第121章 情況不太對勁
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“你先別急，這隻是初步判斷而已，老太太以前有高血壓，高血脂，高血糖，心髒病這些基礎病嗎？”
“嗯，有高血壓，平常經常會吃降壓藥，高血脂高血糖沒有，心髒病也沒有。”
孫女雖然急，但也清楚醫生做事肯定是有章程的，不可能會否認病人不管，所以迴答起來也是有條不紊，盡可能的往詳細裏說。
“但是我奶奶有哮喘病，大概有個幾十年了，肯定是30年往上走，平常經常會吃氨茶堿控製。”
“還有還有，奶奶胸悶的情況大概是出現在一年前，持續很久了，因為正好難受的時候是馬上要高考的時候，所以奶奶就一直沒提這事兒，直到這次大學放暑假，我迴來才發現的。”
“然後我就勸著奶奶來了醫院檢查，當時我們去的是三院的急診，檢查說肺功能的功能下降，對對對，當時的醫生跟我說是因為哮喘引起的，給開了點抗菌素，然後讓我奶迴家以後記得學學八段錦太極拳這種功法，多進行有氧運動增強抵抗力，說可以提高肺功能。”
高血壓+老年人+哮喘\\u003d高風險
這個公式沒毛病。
肖堯在心裏點點頭，同時繼續仔細詢問發病時的情況。
“所以老太太是最近才開始運動的，還是早就開始了？”
“一年前就開始了吧，每天早上正好我六點鍾要起床，我們就會一起出去吃碗豆腐腦，然後奶奶就會去公園鍛煉，我去上早自習，平常還特別喜歡飯後一個小時出門散散步，下午的時候會約上幾個朋友一起去小區門口曬太陽嘮嗑。”
“那你會跟著一起去嗎？”
“平常忙著上學，沒時間，但是周六日的時候會跟著一起。”
孫女如實迴答。
“那你有發現老太太在散完步，或者在散步過程中，有出現胸悶和唿吸困難的情況嗎？”
這一點，是關鍵點。
如果真是慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的話，唿吸困難的情況會在運動過後更加明顯。
“這個……”
孫女皺起眉頭，不太確定。
猶豫再三後，和肖堯說了一聲便迴到了奶奶身邊，蹲下身子，仔細詢問了半天後，這才又重新迴來。
“剛才的問題我不敢確定，所以我去問了下我奶奶，奶奶說，以前還不覺得，但就這幾天有點費勁，本來每天都能從小區走到高速路口在走迴來的，現在就隻能走一半路程就往迴返。”
那就是有了。
肖堯在本子上記下這一點。
“有咳血嗎？”
“沒有，這點我很肯定！”
孫女毫不猶豫道。
“每天晚上唿吸困難的時候，有伴隨著咳嗽的情況嗎？有的話，是幹咳還是咳出痰來？”
“偶爾，但是次數不多，都是幹咳的那種，喝兩口水潤潤嗓子眼兒就好了，對了！”
“那兩次咳嗽的時候，我記得奶奶曾經提起過，感覺嗓子眼裏幹幹癢癢的。”
奇怪。
肖堯越聽越覺得不太對勁。
從大方向來說，這老太太的病似乎每一個症狀都對上了。
但仔細一看的話……
這其中能說出來的門道可就太多了。
判斷出錯了嗎？
肖堯暗暗的皺皺眉頭。
“是這樣的。”
“現在根據你說的這些情況，以及檢查的結果，我們也不好做出準確的判斷，目前猜測可能是肺栓塞引起的，所以等會兒做一個肺動脈造影確認一下是有肺栓塞征象，沒問題吧。”
