第165章 麻煩真不少
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
統計表明。
意識障礙是一種神經係統疾病的常見症狀，各種感染，中毒，腫瘤占位及外傷因素可致不同程度的意識障礙。
“來的時候，那邊有沒有說患者是否有外傷！”
肖堯一邊朝著急診科大廳門口趕，一邊匆匆的詢問著身旁的小護士。
“說了，沒有外傷。”
“老太太在家裏已經持續兩天時間了。”
小姑娘臉上同樣很是焦急。
兩天！
老太太都已經迷糊兩天了！
這家屬究竟有多心大？？？
兩天以後才往醫院這邊送，這要是有什麽急性病的話，恐怕拖都要拖死了。
“兩天？！”
肖堯這邊臉色也變得更加嚴肅。
通常情況下，外傷是導致意識障礙的首位病因，而非外傷的因素包括缺血缺氧性腦病，代謝中毒和腦卒中。
這仨哪一個病死率低？？？
即便患者現在還沒有到達醫院，但是肖堯這邊已經在腦子裏開好了檢查單子。
可能是顱腦疾病，還有可能是重症感染性疾病，內分泌與代謝障礙，心血管疾病，水電解質平衡紊亂，外源性中毒，物理性及缺氧性損害。
對對對。
沒錯，就是這樣。
血生化指標檢測肯定是必須安排上的，還有。常規指標檢測，動脈血氣分析，腎髒超聲檢查，腎小球濾過率測定，頭顱，胸部，腹部ct掃描。
就在肖堯滿腦子都想這邊接下來要給這位意識障礙兩天的患者安排檢查項目的時候，那邊急救車已經拉著明迪來到了急診廳的大門口。
“快快快。”
“馮程軒，快過來搭把手。”
幾個大男人合力把老太太抬到了平床上。
下一秒鍾，肖堯和馮程軒兩個人趕緊的推著老太太就進入了搶救室裏。
“具體什麽情況？”
在前往搶救室的過程中，肖堯這邊也在和病人家屬進行交流。
病人家屬這邊倒是也聰明，知道現在這種時候必須要長話短說。
“我媽她在兩天前就出現了全身不適，然後又吐了兩迴。”
“吐的東西是什麽？”
“就是正常的飯。”
“吐完了以後，本來我們商量著要把我媽送醫院的，結果我媽非要說她自己休息一會兒就行，然後到了晚上的時候，我們本來說好了，今天晚上要去海河邊上放煙花的，結果咋喊我媽，我媽都不答應，就仿佛聽不見我們說話一樣，而且神情還特別冷漠。”
家屬說到這裏的時候，眼眶子一紅。
“當時老太太有沒有出現四肢抽搐的症狀？”
肖堯迅速詢問到。
“沒有。”
“當時我還給我媽量了體溫來的，沒有發燒，就挺正常的，我問他是不是哪裏不舒服，問了十幾迴吧，才跟我說沒事，我就以為真沒啥事，我也就沒說是再帶來醫院檢查檢查了。”
“然後就是今天早上，我買了早餐說是去我媽家吃飯呢，結果剛一進去就發現我媽躺在地上，咋叫都醒不過來，喊他名字也沒反應，趕緊就打到救護車來了。”
聽完家屬說的情況後，肖堯眉頭一皺。
要知道意識障礙也是有等級的。
老太太現在很明顯已經處於了意識不清，唿之不應的狀態了。
而且不知道這種狀態究竟持續了多久，家屬這邊也說話糊裏糊塗的，完全不清楚。
這一下子真的有點麻煩了。
“馮程軒。”
來到了搶救室。
肖堯給身後的實習生馮承軒使了個眼色，後者瞬間了然的擋在了大門口，阻止患者家屬的進入。
隨後肖堯這邊立刻就把監護儀給患者安排上了。
心率為每分鍾130次。
唿吸每分鍾35次。
血壓78mmhg\/45mmhg。
臥槽！
在這三項數值蹦出來的一瞬間，肖堯的臉色變得無比的難看。
立刻開始進行擴容治療。
同時聯絡了急診檢查那邊，加急安排上了血常規和炎症指標。
床旁超聲檢查及外出ct掃描檢查也立刻安排上。
同時打開的綠色通道，所有檢查一切加急。
不過在急迫，肖堯這邊也還是給老太太做了查體檢查。
