第199章 單核細胞增多症!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
如果不是仔細觀察到這孩子渾身癢癢的話……
恐怕他也會當成是普通的發熱，直接開兩味藥就給應付過去了。
“下次絕對不能再這樣了！”
“麵對小朋友，必須要拿出十二分的態度來對待才行。”
肖堯在心裏暗暗緊緊的同時，一邊馬不停蹄的趕緊檢查著丁瀟瀟的身上情況。
不看不要緊，一看嚇一跳。
隻見在孩子的腹股溝處，已經形成了一塊巨大的腫塊。
再結合起周荷之前說出來的醫生的判斷，不難分析出，眼前的這個巨大腫塊應該是由淋巴結所粘連而成的。
在最初期的時候，淋巴結柔軟，彼此不粘連，且觸碰無疼痛感。
然而隨著病情的加重，淋巴結就會增大迅速，隨後就會粘連成一個巨大腫塊。
而腫大的淋巴結會引起局部壓迫的症狀，有可能會壓迫到氣管支氣管，引起患者的幹咳。
當然。
幹咳，這個是縱橫淋巴結腫大。
而丁瀟瀟的這個淋巴結，則是後腹膜淋巴結腫大。
所以才會引起莫名其妙的肚子疼。
等會兒！
就在肖堯進行頭腦風暴的時候，他忽然起身，從口袋裏以及白大褂的上衣裏掏出了熟悉的本子和黑色的中性筆，開始刷刷的在筆上寫起了重點。
首先，第一點。
患者持續性發熱，呈現出特征性迴歸熱型。
也就是高熱幾天後，就會有幾天或幾周的無熱期。
那麽……
肖堯看著發熱兩個字，若有所思。
片刻後。
他才緩緩的開口詢問道。
“在發熱的過程中，孩子有沒有出現過食欲減退的情況？又或者說，除了發熱之外，孩子有沒有其他的症狀？”
聽到麵前年輕醫生的詢問，周荷仔細的迴憶了一下情況，點點頭。
“食欲減退，是有那麽一點點的，那幾天發燒，孩子都瘦了兩斤。”
“我記得……好像是吐過幾迴，都是剛吃完飯以後，我隔了半個多小時給他喂的藥，然後就吐了。”
“還有還有，那兩天孩子特別容易出汗，就是睡一宿，能把衣服都濕透的那種，不至於擰出水來，但是沒才就是那種曬了半天，還沒幹透的感覺。”
周荷小學都沒上完，很早就出來打工了，後來就是來到了丁家做保姆。
所以她在盡可能的找一些生活中常用的詞匯，試圖讓麵前的醫生明白自己的意思。
果然。
肖堯低頭。
除了發熱之外，丁瀟瀟小朋友還伴隨著其他症狀。
也不知道之前接待過丁瀟瀟的那些醫生有沒有仔細在這方麵詢問過。
“沒有哦，叔叔。”
“他們沒有問過呢。”
小朋友獨有的柔軟嗓音在辦公室裏響起，丁瀟瀟搖搖頭，語氣慢吞吞的說道。
嗯？
看不出來，這孩子還挺敏銳的嘛。
肖堯先是一愣，隨後臉上露出一絲笑容，伸手揉了揉丁瀟瀟的腦袋，從口袋裏摸出一根水蜜桃味的棒棒糖塞到我小朋友懷裏。
這是昨天晚上在值夜班之前，他特意跑了趟便利店，直接把一桶的棒棒糖全都給包圓了，就是為了今天來兒科做準備的。
小孩子嘛。
都喜歡吃糖。
而且都挺單純，挺好忽悠的，給點好吃的，就能夠安靜下來不少。
“謝謝叔叔。”
丁瀟瀟並沒有選擇吃糖，反而是很是珍惜的將棒棒糖收迴到自己的小口袋裏。
而肖堯這邊。
則是沒有注意到小朋友的小動作，反而是繼續在本子上飛快的寫著些什麽。
發熱。
伴隨著食欲減退，惡心，盜汗，嘔吐和體重減輕的症狀。
正常，又有那麽一點不正常。
奇怪。
而且……
肖堯手下動作一頓。
辦公室裏安靜下來之後，他才聽到這孩子的唿吸聲略微有點急促。
唿吸加快？
肺部有問題？
肖堯在心裏琢磨著。
隨後放下手中的筆，又一次開始仔細的進行檢查。
片刻後。
肖堯揉著太陽穴，出現在了薛主治的麵前。
“主治，我這裏有個小朋友需要您看一下。”
