第417章 老年人的病，一查一個準
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
隨著老人女兒將檢查報告拿迴來之後，肖堯在看到檢查結果的一瞬間，立刻倒吸了口涼氣，隨後趕緊把手中的結果遞到了一旁，馬醫生伸手接了過來後，隻是大致的掃了兩眼，臉色也立刻變得無比嚴肅起來。
最糟糕，也是最不願意看到的結果出現了！！
這個病……
以馬醫生的經驗來判斷，基本上可以確認為老年人梗阻性腎病了。
“唿~”
想到這裏，馬醫生緩緩的深唿吸一口氣，語氣很是嚴肅地說道。
“尿檢裏麵，尿中出現了蛋白管型，尿滲透壓升高，尿比重降低，同時檢測出了紅白細胞，以及致病菌。”
“血常規檢查中，血象出現增高，同時還伴隨著較為嚴重的平行，血尿素氮及肌酐增高，二氧化碳結合力及血鈣降低，血磷增高，初步可以判斷為雙側梗阻腎功能不全，具體情況有多嚴重，還需要再更加詳細的檢查才行。”
“ b超檢查中，尿路出現了擴張和積水的現象，膀胱內無殘餘剩黏，尿路周圍有腫塊壓迫，估計老人的腎功能情況可能不太樂觀了。”
而肖堯聽著馬醫生說的這番話，臉色也變得更加凝重，老人女兒雖然聽不懂醫生的這些專業術語，但是從語速以及表情中就能看得出來，自家老爹的病恐怕……有點棘手了。
老人女兒的一顆心瞬間就提到了嗓子眼裏，別看自己平常老跟老爹吵吵鬧鬧的，但那一方麵是實在是拿脾氣強的跟頭驢一樣，哪怕是撞了南牆都不樂意迴頭的老爹沒辦法，另外一方麵也是通過這種賣萌耍賤的方式來讓老爹保持著年輕時的狀態和活力，但這可不代表著不愛自家老爹。
還是那句話。
念叨歸念叨，抱怨歸抱怨，但是感情也是非常真摯的。
“初步判斷為老年人梗阻性腎病。”
“目前具體的發病原因尚不明確，還需要更加詳細的檢查才行，確認為梗阻部位是腔內性， 壁內性還是壁外性的。”
馬醫生抬頭看下麵前的老人女兒，很是認真的說道。
“除此之外還要看一下病變情況，看看是單側腎病還是雙側都有了問題。”
老人女兒的臉色微微一變，最後又仿佛想到了什麽，抿了抿嘴角，滿臉的氣憤和後悔。
“我記得我小的時候，我爹就有高血壓，當時我媽還特意逼著我爹吃了好久的素菜來的，這是老了以後我媽也管不住我爸了，我爸這又把酒給拾起來了，會不會是因為喝酒喝出來的？”
“這個暫時無法確定。”
麵對患者家屬的提問，馬醫生搖了搖頭，如實的說道。
“任何病因都可能會引起梗阻性腎病，同時也會導致梗阻腎結構和功能性病變。”
“從目前的結果來判斷，你父親也就是病人的梗阻，時間大概應該在一個月，甚至是更久。”
“而梗阻這個病其實也很嚴重的，發生梗阻一周，腎內變化都屬於可逆性病變，在這個時候進行治療的話，基本上能夠恢複到梗阻前的2\/3左右的功能。”
隨著馬醫生的這話一說出口，老人女兒的表情變得更加急迫和焦急起來。
聽聽。
梗阻發生一周，哪怕是及時送醫院來了，竟然都沒有辦法完全的恢複健康，隻能達到原先的2\/3。
聽醫生的意思，自家老爹梗阻已經發生了很久時間了。
這……
腦子裏下意識的浮現出一個想法，讓老人女兒的臉色猛然變得有些蒼白。
“梗阻四周後解除，那麽腎髒可能會恢複到原來的20%~25%。”
“而如果變成了完全性梗阻，並且時間超過了4~6周的話，那麽就會造成不可逆的腎髒結構和功能的破壞，兩側完全性梗阻，也會發生腎的急性腎衰。”
馬醫生看了一眼老人女兒，搖了搖頭，表情多少帶上了一絲遺憾。
“雖然我們現在目前沒有找到原發病，但是……檢查結果很明顯的表現出了老人已經出現了腎功能衰竭的情況，在這樣的情況下，即便是我們找到了原發病，並且成功的解決了梗阻問題，恐怕這個預後效果也會……大打折扣。”
醜話說到前麵。
這句話的確會給病人家屬帶來極大的打擊，但是這也是家屬應該獲得的信息，而不是說靠什麽所謂的善意的謊言去隱瞞。
在醫生這裏，善逸的謊言出現的次數可以說是微乎其微。
