第410章 無比省心的病人，膀胱結核
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
不過~
畢竟這種事情外人是沒辦法好摻和的，所以肖堯能幫的隻能是走到一旁給安全局打了通電話，同時站在一旁盯著，防止對麵那幾個看起來流裏流氣的小夥子們對老爺子動手動腳。
隨著安全局的工作人員很迅速的抵達，肖堯也就放心離開了。
迴到醫院裏。
肖堯推開門診室的第一句話就是。
“馬醫生，關於石瑞文腎母細胞瘤這件事情討論的怎麽樣了？”
“經過各科會診，以及家屬的同意，最終定在下個禮拜五進行手術，腎切除術。”
馬醫生看起來似乎也覺得這件事情很是頭疼，揉著太陽穴說道。
腎切除術。
適用於早期腎母細胞瘤患者。
腹腔在完全暴露的情況下，通過切口將腎髒切除。
“看起來這似乎是唯一一個能夠解決石瑞文小朋友現在麻煩的辦法了。”
肖堯若有所思的點了點頭，心裏頭或多或少的都有點感慨。
“嗯，針對腎母細胞瘤患者，拋出去放療和化療之外的手術治療，就隻有腎切除術和腎及其他係統的切除，係統的檢查了一下，腫瘤還沒有侵襲到相鄰的器官，像是脾和胰尾這些位置，所以要趕在腫瘤侵襲之前，盡可能的最快速度的切除。”
馬醫生拿起桌子上的保溫杯，喝了口茶水，看了一眼肖堯，頓了頓後繼續說道。
“不過畢竟時間安排到了下周五，在手術過程中還需要注意一下孩子的腎髒以及另外一個腎髒，還有其局部和主動脈旁淋巴結是否出現了病灶轉移的情況，防止出現擴散。”
“可問題是……”
馬醫生常歎口氣。
“放射治療那邊，家長至今還沒鬆口呢，說是想等手術結束以後觀察一下情況再說。”
“啥意思？？”
肖堯皺了皺眉頭，臉上帶著一絲不解。
“正常來講，兒童腎母細胞瘤患者不是對放化療都比較敏感嗎？經過規範治療後，患兒的5年生存率可以達到驚人的85%以上，我看他家裏挺疼愛這孩子的，不像是舍不得錢兒的主啊！”
“不是錢的事兒，他們擔心的是輻射。”
馬醫生說到這裏的時候，臉上露出了一絲無奈。
“我也和家屬們說的很清楚了，如果孩子小於兩歲的話，就不需要做放療，因為過量照射會影響到脊柱的發育，進而影響到孩子的身高和一係列的後續後遺症，但孩子如果大於兩歲的話，過量照射就不會再影響到脊柱發育，而且對病情也是很有利的，可以在手術治療之後通過放射治療提高治療效果。”
唉！
聽到馬醫生說的這番話，肖堯在心中微微的長歎口氣，知道這是家長還抱有著一絲希望，一絲自己孩子是分化良性腫瘤的希望。
隻是~
說句不好聽的，這概率小的，可能比彩票中5塊錢還要低的很。
腎母細胞瘤絕大部分都是惡性腫瘤，出現良性腫瘤的可能性真的不大。
不過等到手術結束之後，再看到孩子的具體情況後，想來家長也會鬆口允許醫生們進行放射治療了。
畢竟~
這種病很容易複發，如果沒有一口氣兒把病治好，那麽後麵可就難纏多了。
搖了搖頭，肖堯沒有繼續在石瑞文的身上糾纏這麽多，而是迴到了辦公桌旁，拿起放置在一旁看了有小一個禮拜，厚度已經過去了3\/4的專業書繼續看了起來。
上午10點。
就在肖堯感慨的周日人真少的時候，突然門診的大門被人從外推開，緊接著一位看錢，年紀大概在40左右的中年男人從外麵走了進來。
男人穿著一身筆挺的西裝，看得出來還是個牌子貨，應該是挺貴的那一種，手上帶著勞力士綠水鬼，估摸著應該是個中產階級，氣質也很不錯，有那種常年待在上位者的威嚴和嚴肅之意。
“醫生，你好。”
“我姓王，全名王建業。”
“今天來醫院是想看一下自己的情況，最近這段時間我經常會出現尿頻尿急的情況，而且在尿尿的過程中也會伴隨著疼痛感。”
王建業不等醫生詢問，就直接開口講述起自己的病症問題，同時盡可能的將各種情況往詳細裏講述。
“同時就在昨天，我出現了沒有任何前提征兆的發熱，雖然發燒很快的褪去，但是在發熱的過程之中出現了盜汗的症狀。”
“同時最近一個禮拜我的體重下降的非常快，因為平常我就有保持鍛煉身體的習慣，每天臨睡前測量體重是我的堅持，本來我的體重一直都維持在140，但這一個禮拜就已經掉了整整5斤了。”