體溫36.7c，脈搏130次\/min，唿吸25次\/min，血壓125mmhg\/75mmhg，spo298%。
昏迷，gcs評分3分。
雙眼球無凝視，雙側瞳孔等大、等圓，瞳孔直徑2.5mm，對光反射存在。
雙側額紋對稱，雙側鼻唇溝對稱。
頸軟，克氏征、布氏征陰性。
雙肺唿吸音粗，雙肺可聞及少量幹濕囉音。
心界不大，心律齊，未聞及雜音。
腹軟，無肌衛，肝脾肋下未及。
雙側肌張力正常，肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均為陽性。
雙側巴賓斯基征陰性，雙側布氏征陰性，雙側霍夫曼征陰性，雙側克氏征陰性。
隨著查體完畢，搶救室的大門被人從外推開，緊接著負責在門口攔著患者家屬的馮承軒走了進來。
“師兄，我已經問過病人的既往病史了。”
“有2型糖尿病史5年，未行正規治療，飲食控製血糖效果不佳。”
“否認食物藥物過敏史，否認其他慢性病史。”
臥槽！
肖堯心裏已經要炸了。
有糖尿病史還不治療，也不控製飲食，這是生怕沒有任何疾病找上自己。
這老太太也太厲害了。
家裏人也是真牛逼，一點都不擔心的嗎？
肖堯整個人都不好了。
隨後很快的。
來自於急診科急診檢查那邊的血常規以及炎症指標也發了。
crp160mg\/l、wbc12.2x109\/l、ne%88.7%、hb126g\/l、plt33x109\/l、降鈣素原＞100.00ng\/ml。
很好。
肖堯粗略的掃了一眼，立刻就做出了相對應的判斷。
積極抗感染、擴容治療。
再加上床旁超聲檢查及外出ct掃描檢查發現腎髒積氣，頭顱ct掃描未見異常。
胸腹部ct掃描示雙肺下葉炎症，右側胸腔積液。
左腎低密度灶伴實質內多發積氣，左側腎周筋膜增厚。
這種情況下，予以美羅培南抗感染，醒腦、製酸等對症支持治療。
“沒跑了！”
“這休克肯定是膿毒症引起的，還有肺部感染以及糖尿病，這老太太身上的麻煩可真不少啊。”
意識障礙是一種神經係統疾病的常見症狀，各種感染，中毒，腫瘤占位及外傷因素可致不同程度的意識障礙。
“來的時候，那邊有沒有說患者是否有外傷！”
肖堯一邊朝著急診科大廳門口趕，一邊匆匆的詢問著身旁的小護士。
“說了，沒有外傷。”
“老太太在家裏已經持續兩天時間了。”
小姑娘臉上同樣很是焦急。
兩天！
老太太都已經迷糊兩天了！
這家屬究竟有多心大？？？
兩天以後才往醫院這邊送，這要是有什麽急性病的話，恐怕拖都要拖死了。
“兩天？！”
肖堯這邊臉色也變得更加嚴肅。
通常情況下，外傷是導致意識障礙的首位病因，而非外傷的因素包括缺血缺氧性腦病，代謝中毒和腦卒中。
這仨哪一個病死率低？？？
即便患者現在還沒有到達醫院，但是肖堯這邊已經在腦子裏開好了檢查單子。
可能是顱腦疾病，還有可能是重症感染性疾病，內分泌與代謝障礙，心血管疾病，水電解質平衡紊亂，外源性中毒，物理性及缺氧性損害。
對對對。
沒錯，就是這樣。
血生化指標檢測肯定是必須安排上的，還有。常規指標檢測，動脈血氣分析，腎髒超聲檢查，腎小球濾過率測定，頭顱，胸部，腹部ct掃描。
就在肖堯滿腦子都想這邊接下來要給這位意識障礙兩天的患者安排檢查項目的時候，那邊急救車已經拉著明迪來到了急診廳的大門口。
“快快快。”
“馮程軒，快過來搭把手。”
幾個大男人合力把老太太抬到了平床上。
下一秒鍾，肖堯和馮程軒兩個人趕緊的推著老太太就進入了搶救室裏。
“具體什麽情況？”
在前往搶救室的過程中，肖堯這邊也在和病人家屬進行交流。
病人家屬這邊倒是也聰明，知道現在這種時候必須要長話短說。
“我媽她在兩天前就出現了全身不適，然後又吐了兩迴。”
