第56章 骨髓穿刺?狗都不做!
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
不過還是那句話。
打擂台什麽的不重要，他現在的任務就是好好學習，爭取早日把內科吃透，成為皮膚科宗師，接著再想方設法從係統那裏坑點好貨，把專業技能全部都刷滿，爭取做到看病人一眼，就能立刻判斷出來準確病症的程度。
……
伴隨著時間一分一秒的流逝。
眨眼的功夫，三天時間過去了，明天就是要去安全局和法醫一起屍檢的日子。
這幾天肖堯走到哪裏都捧著一本法醫專業書看。
厚厚的一本，跟塊板磚似的，足足有幾斤重量，真的是越看頭越疼。
“倒黴倒黴倒黴，滾蛋了都不忘記禍害惡心人的麽，靠！！”
趴在桌子上。
肖堯表示不行了。
再看下去，就要吐出來了。
關於屍檢方麵的各種專業性的名詞，不斷的往腦子裏塞，中間還要加上一些比較血糊糊，惡心心的圖片。
媽耶！
要了一條老命哦。
肖堯蔫蔫的耷拉著腦袋，隻覺得短短三天，珍貴的腦細胞損傷無數啊！！
“砰砰砰！”
就在他哀嚎不斷的時候，忽然辦公室的大門被人從外敲響。
“請進。”
肖堯趕緊坐直身子，咳嗽兩聲，清了清嗓子，做出一副嚴肅的樣子。
“吱嘎~”
隨著大門被推開。
穿著紅色連衣裙的小姑娘走了進來。
“肖醫生，這兩天情況出現了好轉，我爺爺也不怎麽頭暈，本來都準備出院了，可今天早上上廁所的時候，他老人家又頭暈了。”
是上次的爺孫倆組合裏的孫女。
“又出現了？”
肖堯趕緊翻看病曆本。
昨天晚上的值班醫生也給老爺子做了基礎檢查。
體溫36.9度。
脈搏每分鍾73次。
唿吸每分鍾16次。
心率每分鍾73次。
血壓129mmhg\/77mmhg。
神誌清晰，唿吸平穩，色麵光滑，色紅，頸部靜脈無怒張，甲狀腺無腫大，雙下肢無浮腫。
看起來沒什麽問題。
可為什麽症狀好轉後，頭暈的症狀再次複發了呢？
肖堯皺起眉頭。
“先查一個血常規吧，從時間上推算，也差不多了。”
“好！”
和三天前相比，小姑娘現在的情緒明顯平複了不少。
可能也是看到了爺爺的症狀出現了好轉的緣故，也可能是其他的原因，至少這一次的態度也很不錯。
半小時後。
檢查結果出爐。
肖堯看著手裏的檢查報告，曲起的食指敲打在桌麵，發出了砰砰作響聲音。
wbc3.5x109\/l，ne%66.4%，plt121x109\/l，rbc1.81x1012\/l，hct22.8%，hb79g\/l，mcv126fl，mch43.5pg，mchc345g\/l，紅細胞分布寬度18.6%，網織紅細胞0.89%，外周血未找到異常細胞。
“你看這裏。”
肖堯衝著小姑娘招了招手，指著檢查報告中的其中一項說道。
“和三天前相比，你爺爺的紅細胞mcv，也就是單個紅細胞的平均體積出現明顯升高，這就是維生素b12和葉酸缺乏的標誌之一。”
“那意思是我們補充點維生素和葉酸就沒事了？”
小姑娘有點驚訝。
她是真沒想到爺爺之所以總是會頭暈，竟然是缺乏維生素和葉酸。
不過……
一聯想到自家爺爺做飯的水平，白水煮麵條，上鍋蒸豆子，兩根菠菜，一小把小油菜，每天隻吃一小塊兒大概十幾克重量的豬肉。
嗯……
好吧。
其實也不是不能理解。
果然這人啊！
飲食還是要均衡一些才好，肉，蛋，蔬菜必須都要攝入才行。
小姑娘神情變得感慨。
而肖堯這邊則是在考慮老爺子的病情。
看患者今天的血常規指標檢查，他倒是覺得可能有巨細胞性貧血的症狀。
畢竟……
檢查報告裏顯示。
維生素b12的濃度為16.00pmol\/l，葉酸-w為45.53bmol\/l。
再加上……
肖堯起身，匆匆來到病房。
在小姑娘疑惑的目光注視之下，仔細的檢查了一下患者的舌頭。
果然。
就如同三天前觀測到的一樣。