肖堯將手中記下關鍵詞的小本子，遞到了薛主治的桌子上。
“特征性迴歸熱，皮膚瘙癢，唿吸加快，皮膚發黃，淋巴結腫大。”
“你的想法呢？”
薛主治沉默兩秒後，抬頭看向肖堯。
“有沒有可能是傳染性單核細胞增多症？不過不太確定。”
肖堯搖搖頭。
這孩子的病情有點複雜。
很多症狀都對不到一起，這就讓人有點頭疼了。
傳染性單核細胞增多症，這已經是在考慮到諸多方麵之後最有可能的一種可能性了，但是畢竟自己在兒科這邊學的不多，所以為了以防萬一，還是特意過來詢問一下主治的意見也好。
“你是怎麽想到傳染性單核細胞增多症的？”
薛主治放下肖堯記滿了重點關鍵詞的本子，推了推架在鼻梁上的眼鏡框，語氣嚴肅的問道。
“這種病是由一弊病毒所導致的急性自限性傳染病，臨床特征就是發熱，咽喉炎，淋巴結腫大，症狀基本上都對在一塊了。”
肖堯簡單的解釋道。
“而且患者在來我們醫院之前，也曾經去過其他醫院檢查過，我已經讓患者家屬把其他醫院檢查的結果都給發過來了。”
“目前為止所懷疑的慢性化膿性淋巴結炎，淋巴結合，以及惡性腫瘤的淋巴結轉移，局部慢性炎症造成的淋巴結反應性增生，都已經被診斷過，並且事實證明，診斷出錯了。”
“所以在考慮到綜合因素之後，我覺得很有可能是傳染性單核細胞增多症。”
“最重要的是我在小朋友的身上確實發現了皰疹。”
ebv屬於皰疹病毒群。
在1964年的時候，從惡性淋巴瘤的細胞培養中首次發現。
ebv有噬b細胞特性並可作為其致裂原，使b淋巴細胞轉化為淋巴母細胞。
兒童及青少年患者很容易感染這個病毒。
6歲以下的幼兒患者大多表現為隱性或者是輕型發病，15歲以上感染則多呈現典型發病。
考慮到患者的年紀。
肖堯更趨向於典型發病。
當然。
他之所以會做出這個判斷，更多的是從患者的臨床表現上來看的。
首先就是發熱。
發熱可能會持續數日到數周，甚至是數月都有可能。
而且還會伴隨著寒戰和多汗。
恐怕他也會當成是普通的發熱，直接開兩味藥就給應付過去了。
“下次絕對不能再這樣了！”
“麵對小朋友，必須要拿出十二分的態度來對待才行。”
肖堯在心裏暗暗緊緊的同時，一邊馬不停蹄的趕緊檢查著丁瀟瀟的身上情況。
不看不要緊，一看嚇一跳。
隻見在孩子的腹股溝處，已經形成了一塊巨大的腫塊。
再結合起周荷之前說出來的醫生的判斷，不難分析出，眼前的這個巨大腫塊應該是由淋巴結所粘連而成的。
在最初期的時候，淋巴結柔軟，彼此不粘連，且觸碰無疼痛感。
然而隨著病情的加重，淋巴結就會增大迅速，隨後就會粘連成一個巨大腫塊。
而腫大的淋巴結會引起局部壓迫的症狀，有可能會壓迫到氣管支氣管，引起患者的幹咳。
當然。
幹咳，這個是縱橫淋巴結腫大。
而丁瀟瀟的這個淋巴結，則是後腹膜淋巴結腫大。
所以才會引起莫名其妙的肚子疼。
等會兒！
就在肖堯進行頭腦風暴的時候，他忽然起身，從口袋裏以及白大褂的上衣裏掏出了熟悉的本子和黑色的中性筆，開始刷刷的在筆上寫起了重點。
首先，第一點。
患者持續性發熱，呈現出特征性迴歸熱型。
也就是高熱幾天後，就會有幾天或幾周的無熱期。
那麽……
肖堯看著發熱兩個字，若有所思。
片刻後。
他才緩緩的開口詢問道。
“在發熱的過程中，孩子有沒有出現過食欲減退的情況？又或者說，除了發熱之外，孩子有沒有其他的症狀？”
聽到麵前年輕醫生的詢問，周荷仔細的迴憶了一下情況，點點頭。
“食欲減退，是有那麽一點點的，那幾天發燒，孩子都瘦了兩斤。”
“我記得……好像是吐過幾迴，都是剛吃完飯以後，我隔了半個多小時給他喂的藥，然後就吐了。”
