第369章 說實話，要誠實，多少次了!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“這樣啊~”
肖堯聽到病人的迴答後，若有所思的點了點頭，隨後繼續問到。
“你每迴……大概有多少尿量？”
把“尿失禁”三個字眼掩蓋著，主要也是因為肖堯發現對麵的病人，每當聽到這三個字時都會臉色一紅，非常的扭捏和尷尬，所以便直接略過三個字詢問起來。
“這個~”
宋明月的臉上露出一絲為難。
她張張嘴，想要迴答，但是又迴答不出來，過了半天之後，這才吞吞吐吐的說道。
“你突然這麽問我，我也不太清楚，從感覺上來說應該是沒有多少，可能就隻有一點點？”
行吧。
肖堯對於這個答案早有預料，所以倒是也不在乎對方的迴答，而是繼續問道。
“是持續發生還是偶爾發生？”
“什麽意思？”
宋明月一愣。
“持續發生，就是幾乎每天都會出現一次類似情況，就算不是一次，那也可能是一周裏出現個3~4次。”
肖堯簡單的解釋道。
“偶爾發生就是一個月，說不定才出現那麽2~3迴，而且時間不固定，地點不固定，完全都是隨機的。”
“那就是……持續發生。”
宋明月聽到這番話後，臉色有點不太好看，但還是如實的迴答了問題。
“你一般每天多久會小便一次？”
“正常如果不吃飯不喝水的話，就不會去廁所，可能一天也就一迴吧，但比如說我今天特別口渴，然後喝了好幾瓶水的話，可能一天有個四五迴的樣子。”
“什麽情況下會出現漏尿？”
肖堯接著問道。
“和同事們說話，站立的時候，還有的時候就是動作幅度過大，或者是跑步或者是蹬自行車，還有就是大笑的時候。”
宋明月可能是也稍微放開了點，迴答起來也不像是之前那般扭扭捏捏的，半天說不出來一句話的樣子。
“有沒有出現排尿困難的情況？”
“沒有”
“尿液的顏色是正常的白色或者是偏黃色嗎？還是紅色的？”
“就是正常的顏色。”
“有沒有抽煙的習慣？”
“沒有。”
肖堯看著手底下記錄下來的重要內容，想了想便起身離開了門診室裏，找到了，剛剛忙完，一位病人休息下來的商月華師姐。
“師弟，你怎麽過來了？馬醫生呢？”
商月華這邊正坐在辦公室裏喝茶呢，就看到自己新任的小師弟推門進來了，身後一個人影都沒有，不免有些詫異地揚起眉角。
“我那邊來了一位尿失禁的女病人，姓宋，性格挺內向，挺害羞的，我琢磨著我要是給她檢查，她肯定不樂意，所以特意過來找師姐幫幫忙。”
肖堯將自己碰到的病人的情況大致的介紹了一遍。
“害，原來是這，小意思，走！”
商月華了解完前因後果之後，當下便笑了笑，拍手拍了拍肖堯的肩膀，隨後便跟在肖堯旁邊離開了辦公室內。
……
1號門診室。
果然！
在聽到給自己做身體檢查的醫生，不是麵前的兩位男性，而是另外一位女醫生時，宋明月顯然是大喘氣兒的長舒了一口氣，整個人看起來也不是特別的緊張了。
6分鍾後。
隨著嘩啦一聲，門診室裏的藍色的床簾被人從未打開，商月華師姐從檢查床邊走了出來。
“應該是壓力性尿失禁。”
“不過師弟你這邊最好再去安排她做一個血常規，尿常規，尿培養以及肝腎功能的檢查，看看是否存在其他的疾病以及尿路感染。”
商月華師姐一邊對著肖堯說道，一邊不忘記扭過頭去對著身後顯得有些尷尬的病人招了招手。
“這種事就不用害羞了。”
“又不是什麽見不得人的大事兒，而且這些當醫生的見的多了，嗯，就和一塊肉一樣，沒什麽區別的。”
商月華師姐簡單的安撫了兩句病人的情緒之後，又扭過頭來對著肖堯說道。
“我剛才讓病人按照我的要求擺正體位，就是膀胱結石位，然後發現病人在咳嗽大笑，還有摒氣用力的時候，都會出現尿液的溢出，但是同時患者又沒有排尿的感覺，在停止這些動作以後，尿液就會停止溢出了。”
“那有沒有可能是充盈性尿失禁？”
聽到師姐說的這番話，肖堯略微沉思的一會兒之後，開口提出了自己的猜測。
“嗯……”
“按照你說的來看，的確是有這種可能性。”
