第378章 最糟糕的情況出現了
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖堯一句話說出來，瞬間讓病房外的溫度直接達到了冰點，三位家屬都僵硬著身子，不可置信的瞪大了眼睛。
尤其是孩子爸爸，下意識的趕緊伸手扶著牆，捂著心髒大喘氣兒了起來。
67%的生存率！
低於三年的生存率！！
這對於他們這種原本幸福美好的大家庭來說，絕對是致命一般的打擊。
“67%的生存率，挺好的，挺好的，我們肯定治！”
孩子姥爺在經過最初的驚愕後，很快的就反應了過來，一把拉住肖堯的手，很是誠懇的說道。
“醫生，我們不差錢，要給我們安排上最好的最有效的，再貴，哪怕是讓我們砸鍋賣鐵賣房子賣血，我們都肯定給孩子治。”
“對對對。”
孩子姥爺這話一說出口，頓時也讓發愣的另外兩個人迴過神來，孩子父親和爺爺也立刻衝了過來，爺爺腳步不利索，慢了一步，等過來的時候，肖堯的左右兩隻手都已經被家屬給拉住了，隻能轉頭拉住了沈師兄的右手。
“你放心，我們肯定會盡力而為的，對不對。”
“你們也別太擔心，畢竟現在檢查結果還沒出來，等著明天上午結果出來了，咱們到時候再來討論一下該怎麽給孩子治病。”
沈師兄也一直在安撫著三位家屬的情緒。
好不容易。
他們兩個才勉強的把三位家屬給勸迴病房了。
看著在麵前關上的大門，肖堯微微的歎了口氣，抿了抿嘴角，臉色有點複雜。
“師兄，你說……”
“不好說。”
沈萬三搖了搖頭。
按理來說，輸尿管癌不應該出現在這麽小的孩子身上，但現在事實證明……
極小概率並不代表沒有。
唉！
最重要的是。
那孩子的所有情況其實都和輸尿管癌一模一樣，分毫不差。
現在隻能說祈禱孩子的腫瘤是良性腫瘤，千萬不要是惡性腫瘤。
至於其他的~
隻能說……想都別想了。
“這個病最麻煩的其實還是後遺症。”
在迴門診室的路上，沈萬三師兄神情嚴肅，對著肖堯說道。
“後遺症？”
肖堯聞言一愣。
“等等，輸尿管也就是輸尿管腫瘤，最常見的不是血尿，還有會引起的尿頻，尿急和尿痛嗎？”
“最主要的危害就是引起的尿路梗阻吧……這和後遺症又有什麽聯係？”
肖堯有點傻眼。
專業書上也沒說有後遺症的問題呀。
可沈萬三師兄畢竟也在泌尿科這邊待了這麽多年，而且也是泌尿科冉冉升起的一枚新星，應該不會說錯話才對。
“你說的沒錯，師弟。”
沈萬三先是點了點頭。
隨後麵對肖堯疑惑的眼睛，笑了笑，給出了自己的解釋。
“但我這裏說的後遺症，並不是咱們通俗意義上的後遺症，輸尿管尿路上皮癌患者，很容易會出現膀胱癌，但是膀胱癌可能和輸尿管尿路上皮癌同時出現，也可能會出現在輸尿管癌手術之後，它出現的時間是沒有辦法固定也沒有辦法預知到的。”
？
還有這說法嗎？
肖堯又是一愣，同時趕緊的在心裏頭記一下這一點重要內容。
“目前來講，比較公認的就是腫瘤播散學說及多中心理論，也就是在做了輸尿管癌手術後引起的膀胱腫瘤複發的學說。”
沈萬三聳聳肩膀，歎了口氣。
“簡單來說就是指遊離的腫瘤細胞可定植在尿路上皮的任何位置而發展成的全新的新發腫瘤，而這種腫瘤在整個尿路上皮受到致癌因素的影響，在基因層麵失去了對正常生長的調控，然後……”
剩下的。
即便是沈師兄不說，肖堯這邊也明白了。
迴到門診室後，肖堯又對著經驗老道的馬醫生仔細的詢問了一番關於這方麵的事情後，對輸尿管癌又多了更深的理解。
第2天一上班。
肖堯就急急忙忙的趕到了化驗室那邊，拿到了第一手的最新結果。
在看到最終的結果後，肖堯的心咯噔一下瞬間就沉了下去。
“師弟？”
就在這時，沈萬三這邊也急匆匆的趕了過來，再看到肖堯有些陰沉的臉色後，心裏不安的預感頓時浮了出來，接過肖堯手中的檢查報告一看，一時之間，心中感慨萬千，最後隻能化作一道濃濃的歎息。
“師弟，來我辦公室吧，這事兒……還是應該和家屬們仔細說一下。”
“好。”
肖堯感覺自己這張嘴張的尤為艱難。
