第154章 迴歸皮膚科醫生的第一天，痛苦
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
怪不得。
怪不得一個兩個的皮膚科患者全跑到急診科來了。
可不是嘛！
真就是，離大譜！！！
尤其是看到曾經的同事發來的一句【可能是上頭考慮到急診科裏也有一位曾經的皮膚科住院醫，所以就很光棍的大手一揮，所有人一個不落的全都團建培訓吧】，肖堯簡直是，就無力吐槽。
這都叫什麽事啊。
有點頭疼的揉了揉太陽穴，肖堯看著時不時從門外路過的病人或家屬們，在心裏重重地歎了口氣。
與此同時。
一個看起來年紀大概在40左右的中年大叔站在了3號門診室前，臉上戴著藍色的醫用口罩，輕輕的敲敲門。
“請進。”
肖堯迅速坐好。
“醫生，我……”
可能是隔著口罩的原因，大叔聲音聽起來嗡嗡的。
“你覺得哪裏不舒服嗎？”
肖堯接過話茬。
“我……”
大叔忽然歎了口氣。
將臉上的口罩摘下，下一秒，肖堯瞳孔猛然一縮。
臥槽，這個是……
隻見患者的口唇旁，尤其是口角和嘴唇的邊緣，形成了一片片成型的水皰，如果仔細觀察的話，可以清楚的看到這些水皰已經有一部分開始糜爛破潰，甚至還有幹燥結痂的。
最重要的是。
水皰的分布麵積很明顯，已經逐漸開始，從口唇的位置向臉頰部位以及眼瞼附近，還有耳垂等處，開始彌漫四散。
這是很明顯的顏麵皰疹。
“唉！”
大叔再次重重的歎了口氣。
“我也不知道是怎麽迴事，前幾天這塊就已經有點紅腫了，然後摸起來會感覺又疼又熱，而且還會出現渾身沒力氣，提不起食欲的情況。”
“有發燒嗎？”
肖堯擰緊眉頭。
“有。”
大叔點頭。
“有沒有感覺到頭痛或者是嘔吐？”
“頭疼的話，好像出現過一次，嘔吐到目前為止沒有。”
“張嘴。”
肖堯起身靠近患者。
隨後仔細觀察著患者的口腔和牙齦以及舌頭，還有硬齶和咽喉部位。
果然！
上麵密密麻麻地覆蓋著小水皰，並且已經有一部分的水皰破裂，形成了淺表潰瘍。
“持續多久了？”
“大概有兩周左右吧。”
大叔不確定的迴答到。
“你來的路上，眼睛有沒有感覺到疼痛，或者是你現在看太陽光，會不會下意識的想要眯起眼睛？”
肖堯語氣嚴肅。
“沒有。”
大叔搖了搖頭。
“在皰疹出現之前，皮膚有什麽其他症狀嗎？”
肖堯重新做迴電腦桌後，手裏拿著黑色的中性筆，開始仔細的詢問起來。
接下來，就是例行詢問了。
主要是通過接下來的一番對話來判斷出患者的情況。
從而根據患者來製定相應的治療方案。
患者本身有著發燒頭痛的症狀，同時皰疹在兩周內也沒有任何緩解的跡象，甚至還逐漸變得更加嚴重和擴散。
毫無疑問。
這個患者的單純皰疹很嚴重。
已經達到了需要人為幹預和治療的階段了。
“額，好像一直以來都沒什麽問題吧，我洗澡也洗的挺勤快的，基本上一個禮拜一次。”
大叔有點不太確定的迴答道。
“那眼睛是否有出現過疼痛，流淚這種刺激性的症狀呢？”
“有，不過我以為是通宵熬夜玩手機玩的。”
大叔無奈。
“以前是否出現過類似症狀，是否進行過治療，治療效果又如何呢？”
“有吧，倒是沒治療過，也沒來看過醫生，就是塗點999皮炎平或者是百多邦，反正家裏有啥就用點啥，塗兩三天就下去了，這次主要是太嚴重了，所以才來看醫生的。”
“最近工作壓力大嗎？是不是天天熬夜通宵的需要工作感覺身體很疲憊？”
“還好，前段時間確實是，不過這幾天已經放鬆下來了。”
“那你之前是否合於出現類似症狀的人接觸過？”
肖堯在做出這番詢問之後，整個人都變得無比嚴肅起來。
主要是因為，這個病也算是感染性疾病。
可以通過接吻，或者是其他的生活密切接觸而傳染。