更多的，則是病人家屬對病人的謊言。
“……”
老人女兒的頭猛的低了下去，似乎是不敢相信醫生宣判的這個事實一般，足足過了老半天，家屬仿佛這才找迴了自己的聲音一樣，緩緩的開口說道。
“不管如何，先治療吧，能走一步是一步，至少我也盡可能的努力去做了，如果最終的結果仍然不盡人意的話……”
老人女兒抿了抿嘴角，從肖堯的角度可以清楚的看到對方握緊的拳頭，以及拳頭上暴起的青筋，他深唿吸一口氣，幾乎是一字一頓的緩緩說道。
“那就隻能說是老天爺不作美，沒有辦法了。”
“那好。”
馬醫生這邊自然也不含糊，在聽到這話之後，便直接開啟了單子。
“既然是這樣的話，那你現在趕緊去帶老爺子做個腹部平片，看一下情況再去做一個放射性核素圖，靜脈腎盂造影及逆行造影，還有磁共振，膀胱和尿道鏡檢查。”
“好。”
兩分鍾後。
老人女兒拿著厚厚的一遝子檢查出門了。
在家屬離開之後，馬醫生這才靠在背椅，放鬆了兩次，有些疲憊不堪的捏了捏眉眼，手裏頭端著保溫杯，閉上眼睛，一副累壞了的樣子。
“馬醫生，你覺得剛才這位病人即便是做了手術，5年存活率能達到多高？”
肖堯看了一眼滿臉疲憊的馬醫生，憂鬱再三之後，還是忍不住的將心中的疑問問出口。
而馬醫生這邊並沒有直接迴答肖堯的話，而是端著手中的熱茶，喝了兩口之後，這才扭過頭來看著肖堯，臉上帶上了一絲意味深長。
“那你覺得呢？”
馬醫生將問題再次拋迴給了肖堯。
“這……”
肖堯的臉上露出了些許猶豫的表情，想了又想之後，還是如實的開口說道。
“雖然我不願意這麽說，但是……這個可能性確實不太大，剛才的結果雖然不是特別詳細，也不是特別完善，但是也依舊表明了老人現在的身體症狀，很多病糾纏在一塊，就算是我們解決的原發病的問題，還有其他也要命的存在，就算是我們一一解決了，這樣不斷從手術上來又下去的人……”
“說的不好聽點，但確實是實話，實在是太少了。”
肖堯搖了搖頭。
“心裏清楚，那還問什麽？”
馬醫生眉頭一挑。
“梗阻這個問題就像是我剛才跟那位女性家屬說的一樣，一周的時間可以恢複原先的2\/3，4周解除可以恢複到原先的20%~25%，超過6周，基本上就宣布為徹底無法治療。”
“你也是學醫的，而且技術裝飾方麵也很紮實，對於梗阻早期而言，腎盂及輸尿管壁肌肉代償性肥，腎髒水腫出血，這兩個問題會出現。”
“而隨著梗阻繼續存在和加重，腎內壓力就會持續增高，在這個時候，身體內的組織就會受到壓，力，導致血流減少，進而會引發腎內細胞的壞死。”
肖堯默默的點了點頭。
這也是為什麽一開始發現的話就可以恢複2\/3的功能，而之後隻能恢複20%~25%而已，說的不好聽的，細胞都壞死了，能恢複已經算是現代科技的奇跡了。
“當這個時間持續繼續下去的時候，在倒娃，4~8周後，表麵會呈現紫藍色，同時體積出現明顯的萎縮，切麵可見器型充血壞死或者是缺血瘢痕，隨質更是幾乎被完全破壞，皮質變薄而成為硬化環，鏡下可見集合館，遠近取小管萎縮壞死，間質慢性炎症，腎小球變性。”
說真的。
馬醫生說的這些問題，單獨拎出來一個都是比較麻煩的事兒，更何況是全都湊在那一塊呢。
那是麻煩加麻煩，不等於大麻煩，隻能等於死神的宣判。
“尿路梗阻的話，尿路會仍然繼續生產，使能泌尿係統內壓力持續增高，梗阻近端尿路擴張，當泌尿係統內壓力接近腎小球濾過壓的時候。腎小球濾過率就會越來越低。”
說到這裏的時候，馬醫生語氣一頓，敲了敲桌麵上肖堯展開的本子，指著上麵幾個關鍵字眼說到。
“你再看看你上麵寫的這些內容，你再對比一下你自己學到的東西，你就知道了。”
肖堯再次默默的點了點頭。
雖然他知道馬醫生說的也是實話，可是心裏頭啊……
唉！
當醫生的，尤其是走上這條路的哪個人，不是都抱著一顆想要當上白衣天使，救死扶傷的心來的？
肖堯搖了搖頭，心裏頭一片感慨。
……
隨著老人女兒再次拿著檢查結果迴來之後，馬醫生在看完結果後，點了點頭。