生怕病人會誤會，肖堯盡可能的在剔除讓人搞不明白的專業術語後詳細解釋道。
“沒問題。”
孫女毫不猶豫的點頭。
“那好，等會兒你去旁邊住院部那邊借個輪椅，掃碼付押金就行，然後你就推著你奶奶去4樓的ct室做個造影。”
“好！”
“接下來我要給老太太做一下基礎檢查，也就是入院查體。”
“好。”
孫女再次點頭。
臥槽，她真的，我哭死。
淚目ing
這麽聽話又聽勸的病人家屬哪裏找？
看著遠處正在想方設法為那四五個家屬做思想工作的後勤部同事，再看看自己。
這幸福感……
純靠對比對出來的呀。
帶著感慨，肖堯迴到了辦公桌旁，先是從抽屜拿出體溫計，讓老太太夾在腋窩下，接著又開始忙碌的量起了血壓。
在等著體溫和血壓結果出來的時候，肖堯利用這短短的幾分鍾給老太太做了一個入院查體。
“體溫37度，心率每分鍾150~160次，唿吸每分鍾28次，血壓180\/116。”
小小的本子上，被肖堯記滿了各種數據。
“意識清晰，但唿吸急速，氣管居中，頸部靜脈無怒張，兩肺唿吸音粗，兩下肺唿吸音消失，兩肺可聞及哮鳴音。”
“心前區無異常隆起，心率整齊，心因無異常，未聞心包摩擦音。”
“腹部平緩，按壓無疼痛，反跳痛及肌肉緊張。”
“醫生，我借來輪椅了。”
就在這時，孫女已經推著輪椅走了過來。
她趁著醫生和奶奶說話的功夫，一路跑到了住院部大樓下，掃碼付押金折騰了半天，好不容易才給借出來了。
“好，那你就帶著你奶奶去4樓的ct室做造影吧。”
肖堯點點頭。
目光送走了孫女和奶奶之後。
肖堯低頭看著記滿了整整一頁兒的記錄，雙眼微微眯縫起來，眼中閃過一絲沉思。
根據目前的檢查結果來判斷，肺栓塞的可能性不太大了，反而是很有可能會是急性左心衰竭。
還是先等等結果出來以後再說吧。
……
砰！
就在這時。
大門被幾個人從外推開，緊接著後勤部醫療小組的同事們腳步蹣跚地走了進來，一個兩個的都是滿頭大汗，臉色蒼白，眼神都帶著些許飄忽。
光看他們這幅模樣，肖堯就知道這迴費的功夫肯定比之前還要多。
還好！
還好自己聽了朱醫生的話，當機立斷跑去處理其他病人了。
要不然的話……
恐怕這幾個人裏頭就要加個自己了。
臥槽。
好恐怖！
腦補了下畫麵，肖堯猛地打了個激靈。
“情況怎麽樣？”
肖堯熟練地端了兩杯熱水上去。
幾人接過水咕咚咕咚的就往嘴裏灌，緩了半天後，這才點點頭。
“沒啥大問題了。”
“等會兒你們派人去接觸一下就行，家屬裏麵的老大已經去交費口交錢了。”
“牛逼！”
肖堯聞言，默默的豎起了大拇指。
可以的。
能說動那幾個不撞南牆不迴頭，撞了南牆還要往前衝的家屬，這幫人的嘴皮子真不是蓋的。
“唉！”
“總算是結束了，再多來這麽幾個家屬，怕不是早早的我就要一頭白發了。”
說話歎氣的，是之前被拍過來的那兩個小年輕，此刻他們一臉感慨，看向組長的目光呈星星眼，滿滿都是欽佩。
“行，那我等會兒跟朱醫生說一下，看看接下來關於67床那位老大爺的情況。”
“好，剩下的就交給你們了。”
送走後勤醫療小組，又稱專業談判組後，肖堯就馬不停蹄的找到了朱醫生和鄭醫生兩位主治，將勝利的結果告知給他們二人後，兩人立刻馬不停蹄的開始安排檢查和手術計劃。
不過這些事，就和肖堯沒太大關係了，因為他正忙著給老太太看病了。