症狀輕的時候，基本上就可以靠人自身的免疫力而痊愈，如果重的話那就需要吃藥才行，同時單純皰疹雖然有自限性，但是極其容易複發，對於患過該病的患者，也應該提高警惕心才行。
“這個……”
“我記得前幾天公司慶祝項目落成，然後晚上大家一起出去吃飯的時候，好像確實是有個小姑娘臉上有疙瘩來的，不過我不太確定。”
大叔皺著眉，冥思苦想老半天之後，這才說道。
“差不多了。”
“我現在給你開個單子，等會兒你去做幾個檢查。”
經過上一位老太太，肖堯這邊都不用患者詢問，一邊敲著電腦鍵盤開單子，一邊解釋道。
“細胞學檢查，醫生會在病變處刮取少量組織，放到顯微鏡下觀察，如果發現多核巨細胞中有包涵體的話，就說明是病毒感染。”
“病毒培養鑒定，這是診斷單純皰疹病毒感染的金標準，懷疑病毒感染者，醫生會對患者泡液內的病毒進行培養，以明確感染病毒的類型，才能夠達到治標且治本的效果。”
“還有最後一項檢查是血清hsv抗體檢查，這一項需要進行抽血化驗，看看你體內是否有hsv抗體。”
說到這裏的時候，肖堯停下手中的動作，看了一眼坐在辦公桌對麵的患者。
“你這應該是再次複發。”
“不過初次感染和複發感染組織病理變化是相同的，所以也需要判斷你是初次感染還是複發感染。”
“如果是初次感染的話，一般的治療流程大概在7~10天，如果是頻繁複發的話就需要口服抗病毒藥物，大概6~12個月才行了。”
“好嘞，謝謝醫生。”
聽到麵前這位年輕醫生的如此詳細解釋，大叔的眼裏露出一絲恍然大悟的表情來，隨後便急匆匆的拿著開好的檢查單子出去做檢查去了。
而肖堯這邊。
前腳剛剛把大叔送出去，後腳就老太太就急色匆匆的跑迴來了。
“醫生，醫生！”
老太太臉色嚴肅，甚至顯得有點緊張。
“別著急。”
“檢查結果都已經出來了，我現在就看。”
肖堯簡單的安撫了兩句老太太之後，就打開了老太太名下的病曆和檢查結果。
大概掃了一遍。
嗯，沒跑了。
的確是黑色素瘤！
怪不得一個兩個的皮膚科患者全跑到急診科來了。
可不是嘛！
真就是，離大譜！！！
尤其是看到曾經的同事發來的一句【可能是上頭考慮到急診科裏也有一位曾經的皮膚科住院醫，所以就很光棍的大手一揮，所有人一個不落的全都團建培訓吧】，肖堯簡直是，就無力吐槽。
這都叫什麽事啊。
有點頭疼的揉了揉太陽穴，肖堯看著時不時從門外路過的病人或家屬們，在心裏重重地歎了口氣。
與此同時。
一個看起來年紀大概在40左右的中年大叔站在了3號門診室前，臉上戴著藍色的醫用口罩，輕輕的敲敲門。
“請進。”
肖堯迅速坐好。
“醫生，我……”
可能是隔著口罩的原因，大叔聲音聽起來嗡嗡的。
“你覺得哪裏不舒服嗎？”
肖堯接過話茬。
“我……”
大叔忽然歎了口氣。
將臉上的口罩摘下，下一秒，肖堯瞳孔猛然一縮。
臥槽，這個是……
隻見患者的口唇旁，尤其是口角和嘴唇的邊緣，形成了一片片成型的水皰，如果仔細觀察的話，可以清楚的看到這些水皰已經有一部分開始糜爛破潰，甚至還有幹燥結痂的。
最重要的是。
水皰的分布麵積很明顯，已經逐漸開始，從口唇的位置向臉頰部位以及眼瞼附近，還有耳垂等處，開始彌漫四散。
這是很明顯的顏麵皰疹。
“唉！”
大叔再次重重的歎了口氣。
“我也不知道是怎麽迴事，前幾天這塊就已經有點紅腫了，然後摸起來會感覺又疼又熱，而且還會出現渾身沒力氣，提不起食欲的情況。”
“有發燒嗎？”
肖堯擰緊眉頭。
“有。”
大叔點頭。
“有沒有感覺到頭痛或者是嘔吐？”
“頭疼的話，好像出現過一次，嘔吐到目前為止沒有。”
“張嘴。”
肖堯起身靠近患者。
隨後仔細觀察著患者的口腔和牙齦以及舌頭，還有硬齶和咽喉部位。
果然！
