第255章 因牙疼而掀起的多科會診
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖堯感覺。
這事十有八九就是這麽迴事兒。
秉承著職業負責的思想，肖堯還是給孩子開了血常規等常規檢查，因為之前這位馮先生提起孩子病情的時候，順口還說了一句，偶爾會覺得頭疼，所以為了以防萬一，肖堯這邊又給孩子開了個腦ct出來。
不過……
隨著結果出爐，肖堯看著一切正常，甚至比正常人還要更加健康的檢查報告，陷入了沉默中。
“這……”
肖堯一臉為難的看著手裏的檢查報告。
單從數據上來說，這娃健康的嘞。
可麵對馮先生，肖堯猶猶豫了老半天，吞吞吐吐的說道。
“這個嘛。”
“從結果上來看，孩子一切健康。”
馮先生聽到肖堯說的這番話，眼神黯然，臉上不自覺的露出了一絲苦笑。
他已經帶孩子跑了九家醫院了。
算上這一家的話是第十家。
整整十家醫院，超一線城市裏的大醫院，小地方頗負盛名的醫院，甚至就連中醫院也跑了不少，可每到一個地方，都說孩子沒問題。
可如果真沒問題的話。
那孩子為什麽要疼的滿地直打滾？
他也不是沒考慮過孩子，可能是裝的緣故，可能是為了逃避上學，也可能是為了逃避補課班，或者是學校裏發生了什麽事情，讓他從而產生了厭學情緒，但是卻又不好意思和家裏人說，所以隻能使出這樣的辦法來。
但是他後來也去學校打聽了一圈。
孩子平常在學校裏表現的還不錯，和同學之間也沒有出現過明顯的衝突，而且學校的保安們也相當負責，上學下學的時候更是由交警負責指揮交通，一些小混混，不良少年什麽的，也不可能在學校周圍，在交警眼皮子底下搶錢去。
所以。
那到底是因為啥？
“唉！”
馮先生忍不住長歎口氣，臉上帶上了一絲灰敗之色。
為了給孩子看病，他已經連續兩個多月沒怎麽忙過工作了。
雖然公司那邊沒啥問題，畢竟他這麽多年也不是白混的，爬到了高層的位置上，很多事情遠程處理就好，不一定非要坐鎮公司，但是……
一兩個月的，公司那邊當然沒問題。
但時間一久呢。
這可都是事兒啊！
想到這裏，馮先生不免有些痛苦的揉了揉太陽穴。
事實上。
碰到這種棘手的病人，別人說是家屬愁了，這做醫生的也愁的不行。
想了又想，肖堯起身將手裏的這些檢查結果送到了薛主治的辦公室裏。
“主治，我這邊碰到了點麻煩。”
肖堯苦笑著說道。
同時將馮先生和他兒子的情況說明清楚，順便的還把馮先生之前帶孩子在各個醫院裏看病的檢查，結果同樣通過打印機給打印出來，送到了薛主治的辦公室裏。
“嗯？”
“有這種事兒？”
“我看看。”
薛主治聞言，頓時好奇心大起，推著推架在鼻梁上的眼鏡框，仔細的逐字逐句的認真的看起了手中的檢查報告。
這麽一看就是足足半個多小時。
半個多小時之後。
薛主治摘下鼻梁上的眼睛，從旁邊的眼鏡盒裏拿出幹淨的步子輕輕的擦拭著鏡片，同時皺起眉頭說道。
“孩子很健康。”
“沒有任何毛病，我們雖然隻做了腦部ct和常規檢查，但是其他醫院有做肺部ct的，也有做x線的，還有做實驗室檢查的，證明都沒有問題。”
薛主治神情嚴肅的說道。
“對啊。”
肖堯長歎口氣，附和著點了點頭。