按理來說，醫生共情是大忌，但是……麵對一個嘴巴非常甜，哥哥哥哥叫個不停，隻有兩歲，卻每天能用臉上的笑容感染了周圍人的小丫頭，很難做到無法共情。
……
沈師兄的辦公室裏。
在得到了孩子的最終結果後，在場的幾位家屬都變得無比沉默。
雖然在昨天孩子爸爸他們迴去之後，講述了和醫生的談話時，他們也做好了心理準備，但到底心中還是抱著一絲淡期待。
隻是……
“嗚嗚嗚~”
兩位老人率先繃不住情緒，孩子姥姥和奶奶用手絹壓著通紅的眼角，時不時的發出兩聲滴滴的抽噎聲，看得出來她們已經在盡力的忍耐了。
孩子媽媽仿佛被這個消息打擊到喪失靈魂一般，整個人都呆呆愣愣的坐在這裏，一言不發，雙目無神，似乎無法接受這個消息。
“醫生，我們……”
孩子爸爸沙啞的嗓音剛剛開口，但下一秒鍾卻又仿佛繃不住一般，帶著顫抖和哭腔。
“唿~”
反而是年紀較大的兩位老人家能坐得住，也更能穩得住。
孩子爺爺最關切的就是，孩子到底為什麽會出現輸尿管腫瘤，也就是輸尿管癌，其次就是，輸尿管癌的出現，會給孩子帶來什麽樣的風險，他們這些做家長的又要注意些什麽？
孩子姥爺最關注的是，孩子得了這個病，都已經得了，那也沒辦法了，現在當務之急是該怎麽治病，作為家長他們在日常和孩子住院期間應該注意些什麽。
麵對兩位老人的詢問，肖堯和沈萬三這邊都給予了充分的解答。
“輸尿管腫瘤最常見也是最主要的危害，就是尿路梗阻，正常情況，我們人類的輸尿管直徑隻有4~5毫米，而現在孩子的情況就是，腫瘤就是這個腫塊，已經把整個輸尿管道給堵住了。”
肖堯比劃著手勢，盡可能的將這種情況明確的轉達和講述給兩位老人。
“現在我們要盡快的安排手術，在腫塊長大，將整個輸尿管完全閉鎖之前，趕緊的把腫塊給清理出去。”
“通俗來講，說這就跟咱們下水道一樣，如果下水道堵塞了，水池子裏就會慢慢的出現積水，呈現在我們體內的就是輸尿管道閉鎖了，我們的腎髒就會慢慢的出現積水。”
不得不說。
肖堯舉的這個例子很合適也很恰當，最重要的是非常接地氣，不需要過多的醫學專用術語，九弟可讓眼前的這幾位家長都明白孩子現在的情況了。
“積水時間一長，咱們地板磚，牆壁都會被水給泡壞了，體現到咱們人體裏，就是咱們的腎髒也會逐漸的失去功能，而這一條的輸尿管閉鎖就會損壞一個腎髒，如果把腎髒損壞了，那就隻能想辦法做腎移植了。”
“幸運的就是咱們現在孩子帶著來醫院檢查的時間也早發現的情況也早沒有說是嚴重到腎髒的功能完全消失的程度，現在我們隻要及時處理，就不會發生這種可怕的事情。”
隨著肖堯的解釋話音落下，在場的幾位家屬的情緒也逐漸冷靜下來。
說怎麽解決這個輸尿管癌的他們不懂，但是你要說通下水道的話，在場的哪個成人沒通過下水？
隻要想辦法把那個卡著下水道管道的那個東西取出來，你別管是給他打碎了，還是給他拆管子拆出來，但隻要取出來，這個下水管道就能恢複正常工作了。
想來這位醫生說的輸尿管癌的手術，應該也就是這個樣子。
聽起來似乎問題不大。
畢竟孩子還沒有嚴重到需要做腎移植的程度。
幸虧他們及時送孩子來醫院。
幾位家長都在心裏暗暗慶幸。
與此同時。
沈萬三師兄那邊也接過話茬，開口說起了最為關注的治療方麵的問題，這方麵他是專家。
畢竟肖堯現在其實真要說的話，連手術台都沒真的上手過，隻能充其量了算是一個理論大師而已，論到實操的話，還是讓沈萬三師兄來說更為合適。
“咱們現在要做的就是，既要又要，很貪心，但是咱們必須要做到。”
“為什麽孩子會出現血尿呢？”
“就是因為輸尿管腫瘤，可以對輸尿管的粘膜造成破壞，導致局部發生出血的症狀，體現在孩子身上就是血尿。”
“所以我們現在要做的就是，想辦法疏通輸尿管，防止孩子出現腎功能衰竭，腎積水感染，同時還要小心注意，不要讓輸尿管的惡性腫瘤發生周圍器官和全身性的轉移，導致孩子全身重要髒器都發生損傷。”
麵對著在場6位家長的目光，沈萬三不急不慌的繼續說道。
