第46章 擬診，急性缺血性腦卒中
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
在排除食物中毒以及其他特殊情況下，患者出現左側肢體麻木無力的情況，顯然就是神經係統出現了問題。
如果最終判斷為腦卒中神經缺損，那麽這個問題可就麻煩了。
最重要的是！
肖堯現在心中已有懷疑。
患者本身有高血壓2級高危，若是再來個急性缺血性腦卒中。
那麻煩可就不是一般的大了！！
……
“結果出來了。”
小護士又把病人推了迴來。
“我看看。”
肖堯接過單子。
血常規，凝血常規，心肌梗死三合一，肝腎功能，電解質，血糖均為正常。
心電圖正常。
頭顱ct掃描檢查提示：透明隔腔擴大，兩側基底節及放射冠區低密度灶，老年腦改變。
nihss評分1分。
看到這裏，肖堯唿吸一窒。
最不想看到的，出現了！
“病人家屬。”
肖堯捏了捏鼻梁，先扭頭對著一旁焦急等待的病人家屬說道。
“雖然還沒確診，但基本上應該就是急性缺血性腦卒中。”
“啥？”
家屬有點茫然。
別的不清楚，但她知道，老爺子又要花錢看病了。
“就是人們常稱的腦梗死。”
肖堯這話剛說出口，就被神情激動的家屬直接打斷了。
“我知道這個，我有個親戚家就是這個病！”
“癱瘓了好幾年，大小便都要兒子兒媳婦處理，每天吃飯都靠人喂，花了大幾百萬都沒治好，把兒子好好的一個家都給拖垮了！”
說著，家屬就開始掏手機。
也不管肖堯這邊叫自己幹嘛，衝出去就開始打電話。
“喂？大哥，爸又住院了，醫生說是腦梗死，你快來吧。”
“喂？老二，爸出事了，啥？你不來？你在外地？我可告訴你啊，爸平常最疼你，有啥好東西也都給你，你要是想做個不孝順的兒子，以後出門在外都被人戳脊梁骨的話，那就隨你。”
“老四，爸，腦梗死，一院這邊，嗯，23號病房，急診這裏。”
“老五，我知道我知道，我就是通知你一下，你把孩子接迴去以後讓妹夫幫忙看一下，爸這邊挺多事的。”
家屬打完電話，這才又走了迴來，臉色看起來很不好。
“家屬，是這樣的，我們暫時也隻是擬診急性缺血性腦卒中，不是說就確診了，接下來還要做一些其他檢查，幫助確診病因才行。”
肖堯看到家屬迴來，趕緊就上去解釋道。
“檢查？”
家屬眉頭一皺。
“還要做什麽檢查？剛才不都檢查過了嗎？”
“剛才的檢查，隻是為了確認哪裏有毛病，現在的檢查是為了確診病因。”
肖堯耐心解釋。
“行吧行吧，反正錢都花了，該做的檢查就做。”
家屬說著，扭頭看向老爺子。
“爸，等會兒老大老二他們來了，你記得讓他們去樓下交錢，前兩天住院是我掏的，這迴該輪到他們了，怎麽能迴迴我出，建斌該有意見了。”
“知道了。”
老人啞著嗓子。
本來吧。
確診病情這種事情不應該在患者麵前說，不利於患者康複和配合，但是老爺子和病人家屬一再要求，肖堯也就為難的答應了。
不過……
看剛才家屬衝出去打電話的模樣。
肖堯搖搖頭。
“病人家屬，接下來我們需要再做一個顱腦磁共振成像檢查，主要是用來觀察腦部是否出現病變，明確病變是否由於腦結構發生改變所導致的，同時顱腦磁共振成像檢查也對內低度星形膠質細胞瘤、神經節、神經膠質瘤、動靜脈畸形和血腫等的診斷確認率極高。”
肖堯這邊剛說完話，就看到家屬很是不耐煩的擺擺手。
“咱就說多少錢吧，你說這麽多我也聽不懂。”
“680。”
“那就做。”
家屬盤算了一下。
680，她出了！
“還有頭頸部cta，也就是做個頭頸部ct血管造影，能檢查出來頭頸部脈管是否存在問題，如動脈狹窄、斑塊、動脈瘤、血管畸形等，並可為後續治療提供有效信息。”