“問題不就出現在這嗎？根據檢查結果來判斷，孩子一丁點事都沒有，可現在辦公室裏，那孩子哭著嚎著滿地直打滾，嚷嚷著牙疼，都要疼死掉了。”
說到這裏的時候，肖堯語氣微微一頓，隨後抿住嘴角，有點遲疑的說道。
“您說……”
“有沒有可能這孩子是在裝病？”
“裝病麽……”
薛主治沉默下來。
過了片刻之後微微點了點頭。
“你說的也有可能，不過判斷之前，等我先見過這孩子再說。”
兩分鍾後。
薛主治看著捂著臉頰，疼的滿頭都是熱汗，小點蒼白的孩子，陷入了沉思之中。
一旁的馮先生大氣都不敢出一下的，生怕自己喘個氣兒的功夫，就打擾到了人家主治醫師看病。
足足又過了五六分鍾之後，薛主治這才緩緩的開口說道。
“小肖，聯絡一下老高那邊。”
“好的。”
肖堯先是一愣，隨後立刻點點頭，掏出電話就開始聯絡起精神科高醫生。
也對啊。
如果身體一切健康，但孩子還是一直嚷嚷著牙疼的話……
那麽說明不是肉體有問題，而是精神受到了某種損害。
又或者幹脆就是裝的。
反正就是後兩種可能性。
所以這種時候就需要專業人士上場，精神科的醫生除了術業有專攻之外，基本上對心理學也很了解。
想到這裏，肖堯的目光不由自主的便落在了小臉兒煞白，坐在梅花鹿矮凳上的小男孩身上。
等著老高來了以後。
那麽是騾子是馬都要站起來溜溜，就能知道到底是個怎麽迴事兒。
不過這一切。
肖堯和薛主治都很有默契的在瞞著這位馮先生。
一方麵是因為現在的人聞精神科而色變，擔心因為心理抵觸的緣故，導致沒有辦法治好小孩，另一方麵也是因為孩子在場，現在的孩子都聰明，萬一提前做好了心理建設怎麽辦？
所以直到高醫生來到門診室裏，看到這位捂著牙一直喊著牙疼的小男孩時，這父子二人都被一直蒙在了鼓裏。
不得不說。
專家一出馬，就知有沒有。
很快的。
經過短短的十幾分鍾的交談之後，高醫生這邊就已經做下了判斷。
“你們應該聽過幻肢吧？”
高醫生看著麵前的幾個人，眉頭一挑，開口說道。
“幻肢？”
馮先生微微一愣。
有點不明白這件事情和自己兒子的病有什麽關係。
“對，就是幻肢。”
高醫生點了點頭。
“幻肢是體象學說最令人信服的一個證據，通常是指一個人失去了某個肢體，比如外傷或截肢，手術後仍然感覺到該肢體的存在。”
“盡管病人清楚的看得出該患肢已經不複存在，他也承認肢體事實上並不存在的事實，但幻肢並不會因此而消失，甚至還常常會因為這不存在的肢體而疼痛難耐。”
聽到這裏，在場的三個大人眼中漸漸的染上了一絲明了。
“從醫學上來說，有一個詞叫做幻肢痛，具體詳細到牙科臨床上，這個詞就叫做幻覺性牙痛。”
“屬於一種未找到器質性原因的不典型牙痛，患者具有牙髓炎的跳痛症狀，可叩診和冷熱試驗呈陰性， x線片也沒有異常發現。”
“像是這種情況下，即便由於患者的強烈要求，最終進行了牙髓治療，但是症狀卻依舊存在，有的時候患者還會要求做根尖切除術或者是拔牙術，可效果依舊沒有，甚至有可能會轉移到鄰牙甚至是其他牙區。”
“如果是這個樣子的話，那麽最好的辦法就是強迫治療，通過精神和心理治療的手段，達到根除幻覺性牙痛的目的。”
高醫生很是認真的說著。
“這種情況我在10年前也曾經碰到過相似病例，不過那個人最後被判斷為是三叉神經痛，所以你們也可以去神經外科那邊看看，這種事情我就不多摻和了，畢竟我也不太了解。”