“首先要做的，也是最基本的治療方案，就是根治性腎輸尿管全切術。”
“手術切除包括孩子的腎髒，輸尿管全長及輸尿管開口處的膀胱壁。”
不光是孩子家長。
就連肖堯在聽到這個切除範圍之後，爺忍不住的心裏心驚膽戰起來。
“這麽多？”
“那不相當於身體裏的1\/3一下子全沒了嗎？這孩子還這麽小，她能受得了嗎！”
孩子媽媽迴過神來，發紅著眼睛，捂著嘴巴，啞著嗓子問道。
“這是沒有辦法的。”
沈萬三師兄長歎口氣，搖了搖頭。
“如果手術保留一段輸尿管或者是其在膀胱的開口，腫瘤在殘留輸尿管或其開口的複發率會高達33%~75%。”
這個比例一出來。
孩子媽媽當下也不說話了。
肖堯這邊張了張嘴巴，想要開口說些什麽，但是又不知道該說些什麽才好。
微乎其微的幾率，都已經被這小姑娘給碰上了。
那你說這高達33%~75%的複發幾率呢？小姑娘這輩子有沒有可能會碰上？
她本來情況就不好，年齡還小。
就算第1次治療挺過來了，沒啥大問題了，那第2次呢？
這個可能性……
就已經不是賭不賭的可能了。
而是根本就不敢去賭！
“孩子現在還沒有出現淋巴結轉移的情況，如果後續的檢查發現孩子的淋巴結區域也已經出現了轉移，那麽就會在開放手術的同時，行區域淋巴結清除術，用這種方法來提高患者的生存可能。”
沈萬三師兄補充道。
同時肖堯在這邊也忍不住的在心裏常歎口氣。
昨天迴去之後他已經找到了老師，還有馬醫生，這邊仔細的詢問一下關於輸尿管癌的情況，隻能說這個病確實不是特別樂觀，挺不過去的，概率可真的是一點都不低啊！
所以如果上尿路腫瘤真的出現了淋巴結轉移的話，那麽對於患者來說能夠提高生存率的唯一一個可能性，就是把淋巴結也給切了。
這是沒有辦法的辦法。
“還有一種手術叫做腹腔鏡根治性腎輸尿管全切除術，但是我個人是不太推薦這種方式的，主要是就算當醫生的，當家長的都沒問題，但是孩子呢？有沒有這個可能性會出現腫瘤擴散或者是種植，誰都不敢肯定，一旦出現擴散或者是種植，孩子第1次上手術台沒問題，那麽第2次第3次呢？”
沈師兄知道自己的這番話對於家屬來說極其的刺耳。
但是這話他必須說。
“我們不如直接一次性把所有的苗頭全部都掐死在搖籃裏，總好比一次又一次的受苦受罪。”
一時之間。
整個辦公室裏頓時便沉默下來。
足足過了好幾分鍾之後，肖堯看著不打算再接著說些什麽的沈師兄，有些不解的揚了揚眉頭，靠近師兄小聲的說道。
“那化療呢？”
“化療？”
沈師兄搖搖頭。
“隻是單純的輸尿管癌的話，還沒有必要用上化療，主要是治療過程之中要小心膀胱癌的出現，化療通常是用在膀胱癌身上的。”
“膀胱癌？”
孩子爸爸坐的距離兩位醫生的位置是最近的，而就很是敏銳的便捕捉到了另外一個讓他聞之而色變的關鍵詞語。
“對。”
沈萬三師兄點了點頭。
“通常情況下，輸尿管癌和膀胱癌兩個是同時會出現的，但是我們現在並沒有發現孩子的膀胱出現了問題。”
“不過這並不代表著孩子不會有膀胱癌，或者是一定是安全的，很多情況下是在做完輸尿管手術之後，膀胱癌才會出現。”
“膀胱癌的具體出現時間是我們沒有辦法確定的，如果他不出現那是最好的，但如果他一旦出現的話，那麽就需要使用化療手段了。”
本著說一次也是說，說兩次也是說，倒不如借此機會直接和家屬們解釋清楚的心思，沈萬三看了一眼肖堯。
很明顯。
又到理論上場的時間了。
肖堯這個理論大帝趕緊上！
“膀胱癌，這是一種起源於膀胱的惡性腫瘤性疾病，通常會出現在50歲以上男性身上，很少會出現在幼兒身上。”
“具體的治療方案的話，其實還是要看到時候，如果孩子真出現了這個問題，根據膀胱癌是早期中期還是晚期，我們來實行對症治療的。”
“對於早期非轉移性的膀胱癌，我們一般去會去采取手術治療，但是對於轉移性膀胱癌患者來說，我們采取的就不能是手術了，而是化療或者是免疫治療等全身治療方案為主了。”
幾位家長的情緒看起來都有點撐不住了。