師姐這邊則是一愣，秀氣的眉頭頓時湊在一起，仔細的研究了半天之後，緩緩的點了點頭，算是讚同了肖堯的想法。
“如果是這樣的話，那你最好給他再安排一個最大功能性膀胱容量和殘餘尿測定檢查，看看是不是神經源性膀胱或者是充盈性尿失禁了。”
“好！”
肖堯這邊顯然也很讚同商月華師姐的提議，轉身就開始敲打起的鍵盤，熟練的開啟了單子，不過他在這邊一邊敲著鍵盤，一邊發問道。
“師姐，剛才測過括約肌情況了嗎？有沒有出現缺陷？”
“沒有。”
“那要不要安排一個x線檢查？如果是之前我們猜測的壓力性尿失禁的話，在x線檢查中應該會表現為尿道膀胱後角消失，膀胱頸下降，腹壓增加時，膀胱頸呈放開狀態。”
“那也可以安排，除了判斷壓力性尿失禁之外，主要還是排除一下腫瘤，還有膀胱黏膜有無異常這些疾病。”
說到這裏時，商月華師姐仿佛想到了什麽一樣，趕緊提醒道。
“對對對，我剛才都忘了，趕緊再給他安排上一個會y超聲檢查，剛才在檢查的時，發現她有點膨出。”
“好！”
聽到這話。
肖堯頓時皺起的眉頭，手底下敲打鍵盤的速度變得更快。
前後壁膨出。
是指由於多種元素導致盆底支持組織損傷或鬆弛，引起前後壁相向yd口外突出的疾病，屬於盆腔髒器脫垂也就是簡稱為pop的一種。
妊娠和分娩都是影響盆底支持組織功能的主要原因。
可是根據之前的詢問，宋明月不是說自己沒有出現過妊娠和分娩嗎？
當然。
如果這是在內科的話，肯定還是要糾纏到底的，畢竟還是需要仔細了解病人的情況，然後再行判斷，但是在外科的話，這一點就顯得不是特別重要了。
前後壁膨出症狀比較輕的，一般來說就是沒有太大的明顯症狀，症狀比較重的就會出現腰部酸痛還有下墜感，或者是常常會伴隨著尿失禁和便秘的情況。
很快。
這位女病人就拿著肖堯這邊開好的單子快速離開了門診室裏忙著做檢查去了。
“雖然我個人判斷的是壓力性尿失禁，但這也不過是我的經驗所談罷了，之後你拿到她的檢查結果之後，還需要仔細的判斷一番，才能夠在下定論。”
商月華師姐這邊眼看著沒啥自己的事兒了，正準備離開，似乎又想到了什麽一樣，停下了腳步轉頭叮囑。
“壓力性尿失禁，真性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁，這四種治療的方式和種類完全不同，但是他們出現的情況卻很類似，所以主要還是靠醫生的經驗進行判斷。”
“遇事不決，可以問問馬醫生，馬醫生在這方麵還是很靠譜的。”
師姐一邊說著一邊用眼角的餘光看了一眼，坐在電腦桌旁一聲都沒吭過的馬醫生，眼裏明顯帶上了一絲絲的不滿。
“師姐放心，馬醫生還是很厲害的，而且他也教會了我很多東西。”
肖堯笑了笑。
他當然知道師姐這番話的意思。
無非就是擔心馬醫生那邊鬧幺蛾子，給自己這邊掉鏈子。
但真的馬醫生還是很不錯的，很有職業素養的一位。
不會真的任由出事的。
“你心裏頭清楚就行，那我先撤了，啊中午在食堂，我讓老沈幫你打份飯，你直接過來就行，不然你可搶不上那些牲口。”
“ok，謝了。”
肖堯比劃了個明白的手勢。
隨著門診室的大門被人砰的一聲關上，肖堯下一秒鍾就立刻埋頭苦讀了起來。
擦！
你要說內科的臨床經驗，他絕對可以給你說個七七八八的，沒問題。
但你要說外科這邊的坐診經驗……
哦吼吼吼~
不好意思。
他真的問題大了去了好嗎？
到底是為什麽係統裏麵也沒有增加個坐診模擬呀！
肖堯在心裏頭長歎了口氣。
憑著腦子裏的記憶快速的翻到了“尿失禁”那一頁，埋頭苦讀。
壓力性尿失禁。
是指在打噴嚏，咳嗽和大笑，或者是運動又或者是做體力活動的時候，腹壓增高時，出現尿液不自主從尿道漏出。
這是由於支持尿道的肌肉及其他組織，也就是盆底肌或控製尿道的肌肉，也就是尿道的括約肌減弱，當腹內壓突然增加時無法控製尿液從而產生的漏尿。
通常是出現在產後，盆底肌肉鬆弛手術室以及解剖學的。改變。
治療方法也很簡單。
正常來說可以進行非手術治療和手術治療兩種方式。