“咱們別的先不說了，咱就直奔中心，也是你們病人最關心的話題就是治療問題。”
“首先這個病肯定是沒問題的，我們現在能做的就是針對病因進行治療，解除梗阻，然後再治療感染，最後就是在保持水域電解質平衡，爭取在保護腎功能的情況之下，盡可能的將腎功能上的問題也給解決掉。”
馬醫生三言兩語的，便挑明了自己的目標和重心。
“首先是前列腺肥大這個問題，前列腺肥大是很多老年，尤其是男性下尿梗阻的常見病因。”
“正常來說的話，我們其實是推薦老人選擇保守性治療的，畢竟老人的年紀很大了，不管是用a受體阻斷劑還是5a還原酶製劑，其實都挺有效果的，哪怕就算是吃點特拉唑嗪這種口服藥片也可以，但是你家老人現在的情況吧，比較嚴重，現在最好的辦法是通過膀胱鏡置入鈦鎳合金支架，用於後尿道，然後再起到支撐和擴張作用，將梗阻情況緩解一點點的時候，我們進行前列腺的摘除手術，徹底解除梗阻。”
聽到馬醫生說的這番話，老人女兒的臉上露出了一絲猶豫不決，她看著麵前的兩位一位年紀偏大，一位年紀偏小的醫生，忍不住的問道。
“這個前列腺切除了以後，我爸上廁所還能上嗎？”
這玩意兒要是以後自己沒有辦法上廁所可就麻煩了，他這邊也有工作，老媽也年紀大了，照顧不了老爸，難不成還要請個保姆或者是護工來幫忙看著才行？
如果是這樣的話……
錢這方麵可能就有點困難了。
老人女兒皺了皺眉頭。
事到如今。
他真的是明白了什麽叫做有錢難，沒錢也難的道理了。
這種事情擱在人家有錢人身上，可能發愁的就是找什麽靠譜的保姆或者是護工，但是發生在自己這種家裏有點小於錢，但是不多的人身上的話……
怪不得人家都說學生時代分數是學生的命根，成為大人之後，錢才是大人的命根，真是有道理呀。
老人的女兒嘴角露出了一絲苦笑。
“這個問題你不用擔心。”
而馬醫生顯然不是第1次被問到這種問題了，很是熟練的擺了擺手，很淡定的解釋道。
“切除前列腺主要是為了幫助病人恢複排尿功能而已，對於像你家老人這樣，前列腺增生的患者，可以解決排尿障礙，可能會在手術或者是做完手術的，一兩個月之內出現短暫的尿失禁，但是這個時間一過就會恢複正常了。”
在得到醫生肯定的迴答之後，老人女兒下意識的拍了拍胸口，長舒一口氣。
還行。
不用再多出1萬多塊錢，用來請護工和保姆了。
挺好。
有這1萬塊錢，真不如扔到醫院裏看病，總比扔給保姆或者是護工強。
老人的女兒在心裏頭暗暗的慶幸著想到。
“然後就是尿路感染的問題。”
“尿路感染這邊目前暫時安排的是非腎毒性抗生素治療，但是接下來也需要清潔中段尿或者是膀胱穿刺尿，做細菌培養和藥敏試驗，然後進行更加詳細的治療方案，這個可以等著後續這兩個結果出現了以後，我們在商量。”
馬醫生點了點頭後接著繼續說道。
“然後就是梗阻後的治療了，也是最後的一步了。”
“一般來說在尿路梗阻解除之後，大概在兩個小時到一天之內就開始出現了多尿，這個時候老人可能沒有辦法控製好自己的小便問題，很有可能會出現尿床的情況，所以這方麵我們醫生會給他插尿管的，等到過了四五天之後，這種控製不住尿尿的感覺就會自行緩解，不過也不敢肯定，到時候還是要看病人本身，有那種情況特別嚴重的，也有可能是這種情況會延長到一周或者一兩周，甚至是更久也不是沒可能的。”
“不過就是因為他出現了多次尿尿的緣故，同時每天的尿量可能會達到3000~4000毫升，甚至有誇張的人，可能會達到1萬毫升左右，這種情況下，病人就會出現脫水和電解度，極度失衡以及低血壓的狀態，如果不抓緊時間及時處理的話，很有可能會危及到生命，這方麵就需要你們家屬多盯一下，看看給老人適當的補著水，如果情況出現意外，及時的和護士或者是醫生進行溝通。”
老人女兒聽著馬醫生說的這些話，臉上的表情微微放緩的些許，他感覺自家老爹的情況，似乎也沒有之前自己想象的那麽嚴重，聽醫生的意思，仿佛是做了這幾個手術之後，很快的就能恢複健康了。