謔！
看得出來，這位病人應該是有備而來的，一些醫學上的專用名詞用的很恰當，同時講述起來也是井井有條。
肖堯的眼中閃過一絲欣賞。
說真的。
如果就診的患者全部都像是眼前的王建業一樣，那麽醫生診斷病情的速度絕對會加快好幾倍。
病人都這麽給力了，肖堯這邊也不能輸，立刻進入了狀態。
“以前有過類似的情況嗎？”
“沒有。”
“有既往病史嗎？”
“沒有。”
“把褲子脫下來。”
肖堯進行體格檢查。
在檢查為大小，包皮過長，或者有沒有包住肉，還有雙側雞蛋大小以及有無附睾硬結，有無精索靜脈曲張之後，肖堯一邊示意著王建業把褲子提好，一邊開口迅速的安排起相應的檢查項目來。
“好，嗯，考慮到你有尿頻尿急和尿痛的症狀，初步懷疑可能是泌尿生殖係統出現了問題，這邊會安排你去做一套常規檢查，包括尿常規，血常規和血生化，同時還需要。做一個泌尿係b超，這種b超價格很廉價，而且對身體也沒有任何的損傷。”
“做這個b超的主要目的就是看看你的腎髒有沒有出現積水，以及大小，還有輸尿管上段有無擴展，膀胱充盈度和表麵黏膜有無可疑的腫物，又或者看看你的泌尿係統裏麵有沒有結石的情況。”
“好。”
王建業點了點頭，對肖堯說的這番話不置可否。
很快的。
他便拿著檢查單子出門了。
從這個病人進門到出門，總共花費的時間絕對不超過10分鍾。
“要是咱們以後碰到的病人都是這個樣子，直來直去的就好了。”
肖堯忍不住的對一旁忙碌的馬醫生說道。
“哈哈，如果都是這個樣子，那咱們的工作效率確實會提高不少，不過這個樣子的畢竟還是在少數。”
馬醫生笑了笑，讚同的點了點頭。
隻可惜。
這般輕鬆的心情，隻維持到這位名字叫做王建業的病人拿著檢查結果迴來之前。
當肖堯看到檢查結果之後，這眉頭頓時便緊緊的皺在了一起。
嘶~
這結果……
有點不太妙啊。
首先便是尿常規，作為一種常規檢查，主要是用於判斷泌尿係統有無出現感染的症狀，尿液經常呈現酸性，同時會含有少量的蛋白，當患者出現感染時，紅細胞和白細胞數量會向上增長或膿球，同時尿液也可能會呈堿性。
不對。
很不對。
看著這份檢查結果，肖堯大腦開始掀起風暴飛速的轉動起來。
首先病人自述有尿頻尿急和尿痛的症狀，初步懷疑是泌尿係統感染，現在手中的這份結果無法排除感染的可能，但同時也帶來了其他的可能。
“剛開始出現尿頻的時候，是在晚上還是在白天？有無疼痛感？”
肖堯抬頭看向王建業。
“剛開始沒有，最開始是在晚上增加的，過了幾天之後，白天也開始出現增加的情況，沒有疼痛感，痛感是後麵才出來的。”
那也就是說~
疾病的早期表現是無痛性尿頻了？
肖堯若有所思的點了點頭。
“尿尿的顏色呢？有出現血尿嗎？”
“沒有，嗯，就是偏黃一些，可能是黃的比較沉的那種。”
王建業再次搖了搖頭，
然後肖堯聽到這話後，確實眼前一亮。
“什麽？黃色偏沉，是類似於茶水的顏色嗎？”
“有點像。”
王建業想了想後點了點頭。
“怪不得。”
謎題一下子就解開了。
肖堯看著手中的檢查結果，頓時明白了究竟是個怎麽迴事兒了。
而另外一邊，作為病人的王建業則是看著肖堯，一會兒頭疼的皺起眉頭，一會兒又很是發愁，一會兒又臉上露出笑容的模樣，不禁微微蹙起眉，眼中染上了一絲凝重。
“醫生，我的這個病是不是很麻煩？很嚴重是嗎？”
“這倒不是。”
肖堯搖了搖頭，如實的說道。
“因為你一進來很是條理有序的將大概情況全都說明白，所以我也沒有仔細的詢問你關於更詳細的內容，就直接把你安排去檢查了，因此你的尿常規的檢查結果和我設想中的結果不太一樣，所以我才會問你剛剛的那幾個問題，但是現在這個問題已經完美的解決掉了。”
說到這裏的時候，肖堯的臉上露出了一絲歉意。
“原本根據你的描述情況，初步是懷疑泌尿係統感染的，但是現在根據檢查結果和目前的情況來進行判斷的話，應該是出現了結核病灶，所以接下來最好再做一個更加詳細的，像是尿液結合分枝杆菌檢查，還有結核菌素皮膚試驗，以及紅細胞沉降率。”
“同時你還需要再補做一個x線，還有ct，膀胱鏡檢查。”
“這麽多？”
聽到醫生的這番話，王建業一愣。
