第421章 良性腫瘤?還是惡性腫瘤?
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
等到大姐離開後，隨著大門被人從外麵砰的一聲關上，肖堯忍不住的看著門口感慨了一聲。
“不得不說，這位病人的心態真好，屬實是平生罕見的那種。”
“哈哈，也是。”
一旁的馬醫生聽到這話便笑了笑，點頭表示讚同。
不過隨著病人又一次迴來，在看到第2次的檢查結果之後，肖堯和馬醫生的表情都變得尤為複雜，甚至還帶上了一絲猶豫。
“馬醫生，你覺得會不會是……”
“不好說。”
馬醫生神情嚴肅的搖了搖頭。
“以目前結果來看的話，十有八九應該是腎血管平滑肌脂肪瘤，但是也不能排除是腎透明細胞癌，又或者是腎癌的情況，最好還去做一個動態，增強掃描影像學檢查，然後再看一下情況。”
“行。”
大姐又一次爽快的點頭答應了下來，拿著新鮮出爐的檢查單子，就刷刷的去做檢查了。
等到這位大姐離開之後，肖堯這才扭過頭來看，向一旁的馬醫生說道。
“我覺得像是腎血管平滑肌脂肪瘤，腎透明細胞癌的可能性不大吧，典型症狀是血尿，腰痛和腎曲腫物……”
？
肖堯原本剛剛上一秒鍾，還否認馬醫生之前的猜測，但是下一秒鍾說到典型症狀的時候，神情卻是微微一愣，臉上的表情突然變得有點古怪起來。
額……
感覺好像還真的有這個可能怎麽辦？
腰痛和腎區腫物，這兩點可都對上了。
至於血尿的話，不管是腎透明細胞癌，還是自己覺得十有八九的腎血管平滑肌脂肪瘤……這倆玩意兒都有這個症狀，但是在大姐身上並沒有體現出來。
“你看檢查就知道。”
馬醫生看到肖堯的這副猶豫不決的表情時，就知道是在想些什麽了，很是無奈的伸出手來揉了揉太陽穴，敲了敲桌麵，開口說道。
“腫瘤已經出現鈣化情況了，但是這一點並沒有辦法作為我們最終判斷的證據，因為不管是你你猜測的腎血管平滑肌脂肪瘤，還是我猜測的腎透明細胞癌都有出現鈣化的情況。”
“現在比較靠譜的就是做個檢查，看看腫瘤的體積大小，以及腫瘤的形狀，看看是多角型還是什麽形狀，再看一下胞質透明是成網狀還是其他狀態。，細胞膜是不是非常清晰？有沒有核周空暈，又或者是有沒有雙核細胞。”
肖堯這邊了解的點了點頭。
這兩年來不得不說科學技術突猛發展，還是對醫學方麵有著很大的幫助。
對於腎透明細胞癌來說，嫌色細胞癌存在嗜酸細胞型亞型，組織學特征包括小細胞伴有纖細的嗜酸性顆粒狀胞質，嗜酸性細胞則是位於細胞巢的中央，而胞質蒼白的細胞則是位於細胞巢的周邊處，細胞核不規則皺縮，染色質凝聚成塊狀，可見雙核細胞和核舟空運，也可見圓形的細胞。
隻要能夠判斷出來這些，那麽就可以完美的區分腎透明細胞癌和腎血管平滑肌脂肪瘤到底是哪個了？
當然。
從肖堯的角度來說，他更希望是後者。
腎血管平滑肌脂肪瘤屬於一種腎髒的良性腫瘤，在及時診治的情況下，多數預後的情況都比較好。
但是腎透明細胞癌完全不一樣。
如果是早期的話，腎功能可能還沒有受到太大的影響，治療效果就會比較好，但是如果到了晚期的話……
那這個治療效果可就真不好說。
除此之外，腎透明細胞癌最可怕的地方並不在於這個治療的預後效果如何，而是在於它的超高的轉移程度。
腎透明細胞癌的惡性程度很高，經常會出現轉移髒器或者是轉移發生。
概率依次是肺轉移為48.4%，骨轉移為23.2%，肝轉移為12.9%，腎上腺轉移為5.2%，皮膚轉移為1.9%腦轉移為1.3%其他部位轉移等於7.1%。
你可別看這小小的數字，仿佛不代表著什麽，但是……
這個概率背後可都是血淋淋的事實，那都是一條人命一條人命總結出來的硬道理呀。
而且除此之外。
腎透明細胞癌的並發症也是極為恐怖的。
很容易會出現心肺腦血管意外，感染出血，腸漏胰漏，腎功能衰竭等等。
還有可能會出現腹瘤綜合症，出現的概率還高為30%，簡單來說就會出現高血壓，紅細胞沉降率增快，紅細胞增多症，肝功能異常，高鈣血症，高血糖，神經肌肉病變，澱粉樣變性，凝血機製異常。