哪怕就是所謂的腎功能隻能恢複到原先的20%或者是25%也行啊，總比是什麽不可逆的傷害強啊。
老人女兒在心中想到。
然而就在這個時候，馬醫生這邊卻是突然的話風一轉，語氣極為嚴肅和認真的繼續說道。
“但是針對這種情況的話，我需要提前和你們家屬說一下，也是算是打個預防針了，如果說老人的梗阻在解除後，3~4個月內仍然沒有出現明顯的多尿情況的話，那麽就說明老人的身上已經出現了無法逆轉性的腎衰，也就是變成了慢性腎功能衰竭，這個病治起來很麻煩，到時候可能需要再做手術。”
“同時，如果說是在做完手術，梗阻也沒有辦法解除的話，那麽很有可能就會形成急性腎後性衰竭，這個時候我們應該果斷的進行腎盂造瘺，或者是臨時性的血液淨化治療，盡可能的以最大功能去保護腎功能，為進一步的根治梗阻贏得時間。”
“如果發生的情況很好，自然是我們雙方都很樂意的見到的一幕，但如果老人的情況不太好的話，也希望你們家屬到時候一定要控製好自己的情緒，千萬千萬不要在老人麵前說些有的沒的話，讓老人失去對生活的信心和希望，沒有戰勝病魔的想法，這人的精神氣兒一散去，可就真的迴不來了。”
馬醫生的這番話說的語氣極重，意思也非常的嚴肅，這讓原本剛剛放緩了兩分的老人，女兒的一顆心瞬間又撲通撲通的跳了起來。
不過可能是之前就已經被醫生說過這件事情了，所以他現在沒有第1次聽到這個消息的時候那麽慌張和無措，
隻是深唿吸一口氣，同樣一臉嚴肅的點了點頭，表示自己清楚了。
“那就好！”
“肖堯，你幫著這位家屬帶著老人去做住院手續吧。”
“好。”
一直坐在旁邊旁聽的肖堯起身，跟在家屬的身後攙扶著坐在門外的老人顫顫巍巍的去辦理住院手續了。
十幾分鍾之後。
肖堯迴到了辦公室裏，看著馬醫生仍然低頭，在仔細的研究著手裏的檢查結果，也是老人家剛剛的那一份結果。
肖堯張張嘴似乎想要說些什麽，但是到了最後卻依然沒有說出口，隻是閉上了嘴巴，將一些問題咽迴到肚子裏。
“唉！”
片刻後。
一聲悠悠的歎息聲，在肖堯的身後響起。
肖堯哪怕不用迴頭，也知道馬醫生此時此刻臉上的表情有多麽無奈。
說真的。
他原本以為內科那邊其實情況就已經挺緊張的，生老病死什麽的也經常會出現。
但是……
他之前確實沒有想到，外科這邊更是如此。
不管是在手術台上，還是在後續的手術觀察中，出現各種各樣意外的人，幾乎是數不勝數，更別提有的人哪怕是宣布了是絕症，但仍然不信邪的想要上手術台試一試的，結果這一試試，就再也沒有下來的。
這短短的一段時間，肖堯不敢多說自己親自送走了幾個，但是這數量加起來也絕對比之前待在內科裏的時候數量多得多。
想到這裏，肖堯的嘴角露出了一絲自諷的笑容。
怪不得人家都說外科醫生尤其是主刀醫生，不曆練個十幾年是出不來的。
那可不麽！
一條條活生生的生命可就壓在主刀醫生的心口上，你稍微一個不注意，說不定你有一條鮮活的生命就此被死神帶走。
這種壓力……
真不是一般人能承受得了的。
肖堯用力的抹了一把臉，努力的將這些有的沒的的胡思亂想，全都甩了出去之後，低頭仔細的看起來手中的專業書。
“怎麽了？最近對精神科很感興趣？”
就在這時，馬醫生的聲音突然響起，肖堯抬起頭來看向聲音的方向，看到馬醫生雙手交叉放在身後，饒有興趣的看著自己手裏的這本書。
“那倒不是，就是之前發生的那件事，所以我覺得有的時候去針對一下病人的情緒變化也是很重要的，可能這個病人隱藏的比較深，我們不知道病人究竟說的是真是假，這個時候我覺得心理學以及精神學可以派上用場。”
肖堯笑了笑，解釋道。
“也是。”
馬醫生則是若有所思的點了點頭。
“我去找主任說說，說起來這事兒還真挺靠譜的，這要是大家各個科室的醫生們都有這個覺悟和能力的話，之前也不會發生跳樓那種事兒了，我覺得可以安排一下這個培訓的問題。”
說完這番話後，馬醫生就急匆匆的離開了。
留下原地的肖堯，瞠目結舌。
不是！
