“如果你們非要堅持不能做手術的話,那麽唯一能夠控製病情的,就隻有進行相應的原發病的放化療了。”


    馬醫生的神情無比嚴肅。


    而正在一旁記著筆記的肖堯手中正在飛速寫著的筆,忽然一頓,迴憶起之前13床女生那副堅強的模樣,臉色不禁變得有些複雜起來。


    放療。


    顧名思義是指放射治療,用電離輻射殺死腫瘤,采用大型醫療設備加速器來完成。


    但會引起皮膚損傷,肺損傷,腦和脊髓的損傷,食管損傷和口腔損傷等等的不良反應。


    化療。


    顧名思義,是指化學療法,采用向病人體內注射化療藥物比如“順鉑”等來殺死腫瘤。


    但是會引起胃腸道的不良反應,損傷腎小管和腎小球,還會造成機體的免疫力下降,出現鼻鼽,發熱,皮膚出血點,惡心,嘔吐和牙齦出血等不良反應。


    對於現在的13床的情況來說,這些不良反應中的任何一個很有可能都是會引起連帶反應,從而要了命的存在。


    這也是為什麽馬醫生在和家屬再三討論以及深思熟慮之後放棄了才去放療和化療,而是去采取風險度雖然依舊比較高,但和其他治療方案相比較起來,風險又沒有那麽高的傳統腎上腺腫瘤切除手術治療。


    隨著馬醫生說出來的這一番話,現場又一次陷入了寧靜之中。


    所有人都清楚放療和化療的危險。


    但是……


    唉!


    總而言之。


    僅僅隻是13床的病例就激烈的探討了整整一個多小時。


    最終還是馬醫生力排眾議,確認一下明天手術的安排下來。


    至於17床?


    從某種角度來說,感覺更像是順帶的一樣。


    隻是簡簡單單的探討了十幾分鍾之後就直接散會了。


    肖堯拿著寫滿了筆記的本子迴到了門診室裏,馬醫生緊隨其後。


    在迴到門診室後的第一時間內,就立刻打電話聯絡了一下手術室那邊。


    正常來說,做腎上腺腫瘤切除手術是需要備血的,一般來講是準備400~800毫升的血就足夠了。


    但是考慮到這個病人的特殊性,最好還是再多準備兩倍的血量比較好,這樣也算得上是一旦有著手術中的突發情況出現,也讓他們有著充足的反應時間和救人的機會。


    聯絡完手術室那邊之後,肖堯看著馬醫生又馬不停蹄的趕緊聯絡了麻醉師。


    麻醉醫生那邊也需要對腎上腺腫瘤的術前準備進行相關的準備。


    準備短效的升壓藥物和降壓藥物。


    升壓藥物主要是腎上腺素和去甲腎上腺素。


    降壓藥物主要是酚妥拉明和硝普鈉。


    一樣的。


    這兩種藥效都是要多準備幾倍。


    降壓藥主要是用於在探查腫瘤時會出現劇烈的血壓升高,到了那個時候需要使用降壓藥,穩定血壓。


    而在切除腫瘤之後會出現劇烈的血壓下降,到時候需要使用升壓藥物穩定血壓。


    所以這個藥物很重要。


    麻醉醫生那邊也絕對不能拖後腿。


    這場手術至關重要!!!


    直接教原本就算是困難的手術,拉到了一個更加困難的頂級巔峰程度。


    ……


    下午4:30。


    肖堯正在和往常一樣做著最後一次的問診。


    當他推開13床所在的病床大門時,病房內的氣氛依舊很是祥和,一派的淡然自若。


    “這幾天感覺怎麽樣?”


    “有沒有哪裏不舒服?”


    肖堯很是關切的詢問道。


    “還好吧。”


    躺在病床上的範若華笑了笑,但是麵對肖堯的目光,還是想了想後說道。


    “我感覺最近大概一個禮拜吧,可能有一點點唿吸困難的情況,也不能說是困難,就是有的時候會有一種……怎麽說呢,就是忽然喘不上氣,然後過一會兒就沒事了的感覺。”


    “然後有的時候會突然出現一下頭暈,不是說是天旋地轉,一下子眼前就暗下來的那種頭暈,就真的隻有一下下,感覺頭突然暈了一下,但是立刻就又好了。”


    “不過我想應該沒什麽大事,因為我吃的好多藥裏麵就有這些副作用。”


    範若華說完之後又再次笑了笑,看起來麵對病魔很是樂觀的模樣。


    而肖堯這邊,卻不能和病人一樣,把這些事情就當做是藥物的副作用來看待,而是皺了皺眉頭,問的更加詳細起來。


    “除了這些還有其他的情況嘛?”