這些單個拎出來的話，可能不是什麽太厲害的，但一旦綜合在一起的話，那是分分鍾都會要人命的存在。
尤其是凝血機製異常。
那就代表著一旦出現受傷的情況，很有可能就會導致傷口的血止不住，從而導出失血過多，甚至是出現休克，昏迷進而會引發死亡的現象。
希望這位樂觀的大姐好運點。
可千萬不要是這麽難解決和棘手的病啊。
肖堯在心中默默的祈禱著。
……
隨著這位大姐拿著新的病理分析檢查報告迴來之後，肖堯和馬醫生在看到最終結果時，紛紛都忍不住地長舒一口氣，臉上的表情也變得輕鬆了許多，不再是之前那副凝重的嚴肅模樣。
“情況挺好。”
“確定了，就是腎血管平滑肌脂肪瘤。”
“這是一種不同比例平滑肌和脂肪組成的腎髒良性腫瘤，通常會出現在成人身上，而且女性的發病率很明顯是高於男性的，大部分都是以脂肪為主，平滑肌為輔的。”
“而且你這個是不合並結節性硬化症，屬於單側且瘤體較大的類型，你之前之所以會出現惡心和嘔吐的感覺，也是因為這個腫瘤壓迫到了食管和十二指腸的位置才會出現的，雖然說它是個良性腫瘤，但是畢竟這個腫瘤具有膨脹性生長，早發現早治療，從而防止腫瘤損害到了腎功能。”
頓了頓後，肖堯接著繼續說道。
“針對於你為什麽沒有出現血尿這種情況，我和馬醫生這邊也做了商量，應該是你的運氣比較好，正常來說，腎血管平滑肌脂肪瘤，腫瘤內會出現自發出血，又或者是受到外力造成的破裂出血的情況，然後這些血就會順著尿道一起尿出來，變成血尿。”
“治療方麵的話你也不用太擔心，我們這邊是分為保守治療和外科手術治療的，你也可以看看你家的情況，然後再進行選擇。”
大姐本來也不太擔心，畢竟如果自己情況真的很嚴重的話，那位有真本事的老中醫，肯定就不會推薦自己來醫院看病，所以她從頭到尾其實就沒把這事兒放在心上。
尤其是在得知這個腫瘤是個良性腫瘤之後，大姐甚至還樂嗬嗬的問了一句。
“醫生，那你說我是該選擇保守還是該選擇外科呀？我這邊我其實都行的，要我說咱就快刀斬亂麻，該嘎嘎，省得以後還出現，對不對？受一次罪得了，難不成還是要一直受罪嗎？”
肖堯和馬醫生聽到這番話後再次互相對視的一眼。
說真的。
這位大姐的運氣真的很不錯。
腎血管平滑肌脂肪瘤雖然是個良性腫瘤，而且對人體的影響並不大，但是如果腫瘤破裂發生出血的話，其實是對於泌尿外科來說屬於急診的，因為嚴重的話，很容易會造成腹膜後血腫，引發劇烈疼痛的同時，又由於出血量大，病情會十分的兇險。
除此之外最麻煩的就是，因為目前為止尚不明確腎血管平滑肌脂肪瘤的出現的成因，也不清楚其自發性破裂出血的機製，隻能大致的猜測，可能是和腫瘤內壓力突然升高，或者是腎血管內壓力突發，急劇升高又或者是血管壁彈性纖維不足等等，存在著一定的聯係。
所以像是之前一樣找到病根，然後解決病根，這一點就明顯是沒有辦法了派上用場了。
破裂初學者一般來說都是抗炎，止血和抗休克的對症治療，患者需要絕對臥床2~3周，然後根據病情定期進行生化和ct檢查。
就在肖堯正打算開口將保守治療和手術治療，兩個方案全都和麵前的大姐說清楚的時候，就看到這位從始至終都是一臉笑容大姐突然一拍腦袋，似乎是剛剛想到的什麽一樣，開口忽然說道。
“對了。”
“本來我之前檢查的時候，我還想說來的，我剛才去了一趟你們醫院的廁所，結果發現尿血了，結果剛剛你們一打岔，我就給忘了。”
？
？？
？？？
不是！！
啥玩意兒？
肖堯和馬醫生兩個人的瞳孔猛然一震，兩個人幾乎是同一時間的立刻起身。
不是！
合著他倆剛剛說的話，你根……根本就沒有聽進去。
尿血就證明已經出現了破裂或者是自發出血。
那嚴重了是要命的呀！
“快快快，趕緊叫人！立刻讓他們把手術室給我準備好！！”
“平車，平車！！”
“護士長，出事了！”
“腹腔鏡，腹腔鏡，把咱們壓箱頂的那個高清腹腔鏡趕緊給我拉出來用上！！”
一時之間。