“果然。”
“沒有發現肺栓塞征象，看來之前的判斷不對，也就是說……”
“應該就是急性心衰竭了。”
肖堯心裏一沉。
心衰竭？
孫女可不是什麽東西都不懂。
聽到這三個字從醫生嘴裏說出來後，孫女的小點兒就變得蒼白起來，入眼可見的布滿了驚慌失措。
“可我奶奶……”
孫女下意識的想要反駁醫生的判斷，然而她一點醫學知識都不懂，就連反駁的論點都沒有
“急性肺水腫，作為急性左心衰竭最常見的表現，典型的發作症狀為嚴重唿吸困難，端坐唿吸，同時伴隨著咳嗽，麵色灰白，口唇青紫色，大汗淋漓，經常還會咳出泡沫樣的痰。”
肖堯當然看出來了孫女的反應，臉色嚴肅的開口道。
“當然，這依然是我做出來的判斷，並不是最終的確診病因，但這個判斷的可能正確性極高。”
“我……”
孫女下意識的咬住下唇。
眼裏帶著些許的急躁。
“唿哧唿哧！”
突然，一陣粗重的喘息聲響起。
肖堯先是一愣，隨後臉色猛然一變，立刻跑迴辦公桌前。
隻見剛才好好好的老太太忽然變得臉色灰白，同時口裏喘著粗重的聲音，額頭上更是布滿了熱汗。
“糟了！”
肖堯二話不說，推著輪椅，趕緊的就朝著護士站那邊跑。
臥槽！
這特麽要真是心衰竭的話，可就麻煩大了。
趕緊的！
孫女也一樣，緊跟著肖堯身後，幾乎跟飛似的跑到了護士站。
“快！”
“西地蘭，單硝酸異山梨酯……給她用上！”
護士站反應迅速。
很快便配好了藥給老太太服用下。
服藥後，肉眼可見的，老太太的唿吸平緩了不少，臉色也逐漸恢複了正常。
大概過了15分鍾左右後，老太太的症狀已經全部消失，看起來就跟沒事兒人是一樣。
不對。
不對勁。
雖然剛才開的藥確實又強心，擴張冠狀動脈，利尿，平息哮喘的功效，但是……
“嗯，有高血壓，平常經常會吃降壓藥，高血脂高血糖沒有，心髒病也沒有。”
孫女雖然急，但也清楚醫生做事肯定是有章程的，不可能會否認病人不管，所以迴答起來也是有條不紊，盡可能的往詳細裏說。
“但是我奶奶有哮喘病，大概有個幾十年了，肯定是30年往上走，平常經常會吃氨茶堿控製。”
“還有還有，奶奶胸悶的情況大概是出現在一年前，持續很久了，因為正好難受的時候是馬上要高考的時候，所以奶奶就一直沒提這事兒，直到這次大學放暑假，我迴來才發現的。”
“然後我就勸著奶奶來了醫院檢查，當時我們去的是三院的急診，檢查說肺功能的功能下降，對對對，當時的醫生跟我說是因為哮喘引起的，給開了點抗菌素，然後讓我奶迴家以後記得學學八段錦太極拳這種功法，多進行有氧運動增強抵抗力，說可以提高肺功能。”
高血壓+老年人+哮喘\\u003d高風險
這個公式沒毛病。
肖堯在心裏點點頭，同時繼續仔細詢問發病時的情況。
“所以老太太是最近才開始運動的，還是早就開始了？”
“一年前就開始了吧，每天早上正好我六點鍾要起床，我們就會一起出去吃碗豆腐腦，然後奶奶就會去公園鍛煉，我去上早自習，平常還特別喜歡飯後一個小時出門散散步，下午的時候會約上幾個朋友一起去小區門口曬太陽嘮嗑。”
“那你會跟著一起去嗎？”
“平常忙著上學，沒時間，但是周六日的時候會跟著一起。”
孫女如實迴答。
“那你有發現老太太在散完步，或者在散步過程中，有出現胸悶和唿吸困難的情況嗎？”