    “應該是沒了。”


    範若華搖了搖頭。


    “好,那你在這裏等一下,我出去借個聽診器迴來。”


    肖堯對著範若華點點頭,隨後便急步匆匆的離開了13床所在的病房。


    雖然他也覺得這些情況很有可能都是藥物混吃導致的結果,但是為了以防萬一,還是最好聽一下心音比較好。


    再拿到聽診器後,肖堯又以最快的速度趕迴了病房。


    再將聽診器放在範若華胸口心髒處的一瞬間,肖堯原版點上的微笑,忽然有點堅持不住了,整個人的笑容都垮了下來。


    等等!


    這是!


    肖堯瞳孔猛地一縮。


    心跳明顯加快,同時肺底部也出現濕囉音。


    這明顯不正常。


    這根本就不是藥物所能帶來的反應。


    肖堯下意識的打了個哆嗦,腦海裏猛的蹦出來了三個字。


    不會吧?


    不會真的這麽倒黴吧?


    之前他們說是這姑娘觸犯了天條,也不過就是在辦公室裏開句玩笑而已!


    這可是現實!!


    怎麽可能?!


    肖堯下意識的唿吸一頓。


    隨後將聽診器摘下,神情嚴肅的看著躺在病床上的範若華,語氣很是認真的說道。


    “接下來我的問題你必須認真迴答才行,好嗎?這也是為了你的身體考慮。”


    “我剛迴憶了一下你的情況,你是在6天前轉到我們泌尿外科來的,在這6天之內,你有沒有出現過胸痛的情況?哪怕隻有一次也行!”


    肖堯嚴肅認真的語氣,一瞬間讓原本淡定的三個人的臉上都蒙上了一片宛若烏雲般的灰蒙蒙的顏色。


    兩位家長臉上很明顯的出現了一絲慌亂,但很快的又冷靜下來,眼睛注視著自己的女兒,不斷的通過暗自的深唿吸來調節情緒。


    “你要說胸痛的話……好像還真的有那麽一次,但是就疼了一會兒就沒事兒了,已經有好幾天沒有疼過了。”


    “那心悸呢?”


    “有沒有感受到心跳變快變強,或者是出現一種特殊的恐慌感?”


    肖堯再次追問道。


    “沒有。”


    範若華搖了搖頭,不明所以。


    “出冷汗呢?”


    “上完廁所會。”


    “最近有沒有出現腹脹,尿尿次數減少?”


    “腹脹好像沒有,尿尿次數減少的話,好像的確是有一點點。”


    腹水!


    肖堯心裏一沉。


    很明顯是心舒張功能出現的異常,導致了迴心血量減少,組織液迴流受阻,進而漏入腹腔,產生腹水。


    腹水少量的時候沒有症狀。


    但是這個量一旦多了的話,就會出現腹脹少尿,嚴重的話甚至會有唿吸困難的情況。


    不行!


    這件事情必須要立刻通知馬醫生那邊才行。


    腎上腺腫瘤切除手術恐怕要……推遲了。


    至少明天肯定是不行了。


    肖堯心裏沉甸甸的。


    “醫生,我女兒她……”


    作為大學教授的媽媽忍不住站起身來,下意識的張嘴叫住了正準備轉身離開的肖堯。


    “我懷疑……”


    “可能是心肌病。”


    “但目前不太確定,還需要讓主治醫生那邊過來看一下。”


    肖堯雖然是這麽說的,但是他心裏麵基本上已經肯定了患者的情況了。


    他曾經在急診科待過,也曾經跟在內科的一把手李主任的身旁學習過,而且還是李主任的親傳的關門弟子,所以他有把握,對此時此刻範若華的情況作出判斷。


    基本上一切都完美的符合了心肌病的症狀。


    包括種種反應。


    可是……


    當一個人同時出現了腎上腺腫瘤,心肌病,心髒病的時候。


    這個人……


    唉!!


    肖堯張了張嘴巴,不知道該說些什麽,到了最後也隻能化作一聲無聲的歎息。


    “怎麽會!”


    作為大學教授和高中老師,範家父母怎麽可能會不知道,心肌病也是心髒病的一種的呢?