他們剛開始以為是輸尿管癌，後來聽醫生的解釋，又擔心孩子變成腎積水和腎髒問題，後來又聽到醫生說是移植腎就沒問題，他們在場這麽多人，不至於一個親人都匹配不上吧。
所以幾位家長心裏頭還是略微放下點擔憂的，但是現在又出現一個膀胱癌，而且還要化療。
這就讓在場的幾位家長心裏頭如同坐過山車一樣，忽上忽下，忽起忽落，心理素質明顯有點差勁的幾位女士情緒都快繃不住了，年紀較輕的孩子爸爸已經偷偷摸摸的抹著眼淚哭了好幾場了，就連最為冷靜和理智的兩位老人家也同樣是紅著眼眶，聲音都帶上了顫抖。
“沒錯。”
沈萬三師兄接過話茬，看著麵前哭成一團的孩子的6位家長，在心裏歎氣的同時，主動說起了關於膀胱癌的治療方案。
“化療我們會采取新輔助治療方案，也就是說在確認手術之前，給予新輔助化療，有效地縮小腫瘤的體積，增加手術切除成功率，降低手術風險和手術損傷，降低手術並發症的出現，同時通過這種方式來消除或者是抑製可能會存在的微轉移灶，減少不良預後的因素。”
“術前化療對腫瘤細胞的殺傷是最為有效的，腫瘤的血管床未被破壞，這可有利於化療藥物的滲入，術前化療還可以使手術時腫瘤的細胞活力降低，腫瘤細胞不易播散入血。”
說完好處之後，就該說壞處了。
沈萬三看著麵前的幾位家長，抿了抿嘴角，帶上了些許的複雜。
“但是畢竟是化療，想來再長的幾位家長應該也都知道化療是有副作用的，當然我們在醫學方麵更習慣稱的是並發症。”
“像是局部反應，胃腸毒性，免疫抑製，腎毒性，肝損傷，心髒毒性，肺毒性，神經毒性，脫發等等，都是有可能會出現的。”
“我們能做的就是嚴格控製化療指征，控製給藥的劑量和速度，加強對症處理，及時調整化療方案。”
隨著沈師兄的話音落下，辦公室裏又是一片的沉默。
過了老半天之後，這才聽到孩子爺爺顫抖的說道。
“我們知道，知道。”
“醫生，求求你們了，你們一定要救救我孫女啊！”
老人家仿佛終於再也忍耐不住心中的悲痛，在所有人麵前展現出自己的脆弱，紅著眼眶大哭了起來。
而這一哭就仿佛是點燃了某個信號一般，整個辦公室頓時哭聲一片。
就連肖堯也被感染的，心裏頭有些酸酸的。
一想到那個乖巧可愛的小姑娘以後要變成躺在病床上，渾身上下插滿管子的樣子，即便隻是和那小女孩相處了短短的一小會兒而已，但也真的是心裏頭說不出的難受。
沈萬三這邊也是難受的緊。
但是該哭哭該說說。
家長們的情緒還是要安撫下來的。
可很明顯的就是，現在並不是說一句話，兩句話就能夠說通家長們的，所以這個時候沈萬三就直接祭出了殺手鐧。
“關於剛才孩子另外一個爺爺問的說是在日常生活中需要家長們注意點什麽，首先要注意的就是要保持一個快樂的情緒，絕對不能讓心中的悲觀去感染孩子，大家都知道，一個人如果一直都保持著快樂的心態的話，戰勝病魔的可能性會大大提高的，因為身體快樂，整個人的身體機能也會處於一種非常活躍的狀態。”
果然！
在沈萬三這番話一說出口之後，在場的幾位家長都是一愣，隨後迴想起了自己，不管是在日常生活中還是在網上看到的一些保持著歡樂心情抗戰病魔的消息後，頓時一個個擦幹了眼淚，當下便不哭了。
總不能一會兒迴病房裏一個一個的都腫著眼睛紅著眼睛的對著孩子吧。
孩子又不是傻子。
一看就知道情況不對勁。
再用自己聰明小腦瓜一琢磨，別到時候在想到哪裏去了，那可就不妙了。
而沈萬三這邊眼看著家長的情緒逐漸恢複穩定，趕緊的繼續在這方麵大談特談了起來。
“首先呢，就是這個舒適的環境，室內的溫度適宜，光線要柔和，房間裏要定期消毒，被褥的整潔，這些我就不多說了，就算是家裏沒病人也要這個樣子。”
“其次咱們就是要盡最大的耐心，仔細的聽明白孩子的問題，然後盡最大的可能性去滿足患者的要求，使患者時刻都要保持一個心情放鬆。”