“多少錢？”
家屬繼續問道。
“單純做檢查的話，費用大概是在1000~1500左右，加上造影劑，維持在2000。”
肖堯沉默了一下，還是默默迴答道。
真的！
他頭一次碰到這種家屬。
其他家屬雖然也一樣心疼錢，但是吧，那是在後續的治療過程中。
檢查過程中，雖說檢查項目繁瑣，但是價格和治療相比便宜了許多，而且也是為了確診病因，所以一般情況下，家屬也不會醫生這邊剛說一個檢查，這邊就自己趕緊問多少錢。
“還有頭頸部dsa檢查，用來檢查和確認頸部動脈瘤、動脈狹窄或閉塞、動靜脈畸形、靜脈和靜脈竇病變、腫瘤的血管結構，費用2000-3000不等。”
這一次，肖堯趕在病人家屬開口前就直接說了費用。
“不過這個檢查是侵入性檢查，可能會導致穿刺部位出現血腫，動靜脈瘺，動脈壁破裂或夾層等並發症的形成和出現。”
這張檢查需要家屬簽字，也因此和前麵的檢查不同，肖堯將檢查的好處和壞處全部都說的很清楚。
“同時患者由於接受了更多的造影劑注射，容易導致造影性過敏和腎功能不全，這都是做檢查的副作用和風險。”
“還有如果病人家屬同意做此項檢查的話，需要在做該檢查前，再補做一個生化5項，動脈血氣分析。”
肖堯這一段長篇大論說下來，家屬已經徹底懵了。
“你說這麽多，我也沒聽懂，我就問一句話，這麽一整套都做下來，大概要花多少錢？”
“差不多六七千吧。”
肖堯如實迴答道。
“這麽多！”
家屬皺起眉頭，恨鐵不成鋼的看著老爺子。
“爸，不是我說你，你明知道咱家老二要娶媳婦了，現在正是用錢的時候，你還瞎折騰啥呀，要不是我和媽怎麽勸你都不聽，非要貪杯喝那半瓶酒，能鬧出來這事兒？”
“你就說，咱家五個孩子，誰理你？誰照顧你？不都是我？建斌因為這破事跟我吵過多少迴了，我不都忍著麽。”
“你說說，這可咋整？”
“快一萬塊錢！我去哪整？搶銀行麽！！”
家屬氣的胸口起伏不定。
老爺子被訓的耷拉著腦袋，一聲不吭。
如果最終判斷為腦卒中神經缺損，那麽這個問題可就麻煩了。
最重要的是！
肖堯現在心中已有懷疑。
患者本身有高血壓2級高危，若是再來個急性缺血性腦卒中。
那麻煩可就不是一般的大了！！
……
“結果出來了。”
小護士又把病人推了迴來。
“我看看。”
肖堯接過單子。
血常規，凝血常規，心肌梗死三合一，肝腎功能，電解質，血糖均為正常。
心電圖正常。
頭顱ct掃描檢查提示：透明隔腔擴大，兩側基底節及放射冠區低密度灶，老年腦改變。
nihss評分1分。
看到這裏，肖堯唿吸一窒。
最不想看到的，出現了！
“病人家屬。”
肖堯捏了捏鼻梁，先扭頭對著一旁焦急等待的病人家屬說道。
“雖然還沒確診，但基本上應該就是急性缺血性腦卒中。”
“啥？”
家屬有點茫然。
別的不清楚，但她知道，老爺子又要花錢看病了。
“就是人們常稱的腦梗死。”
肖堯這話剛說出口，就被神情激動的家屬直接打斷了。
“我知道這個，我有個親戚家就是這個病！”
“癱瘓了好幾年，大小便都要兒子兒媳婦處理，每天吃飯都靠人喂，花了大幾百萬都沒治好，把兒子好好的一個家都給拖垮了！”
說著，家屬就開始掏手機。
也不管肖堯這邊叫自己幹嘛，衝出去就開始打電話。
“喂？大哥，爸又住院了，醫生說是腦梗死，你快來吧。”
“喂？老二，爸出事了，啥？你不來？你在外地？我可告訴你啊，爸平常最疼你，有啥好東西也都給你，你要是想做個不孝順的兒子，以後出門在外都被人戳脊梁骨的話，那就隨你。”
“老四，爸，腦梗死，一院這邊，嗯，23號病房，急診這裏。”
“老五，我知道我知道，我就是通知你一下，你把孩子接迴去以後讓妹夫幫忙看一下，爸這邊挺多事的。”