但他並沒有任何發火，也沒有覺得這是醫生在糊弄自己，主要是眼前的醫生也算是實話實說，有錯就認，挺好的。
所以他對眼前的這位年輕醫生的印象還是很不錯的，但印象不錯，歸印象不錯，他也需要讓對方給出合理的解釋，至少要做到每一個檢查都要得到一個相應的結果才對。
而肖堯這邊早在這段時間的輪轉鍛煉之中，鍛煉出了一副火眼金睛，不，準確的應該說鍛煉出了他察言觀色的本事，再看到病人臉上的那一抹疑惑和不解時，肖堯便立刻開口解釋道。
“就像我剛才說的一樣，之前的考慮是按照泌尿係統感染來進行檢查的，但根據檢查結果卻表明，你並不是感染，而是疑似結核病灶，之前的檢查一樣有效，但你需要根據結核病灶來做相應的其他檢查。”
“就比如我讓你做的尿液結核分支杆菌檢查，這同樣是一種常規檢查，但主要是用於判斷泌尿係統有無結核分枝杆菌感染，如果結果為陽性，那麽就是判斷存在結核感染，如果結果為陰性，也不能排除感染的可能，需要結合其他結果來進行判斷。”
說到這裏時，肖堯拿起手中的紙和筆，列了一個最簡單的思維導圖。
“這裏的其他結果指的就是結核菌素皮膚試驗，同樣是一種常規檢查，用於患者是否感染過結核分枝杆菌，並初步判斷目前的感染狀態，結果為陽性，說明患者接種過卡介苗，或者是已經感染了結核分枝杆菌，需要進一步的證實。”
“而紅細胞沉降率也同樣是其他檢查結果之一，雖然不作為常規檢查，但也可以輔助判斷有無結核分枝杆菌的感染，同時對於膀胱炎患者而言，如果紅細胞沉降率增快，那就代表著有泌尿係統結核的可能。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“ x線，這主要是用於判斷膀胱結核是否合並腎髒改變，膀胱造影可見膀胱邊緣毛糙，不光滑，膀胱容量縮小，以及膀胱輸尿管迴流的表現。”
“ ct則是用於判斷結核原發病灶，以及是否合並其他器官結合， ct平掃可以看見膀胱壁不均勻增厚，外形輪廓不光滑，結核性肉芽腫呈邊界不清，密度不均的軟組織結節或腫塊影子，晚期可以看見膀胱容量明顯縮小，膀胱壁明顯增厚和條形鈣化。”
“至於最後一項膀胱鏡檢查，這是一種可以直接看到膀胱內部的典型結合變化，還可以取出粘膜病變進行病理活檢，算是檢查結核的一種極為重要的手段。”
不得不說。
肖堯的這一番解釋，可以說讓人心服口服。
很快。
王建業便又拿著一遝子的檢查單子出門了，肖堯角是目送著病人離開的方向和背影，嘖嘖兩聲，搖搖頭。
他剛才說的那麽仔細，主要也是為了省一會兒的功夫，基本上就憑著剛才的那一份檢查結果，以及後續從病人這邊了解的情況，95%以上的可能，絕對是膀胱結核，根本就不能跑的那種。
而他讓對方做這麽多檢查，真正的目的並不是為了確診膀胱結核，而是……
其他症狀！
沒錯。
大多數情況之下，膀胱結核多為繼發性，所以通常會伴隨著一些其他器官結核的症狀。
比如說伴隨著肺結核時，可能會有咳嗽，咳痰和痰中帶血，或者是直接咳血的表現。
再比如說伴發骨結核的時候，會有骨痛，關節腫脹和活動障礙的表現。
伴發腸結核的時候，會有腹瀉，腹痛和腰痛的表現。
經過剛才肖堯的仔細觀察，可能是病人還沒有察覺，他有一個時不時就想要揉一揉膝蓋骨和手關節的位置的小動作，看得出來，這兩個位置的關節確實出現了疼痛和腫脹，但並沒有引起病人自己本身的注意。
肖堯估計。
病人的膀胱結核，十有八九是伴隨著骨結核一起出現，隻不過和膀胱結合如此明顯的症狀相比較，骨結核的症狀就顯得較為隱晦的多。
“你等會兒給他做膀胱鏡檢查的時候，動作一定要小心，我估計他這種情況應該持續一段時間，而不是隻有幾天了，如果是結核分枝杆菌的話，很容易會出現膀胱攣縮的。”
就在這時，一旁正在敲病曆的馬醫生，忽然開口提醒道。
“膀胱攣縮？”
肖堯微微一愣，大腦飛速轉動，很快的便從腦海深處調出了有關於膀胱攣縮的相關內容。
“如果結合分枝杆菌長期刺激膀胱黏膜，就會出現結核潰瘍和反複發作，然後就會導致膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，失去伸張能力，膀胱容量會逐漸減少，嚴重的甚至不足50毫升，這種情況就被叫做膀胱攣縮。”