患者的舌背粘膜呈現出絳紅色，出現絲狀rt，菌狀rt萎縮，舌背幹燥少津，並且長滿了細膩的溝紋，將舌麵換分成數個小塊，也因此導致舌麵看上去不光滑。
這就是醫學上常說的“牛肉舌”。
“沒錯了。”
肖堯點點頭。
“什麽沒錯了？”
小姑娘一頭霧水的看著肖堯。
“可以明確診斷為巨幼細胞性貧血，現在就隻需要確認到底是什麽情況出現的巨幼細胞性貧血。”
肖堯簡單的解釋道。
“通常情況下，巨幼細胞性貧血會出現在孕前和孕中期，患者通常為孕婦或者是兒童，簡單來說，就是我跟你之前說的，缺乏維生素b12和葉酸。”
“你看！”
小姑娘氣的不行。
“我都說過好幾迴了，你那樣的吃法肯定不健康，哪有人天天就吃豆子，肉也不吃，菜也不吃的？這病全都是吃出來的！”
老爺子被孫女說的一聲不吭。
無他。
理虧啊！
再說孫女發自內心的關心老人家以自然是能感受到的。
“醫生，那我們是不是吃點兒葉酸片和維生素片就行了？”
小姑娘扭過頭來，關切的問道。
“沒那麽簡單，雖然已經確診為巨幼細胞性貧血，但是我們也需要排除骨髓增生異常綜合症的可能性。”
肖堯搖了搖頭。
“骨髓增生異常綜合症也會出現巨幼細胞性貧血的血象表現，有必要進行骨髓穿刺，以排除骨髓增生異常綜合症。”
“不行！”
肖堯這邊話音才剛剛落下，病床上老爺子就激動得一下蹦了起來，當下就頭也不疼了，腦子也不暈了，肚子也不翻滾，一雙眼睛瞪的和銅鈴似的，唿哧唿哧的喘著粗氣，瘋狂擺手。
“骨髓穿刺，這絕對不行！”
“我不做這東西！”
“小玉，我可告訴你啊，你要是讓爺爺我做這個玩意兒，那我現在就立刻出院迴家，我打死都不做！！”
“就咱們鄉下老家，你小時候還跟我一起迴去過，你管他叫做四伯伯，知道不？他之前就做過這東西！不光疼，而且做完以後賊難受，從那以後身體就徹底垮了，走兩步都虛的不行，你聽我的，咱不做啊！”
老爺子拽著孫女的手，就準備出院。
骨髓穿刺？
呸！
那玩意兒除非他要死了，否則狗都不做！！
打擂台什麽的不重要，他現在的任務就是好好學習，爭取早日把內科吃透，成為皮膚科宗師，接著再想方設法從係統那裏坑點好貨，把專業技能全部都刷滿，爭取做到看病人一眼，就能立刻判斷出來準確病症的程度。
……
伴隨著時間一分一秒的流逝。
眨眼的功夫，三天時間過去了，明天就是要去安全局和法醫一起屍檢的日子。
這幾天肖堯走到哪裏都捧著一本法醫專業書看。
厚厚的一本，跟塊板磚似的，足足有幾斤重量，真的是越看頭越疼。
“倒黴倒黴倒黴，滾蛋了都不忘記禍害惡心人的麽，靠！！”
趴在桌子上。
肖堯表示不行了。
再看下去，就要吐出來了。
關於屍檢方麵的各種專業性的名詞，不斷的往腦子裏塞，中間還要加上一些比較血糊糊，惡心心的圖片。
媽耶！
要了一條老命哦。
肖堯蔫蔫的耷拉著腦袋，隻覺得短短三天，珍貴的腦細胞損傷無數啊！！
“砰砰砰！”
就在他哀嚎不斷的時候，忽然辦公室的大門被人從外敲響。
“請進。”
肖堯趕緊坐直身子，咳嗽兩聲，清了清嗓子，做出一副嚴肅的樣子。
“吱嘎~”
隨著大門被推開。
穿著紅色連衣裙的小姑娘走了進來。
“肖醫生，這兩天情況出現了好轉，我爺爺也不怎麽頭暈，本來都準備出院了，可今天早上上廁所的時候，他老人家又頭暈了。”
是上次的爺孫倆組合裏的孫女。
“又出現了？”
肖堯趕緊翻看病曆本。
昨天晚上的值班醫生也給老爺子做了基礎檢查。
體溫36.9度。
脈搏每分鍾73次。
唿吸每分鍾16次。
心率每分鍾73次。
血壓129mmhg\/77mmhg。
神誌清晰，唿吸平穩，色麵光滑，色紅，頸部靜脈無怒張，甲狀腺無腫大，雙下肢無浮腫。
看起來沒什麽問題。
可為什麽症狀好轉後，頭暈的症狀再次複發了呢？
肖堯皺起眉頭。
“先查一個血常規吧，從時間上推算，也差不多了。”
