第24章 菊池病?你敢背著我亂搞?
全院輪轉，皮科大夫請求出戰 作者：月亮的貓 投票推薦 加入書簽 留言反饋
午休整整兩個小時，肖堯，李華和鄭斌元仨人因為一個百草枯中毒忙得跟個陀螺一樣，團團直轉悠，恨不得長出八隻手能同時忙活才好。
好不容易剛把肺，腎，肝，消化係統，神經係統，心髒，血液及皮膚粘膜等共計16項檢查給做完，就隻需要等結果出來就行了。
結果肖堯迴到辦公室屁股剛剛挨到椅子上，一旁的李華剛剛打開老媽特意準備的豐盛午餐準備用辦公室的微波爐叮一下的時候。
“砰！”
辦公室大人們被人一把從外推開。
緊接著護士站的王雅欣著急忙慌的跑了進來。
“鄭醫生呢？”
“剛吃飯去了，怎麽了？”
肖堯放下手裏的保溫杯，開始穿起披在椅背上的白大褂，一邊穿一邊詢問道。
“昨天剛剛送過來的7號床，又開始發熱了，體溫迅速飆升至39度。”
啥玩意兒？
還真出現了壞結果？！
肖堯臉色一變。
一旁的李華也趕緊放下手裏的飯盒，兩人急死，匆匆就往7號床趕。
“重做g試驗檢測，和左頸部淋巴結活檢。”
“我現在推著病人去，李華，你去開單子，找鄭醫生簽字。”
“好！”
二人分工合作。
在等待測試結果出來的時候，肖堯眉頭緊鎖，開始頭腦風暴。
氣候病床的患者在入院後便積極完善病原學檢查腫瘤標誌物及風濕免疫學檢查。
除了腹部超聲提示脾稍大外，其他器官未見明顯異常。
而淺表淋巴結超聲也隻是提示左側頸部多發淋巴結腫大，右側頸部淋巴結稍大。
再加上兩次血培養均為陰性，第一次的g試驗內毒素檢測也在正常範圍，結核抗體弱陽性，t—spot陰性，抗感染治療方案應該是沒問題的。
關於這一點，鄭醫生也顯然是這麽認為。
雖說早就已經預料到可能會出現繼續高熱的情況，但是……
不應該啊！
合並真菌感染可能性極小才對。
難不成~
肖堯想到今天早上對趙主任匯報時，自己做出的一係列猜測，整個人都不好了。
不會吧，不會吧，難不成真讓他給猜準了？？？
一個小時後。
肖堯麵無表情的低頭看著手裏的報告，忽然歎了口氣。
g試驗檢測結果依舊在正常範圍內。
然而……
淋巴結活檢的病理診斷為左頸部淋巴結，淋巴組織高度增生伴壞死，淋巴結結構破壞，酶標cd3+、cd163+、ki67高表達，提示為組織細胞或t細胞增生性病變。
換句話說，淋巴瘤可以排除掉了。
現在有更大的可能性是壞死性淋巴結炎。
他的最後一個方案派上用場了。
肖堯有些頭疼的揉了揉太陽穴，起身準備去和7號床的家屬交流。
在得到家屬同意後，開始上小劑量激素，同時很快病人就出現了退熱。
本來以為，這算是一個好的開始，隻是在和病人家屬的繼續交流問題上，雙方卻產生了分歧。
“我老公現在燒已經退了，那就不需要再做後續的檢查了。”
女人態度堅決。
“雖然現在消退了，但並不代表著病已經好了，淋巴結活檢提示為組織細胞或t細胞增生性病變，有可能會是組織細胞壞死性淋巴結炎，也就是我們常說的菊池病，但也有可能是t細胞淋巴瘤，必須要做進一步的基因重排加以明確才可以。”
肖堯揉著太陽穴，努力的想和家屬溝通。
雖然他覺得以現在7號床患者的表現情況來看，很大可能應該就是菊池病。
