第177章 生死時速
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
嘶~
這一天天的，怎麽都是這麽奇葩的病人。
光看精神麵貌，雖然也能判斷出來一部分的因素，但是你不仔細說的話，醫生也不是神啊，咋可能一下子就能猜得準嘛。
就在肖堯被老爺子給弄的頭疼不已，左右為難的時候，突然老爺子臉色猛然變得紫色夾雜著偏紅，同時開始發出唿哧唿哧的唿吸聲。
等等。
不是胸痛嗎？
怎麽還和唿吸困難扯上關係了？
肖堯神情微微一變。
他這邊剛從口袋裏摸出來聽診器，正打算聽聽老爺子的心跳聲，下一秒，就看到老爺子忽然從口袋裏摸出一張衛生紙，然後嗓子也發出了驚天動地的咳嗽聲，好不容易才咳出來一口痰，吐在了紙上。
“等等！”
眼瞅著老爺子把衛生紙一攥，轉手就要扔進垃圾桶裏，肖堯連忙手腳並用的從老爺子手上把衛生紙搶了下來，看著裏麵粉紅色的泡沫痰，心裏一緊。
“小夥子啊，你這學的不行。”
“我有個老夥計前幾天剛去的隔壁市，人家急診科裏也有個年輕醫生，就一對招子對著病人這麽一看，馬上就能判斷出來病情。”
“你還需要繼續努力呀。”
老爺子苦口婆心的拍拍眼前年輕醫生的肩膀，長籲短歎。
努力？
努力個屁啊！
這分明就是開掛大和小的區別，和努力有什麽關聯嗎？
而且……
老爺子。
您這都什麽情況了，還在這裏過教育人的癮。
肖堯瘋了。
一巴掌拍開老爺子搭在自己肩膀上的手，隨後掏出聽診器摁在老爺子的心髒上，不聽不要緊，一聽嚇一跳。
我勒個乖乖。
這特麽。
心跳聲就仿佛那萬馬奔騰一樣。
心髒明顯出現向左擴大，心率快，奔馬律，雙肺濕囉音。
“老爺子，有心髒病史嗎？”
“有啊，咋了？”
老爺子一臉懵。
“趕緊去做個x線檢查，算了，我現在就帶著您立刻去。”
看著眼前明顯搞不清楚狀況的病人，肖堯打開值班室的大門和隔壁的師姐說一聲後，拽著老爺子就趕緊衝上了電梯。
如果判斷沒出錯的話。
這老爺子的問題顯然不是胸不胸痛，而是……
急性左心衰竭！！
也就是說，老爺子的急性左心功能出現異常，從而導致心肌收縮力的下降，心髒負荷的加重，造成了急性心排血量驟降，肺循環壓力突然增高，周圍循環阻力增加，導致了急性肺淤血，肺水腫，以及心源性休克伴隨組織器官灌注不足的臨床綜合症。
說真的。
肖堯之前也不是沒有接觸過這類病症的病人，但是，像眼前這位老爺子一樣，樂嗬嗬的，渾然不覺身體不舒服的，就特麽這一位！！！
真就，大寫的服氣.jpg
……
十分鍾後。
在加急加快，一路暢開綠燈的情況下，肖堯終於麻煩了檢查結果。
定眼一看。
好嘛。
肺門模糊，雙肺有雲霧狀影。
妥了。
就是急性左心衰竭。
那還等什麽？
“老白，上平車！”
肖堯直接就是一嗓子。
嘩啦啦~
被叫做老白的年輕實習生推著平車跑了過來。
在肖堯的幫忙下，老爺子迷迷糊糊的就躺在了平車上，他看著頭頂冰冷的可以清晰倒映出自己身影的電梯天花板，後知後覺的反應過來。
自己的毛病……
似乎並不像是什麽小問題。
進入搶救室。
肖堯第一步，就是先建立靜脈通路。
中心靜脈置管，p導管，兩者一起上場。
在麵對急，危重症患者搶救時，一般情況下都需要建立兩條或者是兩條以上的靜脈通路，這是為了能夠起到擴容及大量輸入藥物治療的目的。
“老白，去護士站，讓他們趕緊把ecg， bp監護儀推過來。”
一個血壓。
一個是心電圖。
倆玩意兒都賊重要。
尤其是對於老爺子這種急性左心衰竭的患者而言，更是如此。
正常情況下，搶救室裏其實是有監護儀這套設備的。
然而……
今天也不知道是怎麽迴事，肖堯在搶救室裏轉了個圈，愣是沒找到，你就說神不神奇吧。