“好！”
和三天前相比，小姑娘現在的情緒明顯平複了不少。
可能也是看到了爺爺的症狀出現了好轉的緣故，也可能是其他的原因，至少這一次的態度也很不錯。
半小時後。
檢查結果出爐。
肖堯看著手裏的檢查報告，曲起的食指敲打在桌麵，發出了砰砰作響聲音。
wbc3.5x109\/l，ne%66.4%，plt121x109\/l，rbc1.81x1012\/l，hct22.8%，hb79g\/l，mcv126fl，mch43.5pg，mchc345g\/l，紅細胞分布寬度18.6%，網織紅細胞0.89%，外周血未找到異常細胞。
“你看這裏。”
肖堯衝著小姑娘招了招手，指著檢查報告中的其中一項說道。
“和三天前相比，你爺爺的紅細胞mcv，也就是單個紅細胞的平均體積出現明顯升高，這就是維生素b12和葉酸缺乏的標誌之一。”
“那意思是我們補充點維生素和葉酸就沒事了？”
小姑娘有點驚訝。
她是真沒想到爺爺之所以總是會頭暈，竟然是缺乏維生素和葉酸。
不過……
一聯想到自家爺爺做飯的水平，白水煮麵條，上鍋蒸豆子，兩根菠菜，一小把小油菜，每天隻吃一小塊兒大概十幾克重量的豬肉。
嗯……
好吧。
其實也不是不能理解。
果然這人啊！
飲食還是要均衡一些才好，肉，蛋，蔬菜必須都要攝入才行。
小姑娘神情變得感慨。
而肖堯這邊則是在考慮老爺子的病情。
看患者今天的血常規指標檢查，他倒是覺得可能有巨細胞性貧血的症狀。
畢竟……
檢查報告裏顯示。
維生素b12的濃度為16.00pmol\/l，葉酸-w為45.53bmol\/l。
再加上……
肖堯起身，匆匆來到病房。
在小姑娘疑惑的目光注視之下，仔細的檢查了一下患者的舌頭。
果然。
就如同三天前觀測到的一樣。
患者的舌背粘膜呈現出絳紅色，出現絲狀rt，菌狀rt萎縮，舌背幹燥少津，並且長滿了細膩的溝紋，將舌麵換分成數個小塊，也因此導致舌麵看上去不光滑。
這就是醫學上常說的“牛肉舌”。
“沒錯了。”
肖堯點點頭。
“什麽沒錯了？”
小姑娘一頭霧水的看著肖堯。
“可以明確診斷為巨幼細胞性貧血，現在就隻需要確認到底是什麽情況出現的巨幼細胞性貧血。”
肖堯簡單的解釋道。
“通常情況下，巨幼細胞性貧血會出現在孕前和孕中期，患者通常為孕婦或者是兒童，簡單來說，就是我跟你之前說的，缺乏維生素b12和葉酸。”
“你看！”
小姑娘氣的不行。
“我都說過好幾迴了，你那樣的吃法肯定不健康，哪有人天天就吃豆子，肉也不吃，菜也不吃的？這病全都是吃出來的！”
老爺子被孫女說的一聲不吭。
無他。
理虧啊！
再說孫女發自內心的關心老人家以自然是能感受到的。
“醫生，那我們是不是吃點兒葉酸片和維生素片就行了？”
小姑娘扭過頭來，關切的問道。
“沒那麽簡單，雖然已經確診為巨幼細胞性貧血，但是我們也需要排除骨髓增生異常綜合症的可能性。”
肖堯搖了搖頭。
“骨髓增生異常綜合症也會出現巨幼細胞性貧血的血象表現，有必要進行骨髓穿刺，以排除骨髓增生異常綜合症。”
“不行！”
肖堯這邊話音才剛剛落下，病床上老爺子就激動得一下蹦了起來，當下就頭也不疼了，腦子也不暈了，肚子也不翻滾，一雙眼睛瞪的和銅鈴似的，唿哧唿哧的喘著粗氣，瘋狂擺手。
“骨髓穿刺，這絕對不行！”
“我不做這東西！”
“小玉，我可告訴你啊，你要是讓爺爺我做這個玩意兒，那我現在就立刻出院迴家，我打死都不做！！”
“就咱們鄉下老家，你小時候還跟我一起迴去過，你管他叫做四伯伯，知道不？他之前就做過這東西！不光疼，而且做完以後賊難受，從那以後身體就徹底垮了，走兩步都虛的不行，你聽我的，咱不做啊！”
老爺子拽著孫女的手，就準備出院。
骨髓穿刺？
呸！
那玩意兒除非他要死了，否則狗都不做！！