菊池病在病理上與淋巴瘤相似，但由於該病很少見，所以容易被誤診為淋巴瘤。
而淋巴瘤根據患者有無全身症狀分為了a和b兩組症狀。
其中有全身症狀，如發熱盜汗，體重減輕的為b族症狀。
雖然7號床患者有發熱，但並無淋巴瘤患者發熱時所伴有的盜汗以及體重減輕，因此很大的可能是菊池病。
但沒有在做進一步的基因重排排除t細胞淋巴瘤前，肖堯可不敢瞎說話，也不敢亂做保證。
“行了行了。”
“你就別說了，不光是我，就連我老公自己也反對做你們這個什麽基因重排，和基因牽扯上關係的檢查，我們一概不做。”
家屬固執的搖搖頭。
“您就跟我們說一下這個菊池病是個怎麽迴事就行，還有就是這次退燒了以後會不會出現複發的情況，我老公工作忙，不可能總是住院的。”
說到這裏時，家屬掏出手機，打開了一個讓肖堯深惡痛絕的頁麵，語氣變得有點激動。
“你看著上頭寫了，說是這個病經常出現在年輕女性中，基本上很少會有男性感染，會不會是我丈夫出去亂搞，被那些女的傳染了？”
啊哈？
這都哪跟哪啊？
菊池病？亂搞？傳染？
這仨有什麽關係嗎？
聽到這句話的肖堯一瞬間都懵了。
眼看著自己再不迴答，麵前的家屬都要激動的衝出去和患者大戰三百迴合了，趕緊開口勸說道。
“那個。”
“病人家屬還請你冷靜下啊，這個病雖然在最初報道中顯示常見於年輕女性中，但也鑒於男性，是一種病因不明的罕見良性疾病，和你說的那些沒有關係。”
“雖然在現代醫學中這種病尚無確切有效的治療方法，但是體征和症狀通常都會在1~4個月內消退，不用太擔心複發的問題。”
頓了頓後，肖堯再次誠懇的勸說起來。
“真的，從我個人的角度上來講，我還是建議你們再做一下基因重排檢查。”
“如果是菊池病這種良性疾病，結果自然皆大歡喜，但如果是t細胞淋巴瘤這種血液惡性腫瘤……”
肖堯語氣故意一沉，看著家屬明顯微微有些變化的臉色，繼續嚴肅道。
“那就必須要盡快進行聯合化療，抑製t細胞淋巴瘤快速的增長，降低淋巴瘤細胞的比例和數目，從而改善患者的臨床症狀，延長患者的生存時間。”
“又或者是進行造血幹細胞移植治療，通過移植手術重建患者的造血功能和免疫功能，在幹細胞水平根治t細胞淋巴瘤。”
“這……”
果然！
把一切都掰開揉碎了這麽一說，家屬果真猶豫起來。
然而片刻後，家屬卻還是堅定的搖了搖頭，眉頭緊皺的說道。
“不做，我們不做這個檢查。”
哎！
肖堯在心裏歎了口氣，搖搖頭，不再多說些什麽。
算了。
反正他已經盡到了身為醫生的職責，其他的，就隻能看那位7號房病人的造化了。
就像他說的一樣。
如果是前者皆大歡喜，如果是後者……看看家屬的態度……
無話可說。
好不容易剛把肺，腎，肝，消化係統，神經係統，心髒，血液及皮膚粘膜等共計16項檢查給做完，就隻需要等結果出來就行了。
結果肖堯迴到辦公室屁股剛剛挨到椅子上，一旁的李華剛剛打開老媽特意準備的豐盛午餐準備用辦公室的微波爐叮一下的時候。
“砰！”
辦公室大人們被人一把從外推開。
緊接著護士站的王雅欣著急忙慌的跑了進來。
“鄭醫生呢？”
“剛吃飯去了，怎麽了？”