聽到高醫生說的這番話，薛主治沉默了兩秒鍾後，掏出手機一連串的打了三四個電話出去。
沒一會兒的功夫之後，偌大的門診室裏便擠滿了醫生。
“老薛，這沒什麽不對的呀，怎麽了？”
牙科的嶽醫生拿著檢查報告，仔細的看了半天之後，皺著眉頭說道。
其他幾個科室的醫生們也同樣頭碰頭的湊在一塊，仔細的研究著手裏的報告。
片刻之後，大家紛紛點了點頭。
單單從報告上來看，確實沒什麽問題。
可等著薛主治這邊把孩子的症狀一說，大家夥便紛紛陷入了沉默之中。
過了片刻後，嶽醫生率先開口。
“老高說的可能是幻肢疼痛這一點我不否認，可能有這個原因，但是就單單的牙疼來講，牙疼最多來源於牙源性疾病，包括急性牙髓炎，急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病，又或者是牙齒劈裂隱裂等牙體硬組織疾病，但是也有著非牙源性牙痛患者，誤認為疼痛來自於牙齒的可能。”
“這部分的患者雖然所占比例並不高，但是由於疼痛來源廣泛，如果口腔專科醫生經驗不足的話，就很容易出現漏診或者是誤診，從而延長患者的病程。”
“引起非牙源性牙痛的原因也是比較多的，比較常見的就是與牙齒鄰近的麵部組織器官，包括上頜竇，顳下頜關節，頜骨，還有涏腺發生病變導致的，也有遠離牙齒的器官，比如心髒頸椎疾病引起的牽涉痛，還有神經性疼痛，包括偏頭疼，叢集性頭疼，三叉神經痛和帶狀皰疹，全身性疾病在口腔的表現，比如糖尿病，動脈硬化，神經官能症，癔病以及抑鬱症。”
嶽醫生沉聲說道。
“單從之前牙科給出的結果來看，我覺得可能是非牙源性牙疼的可能性更大一些。”
這事十有八九就是這麽迴事兒。
秉承著職業負責的思想，肖堯還是給孩子開了血常規等常規檢查，因為之前這位馮先生提起孩子病情的時候，順口還說了一句，偶爾會覺得頭疼，所以為了以防萬一，肖堯這邊又給孩子開了個腦ct出來。
不過……
隨著結果出爐，肖堯看著一切正常，甚至比正常人還要更加健康的檢查報告，陷入了沉默中。
“這……”
肖堯一臉為難的看著手裏的檢查報告。
單從數據上來說，這娃健康的嘞。
可麵對馮先生，肖堯猶猶豫了老半天，吞吞吐吐的說道。
“這個嘛。”
“從結果上來看，孩子一切健康。”
馮先生聽到肖堯說的這番話，眼神黯然，臉上不自覺的露出了一絲苦笑。
他已經帶孩子跑了九家醫院了。
算上這一家的話是第十家。
整整十家醫院，超一線城市裏的大醫院，小地方頗負盛名的醫院，甚至就連中醫院也跑了不少，可每到一個地方，都說孩子沒問題。
可如果真沒問題的話。
那孩子為什麽要疼的滿地直打滾？
他也不是沒考慮過孩子，可能是裝的緣故，可能是為了逃避上學，也可能是為了逃避補課班，或者是學校裏發生了什麽事情，讓他從而產生了厭學情緒，但是卻又不好意思和家裏人說，所以隻能使出這樣的辦法來。
但是他後來也去學校打聽了一圈。
孩子平常在學校裏表現的還不錯，和同學之間也沒有出現過明顯的衝突，而且學校的保安們也相當負責，上學下學的時候更是由交警負責指揮交通，一些小混混，不良少年什麽的，也不可能在學校周圍，在交警眼皮子底下搶錢去。
所以。
那到底是因為啥？