他真沒有要給大家加重負擔的意思。
就是自己突發奇想研究玩的。
怎麽這馬醫生還真當真了呢？
額……
這件事情~
應該不會有人知道吧。
肖堯有些心虛的，在心裏頭想的。
……
”
…
最糟糕，也是最不願意看到的結果出現了！！
這個病……
以馬醫生的經驗來判斷，基本上可以確認為老年人梗阻性腎病了。
“唿~”
想到這裏，馬醫生緩緩的深唿吸一口氣，語氣很是嚴肅地說道。
“尿檢裏麵，尿中出現了蛋白管型，尿滲透壓升高，尿比重降低，同時檢測出了紅白細胞，以及致病菌。”
“血常規檢查中，血象出現增高，同時還伴隨著較為嚴重的平行，血尿素氮及肌酐增高，二氧化碳結合力及血鈣降低，血磷增高，初步可以判斷為雙側梗阻腎功能不全，具體情況有多嚴重，還需要再更加詳細的檢查才行。”
“ b超檢查中，尿路出現了擴張和積水的現象，膀胱內無殘餘剩黏，尿路周圍有腫塊壓迫，估計老人的腎功能情況可能不太樂觀了。”
而肖堯聽著馬醫生說的這番話，臉色也變得更加凝重，老人女兒雖然聽不懂醫生的這些專業術語，但是從語速以及表情中就能看得出來，自家老爹的病恐怕……有點棘手了。
老人女兒的一顆心瞬間就提到了嗓子眼裏，別看自己平常老跟老爹吵吵鬧鬧的，但那一方麵是實在是拿脾氣強的跟頭驢一樣，哪怕是撞了南牆都不樂意迴頭的老爹沒辦法，另外一方麵也是通過這種賣萌耍賤的方式來讓老爹保持著年輕時的狀態和活力，但這可不代表著不愛自家老爹。
還是那句話。
念叨歸念叨，抱怨歸抱怨，但是感情也是非常真摯的。
“初步判斷為老年人梗阻性腎病。”
“目前具體的發病原因尚不明確，還需要更加詳細的檢查才行，確認為梗阻部位是腔內性， 壁內性還是壁外性的。”
馬醫生抬頭看下麵前的老人女兒，很是認真的說道。
“除此之外還要看一下病變情況，看看是單側腎病還是雙側都有了問題。”
老人女兒的臉色微微一變，最後又仿佛想到了什麽，抿了抿嘴角，滿臉的氣憤和後悔。
“我記得我小的時候，我爹就有高血壓，當時我媽還特意逼著我爹吃了好久的素菜來的，這是老了以後我媽也管不住我爸了，我爸這又把酒給拾起來了，會不會是因為喝酒喝出來的？”
“這個暫時無法確定。”
麵對患者家屬的提問，馬醫生搖了搖頭，如實的說道。
“任何病因都可能會引起梗阻性腎病，同時也會導致梗阻腎結構和功能性病變。”
“從目前的結果來判斷，你父親也就是病人的梗阻，時間大概應該在一個月，甚至是更久。”
“而梗阻這個病其實也很嚴重的，發生梗阻一周，腎內變化都屬於可逆性病變，在這個時候進行治療的話，基本上能夠恢複到梗阻前的2\/3左右的功能。”
隨著馬醫生的這話一說出口，老人女兒的表情變得更加急迫和焦急起來。
聽聽。
梗阻發生一周，哪怕是及時送醫院來了，竟然都沒有辦法完全的恢複健康，隻能達到原先的2\/3。
聽醫生的意思，自家老爹梗阻已經發生了很久時間了。
這……
腦子裏下意識的浮現出一個想法，讓老人女兒的臉色猛然變得有些蒼白。
“梗阻四周後解除，那麽腎髒可能會恢複到原來的20%~25%。”
“而如果變成了完全性梗阻，並且時間超過了4~6周的話，那麽就會造成不可逆的腎髒結構和功能的破壞，兩側完全性梗阻，也會發生腎的急性腎衰。”
馬醫生看了一眼老人女兒，搖了搖頭，表情多少帶上了一絲遺憾。
“雖然我們現在目前沒有找到原發病，但是……檢查結果很明顯的表現出了老人已經出現了腎功能衰竭的情況，在這樣的情況下，即便是我們找到了原發病，並且成功的解決了梗阻問題，恐怕這個預後效果也會……大打折扣。”
醜話說到前麵。
這句話的確會給病人家屬帶來極大的打擊，但是這也是家屬應該獲得的信息，而不是說靠什麽所謂的善意的謊言去隱瞞。
在醫生這裏，善逸的謊言出現的次數可以說是微乎其微。
更多的，則是病人家屬對病人的謊言。
“……”
老人女兒的頭猛的低了下去，似乎是不敢相信醫生宣判的這個事實一般，足足過了老半天，家屬仿佛這才找迴了自己的聲音一樣，緩緩的開口說道。