整個門診，不，是整個泌尿外科都變得混亂起來，到處都能聽到肖堯和馬醫生扯的脖子喊的聲音。
兵荒馬亂10分鍾後。
隨著手術燈亮起，肖堯看著手術燈，長舒了一口氣，用力的抹了一把臉上的汗水，心虛的直拍胸口。
媽耶！
還好患者最後自己想起來了。
要不然的話……
恐怕現在自己還正坐在辦公室裏，跟患者叭叭的解釋什麽叫做保守治療，什麽又是手術治療，然後再介紹一下他們各字的優缺點了。
太可怕了。
這要是說的說的話，就直接突然昏迷或者是休克了。
隻能說是畫麵太恐怖，令人不敢想象。
本來肖堯個人是感覺腫瘤直徑已經已經大於等於4厘米了，雖說現在還沒有出現出血傾向，但是最好還是選擇術治療，畢竟腫瘤的體積大，很有可能會再次壓迫到胃和十二指腸這些位置的，所以肖堯是做好了病人選擇保守治療，進行定期隨訪觀察時候，自己要抽煙，勸說對方，改變主意的打算。
結果……
哈哈。
不說了，不說了。
吃一塹長一智。
下一次再碰到這種事情的話，他一定要每一次檢查的間隙，也要抽空再問一下情況，太可怕，這一旦發生什麽意外，後果誰能受得了？
那大姐心態倒是挺好。
推進手術前都是笑嗬嗬，仿佛篤定了自己絕對不會有事兒一樣。
唉！
肖堯有些頭疼的揉了揉太陽穴，臉上的疲憊，肉眼可見。
……
很快隨著病人家屬趕到現場，大姐的丈夫一臉的吃驚。
“之前還給我打電話說是讓我安心上班，沒什麽大事，這咋還不過半個小時就進手術室了呢？”
“腫瘤破裂出血了，情況比較危險，所以直接就進手術室裏急診搶救了。”
肖堯解釋道。
“你是？”
家屬的目光落在了肖堯的身上。
“給你老婆門診的是我。”
肖堯自我介紹了一下。
聽到這話，家屬臉上露出了一絲恍然大悟的表情。
“醫生，我知道我媳婦兒的厲害，這手術肯定是沒啥問題的，我就是想問一下我媳婦這個病嚴重嗎？會不會出現癌症？預後的情況怎麽樣？會對以後的生活造成什麽影響嗎？”
這家人到底是什麽情況？
一個兩個的怎麽都這麽篤定，絕對不會出事呢。
這也就幸虧這大姐聽人家老中醫的話，麻利的趕緊來醫院做檢查了，不然的話……
你這家人的心大，指不定要拖到什麽時候，說不定就直接打120急診拖過來了。
肖堯嘴角抽搐了兩下，滿頭黑線的想著，同時嘴裏開口說道。
“腎血管平滑肌脂肪瘤是一種腎髒良性腫瘤，一般來說是不會發生癌變的，在及時診治的情況下，多數的預後情況也比較好，而且大姐也是在醫院才出現流體破裂出血的情況，前後的耽擱時間應該不超過半小時，沒有錯過治療的最佳時機，否則的話，預後會比較差，嚴重的話甚至可能會出現大出血和休克，從而危及到生命。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“至於你擔心的對以後的生活有沒有影響的話，主要還是看手術結束後的後續治療和檢查，如果腎髒受損嚴重，或者是出現了腎功能下降，在做完腎切手術之後，可能會出現腎功能不全，生活質量肯定會不可避免的，受到影響的。”
“不過像你愛人這個情況，我估計受到影響的可能性不大，根據之前的檢查結果，他的腎髒的受累情況也很好，不是特別嚴重，一段時間的休養就好了。”
“那就好！”
聽到醫生說的這番話後，家屬頓時長舒的一口氣，臉上露出了一絲笑容。
“我覺得我老婆肯定沒問題，這一點不用擔心，醫生這兩天孩子他媽能吃豬蹄兒湯什麽的不？人家都說吃哪裏補哪裏，豬蹄兒湯的話也能給他補補身子。”
聽到這話，肖堯臉上頓時露出了一絲無奈。
現在很多家長和家屬們都會覺得燉湯這種食物很有營養，尤其是適合做完手術以後吃，別管是豬蹄兒湯還是魚湯，那都是大補之物，能恢複好身體的，但實際上從科學角度來說，隻有良好的生活和飲食方式才能夠促進患者的吸收和身體的恢複，任何大油大鹽高糖的食物其實都不會對身體帶來任何好處，反而會成為累贅。
當然。
不否認這些食物，好吃就是了。
想到這裏，肖堯便開口說道。