到時候就看病人自己的選擇了。
真性尿失禁。
這主要是尿道括約肌損傷引起的，尿液持續性從尿道流出，膀胱呈空虛狀態。
通常會出現在外傷手術或者是先天性疾病引起的尿道括約肌功能障礙。
不過這一點的話基本上其實是可以排除掉。
因為之前傷樂華師姐在給病人檢查的時候，說明括約肌是沒有問題的。
所以它的可能性可以說是最小的。
“嘩啦~”
手中的書本被翻到了下一頁。
肖堯繼續看了起來。
急迫性尿失禁。
通常是與膀胱過度活動，伴尿失禁互換，指的是由於突發的，不可抑製的尿肌收縮導致強烈的排尿欲望並發生漏尿的表現。
常常會出現在年齡較大的女性身上，可為特發性也可繼發於神經係統疾病，像是脊髓損傷，膀胱異常或者是急性膀胱炎。
和壓力性尿失禁的存在漏尿的現象一樣。
“這樣的話……”
“這個嫌疑就不能被排除掉了，也是有一定概率的。”
肖堯摸了摸下巴，喃喃自語的說著。
然後目光繼續下移。
充盈性尿失禁。
表現為持續漏尿，或者是在膀胱不完全排空的情況下漏尿。
相關症狀裏麵包括了尿流細弱或間斷，排尿躊躇，尿頻和夜尿。
當膀胱聰明的時候就會發生壓力性漏尿。
主要是有尿肌活動低下，或者是膀胱出口梗阻導致的。
換句話說，就是指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿液的溢出。
而出現這種情況的真實原因，通常都是出現於慢性尿瀦留上。
而尿瀦留的症狀就是膀胱內充滿尿液卻無法排出，脹痛男人輾轉不安，慢性的話就是排尿不暢，尿頻，常有尿也尿不完的感覺，上廁所小便的可能是一天有8次或者是更多。
但是經過剛剛他仔細的詢問了患者的相關情況之後，雖然說患者每天小便的次數較多，但是卻沒有出現過無法順利排尿的情況，也沒有出現過尿不完的情況，同時在尿尿的時候也沒有出現過下腹部和泌尿道輕微不適感。
“隻能說~”
“這個可能性不是完全沒有的，但是很低。”
肖堯繼續分析。
換句話說。
現在可能性最大的就是。
“壓力性尿失禁，急迫性尿失禁，這倆屬於五五分。”
“隻有10%的可能性是充盈性尿失禁。”
全部都分析完，並且每一個治療手段都了然於胸之後，肖堯這才合上了書籍，緩緩的吐出了口長氣，閉目養起了神。
很快的。
那邊做完檢查的宋明月就迴來了。
肖堯拿著檢查結果一看，心裏頓時了然。
“沒錯了。”
“就是壓力性尿失禁。”
“我個人建議這邊是首先進行非手術治療，你的情況隻能說是較為嚴重，但沒有嚴重到說是要立刻安排進行手術治療的程度。”
肖堯本來以為自己這話說的沒問題，可誰知道自己這話一說完，對麵的表情確實立刻變得有些不爽，甚至是憤怒起來。
“你說什麽？”
“我就算是尿失禁，我也用不著做手術吧！你這個醫生是怎麽迴事？滿腦子都是黃色廢料嗎？嗯？還是說是你是想故意坑錢？”
？？
肖堯被罵的一頭霧水。
不是！
大姐。
這玩意兒……
你咋給人扣帽子呢，這破天的富貴沒有潑到我這潑天的屎盆子，怎麽都扣到我腦袋上來了？
“首先，我們先明確一下你的問題，這份檢查你不管是拿到任何一個正規的權威的醫院去看病，對方都會告訴你，你這個情況絕對是壓力性尿失禁，這一點是沒跑的。”
肖堯開始試圖和對方講起了道理，恨不得將每一個字兒都剖開的說，想要找到到底是什麽玩意兒能引起對方的誤會。
“這病情竟然都已經找到了，那麽我們現在做的難道不應該是治療嗎？”
“現在常用的就是非手術治療和手術治療，非手術治療裏麵包括了原發病治療，行為治療，物理治療藥物治療。”
“隻要是一家正常的正兒八經的醫院，都會建議對尿失禁患者首先進行非手術治療，你現在這個情況也不屬於輕中度壓力性尿失禁患，算是偏向於重度的情況了，現在抱著的心態就是如果非手術治療能夠起到效果，那我們就采取非手術治療，如果沒有辦法起到效果，那麽就是將非手術治療作為了手術前後的輔助治療，你明白吧？”