這一點，是關鍵點。
如果真是慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的話，唿吸困難的情況會在運動過後更加明顯。
“這個……”
孫女皺起眉頭，不太確定。
猶豫再三後，和肖堯說了一聲便迴到了奶奶身邊，蹲下身子，仔細詢問了半天後，這才又重新迴來。
“剛才的問題我不敢確定，所以我去問了下我奶奶，奶奶說，以前還不覺得，但就這幾天有點費勁，本來每天都能從小區走到高速路口在走迴來的，現在就隻能走一半路程就往迴返。”
那就是有了。
肖堯在本子上記下這一點。
“有咳血嗎？”
“沒有，這點我很肯定！”
孫女毫不猶豫道。
“每天晚上唿吸困難的時候，有伴隨著咳嗽的情況嗎？有的話，是幹咳還是咳出痰來？”
“偶爾，但是次數不多，都是幹咳的那種，喝兩口水潤潤嗓子眼兒就好了，對了！”
“那兩次咳嗽的時候，我記得奶奶曾經提起過，感覺嗓子眼裏幹幹癢癢的。”
奇怪。
肖堯越聽越覺得不太對勁。
從大方向來說，這老太太的病似乎每一個症狀都對上了。
但仔細一看的話……
這其中能說出來的門道可就太多了。
判斷出錯了嗎？
肖堯暗暗的皺皺眉頭。
“是這樣的。”
“現在根據你說的這些情況，以及檢查的結果，我們也不好做出準確的判斷，目前猜測可能是肺栓塞引起的，所以等會兒做一個肺動脈造影確認一下是有肺栓塞征象，沒問題吧。”
生怕病人會誤會，肖堯盡可能的在剔除讓人搞不明白的專業術語後詳細解釋道。
“沒問題。”
孫女毫不猶豫的點頭。
“那好，等會兒你去旁邊住院部那邊借個輪椅，掃碼付押金就行，然後你就推著你奶奶去4樓的ct室做個造影。”
“好！”
“接下來我要給老太太做一下基礎檢查，也就是入院查體。”
“好。”
孫女再次點頭。
臥槽，她真的，我哭死。
淚目ing
這麽聽話又聽勸的病人家屬哪裏找？
看著遠處正在想方設法為那四五個家屬做思想工作的後勤部同事，再看看自己。
這幸福感……
純靠對比對出來的呀。
帶著感慨，肖堯迴到了辦公桌旁，先是從抽屜拿出體溫計，讓老太太夾在腋窩下，接著又開始忙碌的量起了血壓。
在等著體溫和血壓結果出來的時候，肖堯利用這短短的幾分鍾給老太太做了一個入院查體。
“體溫37度，心率每分鍾150~160次，唿吸每分鍾28次，血壓180\/116。”
小小的本子上，被肖堯記滿了各種數據。
“意識清晰，但唿吸急速，氣管居中，頸部靜脈無怒張，兩肺唿吸音粗，兩下肺唿吸音消失，兩肺可聞及哮鳴音。”
“心前區無異常隆起，心率整齊，心因無異常，未聞心包摩擦音。”
“腹部平緩，按壓無疼痛，反跳痛及肌肉緊張。”
“醫生，我借來輪椅了。”
就在這時，孫女已經推著輪椅走了過來。
她趁著醫生和奶奶說話的功夫，一路跑到了住院部大樓下，掃碼付押金折騰了半天，好不容易才給借出來了。
“好，那你就帶著你奶奶去4樓的ct室做造影吧。”
肖堯點點頭。
目光送走了孫女和奶奶之後。
肖堯低頭看著記滿了整整一頁兒的記錄，雙眼微微眯縫起來，眼中閃過一絲沉思。
根據目前的檢查結果來判斷，肺栓塞的可能性不太大了，反而是很有可能會是急性左心衰竭。
還是先等等結果出來以後再說吧。
