第68章 肉毒杆菌中毒?唿吸自主停止，快插管!!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
半小時後。
肖堯和楊醫生看著手裏的檢查報告，都傻眼了。
不對啊。
這什麽情況？
患兒明明已經出現了昏迷等症狀，可各項指標卻顯示均無異常。
這和他們倆都猜測的食物中毒症狀不相符啊！
沒錯。
在肖堯拿著檢查報告迴來後，兩個人交流了一下針對患兒的體格檢查與詢問病史的具體情況和相關猜測。
兩個人共同都覺得很有可能就是由於在路邊攤，幼兒園放學門口吃了一根烤腸，所從而引發的食物中毒現象。
可現在……
肖堯咬著嘴角，冥思苦想。
正常來說，食物中毒，都會有嘔吐，腹痛，腹瀉之類的消化係統症狀。
然而這個女孩卻隻有神經係統症狀。
奇怪。
“等等，重新捋一下思路。”
肖堯看著檢查報告，搖頭。
“首先，這很明顯就是一起食物中毒的病例。”
“我已經仔細詢問過了，患兒家裏並沒有食用剩飯和剩菜的習慣，同時家裏醫藥箱也會上鎖，很小概率會出現誤服藥物的可能性。”
“並且孩子媽媽就在剛才也出現了嘔吐和腹痛的症狀，轉入了朱醫生手下進行診斷和治療。”
“所以很大的可能，就是這根烤腸在作怪。”
聞言，楊醫生也冷靜下來，手裏拿著筆在本上寫寫畫畫，接過話茬道。
“的確。”
“食物中毒可分為細菌性食物中毒，化學性和有毒動植物中，在這裏很明顯就是細菌性食物中毒。”
“常見的細菌通常會有傷寒杆菌，副傷寒杆菌，大腸杆菌，變形杆菌，葡萄球，菌和肉毒杆菌。”
說到這裏，肖堯和楊醫生都是齊刷刷的一愣，下一秒鍾，兩人眼中瞳孔地震，互相對視一眼，幾乎是齊聲脫口而出。
“肉毒杆菌食物中毒！！”
肉毒杆菌食物中毒。
通常情況下都是由吃罐頭，臘腸鹹肉或其他密封缺氧儲存的食品從而引起的。
潛伏期長達12~48個小時，甚至是數天。
不發熱很少會有胃腸道的症狀，但神經係統症狀突出，頭暈，頭痛，眼臉下垂，複視瞳孔散大，咽下困難，唿吸困難。
症狀都符合了！
“唿，唿，唿~”
粗重，困難的喘息聲在診室裏響起。
肖堯臉色一變，迅速低頭看向懷中女孩。
果然。
女孩的唿吸開始困難起來。
“唿吸機，快上唿吸機！”
楊醫生一把拉開大門，扯著嗓子衝著不遠的護士站喊。
“醫生，醫生，我閨女她怎麽樣了？”
孩子爸爸急的都快瘋了。
閨女出事了。
老婆也出事了。
這特麽！
“家屬別著急，我們一定會盡全力搶救的。”
楊醫生說著就把家屬推出了辦公室。
同時護士站那邊的小護士的反應非常迅速，兩三個人推著唿吸機跑了過來。
“患兒自主唿吸隨時可能會忽然停止！”
“肖堯，檢查牙齒有無鬆動，假牙和異常牙齒，速度快！”
楊醫生快速囑咐道。
“檢查完畢，無鬆動，假牙和異常牙齒。”
肖堯將女孩平躺在診室內的病床上，同時右手握住女孩下巴，將患兒嘴大張到最大張口，也就是上下門齒間距離為3.5~5.6厘米之間，考慮患兒年紀，肖堯將最大張口度調整到最低限度3.5厘米。
同時肖堯拿起旁邊的幾件衣服，簡單的疊了一下，放在了女孩枕下，經過仔細測量，再三確認頭部墊高達到10cm後，這才開始調整下一步。
將患兒頭盡量向後仰，使口軸，咽軸和喉軸三線盡量重疊成一條直線，暴露聲門。
頭位不當，是多數插管爆了喉頭不好，插管失敗的主要原因。
做到這一步時候，肖堯再三慶幸自己早在係統的全真模擬學習室內點亮了【氣管插管】技能，同時在各種模擬環境內練習了不下於上千次的氣管插管技術。
因此才能在現實生活中，麵對唿吸出現困難或已經開始出現自主停止唿吸的患者，不至於束手無策。