“最好是過兩天再說，豬蹄湯這種東西比較油膩，這兩天先吃一點清淡且有營養的食物，等著恢複了一段時間之後，再吃這些大油的食物。”
“其實你也不用這麽緊張，病人吃飯方麵的話，你可以選擇在醫院的食堂訂飯，也可以選擇自己迴家做，最好的話是盡量選擇一些高營養容易消化的食物，可以減少病人出現便秘的情況，消除病人因為便秘時加大負壓而誘發傷口出血的可能性。”
？
聽到這話，大姐的丈夫眼中很明顯的閃過一絲茫然。
等會兒？
便秘還能誘發傷口出血？
好吧好吧。
說起來好像還真有道理。
便秘的話就要用力，用力的話就要擠壓腹部，擠壓腹部的話牽扯剛剛開縫合好的傷口。
好像還蠻有道理的。
咱就是說。
“然後在絕對臥床休息到2~3個禮拜，或者是一個月左右之後，你再帶著患者開始慢慢的進行運動，至於住在醫院的這段時間的話，會在醫護人員的指導下在床上進行運動的，這是有助於患者的吸收和身體的恢複，隻有百利而無一害的。”
頓了頓後，肖堯看了一眼大姐的丈夫說道。
“不知道您在家裏抽不抽煙？有沒有抽煙的習慣呢？”
“有。”
大姐丈夫有些不好意思的，摸了摸腦袋，幹脆利落的解釋。
“我這人有煙癮，一天基本上都有一包。”
“那你最好以後不要再在患者麵前抽煙，或者是不要再在家裏抽了，如果可以戒煙的話是最好的了，這個吸煙的頻率過於頻繁的話，對於患者來說也是一個極大的威脅。”
“我知道了！”
大姐丈夫點了點頭，神情鄭重其事的，從口袋裏摸出了一包香煙，看著手中的這包紅色的香煙，猶豫了兩分鍾之後，還是咬了咬牙將其揉成了一團扔在了一旁的垃圾桶裏。
“行，我從今天開始戒煙！”
“挺好的，戒煙不管是對於你來說，還是對於患者來說都是一個好處。”
肖堯讚同的點了點頭。
“還是要注意一下病人的心理疏導，保持積極向上的生活態度，有什麽不舒服的地方直接跟醫生說就好。”
雖然肖堯覺得自己這番話屬實是廢話，沒啥必要。
畢竟不管是已經進入手術室裏的大姐，還是麵前的大姐的丈夫，兩個人的心態都非常的平穩，而且很明顯的相當樂觀。
但是醫生的職責還是讓肖堯再次說了一遍，確保家屬人聽到了才行。
“好好好。”
麵對肖堯的這一番叮囑，家屬當然是毫不猶豫的，全部都照盤接收了下來，時不時的點了點頭，神情認真，顯然是將醫生的叮囑的方方麵麵，全都往心裏頭係上了。
等著見完家屬也說完了，術後風險和須知之後，肖堯這才迴到了門診室裏，趴在了桌子上，扶著自己依舊有些微快的心跳，默默的掏出了抽屜裏的玉米須茶，就著熱水器衝了一杯，把一杯的熱茶全部都咽迴肚子裏之後，他這顆心呀，這才漸漸的穩定了下來。
等著肖堯調整好心態，繼續一邊看著專業書，一邊喝著玉米須茶，又一次過上了邊學習邊喝東西的生活時，突然門口被人從外推開，緊接著一個穿著黑色上衣短袖，看起來年紀大概是在四五十歲，甚至是50多歲的中年男人推門走了進來。
男人看起來應該是不常來醫院，所以麵對白大褂醫生的時候，有些情緒緊張和拘束，雙手不自覺的搓了兩下，整個人非常拘謹的坐在椅子上，顯得有點尷尬。
“姓名呢？”
“我姓韋，叫韋大寶。”
“年齡呢？”
“今年56。”
“哪裏不舒服？”
“我這兩天有點兒低燒，而且特別喜歡出汗，然後腰上出現了一些小孔，裏麵會有膿液出來，然後晚上特別喜歡上廁所，有的時候尿尿的時候還會感覺到疼。”
？
腰部有膿液。
放線菌病？
而且還是慢性化膿型的？？
肖堯微微一愣，在得到患者描述的一瞬間後，腦子裏立刻蹦出來了這個想法。
沒有別的原因。
隻是單純的，因為這個症狀實在是太過於典型了。
很少會有腰部出膿液的症狀，大部分都是腰疼。腎疼或者是鈍痛或者是隱隱作痛那種，從來沒有說是流出來膿液。
“嗯，我想問一下你的工作，你是在牧區工作嘛？還是說平常有和牛馬或者是牧草接觸的習慣？”
“我就是個種地的農民，家裏頭養了兩三頭牛而已。”
韋大寶搖了搖頭，如實的且有些磕磕絆絆的解釋。
養了牛啊。
那應該就是泌尿係放線菌病了。
而且還有著尿頻尿急和尿痛的症狀。