“然後就是隻要讓孩子感覺到，唉，我好舒服，嗯，我很放鬆，你就盡量的不要去多管孩子現在在幹什麽，哪怕是他掀開被子，雙腿盤著坐在床上，你看不過去，你想讓他躺下休息，但是你這個時候也不要說，主要讓他覺得身體舒適，我們還不影響治療就行。”
尤其是孩子爸爸，下意識的趕緊伸手扶著牆，捂著心髒大喘氣兒了起來。
67%的生存率！
低於三年的生存率！！
這對於他們這種原本幸福美好的大家庭來說，絕對是致命一般的打擊。
“67%的生存率，挺好的，挺好的，我們肯定治！”
孩子姥爺在經過最初的驚愕後，很快的就反應了過來，一把拉住肖堯的手，很是誠懇的說道。
“醫生，我們不差錢，要給我們安排上最好的最有效的，再貴，哪怕是讓我們砸鍋賣鐵賣房子賣血，我們都肯定給孩子治。”
“對對對。”
孩子姥爺這話一說出口，頓時也讓發愣的另外兩個人迴過神來，孩子父親和爺爺也立刻衝了過來，爺爺腳步不利索，慢了一步，等過來的時候，肖堯的左右兩隻手都已經被家屬給拉住了，隻能轉頭拉住了沈師兄的右手。
“你放心，我們肯定會盡力而為的，對不對。”
“你們也別太擔心，畢竟現在檢查結果還沒出來，等著明天上午結果出來了，咱們到時候再來討論一下該怎麽給孩子治病。”
沈師兄也一直在安撫著三位家屬的情緒。
好不容易。
他們兩個才勉強的把三位家屬給勸迴病房了。
看著在麵前關上的大門，肖堯微微的歎了口氣，抿了抿嘴角，臉色有點複雜。
“師兄，你說……”
“不好說。”
沈萬三搖了搖頭。
按理來說，輸尿管癌不應該出現在這麽小的孩子身上，但現在事實證明……
極小概率並不代表沒有。
唉！
最重要的是。
那孩子的所有情況其實都和輸尿管癌一模一樣，分毫不差。
現在隻能說祈禱孩子的腫瘤是良性腫瘤，千萬不要是惡性腫瘤。
至於其他的~
隻能說……想都別想了。
“這個病最麻煩的其實還是後遺症。”
在迴門診室的路上，沈萬三師兄神情嚴肅，對著肖堯說道。
“後遺症？”
肖堯聞言一愣。
“等等，輸尿管也就是輸尿管腫瘤，最常見的不是血尿，還有會引起的尿頻，尿急和尿痛嗎？”
“最主要的危害就是引起的尿路梗阻吧……這和後遺症又有什麽聯係？”
肖堯有點傻眼。
專業書上也沒說有後遺症的問題呀。
可沈萬三師兄畢竟也在泌尿科這邊待了這麽多年，而且也是泌尿科冉冉升起的一枚新星，應該不會說錯話才對。
“你說的沒錯，師弟。”
沈萬三先是點了點頭。
隨後麵對肖堯疑惑的眼睛，笑了笑，給出了自己的解釋。
“但我這裏說的後遺症，並不是咱們通俗意義上的後遺症，輸尿管尿路上皮癌患者，很容易會出現膀胱癌，但是膀胱癌可能和輸尿管尿路上皮癌同時出現，也可能會出現在輸尿管癌手術之後，它出現的時間是沒有辦法固定也沒有辦法預知到的。”
？
還有這說法嗎？
肖堯又是一愣，同時趕緊的在心裏頭記一下這一點重要內容。
“目前來講，比較公認的就是腫瘤播散學說及多中心理論，也就是在做了輸尿管癌手術後引起的膀胱腫瘤複發的學說。”
沈萬三聳聳肩膀，歎了口氣。
“簡單來說就是指遊離的腫瘤細胞可定植在尿路上皮的任何位置而發展成的全新的新發腫瘤，而這種腫瘤在整個尿路上皮受到致癌因素的影響，在基因層麵失去了對正常生長的調控，然後……”
剩下的。
即便是沈師兄不說，肖堯這邊也明白了。
迴到門診室後，肖堯又對著經驗老道的馬醫生仔細的詢問了一番關於這方麵的事情後，對輸尿管癌又多了更深的理解。
第2天一上班。
肖堯就急急忙忙的趕到了化驗室那邊，拿到了第一手的最新結果。
在看到最終的結果後，肖堯的心咯噔一下瞬間就沉了下去。
“師弟？”
就在這時，沈萬三這邊也急匆匆的趕了過來，再看到肖堯有些陰沉的臉色後，心裏不安的預感頓時浮了出來，接過肖堯手中的檢查報告一看，一時之間，心中感慨萬千，最後隻能化作一道濃濃的歎息。
“師弟，來我辦公室吧，這事兒……還是應該和家屬們仔細說一下。”
“好。”
肖堯感覺自己這張嘴張的尤為艱難。
按理來說，醫生共情是大忌，但是……麵對一個嘴巴非常甜，哥哥哥哥叫個不停，隻有兩歲，卻每天能用臉上的笑容感染了周圍人的小丫頭，很難做到無法共情。