楊醫生一直站在一旁看著肖堯熟練的操作這一切，微微點點頭。
“氣管插管這件事，交給你了。”
“我現在立刻去和趙主任匯報，查看醫院裏是否還有肉毒抗毒素的庫存。”
“好，我知道了。”
肖堯點點頭。
楊醫生這邊看著肖堯答應下來，便趕緊往主任辦公室。
肉毒杆菌中毒！
幾率很低，概率很小。
主要是因為肉毒杆菌通常都是出現在肉類熟食，比如火腿腸，肉罐頭臘肉這種肉製品中。
而至今為止，亞硝酸鹽作為唯一一個可以明確抑製肉毒杆菌的食品添加劑，在加工肉製品中是必不可少的。
雖然亞硝酸鹽本身也容易致癌，但和肉毒杆菌比起來，主要一次性別吃太多，正常情況下都會被身體排毒慢慢給排除掉。
同時在加工肉製品的時候也會添加d-異抗壞血酸鈉來防止亞硝胺的生成。
而這主要是因為肉毒杆菌芽胞對外界一般環境的抵抗力極強，幹熱180c、15分鍾，濕熱100c、5小時，高壓滅菌120c、20分鍾才可滅活；5%苯酚或20%甲醛作用24小時才可徹底殺滅。
至少不誇張的說，楊醫生從業十幾年，還真沒碰到幾個食物中毒是由於肉毒杆菌引起的。
而針對肉毒杆菌所研發的肉毒抗毒素，這種藥物可能整個市的庫存才幾支，所以楊醫生必須要先去聯係趙主任那邊，調取庫存，如果有的話，那最好，如果沒有就必須要立刻聯係上級省醫院，以最快的速度調取抗毒素才行。
另一邊，診室內。
氣管插管已經進入了第2步：喉鏡的置入和聲門的暴露。
肖堯站在患兒右側，左手拿著喉鏡，右手盡可能的將患兒的頭向後仰。
當護士在一旁幫忙將患兒上下唇分開。
隻見肖堯動作很是麻利的右手用拇指提起下顎，左手將喉鏡片順右口角插入，同時右手將患兒左下嘴唇扒開，以免插入鏡片時卷入，將病人舌頭推向左側，使喉鏡移向口腔中部，接著緩緩的推動鏡片。
在看到懸雍垂後，肖堯繼續推動鏡片，將鏡片首放置在舌根處，接著用力一提。
“聲門，聲門露出來了！”
旁邊的小護士激動的喊道。
肖堯和楊醫生看著手裏的檢查報告，都傻眼了。
不對啊。
這什麽情況？
患兒明明已經出現了昏迷等症狀，可各項指標卻顯示均無異常。
這和他們倆都猜測的食物中毒症狀不相符啊！
沒錯。
在肖堯拿著檢查報告迴來後，兩個人交流了一下針對患兒的體格檢查與詢問病史的具體情況和相關猜測。
兩個人共同都覺得很有可能就是由於在路邊攤，幼兒園放學門口吃了一根烤腸，所從而引發的食物中毒現象。
可現在……
肖堯咬著嘴角，冥思苦想。
正常來說，食物中毒，都會有嘔吐，腹痛，腹瀉之類的消化係統症狀。
然而這個女孩卻隻有神經係統症狀。
奇怪。
“等等，重新捋一下思路。”
肖堯看著檢查報告，搖頭。
“首先，這很明顯就是一起食物中毒的病例。”
“我已經仔細詢問過了，患兒家裏並沒有食用剩飯和剩菜的習慣，同時家裏醫藥箱也會上鎖，很小概率會出現誤服藥物的可能性。”
“並且孩子媽媽就在剛才也出現了嘔吐和腹痛的症狀，轉入了朱醫生手下進行診斷和治療。”
“所以很大的可能，就是這根烤腸在作怪。”
聞言，楊醫生也冷靜下來，手裏拿著筆在本上寫寫畫畫，接過話茬道。
“的確。”
“食物中毒可分為細菌性食物中毒，化學性和有毒動植物中，在這裏很明顯就是細菌性食物中毒。”
“常見的細菌通常會有傷寒杆菌，副傷寒杆菌，大腸杆菌，變形杆菌，葡萄球，菌和肉毒杆菌。”
說到這裏，肖堯和楊醫生都是齊刷刷的一愣，下一秒鍾，兩人眼中瞳孔地震，互相對視一眼，幾乎是齊聲脫口而出。
“肉毒杆菌食物中毒！！”
肉毒杆菌食物中毒。
通常情況下都是由吃罐頭，臘腸鹹肉或其他密封缺氧儲存的食品從而引起的。
潛伏期長達12~48個小時，甚至是數天。