肖堯一邊瘋狂解釋，一邊看著對方，臉色漲紅的，慢慢的抓緊了手裏的包包的動作，默默的後退了兩步。
臥槽！
這女的是要開大了？
這玩意兒……咱就是說，自己這話有問題嗎？
她該不會是想一巴掌拍自己臉上吧？
不會吧，不會吧？
那他自己這個當醫生的是招誰惹誰了？
給病人看個病還要挨打。
這就是皇帝老爺從棺材裏爬出來了，他也不是這麽一迴事啊。
“唿~”
隨著幾道急促的唿吸聲響起，宋明月明顯是在強行控製心情，冷著一張臉，看著肖堯沉聲說道。
“接著說呀，停下來幹嘛？等著我自己迴答呢？還用得著我問嗎？你這說的每一項治療到底是怎麽迴事，我又不知道，你不給我解釋清楚，我怎麽知道我該怎麽做？”
？
不是。
你丫的吃槍藥了，怎麽了？
這出去檢查的時候還好歹是個正常人，這迴來了以後怎麽就跟個瘋子一樣到處咬人到處開槍的？
肖堯心裏翻了個大白眼。
但是畢竟身上還套著這一身白大褂，所以臉上仍然掛起了職業化的笑容，隻是沒有一開始顯得那麽親切而已。
畢竟一個是假的，一個是真的。
你總不能讓人真的做到以假亂真吧。
又不是職業演員。
“首先我們先說這個行為治療，又被叫做生活方式幹預，包括需要減輕體重，戒煙，少喝飲料，少喝那些含有咖啡因的飲料。”
“藥物治療的話就是鹽酸米多菌，可以增加尿道阻力，然後起到的效果大概有30%左右。”
“如果這兩個都沒有辦法改善你現在的情況的話，那我個人建議是你選擇手術治療，當然這是咱們後續可以再說的。”
有些話肖堯也不想說的太直白。
隻能說~
嘖。
見醫生也不說實話，這也就幸虧問題不大，不然的話……
後果可真不好說呀。
一直說自己沒懷過孕，也沒生過孩子，那實際上呢？
嘖！
檢查報告可是透露的死死的。
說實話就好。
就說不可能無緣無故的就出現壓力性尿失禁。
他之前還疑惑呢。
現在看來……
隻能說一切盡在不言之中了。
“手術恢複的快，還是藥物治療恢複的快？”
宋明月開口問道。
隻是臉色顯得極其難看。
“正常來說肯定是手術恢複的快呀，手術治療後有80%~90%的治愈率，再配上康複訓練的話，可以達到更好的治療效果。”
肖堯聳聳肩膀如實的迴答道。
“那這個問題對我現在的生活也沒造成太大的影響，我就是想過來看看，如果我不治療的話行不行？”
宋明月接著問道。
“從醫生的角度來說，肯定是建議你早發現早治療的，畢竟壓力性尿失禁也不是說隻是對生活造成影響而已，他其實還是有著其他的並發症的。”
肖堯微微的歎了口氣。
他基本上已經想到這位病人在想些什麽了。
“像是排尿困難，尿瀦留，尿急，急迫性尿失禁，感染發熱，髒器損傷出血，這是近期並發症，就是如果你一直拖著不治療的話，可能會在最近這段時間就會出現的情況。”
“像是長遠以來的並發症，那就是網帶侵蝕，尿樓，疼痛和功能障礙了。”
聽到肖堯的迴答，對麵的女病人臉色明顯變得更加難看兩分。
過了足足有三四分鍾之後，這才勉強的開口問。
“你之前說的那個手術治療之後再配合訓練就能恢複正常，你說的那個康複訓練是怎麽迴事？”
“主要還是盆底肌訓練，持續時間大概在三個月左右。”
“簡單來說就是持續收縮盆底肌，也就是縮肛運動不少於三秒鬆弛，休息2~6秒，連續做個15~30分鍾，每日三次，或者是每天做150~200次，持續三個月左右。”
“然後在訓練12周後返迴門診，進行主觀的治療效果的評價，沒什麽問題的話，其實後續就可以不用再繼續做了，當然你要想繼續做也沒什麽問題。”
肖堯再次給出了合理的解釋。
頓了頓後補充說道。
“然後在治療期間還要注意飲食護理和日常護理的情況，學會自我檢查，學會尿頻和便秘的管理，飲食方麵很簡單，就是不要暴飲暴食，要有節製，要避免咖啡因的攝入，控製體重到正常範圍，多吃水果和蔬菜。”
“日常生活方麵要養成良好的飲水習慣，每天的飲水控製在1800毫升到2400毫升之間，最好這些水都盡量控製在白天喝水，減少晚上的飲水量，然後不要喝茶，不要喝咖啡。”
“可我不愛喝水。”