……
沈師兄的辦公室裏。
在得到了孩子的最終結果後，在場的幾位家屬都變得無比沉默。
雖然在昨天孩子爸爸他們迴去之後，講述了和醫生的談話時，他們也做好了心理準備，但到底心中還是抱著一絲淡期待。
隻是……
“嗚嗚嗚~”
兩位老人率先繃不住情緒，孩子姥姥和奶奶用手絹壓著通紅的眼角，時不時的發出兩聲滴滴的抽噎聲，看得出來她們已經在盡力的忍耐了。
孩子媽媽仿佛被這個消息打擊到喪失靈魂一般，整個人都呆呆愣愣的坐在這裏，一言不發，雙目無神，似乎無法接受這個消息。
“醫生，我們……”
孩子爸爸沙啞的嗓音剛剛開口，但下一秒鍾卻又仿佛繃不住一般，帶著顫抖和哭腔。
“唿~”
反而是年紀較大的兩位老人家能坐得住，也更能穩得住。
孩子爺爺最關切的就是，孩子到底為什麽會出現輸尿管腫瘤，也就是輸尿管癌，其次就是，輸尿管癌的出現，會給孩子帶來什麽樣的風險，他們這些做家長的又要注意些什麽？
孩子姥爺最關注的是，孩子得了這個病，都已經得了，那也沒辦法了，現在當務之急是該怎麽治病，作為家長他們在日常和孩子住院期間應該注意些什麽。
麵對兩位老人的詢問，肖堯和沈萬三這邊都給予了充分的解答。
“輸尿管腫瘤最常見也是最主要的危害，就是尿路梗阻，正常情況，我們人類的輸尿管直徑隻有4~5毫米，而現在孩子的情況就是，腫瘤就是這個腫塊，已經把整個輸尿管道給堵住了。”
肖堯比劃著手勢，盡可能的將這種情況明確的轉達和講述給兩位老人。
“現在我們要盡快的安排手術，在腫塊長大，將整個輸尿管完全閉鎖之前，趕緊的把腫塊給清理出去。”
“通俗來講，說這就跟咱們下水道一樣，如果下水道堵塞了，水池子裏就會慢慢的出現積水，呈現在我們體內的就是輸尿管道閉鎖了，我們的腎髒就會慢慢的出現積水。”
不得不說。
肖堯舉的這個例子很合適也很恰當，最重要的是非常接地氣，不需要過多的醫學專用術語，九弟可讓眼前的這幾位家長都明白孩子現在的情況了。
“積水時間一長，咱們地板磚，牆壁都會被水給泡壞了，體現到咱們人體裏，就是咱們的腎髒也會逐漸的失去功能，而這一條的輸尿管閉鎖就會損壞一個腎髒，如果把腎髒損壞了，那就隻能想辦法做腎移植了。”
“幸運的就是咱們現在孩子帶著來醫院檢查的時間也早發現的情況也早沒有說是嚴重到腎髒的功能完全消失的程度，現在我們隻要及時處理，就不會發生這種可怕的事情。”
隨著肖堯的解釋話音落下，在場的幾位家屬的情緒也逐漸冷靜下來。
說怎麽解決這個輸尿管癌的他們不懂，但是你要說通下水道的話，在場的哪個成人沒通過下水？
隻要想辦法把那個卡著下水道管道的那個東西取出來，你別管是給他打碎了，還是給他拆管子拆出來，但隻要取出來，這個下水管道就能恢複正常工作了。
想來這位醫生說的輸尿管癌的手術，應該也就是這個樣子。
聽起來似乎問題不大。
畢竟孩子還沒有嚴重到需要做腎移植的程度。
幸虧他們及時送孩子來醫院。
幾位家長都在心裏暗暗慶幸。
與此同時。
沈萬三師兄那邊也接過話茬，開口說起了最為關注的治療方麵的問題，這方麵他是專家。
畢竟肖堯現在其實真要說的話，連手術台都沒真的上手過，隻能充其量了算是一個理論大師而已，論到實操的話，還是讓沈萬三師兄來說更為合適。
“咱們現在要做的就是，既要又要，很貪心，但是咱們必須要做到。”
“為什麽孩子會出現血尿呢？”
“就是因為輸尿管腫瘤，可以對輸尿管的粘膜造成破壞，導致局部發生出血的症狀，體現在孩子身上就是血尿。”
“所以我們現在要做的就是，想辦法疏通輸尿管，防止孩子出現腎功能衰竭，腎積水感染，同時還要小心注意，不要讓輸尿管的惡性腫瘤發生周圍器官和全身性的轉移，導致孩子全身重要髒器都發生損傷。”
麵對著在場6位家長的目光，沈萬三不急不慌的繼續說道。
“首先要做的，也是最基本的治療方案，就是根治性腎輸尿管全切術。”
“手術切除包括孩子的腎髒，輸尿管全長及輸尿管開口處的膀胱壁。”
