自行排出的可能，但是這是在患者沒有任何症狀的情況下，隻需要做定期複查就好。”
“所以，你體內的結石雖然小於四毫米，但由於已經出現了證據，這邊建議是盡快進行微創手術，將結石取出來。”
“而且最重要的是，因為你是肝外膽管結石，同時現在已經引起了膽道梗阻以及膽管炎的情況，所以應該立即就醫，防止發展為急性梗阻性化膿性膽管炎。”
“同時因為有大概50%左右的患者都會出現複發，複發的膽結石患者更容易引起膽囊性胰腺炎，梗阻性黃疸和膽管炎等並發症，手術是唯一可解決結石的方法，所以你最好盡快做出選擇，微創手術就是一個不錯的選擇。”