宋明月，開口道。
“那也要喝這是和你的身體情況息息相關的。”
肖堯語氣平靜。
肖堯聽到病人的迴答後，若有所思的點了點頭，隨後繼續問到。
“你每迴……大概有多少尿量？”
把“尿失禁”三個字眼掩蓋著，主要也是因為肖堯發現對麵的病人，每當聽到這三個字時都會臉色一紅，非常的扭捏和尷尬，所以便直接略過三個字詢問起來。
“這個~”
宋明月的臉上露出一絲為難。
她張張嘴，想要迴答，但是又迴答不出來，過了半天之後，這才吞吞吐吐的說道。
“你突然這麽問我，我也不太清楚，從感覺上來說應該是沒有多少，可能就隻有一點點？”
行吧。
肖堯對於這個答案早有預料，所以倒是也不在乎對方的迴答，而是繼續問道。
“是持續發生還是偶爾發生？”
“什麽意思？”
宋明月一愣。
“持續發生，就是幾乎每天都會出現一次類似情況，就算不是一次，那也可能是一周裏出現個3~4次。”
肖堯簡單的解釋道。
“偶爾發生就是一個月，說不定才出現那麽2~3迴，而且時間不固定，地點不固定，完全都是隨機的。”
“那就是……持續發生。”
宋明月聽到這番話後，臉色有點不太好看，但還是如實的迴答了問題。
“你一般每天多久會小便一次？”
“正常如果不吃飯不喝水的話，就不會去廁所，可能一天也就一迴吧，但比如說我今天特別口渴，然後喝了好幾瓶水的話，可能一天有個四五迴的樣子。”
“什麽情況下會出現漏尿？”
肖堯接著問道。
“和同事們說話，站立的時候，還有的時候就是動作幅度過大，或者是跑步或者是蹬自行車，還有就是大笑的時候。”
宋明月可能是也稍微放開了點，迴答起來也不像是之前那般扭扭捏捏的，半天說不出來一句話的樣子。
“有沒有出現排尿困難的情況？”
“沒有”
“尿液的顏色是正常的白色或者是偏黃色嗎？還是紅色的？”
“就是正常的顏色。”
“有沒有抽煙的習慣？”
“沒有。”
肖堯看著手底下記錄下來的重要內容，想了想便起身離開了門診室裏，找到了，剛剛忙完，一位病人休息下來的商月華師姐。
“師弟，你怎麽過來了？馬醫生呢？”
商月華這邊正坐在辦公室裏喝茶呢，就看到自己新任的小師弟推門進來了，身後一個人影都沒有，不免有些詫異地揚起眉角。
“我那邊來了一位尿失禁的女病人，姓宋，性格挺內向，挺害羞的，我琢磨著我要是給她檢查，她肯定不樂意，所以特意過來找師姐幫幫忙。”
肖堯將自己碰到的病人的情況大致的介紹了一遍。
“害，原來是這，小意思，走！”
商月華了解完前因後果之後，當下便笑了笑，拍手拍了拍肖堯的肩膀，隨後便跟在肖堯旁邊離開了辦公室內。
……
1號門診室。
果然！
在聽到給自己做身體檢查的醫生，不是麵前的兩位男性，而是另外一位女醫生時，宋明月顯然是大喘氣兒的長舒了一口氣，整個人看起來也不是特別的緊張了。
6分鍾後。
隨著嘩啦一聲，門診室裏的藍色的床簾被人從未打開，商月華師姐從檢查床邊走了出來。
“應該是壓力性尿失禁。”
“不過師弟你這邊最好再去安排她做一個血常規，尿常規，尿培養以及肝腎功能的檢查，看看是否存在其他的疾病以及尿路感染。”
商月華師姐一邊對著肖堯說道，一邊不忘記扭過頭去對著身後顯得有些尷尬的病人招了招手。
“這種事就不用害羞了。”
“又不是什麽見不得人的大事兒，而且這些當醫生的見的多了，嗯，就和一塊肉一樣，沒什麽區別的。”
商月華師姐簡單的安撫了兩句病人的情緒之後，又扭過頭來對著肖堯說道。
“我剛才讓病人按照我的要求擺正體位，就是膀胱結石位，然後發現病人在咳嗽大笑，還有摒氣用力的時候，都會出現尿液的溢出，但是同時患者又沒有排尿的感覺，在停止這些動作以後，尿液就會停止溢出了。”
“那有沒有可能是充盈性尿失禁？”
聽到師姐說的這番話，肖堯略微沉思的一會兒之後，開口提出了自己的猜測。
“嗯……”
“按照你說的來看，的確是有這種可能性。”
師姐這邊則是一愣，秀氣的眉頭頓時湊在一起，仔細的研究了半天之後，緩緩的點了點頭，算是讚同了肖堯的想法。