不發熱很少會有胃腸道的症狀，但神經係統症狀突出，頭暈，頭痛，眼臉下垂，複視瞳孔散大，咽下困難，唿吸困難。
症狀都符合了！
“唿，唿，唿~”
粗重，困難的喘息聲在診室裏響起。
肖堯臉色一變，迅速低頭看向懷中女孩。
果然。
女孩的唿吸開始困難起來。
“唿吸機，快上唿吸機！”
楊醫生一把拉開大門，扯著嗓子衝著不遠的護士站喊。
“醫生，醫生，我閨女她怎麽樣了？”
孩子爸爸急的都快瘋了。
閨女出事了。
老婆也出事了。
這特麽！
“家屬別著急，我們一定會盡全力搶救的。”
楊醫生說著就把家屬推出了辦公室。
同時護士站那邊的小護士的反應非常迅速，兩三個人推著唿吸機跑了過來。
“患兒自主唿吸隨時可能會忽然停止！”
“肖堯，檢查牙齒有無鬆動，假牙和異常牙齒，速度快！”
楊醫生快速囑咐道。
“檢查完畢，無鬆動，假牙和異常牙齒。”
肖堯將女孩平躺在診室內的病床上，同時右手握住女孩下巴，將患兒嘴大張到最大張口，也就是上下門齒間距離為3.5~5.6厘米之間，考慮患兒年紀，肖堯將最大張口度調整到最低限度3.5厘米。
同時肖堯拿起旁邊的幾件衣服，簡單的疊了一下，放在了女孩枕下，經過仔細測量，再三確認頭部墊高達到10cm後，這才開始調整下一步。
將患兒頭盡量向後仰，使口軸，咽軸和喉軸三線盡量重疊成一條直線，暴露聲門。
頭位不當，是多數插管爆了喉頭不好，插管失敗的主要原因。
做到這一步時候，肖堯再三慶幸自己早在係統的全真模擬學習室內點亮了【氣管插管】技能，同時在各種模擬環境內練習了不下於上千次的氣管插管技術。
因此才能在現實生活中，麵對唿吸出現困難或已經開始出現自主停止唿吸的患者，不至於束手無策。
楊醫生一直站在一旁看著肖堯熟練的操作這一切，微微點點頭。
“氣管插管這件事，交給你了。”
“我現在立刻去和趙主任匯報，查看醫院裏是否還有肉毒抗毒素的庫存。”
“好，我知道了。”
肖堯點點頭。
楊醫生這邊看著肖堯答應下來，便趕緊往主任辦公室。
肉毒杆菌中毒！
幾率很低，概率很小。
主要是因為肉毒杆菌通常都是出現在肉類熟食，比如火腿腸，肉罐頭臘肉這種肉製品中。
而至今為止，亞硝酸鹽作為唯一一個可以明確抑製肉毒杆菌的食品添加劑，在加工肉製品中是必不可少的。
雖然亞硝酸鹽本身也容易致癌，但和肉毒杆菌比起來，主要一次性別吃太多，正常情況下都會被身體排毒慢慢給排除掉。
同時在加工肉製品的時候也會添加d-異抗壞血酸鈉來防止亞硝胺的生成。
而這主要是因為肉毒杆菌芽胞對外界一般環境的抵抗力極強，幹熱180c、15分鍾，濕熱100c、5小時，高壓滅菌120c、20分鍾才可滅活；5%苯酚或20%甲醛作用24小時才可徹底殺滅。
至少不誇張的說，楊醫生從業十幾年，還真沒碰到幾個食物中毒是由於肉毒杆菌引起的。
而針對肉毒杆菌所研發的肉毒抗毒素，這種藥物可能整個市的庫存才幾支，所以楊醫生必須要先去聯係趙主任那邊，調取庫存，如果有的話，那最好，如果沒有就必須要立刻聯係上級省醫院，以最快的速度調取抗毒素才行。
另一邊，診室內。
氣管插管已經進入了第2步：喉鏡的置入和聲門的暴露。
肖堯站在患兒右側，左手拿著喉鏡，右手盡可能的將患兒的頭向後仰。
當護士在一旁幫忙將患兒上下唇分開。
隻見肖堯動作很是麻利的右手用拇指提起下顎，左手將喉鏡片順右口角插入，同時右手將患兒左下嘴唇扒開，以免插入鏡片時卷入，將病人舌頭推向左側，使喉鏡移向口腔中部，接著緩緩的推動鏡片。
在看到懸雍垂後，肖堯繼續推動鏡片，將鏡片首放置在舌根處，接著用力一提。
“聲門，聲門露出來了！”
旁邊的小護士激動的喊道。