“還有還有，那兩天孩子特別容易出汗，就是睡一宿，能把衣服都濕透的那種，不至於擰出水來，但是沒才就是那種曬了半天，還沒幹透的感覺。”
周荷小學都沒上完，很早就出來打工了，後來就是來到了丁家做保姆。
所以她在盡可能的找一些生活中常用的詞匯，試圖讓麵前的醫生明白自己的意思。
果然。
肖堯低頭。
除了發熱之外，丁瀟瀟小朋友還伴隨著其他症狀。
也不知道之前接待過丁瀟瀟的那些醫生有沒有仔細在這方麵詢問過。
“沒有哦，叔叔。”
“他們沒有問過呢。”
小朋友獨有的柔軟嗓音在辦公室裏響起，丁瀟瀟搖搖頭，語氣慢吞吞的說道。
嗯？
看不出來，這孩子還挺敏銳的嘛。
肖堯先是一愣，隨後臉上露出一絲笑容，伸手揉了揉丁瀟瀟的腦袋，從口袋裏摸出一根水蜜桃味的棒棒糖塞到我小朋友懷裏。
這是昨天晚上在值夜班之前，他特意跑了趟便利店，直接把一桶的棒棒糖全都給包圓了，就是為了今天來兒科做準備的。
小孩子嘛。
都喜歡吃糖。
而且都挺單純，挺好忽悠的，給點好吃的，就能夠安靜下來不少。
“謝謝叔叔。”
丁瀟瀟並沒有選擇吃糖，反而是很是珍惜的將棒棒糖收迴到自己的小口袋裏。
而肖堯這邊。
則是沒有注意到小朋友的小動作，反而是繼續在本子上飛快的寫著些什麽。
發熱。
伴隨著食欲減退，惡心，盜汗，嘔吐和體重減輕的症狀。
正常，又有那麽一點不正常。
奇怪。
而且……
肖堯手下動作一頓。
辦公室裏安靜下來之後，他才聽到這孩子的唿吸聲略微有點急促。
唿吸加快？
肺部有問題？
肖堯在心裏琢磨著。
隨後放下手中的筆，又一次開始仔細的進行檢查。
片刻後。
肖堯揉著太陽穴，出現在了薛主治的麵前。
“主治，我這裏有個小朋友需要您看一下。”
肖堯將手中記下關鍵詞的小本子，遞到了薛主治的桌子上。
“特征性迴歸熱，皮膚瘙癢，唿吸加快，皮膚發黃，淋巴結腫大。”
“你的想法呢？”
薛主治沉默兩秒後，抬頭看向肖堯。
“有沒有可能是傳染性單核細胞增多症？不過不太確定。”
肖堯搖搖頭。
這孩子的病情有點複雜。
很多症狀都對不到一起，這就讓人有點頭疼了。
傳染性單核細胞增多症，這已經是在考慮到諸多方麵之後最有可能的一種可能性了，但是畢竟自己在兒科這邊學的不多，所以為了以防萬一，還是特意過來詢問一下主治的意見也好。
“你是怎麽想到傳染性單核細胞增多症的？”
薛主治放下肖堯記滿了重點關鍵詞的本子，推了推架在鼻梁上的眼鏡框，語氣嚴肅的問道。
“這種病是由一弊病毒所導致的急性自限性傳染病，臨床特征就是發熱，咽喉炎，淋巴結腫大，症狀基本上都對在一塊了。”
肖堯簡單的解釋道。
“而且患者在來我們醫院之前，也曾經去過其他醫院檢查過，我已經讓患者家屬把其他醫院檢查的結果都給發過來了。”
“目前為止所懷疑的慢性化膿性淋巴結炎，淋巴結合，以及惡性腫瘤的淋巴結轉移，局部慢性炎症造成的淋巴結反應性增生，都已經被診斷過，並且事實證明，診斷出錯了。”
“所以在考慮到綜合因素之後，我覺得很有可能是傳染性單核細胞增多症。”
“最重要的是我在小朋友的身上確實發現了皰疹。”
ebv屬於皰疹病毒群。
在1964年的時候，從惡性淋巴瘤的細胞培養中首次發現。
ebv有噬b細胞特性並可作為其致裂原，使b淋巴細胞轉化為淋巴母細胞。
兒童及青少年患者很容易感染這個病毒。
6歲以下的幼兒患者大多表現為隱性或者是輕型發病，15歲以上感染則多呈現典型發病。
考慮到患者的年紀。
肖堯更趨向於典型發病。
當然。
他之所以會做出這個判斷，更多的是從患者的臨床表現上來看的。
首先就是發熱。
發熱可能會持續數日到數周，甚至是數月都有可能。
而且還會伴隨著寒戰和多汗。