是這個病的概率，應該已經高達99.99%了。
肖堯在心裏頭暗暗思索著想到。
“不得不說，這位病人的心態真好，屬實是平生罕見的那種。”
“哈哈，也是。”
一旁的馬醫生聽到這話便笑了笑，點頭表示讚同。
不過隨著病人又一次迴來，在看到第2次的檢查結果之後，肖堯和馬醫生的表情都變得尤為複雜，甚至還帶上了一絲猶豫。
“馬醫生，你覺得會不會是……”
“不好說。”
馬醫生神情嚴肅的搖了搖頭。
“以目前結果來看的話，十有八九應該是腎血管平滑肌脂肪瘤，但是也不能排除是腎透明細胞癌，又或者是腎癌的情況，最好還去做一個動態，增強掃描影像學檢查，然後再看一下情況。”
“行。”
大姐又一次爽快的點頭答應了下來，拿著新鮮出爐的檢查單子，就刷刷的去做檢查了。
等到這位大姐離開之後，肖堯這才扭過頭來看，向一旁的馬醫生說道。
“我覺得像是腎血管平滑肌脂肪瘤，腎透明細胞癌的可能性不大吧，典型症狀是血尿，腰痛和腎曲腫物……”
？
肖堯原本剛剛上一秒鍾，還否認馬醫生之前的猜測，但是下一秒鍾說到典型症狀的時候，神情卻是微微一愣，臉上的表情突然變得有點古怪起來。
額……
感覺好像還真的有這個可能怎麽辦？
腰痛和腎區腫物，這兩點可都對上了。
至於血尿的話，不管是腎透明細胞癌，還是自己覺得十有八九的腎血管平滑肌脂肪瘤……這倆玩意兒都有這個症狀，但是在大姐身上並沒有體現出來。
“你看檢查就知道。”
馬醫生看到肖堯的這副猶豫不決的表情時，就知道是在想些什麽了，很是無奈的伸出手來揉了揉太陽穴，敲了敲桌麵，開口說道。
“腫瘤已經出現鈣化情況了，但是這一點並沒有辦法作為我們最終判斷的證據，因為不管是你你猜測的腎血管平滑肌脂肪瘤，還是我猜測的腎透明細胞癌都有出現鈣化的情況。”
“現在比較靠譜的就是做個檢查，看看腫瘤的體積大小，以及腫瘤的形狀，看看是多角型還是什麽形狀，再看一下胞質透明是成網狀還是其他狀態。，細胞膜是不是非常清晰？有沒有核周空暈，又或者是有沒有雙核細胞。”
肖堯這邊了解的點了點頭。
這兩年來不得不說科學技術突猛發展，還是對醫學方麵有著很大的幫助。
對於腎透明細胞癌來說，嫌色細胞癌存在嗜酸細胞型亞型，組織學特征包括小細胞伴有纖細的嗜酸性顆粒狀胞質，嗜酸性細胞則是位於細胞巢的中央，而胞質蒼白的細胞則是位於細胞巢的周邊處，細胞核不規則皺縮，染色質凝聚成塊狀，可見雙核細胞和核舟空運，也可見圓形的細胞。
隻要能夠判斷出來這些，那麽就可以完美的區分腎透明細胞癌和腎血管平滑肌脂肪瘤到底是哪個了？
當然。
從肖堯的角度來說，他更希望是後者。
腎血管平滑肌脂肪瘤屬於一種腎髒的良性腫瘤，在及時診治的情況下，多數預後的情況都比較好。
但是腎透明細胞癌完全不一樣。
如果是早期的話，腎功能可能還沒有受到太大的影響，治療效果就會比較好，但是如果到了晚期的話……
那這個治療效果可就真不好說。
除此之外，腎透明細胞癌最可怕的地方並不在於這個治療的預後效果如何，而是在於它的超高的轉移程度。
腎透明細胞癌的惡性程度很高，經常會出現轉移髒器或者是轉移發生。
概率依次是肺轉移為48.4%，骨轉移為23.2%，肝轉移為12.9%，腎上腺轉移為5.2%，皮膚轉移為1.9%腦轉移為1.3%其他部位轉移等於7.1%。
你可別看這小小的數字，仿佛不代表著什麽，但是……
這個概率背後可都是血淋淋的事實，那都是一條人命一條人命總結出來的硬道理呀。
而且除此之外。
腎透明細胞癌的並發症也是極為恐怖的。
很容易會出現心肺腦血管意外，感染出血，腸漏胰漏，腎功能衰竭等等。
還有可能會出現腹瘤綜合症，出現的概率還高為30%，簡單來說就會出現高血壓，紅細胞沉降率增快，紅細胞增多症，肝功能異常，高鈣血症，高血糖，神經肌肉病變，澱粉樣變性，凝血機製異常。
這些單個拎出來的話，可能不是什麽太厲害的，但一旦綜合在一起的話，那是分分鍾都會要人命的存在。
尤其是凝血機製異常。