“如果是這樣的話，那你最好給他再安排一個最大功能性膀胱容量和殘餘尿測定檢查，看看是不是神經源性膀胱或者是充盈性尿失禁了。”
“好！”
肖堯這邊顯然也很讚同商月華師姐的提議，轉身就開始敲打起的鍵盤，熟練的開啟了單子，不過他在這邊一邊敲著鍵盤，一邊發問道。
“師姐，剛才測過括約肌情況了嗎？有沒有出現缺陷？”
“沒有。”
“那要不要安排一個x線檢查？如果是之前我們猜測的壓力性尿失禁的話，在x線檢查中應該會表現為尿道膀胱後角消失，膀胱頸下降，腹壓增加時，膀胱頸呈放開狀態。”
“那也可以安排，除了判斷壓力性尿失禁之外，主要還是排除一下腫瘤，還有膀胱黏膜有無異常這些疾病。”
說到這裏時，商月華師姐仿佛想到了什麽一樣，趕緊提醒道。
“對對對，我剛才都忘了，趕緊再給他安排上一個會y超聲檢查，剛才在檢查的時，發現她有點膨出。”
“好！”
聽到這話。
肖堯頓時皺起的眉頭，手底下敲打鍵盤的速度變得更快。
前後壁膨出。
是指由於多種元素導致盆底支持組織損傷或鬆弛，引起前後壁相向yd口外突出的疾病，屬於盆腔髒器脫垂也就是簡稱為pop的一種。
妊娠和分娩都是影響盆底支持組織功能的主要原因。
可是根據之前的詢問，宋明月不是說自己沒有出現過妊娠和分娩嗎？
當然。
如果這是在內科的話，肯定還是要糾纏到底的，畢竟還是需要仔細了解病人的情況，然後再行判斷，但是在外科的話，這一點就顯得不是特別重要了。
前後壁膨出症狀比較輕的，一般來說就是沒有太大的明顯症狀，症狀比較重的就會出現腰部酸痛還有下墜感，或者是常常會伴隨著尿失禁和便秘的情況。
很快。
這位女病人就拿著肖堯這邊開好的單子快速離開了門診室裏忙著做檢查去了。
“雖然我個人判斷的是壓力性尿失禁，但這也不過是我的經驗所談罷了，之後你拿到她的檢查結果之後，還需要仔細的判斷一番，才能夠在下定論。”
商月華師姐這邊眼看著沒啥自己的事兒了，正準備離開，似乎又想到了什麽一樣，停下了腳步轉頭叮囑。
“壓力性尿失禁，真性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁，這四種治療的方式和種類完全不同，但是他們出現的情況卻很類似，所以主要還是靠醫生的經驗進行判斷。”
“遇事不決，可以問問馬醫生，馬醫生在這方麵還是很靠譜的。”
師姐一邊說著一邊用眼角的餘光看了一眼，坐在電腦桌旁一聲都沒吭過的馬醫生，眼裏明顯帶上了一絲絲的不滿。
“師姐放心，馬醫生還是很厲害的，而且他也教會了我很多東西。”
肖堯笑了笑。
他當然知道師姐這番話的意思。
無非就是擔心馬醫生那邊鬧幺蛾子，給自己這邊掉鏈子。
但真的馬醫生還是很不錯的，很有職業素養的一位。
不會真的任由出事的。
“你心裏頭清楚就行，那我先撤了，啊中午在食堂，我讓老沈幫你打份飯，你直接過來就行，不然你可搶不上那些牲口。”
“ok，謝了。”
肖堯比劃了個明白的手勢。
隨著門診室的大門被人砰的一聲關上，肖堯下一秒鍾就立刻埋頭苦讀了起來。
擦！
你要說內科的臨床經驗，他絕對可以給你說個七七八八的，沒問題。
但你要說外科這邊的坐診經驗……
哦吼吼吼~
不好意思。
他真的問題大了去了好嗎？
到底是為什麽係統裏麵也沒有增加個坐診模擬呀！
肖堯在心裏頭長歎了口氣。
憑著腦子裏的記憶快速的翻到了“尿失禁”那一頁，埋頭苦讀。
壓力性尿失禁。
是指在打噴嚏，咳嗽和大笑，或者是運動又或者是做體力活動的時候，腹壓增高時，出現尿液不自主從尿道漏出。
這是由於支持尿道的肌肉及其他組織，也就是盆底肌或控製尿道的肌肉，也就是尿道的括約肌減弱，當腹內壓突然增加時無法控製尿液從而產生的漏尿。
通常是出現在產後，盆底肌肉鬆弛手術室以及解剖學的。改變。
治療方法也很簡單。
正常來說可以進行非手術治療和手術治療兩種方式。
到時候就看病人自己的選擇了。
真性尿失禁。