肖堯結合到病人自述最近上廁所上的越來越頻繁的情況時，臉色變得相當嚴肅，用力的點了點頭。
“好的，我知道了。”
而馬醫生在提醒了一句後，便直接接著忙自己的事情去了，對於肖堯的實力，他還是頗為相信的，有些事情提醒一次就行了，沒必要一而再再而三的提醒，相信肖堯自己心裏頭也有譜。
……
上午11:27。
王建業拿著檢查結果迴來了。
果然如同肖堯所遇到的一樣，的確是膀胱結核，直接是陽性。
“手術還是吃藥？”
王建業的情緒很好，並沒有因為自己查出來結合而感到擔憂，坐在門診室的椅子上，看著對麵的年輕醫生，眉頭一挑，直截了當的問道，同時還不忘記補充了一句。
“如果住院的話，我不接受住多人病房，最好給我安排一個單間，錢這方麵不是問題，隻是我需要保證自己的充足休息和睡眠，同時公司那邊的事情，我也不可能放棄，工作和錢以及治療都是要雙手抓的。”
“單間的話也可以安排，這一點沒什麽問題。”
肖堯點點頭。
對方的要求很正常，畢竟現在很多人其實都不願意和其他人住一間病房的，所以醫院除了多人間之外，還開始有單人間，隻不過兩個病房的價格完全不同。
多人間的一張病床的價格是80~120一天，而單人間的價格則可能是360~580一天，具體價格還是要按照人多人少以及房間大小來區分的。
所以病人提出要求住單人間，醫院這邊自然也會盡可能的滿足。
“膀胱結核的治療主要還是以抗結核藥物治療為主，隻有會在必要的時候進行手術治療，因為膀胱結核常常繼發於身體其他部位的結核病，一般都會在以藥物治療控製病情下，找到原發病灶，然後再結合原發病灶綜合性進行治療。”
“好！”
“你直接給我開住院單就行了。”
王建業大手一揮，直接答應了下來。
肖堯原本還想再仔細的說明一下，為什麽要用藥物治療，可一看對方這樣子，就直接把多餘的話收迴嘴裏了。
也挺好。
不用多費嘴皮子也能配合醫生治療，真不錯！
不過雖是如此，但在給病人開住院單的時候，肖堯還是按部就班的叮囑了一番。
“平日裏一定要保證飲食規律和營養的均衡，同時加強體育鍛煉，注意休息，不要過度勞累，注意個人衛生，如果出現其他症狀，類似於腰痛或尿量，再度減少等等，應該及時和護士以及管床醫生說明。”
“好。”
王建業爽快的答應下來。
送走這位病人後，肖堯抬頭看了一眼電腦右下角的時間。
好家夥。
整個過程絕對沒有超過20分鍾，基本上是病人拿著結果迴來以後，在得知自己確診後，就直接要求辦理住院，進行治療。
說真。
如果以後碰到的每一位病人都能這樣配合就好了。
肖堯再次在心中感慨一番。
簡單的吃過午餐之後，迴到門診室裏，肖堯這邊眯上眼睛，剛剛打算休息，就聽到大門被人從外推開，緊接著沈萬三師兄無比熟悉的聲音，很是歡快的在門診室內響起。
“師弟，睡啥睡，起來嗨呀！”
“好歹也是個年輕人，你瞧瞧你這生活作息時間跟個老幹部似的，今天晚上要不要跟我一起出去玩？”
肖堯睜開眼睛，看著顯得異常活潑的沈萬三，嘴角微微的抽搐了兩下，滿頭黑線的說道。
“晚上？玩兒？玩啥？”
“先說好，我對男人不感興趣，對女人也不感興趣。”
“害！”
“你這都想到哪去了？你沈師兄，我是這種下三濫的人？你快別逗我，我說的玩，是要不要跟我一起去參加一場醫學聚會？”
聚會？
還是醫學聚會？
這可真是頭一次聽說。
肖堯一下子就來了興趣，原本有點微微困頓的瞌睡蟲，也立刻消失的無影無蹤，立馬從椅子上直起身子，好奇的看著沈萬三。
“醫學聚會是啥？”
“嗯~其實就是大家一起吃頓飯，湊在一塊兒吹吹牛皮，然後再各個吐槽一下，帶自己的老師或者是主治，然後再吐槽一下病人，互相溝通了一下最近的情況的飯局。”
沈萬三想了想後，直白的大大咧咧說道。
“你別看我說的好像沒啥意思，但其實挺好玩的，而且也確實能聽到不少八卦和一些好玩的知識。”
“好，那我也去。”
肖堯點了點頭，立馬便答應了下來。
說真的。
他對沈師兄口中的這個醫學聚會的確挺感興趣。