“不管如何，先治療吧，能走一步是一步，至少我也盡可能的努力去做了，如果最終的結果仍然不盡人意的話……”
老人女兒抿了抿嘴角，從肖堯的角度可以清楚的看到對方握緊的拳頭，以及拳頭上暴起的青筋，他深唿吸一口氣，幾乎是一字一頓的緩緩說道。
“那就隻能說是老天爺不作美，沒有辦法了。”
“那好。”
馬醫生這邊自然也不含糊，在聽到這話之後，便直接開啟了單子。
“既然是這樣的話，那你現在趕緊去帶老爺子做個腹部平片，看一下情況再去做一個放射性核素圖，靜脈腎盂造影及逆行造影，還有磁共振，膀胱和尿道鏡檢查。”
“好。”
兩分鍾後。
老人女兒拿著厚厚的一遝子檢查出門了。
在家屬離開之後，馬醫生這才靠在背椅，放鬆了兩次，有些疲憊不堪的捏了捏眉眼，手裏頭端著保溫杯，閉上眼睛，一副累壞了的樣子。
“馬醫生，你覺得剛才這位病人即便是做了手術，5年存活率能達到多高？”
肖堯看了一眼滿臉疲憊的馬醫生，憂鬱再三之後，還是忍不住的將心中的疑問問出口。
而馬醫生這邊並沒有直接迴答肖堯的話，而是端著手中的熱茶，喝了兩口之後，這才扭過頭來看著肖堯，臉上帶上了一絲意味深長。
“那你覺得呢？”
馬醫生將問題再次拋迴給了肖堯。
“這……”
肖堯的臉上露出了些許猶豫的表情，想了又想之後，還是如實的開口說道。
“雖然我不願意這麽說，但是……這個可能性確實不太大，剛才的結果雖然不是特別詳細，也不是特別完善，但是也依舊表明了老人現在的身體症狀，很多病糾纏在一塊，就算是我們解決的原發病的問題，還有其他也要命的存在，就算是我們一一解決了，這樣不斷從手術上來又下去的人……”
“說的不好聽點，但確實是實話，實在是太少了。”
肖堯搖了搖頭。
“心裏清楚，那還問什麽？”
馬醫生眉頭一挑。
“梗阻這個問題就像是我剛才跟那位女性家屬說的一樣，一周的時間可以恢複原先的2\/3，4周解除可以恢複到原先的20%~25%，超過6周，基本上就宣布為徹底無法治療。”
“你也是學醫的，而且技術裝飾方麵也很紮實，對於梗阻早期而言，腎盂及輸尿管壁肌肉代償性肥，腎髒水腫出血，這兩個問題會出現。”
“而隨著梗阻繼續存在和加重，腎內壓力就會持續增高，在這個時候，身體內的組織就會受到壓，力，導致血流減少，進而會引發腎內細胞的壞死。”
肖堯默默的點了點頭。
這也是為什麽一開始發現的話就可以恢複2\/3的功能，而之後隻能恢複20%~25%而已，說的不好聽的，細胞都壞死了，能恢複已經算是現代科技的奇跡了。
“當這個時間持續繼續下去的時候，在倒娃，4~8周後，表麵會呈現紫藍色，同時體積出現明顯的萎縮，切麵可見器型充血壞死或者是缺血瘢痕，隨質更是幾乎被完全破壞，皮質變薄而成為硬化環，鏡下可見集合館，遠近取小管萎縮壞死，間質慢性炎症，腎小球變性。”
說真的。
馬醫生說的這些問題，單獨拎出來一個都是比較麻煩的事兒，更何況是全都湊在那一塊呢。
那是麻煩加麻煩，不等於大麻煩，隻能等於死神的宣判。
“尿路梗阻的話，尿路會仍然繼續生產，使能泌尿係統內壓力持續增高，梗阻近端尿路擴張，當泌尿係統內壓力接近腎小球濾過壓的時候。腎小球濾過率就會越來越低。”
說到這裏的時候，馬醫生語氣一頓，敲了敲桌麵上肖堯展開的本子，指著上麵幾個關鍵字眼說到。
“你再看看你上麵寫的這些內容，你再對比一下你自己學到的東西，你就知道了。”
肖堯再次默默的點了點頭。
雖然他知道馬醫生說的也是實話，可是心裏頭啊……
唉！
當醫生的，尤其是走上這條路的哪個人，不是都抱著一顆想要當上白衣天使，救死扶傷的心來的？
肖堯搖了搖頭，心裏頭一片感慨。
……
隨著老人女兒再次拿著檢查結果迴來之後，馬醫生在看完結果後，點了點頭。
“咱們別的先不說了，咱就直奔中心，也是你們病人最關心的話題就是治療問題。”