那就代表著一旦出現受傷的情況，很有可能就會導致傷口的血止不住，從而導出失血過多，甚至是出現休克，昏迷進而會引發死亡的現象。
希望這位樂觀的大姐好運點。
可千萬不要是這麽難解決和棘手的病啊。
肖堯在心中默默的祈禱著。
……
隨著這位大姐拿著新的病理分析檢查報告迴來之後，肖堯和馬醫生在看到最終結果時，紛紛都忍不住地長舒一口氣，臉上的表情也變得輕鬆了許多，不再是之前那副凝重的嚴肅模樣。
“情況挺好。”
“確定了，就是腎血管平滑肌脂肪瘤。”
“這是一種不同比例平滑肌和脂肪組成的腎髒良性腫瘤，通常會出現在成人身上，而且女性的發病率很明顯是高於男性的，大部分都是以脂肪為主，平滑肌為輔的。”
“而且你這個是不合並結節性硬化症，屬於單側且瘤體較大的類型，你之前之所以會出現惡心和嘔吐的感覺，也是因為這個腫瘤壓迫到了食管和十二指腸的位置才會出現的，雖然說它是個良性腫瘤，但是畢竟這個腫瘤具有膨脹性生長，早發現早治療，從而防止腫瘤損害到了腎功能。”
頓了頓後，肖堯接著繼續說道。
“針對於你為什麽沒有出現血尿這種情況，我和馬醫生這邊也做了商量，應該是你的運氣比較好，正常來說，腎血管平滑肌脂肪瘤，腫瘤內會出現自發出血，又或者是受到外力造成的破裂出血的情況，然後這些血就會順著尿道一起尿出來，變成血尿。”
“治療方麵的話你也不用太擔心，我們這邊是分為保守治療和外科手術治療的，你也可以看看你家的情況，然後再進行選擇。”
大姐本來也不太擔心，畢竟如果自己情況真的很嚴重的話，那位有真本事的老中醫，肯定就不會推薦自己來醫院看病，所以她從頭到尾其實就沒把這事兒放在心上。
尤其是在得知這個腫瘤是個良性腫瘤之後，大姐甚至還樂嗬嗬的問了一句。
“醫生，那你說我是該選擇保守還是該選擇外科呀？我這邊我其實都行的，要我說咱就快刀斬亂麻，該嘎嘎，省得以後還出現，對不對？受一次罪得了，難不成還是要一直受罪嗎？”
肖堯和馬醫生聽到這番話後再次互相對視的一眼。
說真的。
這位大姐的運氣真的很不錯。
腎血管平滑肌脂肪瘤雖然是個良性腫瘤，而且對人體的影響並不大，但是如果腫瘤破裂發生出血的話，其實是對於泌尿外科來說屬於急診的，因為嚴重的話，很容易會造成腹膜後血腫，引發劇烈疼痛的同時，又由於出血量大，病情會十分的兇險。
除此之外最麻煩的就是，因為目前為止尚不明確腎血管平滑肌脂肪瘤的出現的成因，也不清楚其自發性破裂出血的機製，隻能大致的猜測，可能是和腫瘤內壓力突然升高，或者是腎血管內壓力突發，急劇升高又或者是血管壁彈性纖維不足等等，存在著一定的聯係。
所以像是之前一樣找到病根，然後解決病根，這一點就明顯是沒有辦法了派上用場了。
破裂初學者一般來說都是抗炎，止血和抗休克的對症治療，患者需要絕對臥床2~3周，然後根據病情定期進行生化和ct檢查。
就在肖堯正打算開口將保守治療和手術治療，兩個方案全都和麵前的大姐說清楚的時候，就看到這位從始至終都是一臉笑容大姐突然一拍腦袋，似乎是剛剛想到的什麽一樣，開口忽然說道。
“對了。”
“本來我之前檢查的時候，我還想說來的，我剛才去了一趟你們醫院的廁所，結果發現尿血了，結果剛剛你們一打岔，我就給忘了。”
？
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不是！！
啥玩意兒？
肖堯和馬醫生兩個人的瞳孔猛然一震，兩個人幾乎是同一時間的立刻起身。
不是！
合著他倆剛剛說的話，你根……根本就沒有聽進去。
尿血就證明已經出現了破裂或者是自發出血。
那嚴重了是要命的呀！
“快快快，趕緊叫人！立刻讓他們把手術室給我準備好！！”
“平車，平車！！”
“護士長，出事了！”
“腹腔鏡，腹腔鏡，把咱們壓箱頂的那個高清腹腔鏡趕緊給我拉出來用上！！”
一時之間。
整個門診，不，是整個泌尿外科都變得混亂起來，到處都能聽到肖堯和馬醫生扯的脖子喊的聲音。