“需要做點什麽準備嗎？”
“不用，費那勁頭幹嘛？咱人去就行了。”
“下班了以後我過來找你，老商那邊也去。”
“ok。”
畢竟這種事情外人是沒辦法好摻和的，所以肖堯能幫的隻能是走到一旁給安全局打了通電話，同時站在一旁盯著，防止對麵那幾個看起來流裏流氣的小夥子們對老爺子動手動腳。
隨著安全局的工作人員很迅速的抵達，肖堯也就放心離開了。
迴到醫院裏。
肖堯推開門診室的第一句話就是。
“馬醫生，關於石瑞文腎母細胞瘤這件事情討論的怎麽樣了？”
“經過各科會診，以及家屬的同意，最終定在下個禮拜五進行手術，腎切除術。”
馬醫生看起來似乎也覺得這件事情很是頭疼，揉著太陽穴說道。
腎切除術。
適用於早期腎母細胞瘤患者。
腹腔在完全暴露的情況下，通過切口將腎髒切除。
“看起來這似乎是唯一一個能夠解決石瑞文小朋友現在麻煩的辦法了。”
肖堯若有所思的點了點頭，心裏頭或多或少的都有點感慨。
“嗯，針對腎母細胞瘤患者，拋出去放療和化療之外的手術治療，就隻有腎切除術和腎及其他係統的切除，係統的檢查了一下，腫瘤還沒有侵襲到相鄰的器官，像是脾和胰尾這些位置，所以要趕在腫瘤侵襲之前，盡可能的最快速度的切除。”
馬醫生拿起桌子上的保溫杯，喝了口茶水，看了一眼肖堯，頓了頓後繼續說道。
“不過畢竟時間安排到了下周五，在手術過程中還需要注意一下孩子的腎髒以及另外一個腎髒，還有其局部和主動脈旁淋巴結是否出現了病灶轉移的情況，防止出現擴散。”
“可問題是……”
馬醫生常歎口氣。
“放射治療那邊，家長至今還沒鬆口呢，說是想等手術結束以後觀察一下情況再說。”
“啥意思？？”
肖堯皺了皺眉頭，臉上帶著一絲不解。
“正常來講，兒童腎母細胞瘤患者不是對放化療都比較敏感嗎？經過規範治療後，患兒的5年生存率可以達到驚人的85%以上，我看他家裏挺疼愛這孩子的，不像是舍不得錢兒的主啊！”
“不是錢的事兒，他們擔心的是輻射。”
馬醫生說到這裏的時候，臉上露出了一絲無奈。
“我也和家屬們說的很清楚了，如果孩子小於兩歲的話，就不需要做放療，因為過量照射會影響到脊柱的發育，進而影響到孩子的身高和一係列的後續後遺症，但孩子如果大於兩歲的話，過量照射就不會再影響到脊柱發育，而且對病情也是很有利的，可以在手術治療之後通過放射治療提高治療效果。”
唉！
聽到馬醫生說的這番話，肖堯在心中微微的長歎口氣，知道這是家長還抱有著一絲希望，一絲自己孩子是分化良性腫瘤的希望。
隻是~
說句不好聽的，這概率小的，可能比彩票中5塊錢還要低的很。
腎母細胞瘤絕大部分都是惡性腫瘤，出現良性腫瘤的可能性真的不大。
不過等到手術結束之後，再看到孩子的具體情況後，想來家長也會鬆口允許醫生們進行放射治療了。
畢竟~
這種病很容易複發，如果沒有一口氣兒把病治好，那麽後麵可就難纏多了。
搖了搖頭，肖堯沒有繼續在石瑞文的身上糾纏這麽多，而是迴到了辦公桌旁，拿起放置在一旁看了有小一個禮拜，厚度已經過去了3\/4的專業書繼續看了起來。
上午10點。
就在肖堯感慨的周日人真少的時候，突然門診的大門被人從外推開，緊接著一位看錢，年紀大概在40左右的中年男人從外麵走了進來。
男人穿著一身筆挺的西裝，看得出來還是個牌子貨，應該是挺貴的那一種，手上帶著勞力士綠水鬼，估摸著應該是個中產階級，氣質也很不錯，有那種常年待在上位者的威嚴和嚴肅之意。
“醫生，你好。”
“我姓王，全名王建業。”
“今天來醫院是想看一下自己的情況，最近這段時間我經常會出現尿頻尿急的情況，而且在尿尿的過程中也會伴隨著疼痛感。”
王建業不等醫生詢問，就直接開口講述起自己的病症問題，同時盡可能的將各種情況往詳細裏講述。
“同時就在昨天，我出現了沒有任何前提征兆的發熱，雖然發燒很快的褪去，但是在發熱的過程之中出現了盜汗的症狀。”
“同時最近一個禮拜我的體重下降的非常快，因為平常我就有保持鍛煉身體的習慣，每天臨睡前測量體重是我的堅持，本來我的體重一直都維持在140，但這一個禮拜就已經掉了整整5斤了。”
謔！