“唉！”
馮先生忍不住長歎口氣，臉上帶上了一絲灰敗之色。
為了給孩子看病，他已經連續兩個多月沒怎麽忙過工作了。
雖然公司那邊沒啥問題，畢竟他這麽多年也不是白混的，爬到了高層的位置上，很多事情遠程處理就好，不一定非要坐鎮公司，但是……
一兩個月的，公司那邊當然沒問題。
但時間一久呢。
這可都是事兒啊！
想到這裏，馮先生不免有些痛苦的揉了揉太陽穴。
事實上。
碰到這種棘手的病人，別人說是家屬愁了，這做醫生的也愁的不行。
想了又想，肖堯起身將手裏的這些檢查結果送到了薛主治的辦公室裏。
“主治，我這邊碰到了點麻煩。”
肖堯苦笑著說道。
同時將馮先生和他兒子的情況說明清楚，順便的還把馮先生之前帶孩子在各個醫院裏看病的檢查，結果同樣通過打印機給打印出來，送到了薛主治的辦公室裏。
“嗯？”
“有這種事兒？”
“我看看。”
薛主治聞言，頓時好奇心大起，推著推架在鼻梁上的眼鏡框，仔細的逐字逐句的認真的看起了手中的檢查報告。
這麽一看就是足足半個多小時。
半個多小時之後。
薛主治摘下鼻梁上的眼睛，從旁邊的眼鏡盒裏拿出幹淨的步子輕輕的擦拭著鏡片，同時皺起眉頭說道。
“孩子很健康。”
“沒有任何毛病，我們雖然隻做了腦部ct和常規檢查，但是其他醫院有做肺部ct的，也有做x線的，還有做實驗室檢查的，證明都沒有問題。”
薛主治神情嚴肅的說道。
“對啊。”
肖堯長歎口氣，附和著點了點頭。
“問題不就出現在這嗎？根據檢查結果來判斷，孩子一丁點事都沒有，可現在辦公室裏，那孩子哭著嚎著滿地直打滾，嚷嚷著牙疼，都要疼死掉了。”
說到這裏的時候，肖堯語氣微微一頓，隨後抿住嘴角，有點遲疑的說道。
“您說……”
“有沒有可能這孩子是在裝病？”
“裝病麽……”
薛主治沉默下來。
過了片刻之後微微點了點頭。
“你說的也有可能，不過判斷之前，等我先見過這孩子再說。”
兩分鍾後。
薛主治看著捂著臉頰，疼的滿頭都是熱汗，小點蒼白的孩子，陷入了沉思之中。
一旁的馮先生大氣都不敢出一下的，生怕自己喘個氣兒的功夫，就打擾到了人家主治醫師看病。
足足又過了五六分鍾之後，薛主治這才緩緩的開口說道。
“小肖，聯絡一下老高那邊。”
“好的。”
肖堯先是一愣，隨後立刻點點頭，掏出電話就開始聯絡起精神科高醫生。
也對啊。
如果身體一切健康，但孩子還是一直嚷嚷著牙疼的話……
那麽說明不是肉體有問題，而是精神受到了某種損害。
又或者幹脆就是裝的。
反正就是後兩種可能性。
所以這種時候就需要專業人士上場，精神科的醫生除了術業有專攻之外，基本上對心理學也很了解。
想到這裏，肖堯的目光不由自主的便落在了小臉兒煞白，坐在梅花鹿矮凳上的小男孩身上。
等著老高來了以後。
那麽是騾子是馬都要站起來溜溜，就能知道到底是個怎麽迴事兒。
不過這一切。
肖堯和薛主治都很有默契的在瞞著這位馮先生。
一方麵是因為現在的人聞精神科而色變，擔心因為心理抵觸的緣故，導致沒有辦法治好小孩，另一方麵也是因為孩子在場，現在的孩子都聰明，萬一提前做好了心理建設怎麽辦？
所以直到高醫生來到門診室裏，看到這位捂著牙一直喊著牙疼的小男孩時，這父子二人都被一直蒙在了鼓裏。
不得不說。