兵荒馬亂10分鍾後。
隨著手術燈亮起，肖堯看著手術燈，長舒了一口氣，用力的抹了一把臉上的汗水，心虛的直拍胸口。
媽耶！
還好患者最後自己想起來了。
要不然的話……
恐怕現在自己還正坐在辦公室裏，跟患者叭叭的解釋什麽叫做保守治療，什麽又是手術治療，然後再介紹一下他們各字的優缺點了。
太可怕了。
這要是說的說的話，就直接突然昏迷或者是休克了。
隻能說是畫麵太恐怖，令人不敢想象。
本來肖堯個人是感覺腫瘤直徑已經已經大於等於4厘米了，雖說現在還沒有出現出血傾向，但是最好還是選擇術治療，畢竟腫瘤的體積大，很有可能會再次壓迫到胃和十二指腸這些位置的，所以肖堯是做好了病人選擇保守治療，進行定期隨訪觀察時候，自己要抽煙，勸說對方，改變主意的打算。
結果……
哈哈。
不說了，不說了。
吃一塹長一智。
下一次再碰到這種事情的話，他一定要每一次檢查的間隙，也要抽空再問一下情況，太可怕，這一旦發生什麽意外，後果誰能受得了？
那大姐心態倒是挺好。
推進手術前都是笑嗬嗬，仿佛篤定了自己絕對不會有事兒一樣。
唉！
肖堯有些頭疼的揉了揉太陽穴，臉上的疲憊，肉眼可見。
……
很快隨著病人家屬趕到現場，大姐的丈夫一臉的吃驚。
“之前還給我打電話說是讓我安心上班，沒什麽大事，這咋還不過半個小時就進手術室了呢？”
“腫瘤破裂出血了，情況比較危險，所以直接就進手術室裏急診搶救了。”
肖堯解釋道。
“你是？”
家屬的目光落在了肖堯的身上。
“給你老婆門診的是我。”
肖堯自我介紹了一下。
聽到這話，家屬臉上露出了一絲恍然大悟的表情。
“醫生，我知道我媳婦兒的厲害，這手術肯定是沒啥問題的，我就是想問一下我媳婦這個病嚴重嗎？會不會出現癌症？預後的情況怎麽樣？會對以後的生活造成什麽影響嗎？”
這家人到底是什麽情況？
一個兩個的怎麽都這麽篤定，絕對不會出事呢。
這也就幸虧這大姐聽人家老中醫的話，麻利的趕緊來醫院做檢查了，不然的話……
你這家人的心大，指不定要拖到什麽時候，說不定就直接打120急診拖過來了。
肖堯嘴角抽搐了兩下，滿頭黑線的想著，同時嘴裏開口說道。
“腎血管平滑肌脂肪瘤是一種腎髒良性腫瘤，一般來說是不會發生癌變的，在及時診治的情況下，多數的預後情況也比較好，而且大姐也是在醫院才出現流體破裂出血的情況，前後的耽擱時間應該不超過半小時，沒有錯過治療的最佳時機，否則的話，預後會比較差，嚴重的話甚至可能會出現大出血和休克，從而危及到生命。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“至於你擔心的對以後的生活有沒有影響的話，主要還是看手術結束後的後續治療和檢查，如果腎髒受損嚴重，或者是出現了腎功能下降，在做完腎切手術之後，可能會出現腎功能不全，生活質量肯定會不可避免的，受到影響的。”
“不過像你愛人這個情況，我估計受到影響的可能性不大，根據之前的檢查結果，他的腎髒的受累情況也很好，不是特別嚴重，一段時間的休養就好了。”
“那就好！”
聽到醫生說的這番話後，家屬頓時長舒的一口氣，臉上露出了一絲笑容。
“我覺得我老婆肯定沒問題，這一點不用擔心，醫生這兩天孩子他媽能吃豬蹄兒湯什麽的不？人家都說吃哪裏補哪裏，豬蹄兒湯的話也能給他補補身子。”
聽到這話，肖堯臉上頓時露出了一絲無奈。
現在很多家長和家屬們都會覺得燉湯這種食物很有營養，尤其是適合做完手術以後吃，別管是豬蹄兒湯還是魚湯，那都是大補之物，能恢複好身體的，但實際上從科學角度來說，隻有良好的生活和飲食方式才能夠促進患者的吸收和身體的恢複，任何大油大鹽高糖的食物其實都不會對身體帶來任何好處，反而會成為累贅。
當然。
不否認這些食物，好吃就是了。
想到這裏，肖堯便開口說道。
“最好是過兩天再說，豬蹄湯這種東西比較油膩，這兩天先吃一點清淡且有營養的食物，等著恢複了一段時間之後，再吃這些大油的食物。”