看得出來，這位病人應該是有備而來的，一些醫學上的專用名詞用的很恰當，同時講述起來也是井井有條。
肖堯的眼中閃過一絲欣賞。
說真的。
如果就診的患者全部都像是眼前的王建業一樣，那麽醫生診斷病情的速度絕對會加快好幾倍。
病人都這麽給力了，肖堯這邊也不能輸，立刻進入了狀態。
“以前有過類似的情況嗎？”
“沒有。”
“有既往病史嗎？”
“沒有。”
“把褲子脫下來。”
肖堯進行體格檢查。
在檢查為大小，包皮過長，或者有沒有包住肉，還有雙側雞蛋大小以及有無附睾硬結，有無精索靜脈曲張之後，肖堯一邊示意著王建業把褲子提好，一邊開口迅速的安排起相應的檢查項目來。
“好，嗯，考慮到你有尿頻尿急和尿痛的症狀，初步懷疑可能是泌尿生殖係統出現了問題，這邊會安排你去做一套常規檢查，包括尿常規，血常規和血生化，同時還需要。做一個泌尿係b超，這種b超價格很廉價，而且對身體也沒有任何的損傷。”
“做這個b超的主要目的就是看看你的腎髒有沒有出現積水，以及大小，還有輸尿管上段有無擴展，膀胱充盈度和表麵黏膜有無可疑的腫物，又或者看看你的泌尿係統裏麵有沒有結石的情況。”
“好。”
王建業點了點頭，對肖堯說的這番話不置可否。
很快的。
他便拿著檢查單子出門了。
從這個病人進門到出門，總共花費的時間絕對不超過10分鍾。
“要是咱們以後碰到的病人都是這個樣子，直來直去的就好了。”
肖堯忍不住的對一旁忙碌的馬醫生說道。
“哈哈，如果都是這個樣子，那咱們的工作效率確實會提高不少，不過這個樣子的畢竟還是在少數。”
馬醫生笑了笑，讚同的點了點頭。
隻可惜。
這般輕鬆的心情，隻維持到這位名字叫做王建業的病人拿著檢查結果迴來之前。
當肖堯看到檢查結果之後，這眉頭頓時便緊緊的皺在了一起。
嘶~
這結果……
有點不太妙啊。
首先便是尿常規，作為一種常規檢查，主要是用於判斷泌尿係統有無出現感染的症狀，尿液經常呈現酸性，同時會含有少量的蛋白，當患者出現感染時，紅細胞和白細胞數量會向上增長或膿球，同時尿液也可能會呈堿性。
不對。
很不對。
看著這份檢查結果，肖堯大腦開始掀起風暴飛速的轉動起來。
首先病人自述有尿頻尿急和尿痛的症狀，初步懷疑是泌尿係統感染，現在手中的這份結果無法排除感染的可能，但同時也帶來了其他的可能。
“剛開始出現尿頻的時候，是在晚上還是在白天？有無疼痛感？”
肖堯抬頭看向王建業。
“剛開始沒有，最開始是在晚上增加的，過了幾天之後，白天也開始出現增加的情況，沒有疼痛感，痛感是後麵才出來的。”
那也就是說~
疾病的早期表現是無痛性尿頻了？
肖堯若有所思的點了點頭。
“尿尿的顏色呢？有出現血尿嗎？”
“沒有，嗯，就是偏黃一些，可能是黃的比較沉的那種。”
王建業再次搖了搖頭，
然後肖堯聽到這話後，確實眼前一亮。
“什麽？黃色偏沉，是類似於茶水的顏色嗎？”
“有點像。”
王建業想了想後點了點頭。
“怪不得。”
謎題一下子就解開了。
肖堯看著手中的檢查結果，頓時明白了究竟是個怎麽迴事兒了。
而另外一邊，作為病人的王建業則是看著肖堯，一會兒頭疼的皺起眉頭，一會兒又很是發愁，一會兒又臉上露出笑容的模樣，不禁微微蹙起眉，眼中染上了一絲凝重。
“醫生，我的這個病是不是很麻煩？很嚴重是嗎？”
“這倒不是。”
肖堯搖了搖頭，如實的說道。
“因為你一進來很是條理有序的將大概情況全都說明白，所以我也沒有仔細的詢問你關於更詳細的內容，就直接把你安排去檢查了，因此你的尿常規的檢查結果和我設想中的結果不太一樣，所以我才會問你剛剛的那幾個問題，但是現在這個問題已經完美的解決掉了。”
說到這裏的時候，肖堯的臉上露出了一絲歉意。
“原本根據你的描述情況，初步是懷疑泌尿係統感染的，但是現在根據檢查結果和目前的情況來進行判斷的話，應該是出現了結核病灶，所以接下來最好再做一個更加詳細的，像是尿液結合分枝杆菌檢查，還有結核菌素皮膚試驗，以及紅細胞沉降率。”
“同時你還需要再補做一個x線，還有ct，膀胱鏡檢查。”
“這麽多？”
聽到醫生的這番話，王建業一愣。