不得不說。
這個叫做老白的實習生動作還是很快的。
緊接著兩個穿著粉紅色護士服的小護士入場，很快便把監護儀放置好，並且放置好電極，接通了電源。
這頭剛一接好，那頭監護儀就開始報警。
隻見亮起的屏幕上，氧氣含量正在迅速降低。
“缺氧了。”
肖堯立刻做出相對應的判斷。
同時示意老白上前幫忙。
“老白，扶著患者坐起來，最好讓患者靠在你身上。”
“好。”
老白立刻照做。
肖堯這邊也小心翼翼的扶著老爺子的雙腿，保持著下垂的狀態。
通過這種調整體位的方式，減少靜脈迴流，減輕肺水腫。
隨後就是對於像老爺子這樣的缺氧患者，需要立即高流量鼻導管供氧改善肺通氣功能，糾正低氧血症。
“你來。”
肖堯指揮著一旁的小護士，手裏拿著麵罩，開始加壓給氧。
自己這邊則是準備好了5mg的馬菲進行肌肉注射，速尿20mg靜脈注射，硝酸甘油0.5mg讓老爺子舌下含服。
隨著老爺子的氧氣含量增加，監護儀那邊也不再發出尖銳的警報聲，肖堯這邊剛喘一口氣，正準備接下來的後續治療步驟時，安靜的搶救室裏，警報聲卻是再度響起。
“什麽情況？”
肖堯臉色微變。
“血壓已經低於90mmhg了。”
另外一個小護士急忙答到。
“臥槽。”
肖堯立刻衝到了床邊。
手裏拿著寬橡皮管，在老爺子肩膀以下10cm的位置，腹股溝下10cm的位置，開始進行四肢輪流結紮三肢，試圖通過這種辦法減少迴心血量。
同時嘴裏還大聲的吩咐道。
“快，準備多巴胺。”
“注射！！”
一通忙亂下來，老爺子的情況終於重新恢複了穩定。
肖堯抹了一把額頭上的熱汗，看著老爺子張嘴張張合合的樣子，低頭靠近。
“麻煩給我閨女打個電話。”
“就別告訴我老伴兒了，她年紀大了，受不了驚嚇。”
“好好好。”
肖堯點頭答應下來。
出了搶救室，就直接給老爺子的閨女打了通電話。
看著按下去的屏幕，微微的歎了口氣。
這一天天的，怎麽都是這麽奇葩的病人。
光看精神麵貌，雖然也能判斷出來一部分的因素，但是你不仔細說的話，醫生也不是神啊，咋可能一下子就能猜得準嘛。
就在肖堯被老爺子給弄的頭疼不已，左右為難的時候，突然老爺子臉色猛然變得紫色夾雜著偏紅，同時開始發出唿哧唿哧的唿吸聲。
等等。
不是胸痛嗎？
怎麽還和唿吸困難扯上關係了？
肖堯神情微微一變。
他這邊剛從口袋裏摸出來聽診器，正打算聽聽老爺子的心跳聲，下一秒，就看到老爺子忽然從口袋裏摸出一張衛生紙，然後嗓子也發出了驚天動地的咳嗽聲，好不容易才咳出來一口痰，吐在了紙上。
“等等！”
眼瞅著老爺子把衛生紙一攥，轉手就要扔進垃圾桶裏，肖堯連忙手腳並用的從老爺子手上把衛生紙搶了下來，看著裏麵粉紅色的泡沫痰，心裏一緊。
“小夥子啊，你這學的不行。”
“我有個老夥計前幾天剛去的隔壁市，人家急診科裏也有個年輕醫生，就一對招子對著病人這麽一看，馬上就能判斷出來病情。”
“你還需要繼續努力呀。”
老爺子苦口婆心的拍拍眼前年輕醫生的肩膀，長籲短歎。
努力？
努力個屁啊！
這分明就是開掛大和小的區別，和努力有什麽關聯嗎？
而且……
老爺子。
您這都什麽情況了，還在這裏過教育人的癮。
肖堯瘋了。
一巴掌拍開老爺子搭在自己肩膀上的手，隨後掏出聽診器摁在老爺子的心髒上，不聽不要緊，一聽嚇一跳。
我勒個乖乖。
這特麽。
心跳聲就仿佛那萬馬奔騰一樣。
心髒明顯出現向左擴大，心率快，奔馬律，雙肺濕囉音。
“老爺子，有心髒病史嗎？”
“有啊，咋了？”
老爺子一臉懵。
“趕緊去做個x線檢查，算了，我現在就帶著您立刻去。”
看著眼前明顯搞不清楚狀況的病人，肖堯打開值班室的大門和隔壁的師姐說一聲後，拽著老爺子就趕緊衝上了電梯。