“其實你也不用這麽緊張，病人吃飯方麵的話，你可以選擇在醫院的食堂訂飯，也可以選擇自己迴家做，最好的話是盡量選擇一些高營養容易消化的食物，可以減少病人出現便秘的情況，消除病人因為便秘時加大負壓而誘發傷口出血的可能性。”
？
聽到這話，大姐的丈夫眼中很明顯的閃過一絲茫然。
等會兒？
便秘還能誘發傷口出血？
好吧好吧。
說起來好像還真有道理。
便秘的話就要用力，用力的話就要擠壓腹部，擠壓腹部的話牽扯剛剛開縫合好的傷口。
好像還蠻有道理的。
咱就是說。
“然後在絕對臥床休息到2~3個禮拜，或者是一個月左右之後，你再帶著患者開始慢慢的進行運動，至於住在醫院的這段時間的話，會在醫護人員的指導下在床上進行運動的，這是有助於患者的吸收和身體的恢複，隻有百利而無一害的。”
頓了頓後，肖堯看了一眼大姐的丈夫說道。
“不知道您在家裏抽不抽煙？有沒有抽煙的習慣呢？”
“有。”
大姐丈夫有些不好意思的，摸了摸腦袋，幹脆利落的解釋。
“我這人有煙癮，一天基本上都有一包。”
“那你最好以後不要再在患者麵前抽煙，或者是不要再在家裏抽了，如果可以戒煙的話是最好的了，這個吸煙的頻率過於頻繁的話，對於患者來說也是一個極大的威脅。”
“我知道了！”
大姐丈夫點了點頭，神情鄭重其事的，從口袋裏摸出了一包香煙，看著手中的這包紅色的香煙，猶豫了兩分鍾之後，還是咬了咬牙將其揉成了一團扔在了一旁的垃圾桶裏。
“行，我從今天開始戒煙！”
“挺好的，戒煙不管是對於你來說，還是對於患者來說都是一個好處。”
肖堯讚同的點了點頭。
“還是要注意一下病人的心理疏導，保持積極向上的生活態度，有什麽不舒服的地方直接跟醫生說就好。”
雖然肖堯覺得自己這番話屬實是廢話，沒啥必要。
畢竟不管是已經進入手術室裏的大姐，還是麵前的大姐的丈夫，兩個人的心態都非常的平穩，而且很明顯的相當樂觀。
但是醫生的職責還是讓肖堯再次說了一遍，確保家屬人聽到了才行。
“好好好。”
麵對肖堯的這一番叮囑，家屬當然是毫不猶豫的，全部都照盤接收了下來，時不時的點了點頭，神情認真，顯然是將醫生的叮囑的方方麵麵，全都往心裏頭係上了。
等著見完家屬也說完了，術後風險和須知之後，肖堯這才迴到了門診室裏，趴在了桌子上，扶著自己依舊有些微快的心跳，默默的掏出了抽屜裏的玉米須茶，就著熱水器衝了一杯，把一杯的熱茶全部都咽迴肚子裏之後，他這顆心呀，這才漸漸的穩定了下來。
等著肖堯調整好心態，繼續一邊看著專業書，一邊喝著玉米須茶，又一次過上了邊學習邊喝東西的生活時，突然門口被人從外推開，緊接著一個穿著黑色上衣短袖，看起來年紀大概是在四五十歲，甚至是50多歲的中年男人推門走了進來。
男人看起來應該是不常來醫院，所以麵對白大褂醫生的時候，有些情緒緊張和拘束，雙手不自覺的搓了兩下，整個人非常拘謹的坐在椅子上，顯得有點尷尬。
“姓名呢？”
“我姓韋，叫韋大寶。”
“年齡呢？”
“今年56。”
“哪裏不舒服？”
“我這兩天有點兒低燒，而且特別喜歡出汗，然後腰上出現了一些小孔，裏麵會有膿液出來，然後晚上特別喜歡上廁所，有的時候尿尿的時候還會感覺到疼。”
？
腰部有膿液。
放線菌病？
而且還是慢性化膿型的？？
肖堯微微一愣，在得到患者描述的一瞬間後，腦子裏立刻蹦出來了這個想法。
沒有別的原因。
隻是單純的，因為這個症狀實在是太過於典型了。
很少會有腰部出膿液的症狀，大部分都是腰疼。腎疼或者是鈍痛或者是隱隱作痛那種，從來沒有說是流出來膿液。
“嗯，我想問一下你的工作，你是在牧區工作嘛？還是說平常有和牛馬或者是牧草接觸的習慣？”
“我就是個種地的農民，家裏頭養了兩三頭牛而已。”
韋大寶搖了搖頭，如實的且有些磕磕絆絆的解釋。
養了牛啊。
那應該就是泌尿係放線菌病了。
而且還有著尿頻尿急和尿痛的症狀。
是這個病的概率，應該已經高達99.99%了。
肖堯在心裏頭暗暗思索著想到。