但他並沒有任何發火，也沒有覺得這是醫生在糊弄自己，主要是眼前的醫生也算是實話實說，有錯就認，挺好的。
所以他對眼前的這位年輕醫生的印象還是很不錯的，但印象不錯，歸印象不錯，他也需要讓對方給出合理的解釋，至少要做到每一個檢查都要得到一個相應的結果才對。
而肖堯這邊早在這段時間的輪轉鍛煉之中，鍛煉出了一副火眼金睛，不，準確的應該說鍛煉出了他察言觀色的本事，再看到病人臉上的那一抹疑惑和不解時，肖堯便立刻開口解釋道。
“就像我剛才說的一樣，之前的考慮是按照泌尿係統感染來進行檢查的，但根據檢查結果卻表明，你並不是感染，而是疑似結核病灶，之前的檢查一樣有效，但你需要根據結核病灶來做相應的其他檢查。”
“就比如我讓你做的尿液結核分支杆菌檢查，這同樣是一種常規檢查，但主要是用於判斷泌尿係統有無結核分枝杆菌感染，如果結果為陽性，那麽就是判斷存在結核感染，如果結果為陰性，也不能排除感染的可能，需要結合其他結果來進行判斷。”
說到這裏時，肖堯拿起手中的紙和筆，列了一個最簡單的思維導圖。
“這裏的其他結果指的就是結核菌素皮膚試驗，同樣是一種常規檢查，用於患者是否感染過結核分枝杆菌，並初步判斷目前的感染狀態，結果為陽性，說明患者接種過卡介苗，或者是已經感染了結核分枝杆菌，需要進一步的證實。”
“而紅細胞沉降率也同樣是其他檢查結果之一，雖然不作為常規檢查，但也可以輔助判斷有無結核分枝杆菌的感染，同時對於膀胱炎患者而言，如果紅細胞沉降率增快，那就代表著有泌尿係統結核的可能。”
頓了頓後，肖堯繼續說道。
“ x線，這主要是用於判斷膀胱結核是否合並腎髒改變，膀胱造影可見膀胱邊緣毛糙，不光滑，膀胱容量縮小，以及膀胱輸尿管迴流的表現。”
“ ct則是用於判斷結核原發病灶，以及是否合並其他器官結合， ct平掃可以看見膀胱壁不均勻增厚，外形輪廓不光滑，結核性肉芽腫呈邊界不清，密度不均的軟組織結節或腫塊影子，晚期可以看見膀胱容量明顯縮小，膀胱壁明顯增厚和條形鈣化。”
“至於最後一項膀胱鏡檢查，這是一種可以直接看到膀胱內部的典型結合變化，還可以取出粘膜病變進行病理活檢，算是檢查結核的一種極為重要的手段。”
不得不說。
肖堯的這一番解釋，可以說讓人心服口服。
很快。
王建業便又拿著一遝子的檢查單子出門了，肖堯角是目送著病人離開的方向和背影，嘖嘖兩聲，搖搖頭。
他剛才說的那麽仔細，主要也是為了省一會兒的功夫，基本上就憑著剛才的那一份檢查結果，以及後續從病人這邊了解的情況，95%以上的可能，絕對是膀胱結核，根本就不能跑的那種。
而他讓對方做這麽多檢查，真正的目的並不是為了確診膀胱結核，而是……
其他症狀！
沒錯。
大多數情況之下，膀胱結核多為繼發性，所以通常會伴隨著一些其他器官結核的症狀。
比如說伴隨著肺結核時，可能會有咳嗽，咳痰和痰中帶血，或者是直接咳血的表現。
再比如說伴發骨結核的時候，會有骨痛，關節腫脹和活動障礙的表現。
伴發腸結核的時候，會有腹瀉，腹痛和腰痛的表現。
經過剛才肖堯的仔細觀察，可能是病人還沒有察覺，他有一個時不時就想要揉一揉膝蓋骨和手關節的位置的小動作，看得出來，這兩個位置的關節確實出現了疼痛和腫脹，但並沒有引起病人自己本身的注意。
肖堯估計。
病人的膀胱結核，十有八九是伴隨著骨結核一起出現，隻不過和膀胱結合如此明顯的症狀相比較，骨結核的症狀就顯得較為隱晦的多。
“你等會兒給他做膀胱鏡檢查的時候，動作一定要小心，我估計他這種情況應該持續一段時間，而不是隻有幾天了，如果是結核分枝杆菌的話，很容易會出現膀胱攣縮的。”
就在這時，一旁正在敲病曆的馬醫生，忽然開口提醒道。
“膀胱攣縮？”
肖堯微微一愣，大腦飛速轉動，很快的便從腦海深處調出了有關於膀胱攣縮的相關內容。
“如果結合分枝杆菌長期刺激膀胱黏膜，就會出現結核潰瘍和反複發作，然後就會導致膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，失去伸張能力，膀胱容量會逐漸減少，嚴重的甚至不足50毫升，這種情況就被叫做膀胱攣縮。”