……
砰！
就在這時。
大門被幾個人從外推開，緊接著後勤部醫療小組的同事們腳步蹣跚地走了進來，一個兩個的都是滿頭大汗，臉色蒼白，眼神都帶著些許飄忽。
光看他們這幅模樣，肖堯就知道這迴費的功夫肯定比之前還要多。
還好！
還好自己聽了朱醫生的話，當機立斷跑去處理其他病人了。
要不然的話……
恐怕這幾個人裏頭就要加個自己了。
臥槽。
好恐怖！
腦補了下畫麵，肖堯猛地打了個激靈。
“情況怎麽樣？”
肖堯熟練地端了兩杯熱水上去。
幾人接過水咕咚咕咚的就往嘴裏灌，緩了半天後，這才點點頭。
“沒啥大問題了。”
“等會兒你們派人去接觸一下就行，家屬裏麵的老大已經去交費口交錢了。”
“牛逼！”
肖堯聞言，默默的豎起了大拇指。
可以的。
能說動那幾個不撞南牆不迴頭，撞了南牆還要往前衝的家屬，這幫人的嘴皮子真不是蓋的。
“唉！”
“總算是結束了，再多來這麽幾個家屬，怕不是早早的我就要一頭白發了。”
說話歎氣的，是之前被拍過來的那兩個小年輕，此刻他們一臉感慨，看向組長的目光呈星星眼，滿滿都是欽佩。
“行，那我等會兒跟朱醫生說一下，看看接下來關於67床那位老大爺的情況。”
“好，剩下的就交給你們了。”
送走後勤醫療小組，又稱專業談判組後，肖堯就馬不停蹄的找到了朱醫生和鄭醫生兩位主治，將勝利的結果告知給他們二人後，兩人立刻馬不停蹄的開始安排檢查和手術計劃。
不過這些事，就和肖堯沒太大關係了，因為他正忙著給老太太看病了。
“果然。”
“沒有發現肺栓塞征象，看來之前的判斷不對，也就是說……”
“應該就是急性心衰竭了。”
肖堯心裏一沉。
心衰竭？
孫女可不是什麽東西都不懂。
聽到這三個字從醫生嘴裏說出來後，孫女的小點兒就變得蒼白起來，入眼可見的布滿了驚慌失措。
“可我奶奶……”
孫女下意識的想要反駁醫生的判斷，然而她一點醫學知識都不懂，就連反駁的論點都沒有
“急性肺水腫，作為急性左心衰竭最常見的表現，典型的發作症狀為嚴重唿吸困難，端坐唿吸，同時伴隨著咳嗽，麵色灰白，口唇青紫色，大汗淋漓，經常還會咳出泡沫樣的痰。”
肖堯當然看出來了孫女的反應，臉色嚴肅的開口道。
“當然，這依然是我做出來的判斷，並不是最終的確診病因，但這個判斷的可能正確性極高。”
“我……”
孫女下意識的咬住下唇。
眼裏帶著些許的急躁。
“唿哧唿哧！”
突然，一陣粗重的喘息聲響起。
肖堯先是一愣，隨後臉色猛然一變，立刻跑迴辦公桌前。
隻見剛才好好好的老太太忽然變得臉色灰白，同時口裏喘著粗重的聲音，額頭上更是布滿了熱汗。
“糟了！”
肖堯二話不說，推著輪椅，趕緊的就朝著護士站那邊跑。
臥槽！
這特麽要真是心衰竭的話，可就麻煩大了。
趕緊的！
孫女也一樣，緊跟著肖堯身後，幾乎跟飛似的跑到了護士站。
“快！”
“西地蘭，單硝酸異山梨酯……給她用上！”
護士站反應迅速。
很快便配好了藥給老太太服用下。
服藥後，肉眼可見的，老太太的唿吸平緩了不少，臉色也逐漸恢複了正常。
大概過了15分鍾左右後，老太太的症狀已經全部消失，看起來就跟沒事兒人是一樣。
不對。
不對勁。
雖然剛才開的藥確實又強心，擴張冠狀動脈，利尿，平息哮喘的功效，但是……