家屬打完電話，這才又走了迴來，臉色看起來很不好。
“家屬，是這樣的，我們暫時也隻是擬診急性缺血性腦卒中，不是說就確診了，接下來還要做一些其他檢查，幫助確診病因才行。”
肖堯看到家屬迴來，趕緊就上去解釋道。
“檢查？”
家屬眉頭一皺。
“還要做什麽檢查？剛才不都檢查過了嗎？”
“剛才的檢查，隻是為了確認哪裏有毛病，現在的檢查是為了確診病因。”
肖堯耐心解釋。
“行吧行吧，反正錢都花了，該做的檢查就做。”
家屬說著，扭頭看向老爺子。
“爸，等會兒老大老二他們來了，你記得讓他們去樓下交錢，前兩天住院是我掏的，這迴該輪到他們了，怎麽能迴迴我出，建斌該有意見了。”
“知道了。”
老人啞著嗓子。
本來吧。
確診病情這種事情不應該在患者麵前說，不利於患者康複和配合，但是老爺子和病人家屬一再要求，肖堯也就為難的答應了。
不過……
看剛才家屬衝出去打電話的模樣。
肖堯搖搖頭。
“病人家屬，接下來我們需要再做一個顱腦磁共振成像檢查，主要是用來觀察腦部是否出現病變，明確病變是否由於腦結構發生改變所導致的，同時顱腦磁共振成像檢查也對內低度星形膠質細胞瘤、神經節、神經膠質瘤、動靜脈畸形和血腫等的診斷確認率極高。”
肖堯這邊剛說完話，就看到家屬很是不耐煩的擺擺手。
“咱就說多少錢吧，你說這麽多我也聽不懂。”
“680。”
“那就做。”
家屬盤算了一下。
680，她出了！
“還有頭頸部cta，也就是做個頭頸部ct血管造影，能檢查出來頭頸部脈管是否存在問題，如動脈狹窄、斑塊、動脈瘤、血管畸形等，並可為後續治療提供有效信息。”
“多少錢？”
家屬繼續問道。
“單純做檢查的話，費用大概是在1000~1500左右，加上造影劑，維持在2000。”
肖堯沉默了一下，還是默默迴答道。
真的！
他頭一次碰到這種家屬。
其他家屬雖然也一樣心疼錢，但是吧，那是在後續的治療過程中。
檢查過程中，雖說檢查項目繁瑣，但是價格和治療相比便宜了許多，而且也是為了確診病因，所以一般情況下，家屬也不會醫生這邊剛說一個檢查，這邊就自己趕緊問多少錢。
“還有頭頸部dsa檢查，用來檢查和確認頸部動脈瘤、動脈狹窄或閉塞、動靜脈畸形、靜脈和靜脈竇病變、腫瘤的血管結構，費用2000-3000不等。”
這一次，肖堯趕在病人家屬開口前就直接說了費用。
“不過這個檢查是侵入性檢查，可能會導致穿刺部位出現血腫，動靜脈瘺，動脈壁破裂或夾層等並發症的形成和出現。”
這張檢查需要家屬簽字，也因此和前麵的檢查不同，肖堯將檢查的好處和壞處全部都說的很清楚。
“同時患者由於接受了更多的造影劑注射，容易導致造影性過敏和腎功能不全，這都是做檢查的副作用和風險。”
“還有如果病人家屬同意做此項檢查的話，需要在做該檢查前，再補做一個生化5項，動脈血氣分析。”
肖堯這一段長篇大論說下來，家屬已經徹底懵了。
“你說這麽多，我也沒聽懂，我就問一句話，這麽一整套都做下來，大概要花多少錢？”
“差不多六七千吧。”
肖堯如實迴答道。
“這麽多！”
家屬皺起眉頭，恨鐵不成鋼的看著老爺子。
“爸，不是我說你，你明知道咱家老二要娶媳婦了，現在正是用錢的時候，你還瞎折騰啥呀，要不是我和媽怎麽勸你都不聽，非要貪杯喝那半瓶酒，能鬧出來這事兒？”
“你就說，咱家五個孩子，誰理你？誰照顧你？不都是我？建斌因為這破事跟我吵過多少迴了，我不都忍著麽。”
“你說說，這可咋整？”
“快一萬塊錢！我去哪整？搶銀行麽！！”
家屬氣的胸口起伏不定。
老爺子被訓的耷拉著腦袋，一聲不吭。