“首先這個病肯定是沒問題的，我們現在能做的就是針對病因進行治療，解除梗阻，然後再治療感染，最後就是在保持水域電解質平衡，爭取在保護腎功能的情況之下，盡可能的將腎功能上的問題也給解決掉。”
馬醫生三言兩語的，便挑明了自己的目標和重心。
“首先是前列腺肥大這個問題，前列腺肥大是很多老年，尤其是男性下尿梗阻的常見病因。”
“正常來說的話，我們其實是推薦老人選擇保守性治療的，畢竟老人的年紀很大了，不管是用a受體阻斷劑還是5a還原酶製劑，其實都挺有效果的，哪怕就算是吃點特拉唑嗪這種口服藥片也可以，但是你家老人現在的情況吧，比較嚴重，現在最好的辦法是通過膀胱鏡置入鈦鎳合金支架，用於後尿道，然後再起到支撐和擴張作用，將梗阻情況緩解一點點的時候，我們進行前列腺的摘除手術，徹底解除梗阻。”
聽到馬醫生說的這番話，老人女兒的臉上露出了一絲猶豫不決，她看著麵前的兩位一位年紀偏大，一位年紀偏小的醫生，忍不住的問道。
“這個前列腺切除了以後，我爸上廁所還能上嗎？”
這玩意兒要是以後自己沒有辦法上廁所可就麻煩了，他這邊也有工作，老媽也年紀大了，照顧不了老爸，難不成還要請個保姆或者是護工來幫忙看著才行？
如果是這樣的話……
錢這方麵可能就有點困難了。
老人女兒皺了皺眉頭。
事到如今。
他真的是明白了什麽叫做有錢難，沒錢也難的道理了。
這種事情擱在人家有錢人身上，可能發愁的就是找什麽靠譜的保姆或者是護工，但是發生在自己這種家裏有點小於錢，但是不多的人身上的話……
怪不得人家都說學生時代分數是學生的命根，成為大人之後，錢才是大人的命根，真是有道理呀。
老人的女兒嘴角露出了一絲苦笑。
“這個問題你不用擔心。”
而馬醫生顯然不是第1次被問到這種問題了，很是熟練的擺了擺手，很淡定的解釋道。
“切除前列腺主要是為了幫助病人恢複排尿功能而已，對於像你家老人這樣，前列腺增生的患者，可以解決排尿障礙，可能會在手術或者是做完手術的，一兩個月之內出現短暫的尿失禁，但是這個時間一過就會恢複正常了。”
在得到醫生肯定的迴答之後，老人女兒下意識的拍了拍胸口，長舒一口氣。
還行。
不用再多出1萬多塊錢，用來請護工和保姆了。
挺好。
有這1萬塊錢，真不如扔到醫院裏看病，總比扔給保姆或者是護工強。
老人的女兒在心裏頭暗暗的慶幸著想到。
“然後就是尿路感染的問題。”
“尿路感染這邊目前暫時安排的是非腎毒性抗生素治療，但是接下來也需要清潔中段尿或者是膀胱穿刺尿，做細菌培養和藥敏試驗，然後進行更加詳細的治療方案，這個可以等著後續這兩個結果出現了以後，我們在商量。”
馬醫生點了點頭後接著繼續說道。
“然後就是梗阻後的治療了，也是最後的一步了。”
“一般來說在尿路梗阻解除之後，大概在兩個小時到一天之內就開始出現了多尿，這個時候老人可能沒有辦法控製好自己的小便問題，很有可能會出現尿床的情況，所以這方麵我們醫生會給他插尿管的，等到過了四五天之後，這種控製不住尿尿的感覺就會自行緩解，不過也不敢肯定，到時候還是要看病人本身，有那種情況特別嚴重的，也有可能是這種情況會延長到一周或者一兩周，甚至是更久也不是沒可能的。”
“不過就是因為他出現了多次尿尿的緣故，同時每天的尿量可能會達到3000~4000毫升，甚至有誇張的人，可能會達到1萬毫升左右，這種情況下，病人就會出現脫水和電解度，極度失衡以及低血壓的狀態，如果不抓緊時間及時處理的話，很有可能會危及到生命，這方麵就需要你們家屬多盯一下，看看給老人適當的補著水，如果情況出現意外，及時的和護士或者是醫生進行溝通。”
老人女兒聽著馬醫生說的這些話，臉上的表情微微放緩的些許，他感覺自家老爹的情況，似乎也沒有之前自己想象的那麽嚴重，聽醫生的意思，仿佛是做了這幾個手術之後，很快的就能恢複健康了。
哪怕就是所謂的腎功能隻能恢複到原先的20%或者是25%也行啊，總比是什麽不可逆的傷害強啊。
老人女兒在心中想到。
然而就在這個時候，馬醫生這邊卻是突然的話風一轉，語氣極為嚴肅和認真的繼續說道。