專家一出馬，就知有沒有。
很快的。
經過短短的十幾分鍾的交談之後，高醫生這邊就已經做下了判斷。
“你們應該聽過幻肢吧？”
高醫生看著麵前的幾個人，眉頭一挑，開口說道。
“幻肢？”
馮先生微微一愣。
有點不明白這件事情和自己兒子的病有什麽關係。
“對，就是幻肢。”
高醫生點了點頭。
“幻肢是體象學說最令人信服的一個證據，通常是指一個人失去了某個肢體，比如外傷或截肢，手術後仍然感覺到該肢體的存在。”
“盡管病人清楚的看得出該患肢已經不複存在，他也承認肢體事實上並不存在的事實，但幻肢並不會因此而消失，甚至還常常會因為這不存在的肢體而疼痛難耐。”
聽到這裏，在場的三個大人眼中漸漸的染上了一絲明了。
“從醫學上來說，有一個詞叫做幻肢痛，具體詳細到牙科臨床上，這個詞就叫做幻覺性牙痛。”
“屬於一種未找到器質性原因的不典型牙痛，患者具有牙髓炎的跳痛症狀，可叩診和冷熱試驗呈陰性， x線片也沒有異常發現。”
“像是這種情況下，即便由於患者的強烈要求，最終進行了牙髓治療，但是症狀卻依舊存在，有的時候患者還會要求做根尖切除術或者是拔牙術，可效果依舊沒有，甚至有可能會轉移到鄰牙甚至是其他牙區。”
“如果是這個樣子的話，那麽最好的辦法就是強迫治療，通過精神和心理治療的手段，達到根除幻覺性牙痛的目的。”
高醫生很是認真的說著。
“這種情況我在10年前也曾經碰到過相似病例，不過那個人最後被判斷為是三叉神經痛，所以你們也可以去神經外科那邊看看，這種事情我就不多摻和了，畢竟我也不太了解。”
聽到高醫生說的這番話，薛主治沉默了兩秒鍾後，掏出手機一連串的打了三四個電話出去。
沒一會兒的功夫之後，偌大的門診室裏便擠滿了醫生。
“老薛，這沒什麽不對的呀，怎麽了？”
牙科的嶽醫生拿著檢查報告，仔細的看了半天之後，皺著眉頭說道。
其他幾個科室的醫生們也同樣頭碰頭的湊在一塊，仔細的研究著手裏的報告。
片刻之後，大家紛紛點了點頭。
單單從報告上來看，確實沒什麽問題。
可等著薛主治這邊把孩子的症狀一說，大家夥便紛紛陷入了沉默之中。
過了片刻後，嶽醫生率先開口。
“老高說的可能是幻肢疼痛這一點我不否認，可能有這個原因，但是就單單的牙疼來講，牙疼最多來源於牙源性疾病，包括急性牙髓炎，急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病，又或者是牙齒劈裂隱裂等牙體硬組織疾病，但是也有著非牙源性牙痛患者，誤認為疼痛來自於牙齒的可能。”
“這部分的患者雖然所占比例並不高，但是由於疼痛來源廣泛，如果口腔專科醫生經驗不足的話，就很容易出現漏診或者是誤診，從而延長患者的病程。”
“引起非牙源性牙痛的原因也是比較多的，比較常見的就是與牙齒鄰近的麵部組織器官，包括上頜竇，顳下頜關節，頜骨，還有涏腺發生病變導致的，也有遠離牙齒的器官，比如心髒頸椎疾病引起的牽涉痛，還有神經性疼痛，包括偏頭疼，叢集性頭疼，三叉神經痛和帶狀皰疹，全身性疾病在口腔的表現，比如糖尿病，動脈硬化，神經官能症，癔病以及抑鬱症。”
嶽醫生沉聲說道。
“單從之前牙科給出的結果來看，我覺得可能是非牙源性牙疼的可能性更大一些。”