不光是孩子家長。
就連肖堯在聽到這個切除範圍之後，爺忍不住的心裏心驚膽戰起來。
“這麽多？”
“那不相當於身體裏的1\/3一下子全沒了嗎？這孩子還這麽小，她能受得了嗎！”
孩子媽媽迴過神來，發紅著眼睛，捂著嘴巴，啞著嗓子問道。
“這是沒有辦法的。”
沈萬三師兄長歎口氣，搖了搖頭。
“如果手術保留一段輸尿管或者是其在膀胱的開口，腫瘤在殘留輸尿管或其開口的複發率會高達33%~75%。”
這個比例一出來。
孩子媽媽當下也不說話了。
肖堯這邊張了張嘴巴，想要開口說些什麽，但是又不知道該說些什麽才好。
微乎其微的幾率，都已經被這小姑娘給碰上了。
那你說這高達33%~75%的複發幾率呢？小姑娘這輩子有沒有可能會碰上？
她本來情況就不好，年齡還小。
就算第1次治療挺過來了，沒啥大問題了，那第2次呢？
這個可能性……
就已經不是賭不賭的可能了。
而是根本就不敢去賭！
“孩子現在還沒有出現淋巴結轉移的情況，如果後續的檢查發現孩子的淋巴結區域也已經出現了轉移，那麽就會在開放手術的同時，行區域淋巴結清除術，用這種方法來提高患者的生存可能。”
沈萬三師兄補充道。
同時肖堯在這邊也忍不住的在心裏常歎口氣。
昨天迴去之後他已經找到了老師，還有馬醫生，這邊仔細的詢問一下關於輸尿管癌的情況，隻能說這個病確實不是特別樂觀，挺不過去的，概率可真的是一點都不低啊！
所以如果上尿路腫瘤真的出現了淋巴結轉移的話，那麽對於患者來說能夠提高生存率的唯一一個可能性，就是把淋巴結也給切了。
這是沒有辦法的辦法。
“還有一種手術叫做腹腔鏡根治性腎輸尿管全切除術，但是我個人是不太推薦這種方式的，主要是就算當醫生的，當家長的都沒問題，但是孩子呢？有沒有這個可能性會出現腫瘤擴散或者是種植，誰都不敢肯定，一旦出現擴散或者是種植，孩子第1次上手術台沒問題，那麽第2次第3次呢？”
沈師兄知道自己的這番話對於家屬來說極其的刺耳。
但是這話他必須說。
“我們不如直接一次性把所有的苗頭全部都掐死在搖籃裏，總好比一次又一次的受苦受罪。”
一時之間。
整個辦公室裏頓時便沉默下來。
足足過了好幾分鍾之後，肖堯看著不打算再接著說些什麽的沈師兄，有些不解的揚了揚眉頭，靠近師兄小聲的說道。
“那化療呢？”
“化療？”
沈師兄搖搖頭。
“隻是單純的輸尿管癌的話，還沒有必要用上化療，主要是治療過程之中要小心膀胱癌的出現，化療通常是用在膀胱癌身上的。”
“膀胱癌？”
孩子爸爸坐的距離兩位醫生的位置是最近的，而就很是敏銳的便捕捉到了另外一個讓他聞之而色變的關鍵詞語。
“對。”
沈萬三師兄點了點頭。
“通常情況下，輸尿管癌和膀胱癌兩個是同時會出現的，但是我們現在並沒有發現孩子的膀胱出現了問題。”
“不過這並不代表著孩子不會有膀胱癌，或者是一定是安全的，很多情況下是在做完輸尿管手術之後，膀胱癌才會出現。”
“膀胱癌的具體出現時間是我們沒有辦法確定的，如果他不出現那是最好的，但如果他一旦出現的話，那麽就需要使用化療手段了。”
本著說一次也是說，說兩次也是說，倒不如借此機會直接和家屬們解釋清楚的心思，沈萬三看了一眼肖堯。
很明顯。
又到理論上場的時間了。
肖堯這個理論大帝趕緊上！
“膀胱癌，這是一種起源於膀胱的惡性腫瘤性疾病，通常會出現在50歲以上男性身上，很少會出現在幼兒身上。”
“具體的治療方案的話，其實還是要看到時候，如果孩子真出現了這個問題，根據膀胱癌是早期中期還是晚期，我們來實行對症治療的。”
“對於早期非轉移性的膀胱癌，我們一般去會去采取手術治療，但是對於轉移性膀胱癌患者來說，我們采取的就不能是手術了，而是化療或者是免疫治療等全身治療方案為主了。”
幾位家長的情緒看起來都有點撐不住了。
他們剛開始以為是輸尿管癌，後來聽醫生的解釋，又擔心孩子變成腎積水和腎髒問題，後來又聽到醫生說是移植腎就沒問題，他們在場這麽多人，不至於一個親人都匹配不上吧。