“但是針對這種情況的話，我需要提前和你們家屬說一下，也是算是打個預防針了，如果說老人的梗阻在解除後，3~4個月內仍然沒有出現明顯的多尿情況的話，那麽就說明老人的身上已經出現了無法逆轉性的腎衰，也就是變成了慢性腎功能衰竭，這個病治起來很麻煩，到時候可能需要再做手術。”
“同時，如果說是在做完手術，梗阻也沒有辦法解除的話，那麽很有可能就會形成急性腎後性衰竭，這個時候我們應該果斷的進行腎盂造瘺，或者是臨時性的血液淨化治療，盡可能的以最大功能去保護腎功能，為進一步的根治梗阻贏得時間。”
“如果發生的情況很好，自然是我們雙方都很樂意的見到的一幕，但如果老人的情況不太好的話，也希望你們家屬到時候一定要控製好自己的情緒，千萬千萬不要在老人麵前說些有的沒的話，讓老人失去對生活的信心和希望，沒有戰勝病魔的想法，這人的精神氣兒一散去，可就真的迴不來了。”
馬醫生的這番話說的語氣極重，意思也非常的嚴肅，這讓原本剛剛放緩了兩分的老人，女兒的一顆心瞬間又撲通撲通的跳了起來。
不過可能是之前就已經被醫生說過這件事情了，所以他現在沒有第1次聽到這個消息的時候那麽慌張和無措，
隻是深唿吸一口氣，同樣一臉嚴肅的點了點頭，表示自己清楚了。
“那就好！”
“肖堯，你幫著這位家屬帶著老人去做住院手續吧。”
“好。”
一直坐在旁邊旁聽的肖堯起身，跟在家屬的身後攙扶著坐在門外的老人顫顫巍巍的去辦理住院手續了。
十幾分鍾之後。
肖堯迴到了辦公室裏，看著馬醫生仍然低頭，在仔細的研究著手裏的檢查結果，也是老人家剛剛的那一份結果。
肖堯張張嘴似乎想要說些什麽，但是到了最後卻依然沒有說出口，隻是閉上了嘴巴，將一些問題咽迴到肚子裏。
“唉！”
片刻後。
一聲悠悠的歎息聲，在肖堯的身後響起。
肖堯哪怕不用迴頭，也知道馬醫生此時此刻臉上的表情有多麽無奈。
說真的。
他原本以為內科那邊其實情況就已經挺緊張的，生老病死什麽的也經常會出現。
但是……
他之前確實沒有想到，外科這邊更是如此。
不管是在手術台上，還是在後續的手術觀察中，出現各種各樣意外的人，幾乎是數不勝數，更別提有的人哪怕是宣布了是絕症，但仍然不信邪的想要上手術台試一試的，結果這一試試，就再也沒有下來的。
這短短的一段時間，肖堯不敢多說自己親自送走了幾個，但是這數量加起來也絕對比之前待在內科裏的時候數量多得多。
想到這裏，肖堯的嘴角露出了一絲自諷的笑容。
怪不得人家都說外科醫生尤其是主刀醫生，不曆練個十幾年是出不來的。
那可不麽！
一條條活生生的生命可就壓在主刀醫生的心口上，你稍微一個不注意，說不定你有一條鮮活的生命就此被死神帶走。
這種壓力……
真不是一般人能承受得了的。
肖堯用力的抹了一把臉，努力的將這些有的沒的的胡思亂想，全都甩了出去之後，低頭仔細的看起來手中的專業書。
“怎麽了？最近對精神科很感興趣？”
就在這時，馬醫生的聲音突然響起，肖堯抬起頭來看向聲音的方向，看到馬醫生雙手交叉放在身後，饒有興趣的看著自己手裏的這本書。
“那倒不是，就是之前發生的那件事，所以我覺得有的時候去針對一下病人的情緒變化也是很重要的，可能這個病人隱藏的比較深，我們不知道病人究竟說的是真是假，這個時候我覺得心理學以及精神學可以派上用場。”
肖堯笑了笑，解釋道。
“也是。”
馬醫生則是若有所思的點了點頭。
“我去找主任說說，說起來這事兒還真挺靠譜的，這要是大家各個科室的醫生們都有這個覺悟和能力的話，之前也不會發生跳樓那種事兒了，我覺得可以安排一下這個培訓的問題。”
說完這番話後，馬醫生就急匆匆的離開了。
留下原地的肖堯，瞠目結舌。
不是！
他真沒有要給大家加重負擔的意思。
就是自己突發奇想研究玩的。
怎麽這馬醫生還真當真了呢？
額……
這件事情~
應該不會有人知道吧。
肖堯有些心虛的，在心裏頭想的。
……
”
…