上麵密密麻麻地覆蓋著小水皰，並且已經有一部分的水皰破裂，形成了淺表潰瘍。
“持續多久了？”
“大概有兩周左右吧。”
大叔不確定的迴答到。
“你來的路上，眼睛有沒有感覺到疼痛，或者是你現在看太陽光，會不會下意識的想要眯起眼睛？”
肖堯語氣嚴肅。
“沒有。”
大叔搖了搖頭。
“在皰疹出現之前，皮膚有什麽其他症狀嗎？”
肖堯重新做迴電腦桌後，手裏拿著黑色的中性筆，開始仔細的詢問起來。
接下來，就是例行詢問了。
主要是通過接下來的一番對話來判斷出患者的情況。
從而根據患者來製定相應的治療方案。
患者本身有著發燒頭痛的症狀，同時皰疹在兩周內也沒有任何緩解的跡象，甚至還逐漸變得更加嚴重和擴散。
毫無疑問。
這個患者的單純皰疹很嚴重。
已經達到了需要人為幹預和治療的階段了。
“額，好像一直以來都沒什麽問題吧，我洗澡也洗的挺勤快的，基本上一個禮拜一次。”
大叔有點不太確定的迴答道。
“那眼睛是否有出現過疼痛，流淚這種刺激性的症狀呢？”
“有，不過我以為是通宵熬夜玩手機玩的。”
大叔無奈。
“以前是否出現過類似症狀，是否進行過治療，治療效果又如何呢？”
“有吧，倒是沒治療過，也沒來看過醫生，就是塗點999皮炎平或者是百多邦，反正家裏有啥就用點啥，塗兩三天就下去了，這次主要是太嚴重了，所以才來看醫生的。”
“最近工作壓力大嗎？是不是天天熬夜通宵的需要工作感覺身體很疲憊？”
“還好，前段時間確實是，不過這幾天已經放鬆下來了。”
“那你之前是否合於出現類似症狀的人接觸過？”
肖堯在做出這番詢問之後，整個人都變得無比嚴肅起來。
主要是因為，這個病也算是感染性疾病。
可以通過接吻，或者是其他的生活密切接觸而傳染。
症狀輕的時候，基本上就可以靠人自身的免疫力而痊愈，如果重的話那就需要吃藥才行，同時單純皰疹雖然有自限性，但是極其容易複發，對於患過該病的患者，也應該提高警惕心才行。
“這個……”
“我記得前幾天公司慶祝項目落成，然後晚上大家一起出去吃飯的時候，好像確實是有個小姑娘臉上有疙瘩來的，不過我不太確定。”
大叔皺著眉，冥思苦想老半天之後，這才說道。
“差不多了。”
“我現在給你開個單子，等會兒你去做幾個檢查。”
經過上一位老太太，肖堯這邊都不用患者詢問，一邊敲著電腦鍵盤開單子，一邊解釋道。
“細胞學檢查，醫生會在病變處刮取少量組織，放到顯微鏡下觀察，如果發現多核巨細胞中有包涵體的話，就說明是病毒感染。”
“病毒培養鑒定，這是診斷單純皰疹病毒感染的金標準，懷疑病毒感染者，醫生會對患者泡液內的病毒進行培養，以明確感染病毒的類型，才能夠達到治標且治本的效果。”
“還有最後一項檢查是血清hsv抗體檢查，這一項需要進行抽血化驗，看看你體內是否有hsv抗體。”
說到這裏的時候，肖堯停下手中的動作，看了一眼坐在辦公桌對麵的患者。
“你這應該是再次複發。”
“不過初次感染和複發感染組織病理變化是相同的，所以也需要判斷你是初次感染還是複發感染。”
“如果是初次感染的話，一般的治療流程大概在7~10天，如果是頻繁複發的話就需要口服抗病毒藥物，大概6~12個月才行了。”
“好嘞，謝謝醫生。”
聽到麵前這位年輕醫生的如此詳細解釋，大叔的眼裏露出一絲恍然大悟的表情來，隨後便急匆匆的拿著開好的檢查單子出去做檢查去了。
而肖堯這邊。
前腳剛剛把大叔送出去，後腳就老太太就急色匆匆的跑迴來了。
“醫生，醫生！”
老太太臉色嚴肅，甚至顯得有點緊張。
“別著急。”
“檢查結果都已經出來了，我現在就看。”
肖堯簡單的安撫了兩句老太太之後，就打開了老太太名下的病曆和檢查結果。
大概掃了一遍。
嗯，沒跑了。
的確是黑色素瘤！