這主要是尿道括約肌損傷引起的，尿液持續性從尿道流出，膀胱呈空虛狀態。
通常會出現在外傷手術或者是先天性疾病引起的尿道括約肌功能障礙。
不過這一點的話基本上其實是可以排除掉。
因為之前傷樂華師姐在給病人檢查的時候，說明括約肌是沒有問題的。
所以它的可能性可以說是最小的。
“嘩啦~”
手中的書本被翻到了下一頁。
肖堯繼續看了起來。
急迫性尿失禁。
通常是與膀胱過度活動，伴尿失禁互換，指的是由於突發的，不可抑製的尿肌收縮導致強烈的排尿欲望並發生漏尿的表現。
常常會出現在年齡較大的女性身上，可為特發性也可繼發於神經係統疾病，像是脊髓損傷，膀胱異常或者是急性膀胱炎。
和壓力性尿失禁的存在漏尿的現象一樣。
“這樣的話……”
“這個嫌疑就不能被排除掉了，也是有一定概率的。”
肖堯摸了摸下巴，喃喃自語的說著。
然後目光繼續下移。
充盈性尿失禁。
表現為持續漏尿，或者是在膀胱不完全排空的情況下漏尿。
相關症狀裏麵包括了尿流細弱或間斷，排尿躊躇，尿頻和夜尿。
當膀胱聰明的時候就會發生壓力性漏尿。
主要是有尿肌活動低下，或者是膀胱出口梗阻導致的。
換句話說，就是指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿液的溢出。
而出現這種情況的真實原因，通常都是出現於慢性尿瀦留上。
而尿瀦留的症狀就是膀胱內充滿尿液卻無法排出，脹痛男人輾轉不安，慢性的話就是排尿不暢，尿頻，常有尿也尿不完的感覺，上廁所小便的可能是一天有8次或者是更多。
但是經過剛剛他仔細的詢問了患者的相關情況之後，雖然說患者每天小便的次數較多，但是卻沒有出現過無法順利排尿的情況，也沒有出現過尿不完的情況，同時在尿尿的時候也沒有出現過下腹部和泌尿道輕微不適感。
“隻能說~”
“這個可能性不是完全沒有的，但是很低。”
肖堯繼續分析。
換句話說。
現在可能性最大的就是。
“壓力性尿失禁，急迫性尿失禁，這倆屬於五五分。”
“隻有10%的可能性是充盈性尿失禁。”
全部都分析完，並且每一個治療手段都了然於胸之後，肖堯這才合上了書籍，緩緩的吐出了口長氣，閉目養起了神。
很快的。
那邊做完檢查的宋明月就迴來了。
肖堯拿著檢查結果一看，心裏頓時了然。
“沒錯了。”
“就是壓力性尿失禁。”
“我個人建議這邊是首先進行非手術治療，你的情況隻能說是較為嚴重，但沒有嚴重到說是要立刻安排進行手術治療的程度。”
肖堯本來以為自己這話說的沒問題，可誰知道自己這話一說完，對麵的表情確實立刻變得有些不爽，甚至是憤怒起來。
“你說什麽？”
“我就算是尿失禁，我也用不著做手術吧！你這個醫生是怎麽迴事？滿腦子都是黃色廢料嗎？嗯？還是說是你是想故意坑錢？”
？？
肖堯被罵的一頭霧水。
不是！
大姐。
這玩意兒……
你咋給人扣帽子呢，這破天的富貴沒有潑到我這潑天的屎盆子，怎麽都扣到我腦袋上來了？
“首先，我們先明確一下你的問題，這份檢查你不管是拿到任何一個正規的權威的醫院去看病，對方都會告訴你，你這個情況絕對是壓力性尿失禁，這一點是沒跑的。”
肖堯開始試圖和對方講起了道理，恨不得將每一個字兒都剖開的說，想要找到到底是什麽玩意兒能引起對方的誤會。
“這病情竟然都已經找到了，那麽我們現在做的難道不應該是治療嗎？”
“現在常用的就是非手術治療和手術治療，非手術治療裏麵包括了原發病治療，行為治療，物理治療藥物治療。”
“隻要是一家正常的正兒八經的醫院，都會建議對尿失禁患者首先進行非手術治療，你現在這個情況也不屬於輕中度壓力性尿失禁患，算是偏向於重度的情況了，現在抱著的心態就是如果非手術治療能夠起到效果，那我們就采取非手術治療，如果沒有辦法起到效果，那麽就是將非手術治療作為了手術前後的輔助治療，你明白吧？”
肖堯一邊瘋狂解釋，一邊看著對方，臉色漲紅的，慢慢的抓緊了手裏的包包的動作，默默的後退了兩步。
臥槽！