所以幾位家長心裏頭還是略微放下點擔憂的，但是現在又出現一個膀胱癌，而且還要化療。
這就讓在場的幾位家長心裏頭如同坐過山車一樣，忽上忽下，忽起忽落，心理素質明顯有點差勁的幾位女士情緒都快繃不住了，年紀較輕的孩子爸爸已經偷偷摸摸的抹著眼淚哭了好幾場了，就連最為冷靜和理智的兩位老人家也同樣是紅著眼眶，聲音都帶上了顫抖。
“沒錯。”
沈萬三師兄接過話茬，看著麵前哭成一團的孩子的6位家長，在心裏歎氣的同時，主動說起了關於膀胱癌的治療方案。
“化療我們會采取新輔助治療方案，也就是說在確認手術之前，給予新輔助化療，有效地縮小腫瘤的體積，增加手術切除成功率，降低手術風險和手術損傷，降低手術並發症的出現，同時通過這種方式來消除或者是抑製可能會存在的微轉移灶，減少不良預後的因素。”
“術前化療對腫瘤細胞的殺傷是最為有效的，腫瘤的血管床未被破壞，這可有利於化療藥物的滲入，術前化療還可以使手術時腫瘤的細胞活力降低，腫瘤細胞不易播散入血。”
說完好處之後，就該說壞處了。
沈萬三看著麵前的幾位家長，抿了抿嘴角，帶上了些許的複雜。
“但是畢竟是化療，想來再長的幾位家長應該也都知道化療是有副作用的，當然我們在醫學方麵更習慣稱的是並發症。”
“像是局部反應，胃腸毒性，免疫抑製，腎毒性，肝損傷，心髒毒性，肺毒性，神經毒性，脫發等等，都是有可能會出現的。”
“我們能做的就是嚴格控製化療指征，控製給藥的劑量和速度，加強對症處理，及時調整化療方案。”
隨著沈師兄的話音落下，辦公室裏又是一片的沉默。
過了老半天之後，這才聽到孩子爺爺顫抖的說道。
“我們知道，知道。”
“醫生，求求你們了，你們一定要救救我孫女啊！”
老人家仿佛終於再也忍耐不住心中的悲痛，在所有人麵前展現出自己的脆弱，紅著眼眶大哭了起來。
而這一哭就仿佛是點燃了某個信號一般，整個辦公室頓時哭聲一片。
就連肖堯也被感染的，心裏頭有些酸酸的。
一想到那個乖巧可愛的小姑娘以後要變成躺在病床上，渾身上下插滿管子的樣子，即便隻是和那小女孩相處了短短的一小會兒而已，但也真的是心裏頭說不出的難受。
沈萬三這邊也是難受的緊。
但是該哭哭該說說。
家長們的情緒還是要安撫下來的。
可很明顯的就是，現在並不是說一句話，兩句話就能夠說通家長們的，所以這個時候沈萬三就直接祭出了殺手鐧。
“關於剛才孩子另外一個爺爺問的說是在日常生活中需要家長們注意點什麽，首先要注意的就是要保持一個快樂的情緒，絕對不能讓心中的悲觀去感染孩子，大家都知道，一個人如果一直都保持著快樂的心態的話，戰勝病魔的可能性會大大提高的，因為身體快樂，整個人的身體機能也會處於一種非常活躍的狀態。”
果然！
在沈萬三這番話一說出口之後，在場的幾位家長都是一愣，隨後迴想起了自己，不管是在日常生活中還是在網上看到的一些保持著歡樂心情抗戰病魔的消息後，頓時一個個擦幹了眼淚，當下便不哭了。
總不能一會兒迴病房裏一個一個的都腫著眼睛紅著眼睛的對著孩子吧。
孩子又不是傻子。
一看就知道情況不對勁。
再用自己聰明小腦瓜一琢磨，別到時候在想到哪裏去了，那可就不妙了。
而沈萬三這邊眼看著家長的情緒逐漸恢複穩定，趕緊的繼續在這方麵大談特談了起來。
“首先呢，就是這個舒適的環境，室內的溫度適宜，光線要柔和，房間裏要定期消毒，被褥的整潔，這些我就不多說了，就算是家裏沒病人也要這個樣子。”
“其次咱們就是要盡最大的耐心，仔細的聽明白孩子的問題，然後盡最大的可能性去滿足患者的要求，使患者時刻都要保持一個心情放鬆。”
“然後就是隻要讓孩子感覺到，唉，我好舒服，嗯，我很放鬆，你就盡量的不要去多管孩子現在在幹什麽，哪怕是他掀開被子，雙腿盤著坐在床上，你看不過去，你想讓他躺下休息，但是你這個時候也不要說，主要讓他覺得身體舒適，我們還不影響治療就行。”