    當下整個人都跌落迴椅子上,兩個人一左一右的緊緊的拉著女兒的手,生怕下一秒鍾撒開,女兒就會被傳說中的黑白無常帶走一樣,兩個人的眼淚都是瘋狂在眼眶裏打著轉悠兒。


    這是一場無聲的哭泣。


    比撕心裂肺的哭聲更加震撼人心。


    看到這一幕。


    肖堯的眼眶都不自覺的,有點微微的濕潤。


    說真的。


    他以為自己在急診科,在兒科已經看習慣了,生老病死,但是現在看來每每到了這種時候,他也依舊控製不住自己的內心。


    這種事情,哪怕不用換位思考一下,都能感受到這對父母心目中的絕望。


    “唿~”


    肖堯深唿吸一口氣,強行將濕潤的眼眶和洶湧的感受憋迴心裏,隨後推開了病房的大門,將門內的空間留給了這一家三口,緊接著便直接掏出手機,二話不說的就打了個電話。


    很快。


    馬醫生那邊在得知了13床的情況之後,就急色匆匆的趕了過來。


    在從肖堯嘴裏了解到了13床的具體情況之後,馬醫生的臉色也一下子變得難看至極。


    尤其是。


    在聽到肖堯已經對13床患者進行了體格檢查。


    也就是在使用聽診器後,聽到了肺部的唿吸音及心髒的心音。


    肺部出現了螺絲音,心髒出現了心律不齊,和心音低頓。


    基本上就衝著這一點就可以判斷出心肌病,肯定是沒什麽可懷疑的必要了。


    同時肖堯也借助叩診發現了心髒濁音界擴大。


    “安排病人再查一個心電圖,超聲心動圖,磁共振成像吧,對,再補充一個胸部x線檢查。”


    馬醫生揉揉太陽穴,沉聲說道。


    “好!”


    肖堯點了點頭,便很快的去安排了。


    在一切的加急速度之下,這些片子出來的效率都很高。


    一個半小時之後。


    下午6:00整。


    本來應該是醫院正常下班的時間了,但此刻之前開過會診的會議室內又聚滿了各科室的大佬。


    每位大佬的桌子上都擺放著13床的病曆。


    隻是在每位大佬翻看了病例全部之後,都陷入了沉默之中。


    兒茶酚胺心肌病。


    一個讓人沉痛的事實就這麽血淋淋的擺放在了所有大佬的麵前。


    “這個病,有99%的概率是因為腎上腺腫瘤向血液中持續或間斷的釋放了大量的兒茶酚胺造成以左心結構和功能受損為主的心肌損害。”


    馬醫生沉沉的開口說道。


    這個結果是他在拿到13床病人的檢查結果的第一時間裏,九地科召集泌尿外科的主治醫生以及各位醫生們共同探討出來的。


    腎上腺是人體的重要內分泌腺,由皮質,髓質,和基質構成,可因各種因素導致腎上腺腫瘤的發生。


    而兒茶酚胺心肌病就是可能會導致的並發症之一。


    這也是為什麽之前馬醫生一而再再而三的要求盡快手術的原因。


    隻是現在看來……


    早在轉移到泌尿外科之前,這個病就已經出現了。


    隻是由於種種的情況,從而導致了沒有人注意到心肌病的存在,因此才一直拖延到了現在。


    也幸虧是肖堯今天例行公事的去詢問病例,否則……


    不敢想象。


    心肌病患者在上了手術台之後,在做傳統的腎上腺腫瘤切除手術時會出現怎麽樣的可怕風險!


    “手術肯定是不能再做了。”


    馬醫生閉上了眼睛,語氣中帶著一絲艱難的做下了這份判定。


    說真的……


    現在的情況,已經複雜到就連手術都沒有辦法手術的程度了。


    一個人的身上同時集合了各種各樣的病症,同時誰也不敢肯定這個心肌病是不是由於之前做的手術而引發的,又或者就是由腎上腺腫瘤而導致。


    但不管是哪一種可能。


    隻能說……


    基本上就可以宣判這個人的生命已經進入倒計時了。


    一個人的身上可以有一個惡性腫瘤,可以有兩個性腫瘤,但沒有說是同時身上各個器官都在發病,你救得了這邊救不了那邊的。


    當然。


    不是說是手術就徹底不能做了,也不是說沒有搶救的機會了。


    放療和化療作為現代科學的兩個終極大招,還是應該能派上一些用場的。


    但那也一樣。


    派上了這兩個終極大招,也就意味著生命的倒計時。


    這一點不管是誰都無法更改的。


    肖堯在得到這個最終的結論時,神情出現了一陣陣的恍惚。


    他都不敢想象。


    一個明明堅持到了現在,依舊陽光快樂的少女,在得知這個消息之後,她的心態會不會崩?信仰會不會一夜之間徹底受損?


    有的時候。


    真的隻能說一句,永遠不知道明天和意外到底是哪一個先到來。


    心理的複雜,讓肖堯張了張嘴,想要再讓馬醫生想想辦法,可是理智卻告訴他,這不是馬醫生一個人能做到的。

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