“吐的東西是什麽？”
“就是正常的飯。”
“吐完了以後，本來我們商量著要把我媽送醫院的，結果我媽非要說她自己休息一會兒就行，然後到了晚上的時候，我們本來說好了，今天晚上要去海河邊上放煙花的，結果咋喊我媽，我媽都不答應，就仿佛聽不見我們說話一樣，而且神情還特別冷漠。”
家屬說到這裏的時候，眼眶子一紅。
“當時老太太有沒有出現四肢抽搐的症狀？”
肖堯迅速詢問到。
“沒有。”
“當時我還給我媽量了體溫來的，沒有發燒，就挺正常的，我問他是不是哪裏不舒服，問了十幾迴吧，才跟我說沒事，我就以為真沒啥事，我也就沒說是再帶來醫院檢查檢查了。”
“然後就是今天早上，我買了早餐說是去我媽家吃飯呢，結果剛一進去就發現我媽躺在地上，咋叫都醒不過來，喊他名字也沒反應，趕緊就打到救護車來了。”
聽完家屬說的情況後，肖堯眉頭一皺。
要知道意識障礙也是有等級的。
老太太現在很明顯已經處於了意識不清，唿之不應的狀態了。
而且不知道這種狀態究竟持續了多久，家屬這邊也說話糊裏糊塗的，完全不清楚。
這一下子真的有點麻煩了。
“馮程軒。”
來到了搶救室。
肖堯給身後的實習生馮承軒使了個眼色，後者瞬間了然的擋在了大門口，阻止患者家屬的進入。
隨後肖堯這邊立刻就把監護儀給患者安排上了。
心率為每分鍾130次。
唿吸每分鍾35次。
血壓78mmhg\/45mmhg。
臥槽！
在這三項數值蹦出來的一瞬間，肖堯的臉色變得無比的難看。
立刻開始進行擴容治療。
同時聯絡了急診檢查那邊，加急安排上了血常規和炎症指標。
床旁超聲檢查及外出ct掃描檢查也立刻安排上。
同時打開的綠色通道，所有檢查一切加急。
不過在急迫，肖堯這邊也還是給老太太做了查體檢查。
體溫36.7c，脈搏130次\/min，唿吸25次\/min，血壓125mmhg\/75mmhg，spo298%。
昏迷，gcs評分3分。
雙眼球無凝視，雙側瞳孔等大、等圓，瞳孔直徑2.5mm，對光反射存在。
雙側額紋對稱，雙側鼻唇溝對稱。
頸軟，克氏征、布氏征陰性。
雙肺唿吸音粗，雙肺可聞及少量幹濕囉音。
心界不大，心律齊，未聞及雜音。
腹軟，無肌衛，肝脾肋下未及。
雙側肌張力正常，肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均為陽性。
雙側巴賓斯基征陰性，雙側布氏征陰性，雙側霍夫曼征陰性，雙側克氏征陰性。
隨著查體完畢，搶救室的大門被人從外推開，緊接著負責在門口攔著患者家屬的馮承軒走了進來。
“師兄，我已經問過病人的既往病史了。”
“有2型糖尿病史5年，未行正規治療，飲食控製血糖效果不佳。”
“否認食物藥物過敏史，否認其他慢性病史。”
臥槽！
肖堯心裏已經要炸了。
有糖尿病史還不治療，也不控製飲食，這是生怕沒有任何疾病找上自己。
這老太太也太厲害了。
家裏人也是真牛逼，一點都不擔心的嗎？
肖堯整個人都不好了。
隨後很快的。
來自於急診科急診檢查那邊的血常規以及炎症指標也發了。
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很好。
肖堯粗略的掃了一眼，立刻就做出了相對應的判斷。
積極抗感染、擴容治療。
再加上床旁超聲檢查及外出ct掃描檢查發現腎髒積氣，頭顱ct掃描未見異常。
胸腹部ct掃描示雙肺下葉炎症，右側胸腔積液。
左腎低密度灶伴實質內多發積氣，左側腎周筋膜增厚。
這種情況下，予以美羅培南抗感染，醒腦、製酸等對症支持治療。
“沒跑了！”
“這休克肯定是膿毒症引起的，還有肺部感染以及糖尿病，這老太太身上的麻煩可真不少啊。”