這女的是要開大了？
這玩意兒……咱就是說，自己這話有問題嗎？
她該不會是想一巴掌拍自己臉上吧？
不會吧，不會吧？
那他自己這個當醫生的是招誰惹誰了？
給病人看個病還要挨打。
這就是皇帝老爺從棺材裏爬出來了，他也不是這麽一迴事啊。
“唿~”
隨著幾道急促的唿吸聲響起，宋明月明顯是在強行控製心情，冷著一張臉，看著肖堯沉聲說道。
“接著說呀，停下來幹嘛？等著我自己迴答呢？還用得著我問嗎？你這說的每一項治療到底是怎麽迴事，我又不知道，你不給我解釋清楚，我怎麽知道我該怎麽做？”
？
不是。
你丫的吃槍藥了，怎麽了？
這出去檢查的時候還好歹是個正常人，這迴來了以後怎麽就跟個瘋子一樣到處咬人到處開槍的？
肖堯心裏翻了個大白眼。
但是畢竟身上還套著這一身白大褂，所以臉上仍然掛起了職業化的笑容，隻是沒有一開始顯得那麽親切而已。
畢竟一個是假的，一個是真的。
你總不能讓人真的做到以假亂真吧。
又不是職業演員。
“首先我們先說這個行為治療，又被叫做生活方式幹預，包括需要減輕體重，戒煙，少喝飲料，少喝那些含有咖啡因的飲料。”
“藥物治療的話就是鹽酸米多菌，可以增加尿道阻力，然後起到的效果大概有30%左右。”
“如果這兩個都沒有辦法改善你現在的情況的話，那我個人建議是你選擇手術治療，當然這是咱們後續可以再說的。”
有些話肖堯也不想說的太直白。
隻能說~
嘖。
見醫生也不說實話，這也就幸虧問題不大，不然的話……
後果可真不好說呀。
一直說自己沒懷過孕，也沒生過孩子，那實際上呢？
嘖！
檢查報告可是透露的死死的。
說實話就好。
就說不可能無緣無故的就出現壓力性尿失禁。
他之前還疑惑呢。
現在看來……
隻能說一切盡在不言之中了。
“手術恢複的快，還是藥物治療恢複的快？”
宋明月開口問道。
隻是臉色顯得極其難看。
“正常來說肯定是手術恢複的快呀，手術治療後有80%~90%的治愈率，再配上康複訓練的話，可以達到更好的治療效果。”
肖堯聳聳肩膀如實的迴答道。
“那這個問題對我現在的生活也沒造成太大的影響，我就是想過來看看，如果我不治療的話行不行？”
宋明月接著問道。
“從醫生的角度來說，肯定是建議你早發現早治療的，畢竟壓力性尿失禁也不是說隻是對生活造成影響而已，他其實還是有著其他的並發症的。”
肖堯微微的歎了口氣。
他基本上已經想到這位病人在想些什麽了。
“像是排尿困難，尿瀦留，尿急，急迫性尿失禁，感染發熱，髒器損傷出血，這是近期並發症，就是如果你一直拖著不治療的話，可能會在最近這段時間就會出現的情況。”
“像是長遠以來的並發症，那就是網帶侵蝕，尿樓，疼痛和功能障礙了。”
聽到肖堯的迴答，對麵的女病人臉色明顯變得更加難看兩分。
過了足足有三四分鍾之後，這才勉強的開口問。
“你之前說的那個手術治療之後再配合訓練就能恢複正常，你說的那個康複訓練是怎麽迴事？”
“主要還是盆底肌訓練，持續時間大概在三個月左右。”
“簡單來說就是持續收縮盆底肌，也就是縮肛運動不少於三秒鬆弛，休息2~6秒，連續做個15~30分鍾，每日三次，或者是每天做150~200次，持續三個月左右。”
“然後在訓練12周後返迴門診，進行主觀的治療效果的評價，沒什麽問題的話，其實後續就可以不用再繼續做了，當然你要想繼續做也沒什麽問題。”
肖堯再次給出了合理的解釋。
頓了頓後補充說道。
“然後在治療期間還要注意飲食護理和日常護理的情況，學會自我檢查，學會尿頻和便秘的管理，飲食方麵很簡單，就是不要暴飲暴食，要有節製，要避免咖啡因的攝入，控製體重到正常範圍，多吃水果和蔬菜。”
“日常生活方麵要養成良好的飲水習慣，每天的飲水控製在1800毫升到2400毫升之間，最好這些水都盡量控製在白天喝水，減少晚上的飲水量，然後不要喝茶，不要喝咖啡。”
“可我不愛喝水。”
宋明月，開口道。
“那也要喝這是和你的身體情況息息相關的。”
肖堯語氣平靜。