肖堯結合到病人自述最近上廁所上的越來越頻繁的情況時，臉色變得相當嚴肅，用力的點了點頭。
“好的，我知道了。”
而馬醫生在提醒了一句後，便直接接著忙自己的事情去了，對於肖堯的實力，他還是頗為相信的，有些事情提醒一次就行了，沒必要一而再再而三的提醒，相信肖堯自己心裏頭也有譜。
……
上午11:27。
王建業拿著檢查結果迴來了。
果然如同肖堯所遇到的一樣，的確是膀胱結核，直接是陽性。
“手術還是吃藥？”
王建業的情緒很好，並沒有因為自己查出來結合而感到擔憂，坐在門診室的椅子上，看著對麵的年輕醫生，眉頭一挑，直截了當的問道，同時還不忘記補充了一句。
“如果住院的話，我不接受住多人病房，最好給我安排一個單間，錢這方麵不是問題，隻是我需要保證自己的充足休息和睡眠，同時公司那邊的事情，我也不可能放棄，工作和錢以及治療都是要雙手抓的。”
“單間的話也可以安排，這一點沒什麽問題。”
肖堯點點頭。
對方的要求很正常，畢竟現在很多人其實都不願意和其他人住一間病房的，所以醫院除了多人間之外，還開始有單人間，隻不過兩個病房的價格完全不同。
多人間的一張病床的價格是80~120一天，而單人間的價格則可能是360~580一天，具體價格還是要按照人多人少以及房間大小來區分的。
所以病人提出要求住單人間，醫院這邊自然也會盡可能的滿足。
“膀胱結核的治療主要還是以抗結核藥物治療為主，隻有會在必要的時候進行手術治療，因為膀胱結核常常繼發於身體其他部位的結核病，一般都會在以藥物治療控製病情下，找到原發病灶，然後再結合原發病灶綜合性進行治療。”
“好！”
“你直接給我開住院單就行了。”
王建業大手一揮，直接答應了下來。
肖堯原本還想再仔細的說明一下，為什麽要用藥物治療，可一看對方這樣子，就直接把多餘的話收迴嘴裏了。
也挺好。
不用多費嘴皮子也能配合醫生治療，真不錯！
不過雖是如此，但在給病人開住院單的時候，肖堯還是按部就班的叮囑了一番。
“平日裏一定要保證飲食規律和營養的均衡，同時加強體育鍛煉，注意休息，不要過度勞累，注意個人衛生，如果出現其他症狀，類似於腰痛或尿量，再度減少等等，應該及時和護士以及管床醫生說明。”
“好。”
王建業爽快的答應下來。
送走這位病人後，肖堯抬頭看了一眼電腦右下角的時間。
好家夥。
整個過程絕對沒有超過20分鍾，基本上是病人拿著結果迴來以後，在得知自己確診後，就直接要求辦理住院，進行治療。
說真。
如果以後碰到的每一位病人都能這樣配合就好了。
肖堯再次在心中感慨一番。
簡單的吃過午餐之後，迴到門診室裏，肖堯這邊眯上眼睛，剛剛打算休息，就聽到大門被人從外推開，緊接著沈萬三師兄無比熟悉的聲音，很是歡快的在門診室內響起。
“師弟，睡啥睡，起來嗨呀！”
“好歹也是個年輕人，你瞧瞧你這生活作息時間跟個老幹部似的，今天晚上要不要跟我一起出去玩？”
肖堯睜開眼睛，看著顯得異常活潑的沈萬三，嘴角微微的抽搐了兩下，滿頭黑線的說道。
“晚上？玩兒？玩啥？”
“先說好，我對男人不感興趣，對女人也不感興趣。”
“害！”
“你這都想到哪去了？你沈師兄，我是這種下三濫的人？你快別逗我，我說的玩，是要不要跟我一起去參加一場醫學聚會？”
聚會？
還是醫學聚會？
這可真是頭一次聽說。
肖堯一下子就來了興趣，原本有點微微困頓的瞌睡蟲，也立刻消失的無影無蹤，立馬從椅子上直起身子，好奇的看著沈萬三。
“醫學聚會是啥？”
“嗯~其實就是大家一起吃頓飯，湊在一塊兒吹吹牛皮，然後再各個吐槽一下，帶自己的老師或者是主治，然後再吐槽一下病人，互相溝通了一下最近的情況的飯局。”
沈萬三想了想後，直白的大大咧咧說道。
“你別看我說的好像沒啥意思，但其實挺好玩的，而且也確實能聽到不少八卦和一些好玩的知識。”
“好，那我也去。”
肖堯點了點頭，立馬便答應了下來。
說真的。
他對沈師兄口中的這個醫學聚會的確挺感興趣。
“需要做點什麽準備嗎？”
“不用，費那勁頭幹嘛？咱人去就行了。”
“下班了以後我過來找你，老商那邊也去。”
“ok。”