如果判斷沒出錯的話。
這老爺子的問題顯然不是胸不胸痛，而是……
急性左心衰竭！！
也就是說，老爺子的急性左心功能出現異常，從而導致心肌收縮力的下降，心髒負荷的加重，造成了急性心排血量驟降，肺循環壓力突然增高，周圍循環阻力增加，導致了急性肺淤血，肺水腫，以及心源性休克伴隨組織器官灌注不足的臨床綜合症。
說真的。
肖堯之前也不是沒有接觸過這類病症的病人，但是，像眼前這位老爺子一樣，樂嗬嗬的，渾然不覺身體不舒服的，就特麽這一位！！！
真就，大寫的服氣.jpg
……
十分鍾後。
在加急加快，一路暢開綠燈的情況下，肖堯終於麻煩了檢查結果。
定眼一看。
好嘛。
肺門模糊，雙肺有雲霧狀影。
妥了。
就是急性左心衰竭。
那還等什麽？
“老白，上平車！”
肖堯直接就是一嗓子。
嘩啦啦~
被叫做老白的年輕實習生推著平車跑了過來。
在肖堯的幫忙下，老爺子迷迷糊糊的就躺在了平車上，他看著頭頂冰冷的可以清晰倒映出自己身影的電梯天花板，後知後覺的反應過來。
自己的毛病……
似乎並不像是什麽小問題。
進入搶救室。
肖堯第一步，就是先建立靜脈通路。
中心靜脈置管，p導管，兩者一起上場。
在麵對急，危重症患者搶救時，一般情況下都需要建立兩條或者是兩條以上的靜脈通路，這是為了能夠起到擴容及大量輸入藥物治療的目的。
“老白，去護士站，讓他們趕緊把ecg， bp監護儀推過來。”
一個血壓。
一個是心電圖。
倆玩意兒都賊重要。
尤其是對於老爺子這種急性左心衰竭的患者而言，更是如此。
正常情況下，搶救室裏其實是有監護儀這套設備的。
然而……
今天也不知道是怎麽迴事，肖堯在搶救室裏轉了個圈，愣是沒找到，你就說神不神奇吧。
不得不說。
這個叫做老白的實習生動作還是很快的。
緊接著兩個穿著粉紅色護士服的小護士入場，很快便把監護儀放置好，並且放置好電極，接通了電源。
這頭剛一接好，那頭監護儀就開始報警。
隻見亮起的屏幕上，氧氣含量正在迅速降低。
“缺氧了。”
肖堯立刻做出相對應的判斷。
同時示意老白上前幫忙。
“老白，扶著患者坐起來，最好讓患者靠在你身上。”
“好。”
老白立刻照做。
肖堯這邊也小心翼翼的扶著老爺子的雙腿，保持著下垂的狀態。
通過這種調整體位的方式，減少靜脈迴流，減輕肺水腫。
隨後就是對於像老爺子這樣的缺氧患者，需要立即高流量鼻導管供氧改善肺通氣功能，糾正低氧血症。
“你來。”
肖堯指揮著一旁的小護士，手裏拿著麵罩，開始加壓給氧。
自己這邊則是準備好了5mg的馬菲進行肌肉注射，速尿20mg靜脈注射，硝酸甘油0.5mg讓老爺子舌下含服。
隨著老爺子的氧氣含量增加，監護儀那邊也不再發出尖銳的警報聲，肖堯這邊剛喘一口氣，正準備接下來的後續治療步驟時，安靜的搶救室裏，警報聲卻是再度響起。
“什麽情況？”
肖堯臉色微變。
“血壓已經低於90mmhg了。”
另外一個小護士急忙答到。
“臥槽。”
肖堯立刻衝到了床邊。
手裏拿著寬橡皮管，在老爺子肩膀以下10cm的位置，腹股溝下10cm的位置，開始進行四肢輪流結紮三肢，試圖通過這種辦法減少迴心血量。
同時嘴裏還大聲的吩咐道。
“快，準備多巴胺。”
“注射！！”
一通忙亂下來，老爺子的情況終於重新恢複了穩定。
肖堯抹了一把額頭上的熱汗，看著老爺子張嘴張張合合的樣子，低頭靠近。
“麻煩給我閨女打個電話。”
“就別告訴我老伴兒了，她年紀大了，受不了驚嚇。”
“好好好。”
肖堯點頭答應下來。
出了搶救室，就直接給老爺子的閨女打了通電話。
看著按下去的屏幕，微微的歎了口氣。