肖堯放下手裏的保溫杯，開始穿起披在椅背上的白大褂，一邊穿一邊詢問道。
“昨天剛剛送過來的7號床，又開始發熱了，體溫迅速飆升至39度。”
啥玩意兒？
還真出現了壞結果？！
肖堯臉色一變。
一旁的李華也趕緊放下手裏的飯盒，兩人急死，匆匆就往7號床趕。
“重做g試驗檢測，和左頸部淋巴結活檢。”
“我現在推著病人去，李華，你去開單子，找鄭醫生簽字。”
“好！”
二人分工合作。
在等待測試結果出來的時候，肖堯眉頭緊鎖，開始頭腦風暴。
氣候病床的患者在入院後便積極完善病原學檢查腫瘤標誌物及風濕免疫學檢查。
除了腹部超聲提示脾稍大外，其他器官未見明顯異常。
而淺表淋巴結超聲也隻是提示左側頸部多發淋巴結腫大，右側頸部淋巴結稍大。
再加上兩次血培養均為陰性，第一次的g試驗內毒素檢測也在正常範圍，結核抗體弱陽性，t—spot陰性，抗感染治療方案應該是沒問題的。
關於這一點，鄭醫生也顯然是這麽認為。
雖說早就已經預料到可能會出現繼續高熱的情況，但是……
不應該啊！
合並真菌感染可能性極小才對。
難不成~
肖堯想到今天早上對趙主任匯報時，自己做出的一係列猜測，整個人都不好了。
不會吧，不會吧，難不成真讓他給猜準了？？？
一個小時後。
肖堯麵無表情的低頭看著手裏的報告，忽然歎了口氣。
g試驗檢測結果依舊在正常範圍內。
然而……
淋巴結活檢的病理診斷為左頸部淋巴結，淋巴組織高度增生伴壞死，淋巴結結構破壞，酶標cd3+、cd163+、ki67高表達，提示為組織細胞或t細胞增生性病變。
換句話說，淋巴瘤可以排除掉了。
現在有更大的可能性是壞死性淋巴結炎。
他的最後一個方案派上用場了。
肖堯有些頭疼的揉了揉太陽穴，起身準備去和7號床的家屬交流。
在得到家屬同意後，開始上小劑量激素，同時很快病人就出現了退熱。
本來以為，這算是一個好的開始，隻是在和病人家屬的繼續交流問題上，雙方卻產生了分歧。
“我老公現在燒已經退了，那就不需要再做後續的檢查了。”
女人態度堅決。
“雖然現在消退了，但並不代表著病已經好了，淋巴結活檢提示為組織細胞或t細胞增生性病變，有可能會是組織細胞壞死性淋巴結炎，也就是我們常說的菊池病，但也有可能是t細胞淋巴瘤，必須要做進一步的基因重排加以明確才可以。”
肖堯揉著太陽穴，努力的想和家屬溝通。
雖然他覺得以現在7號床患者的表現情況來看，很大可能應該就是菊池病。
菊池病在病理上與淋巴瘤相似，但由於該病很少見，所以容易被誤診為淋巴瘤。
而淋巴瘤根據患者有無全身症狀分為了a和b兩組症狀。
其中有全身症狀，如發熱盜汗，體重減輕的為b族症狀。
雖然7號床患者有發熱，但並無淋巴瘤患者發熱時所伴有的盜汗以及體重減輕，因此很大的可能是菊池病。
但沒有在做進一步的基因重排排除t細胞淋巴瘤前，肖堯可不敢瞎說話，也不敢亂做保證。
“行了行了。”
“你就別說了，不光是我，就連我老公自己也反對做你們這個什麽基因重排，和基因牽扯上關係的檢查，我們一概不做。”
家屬固執的搖搖頭。
“您就跟我們說一下這個菊池病是個怎麽迴事就行，還有就是這次退燒了以後會不會出現複發的情況，我老公工作忙，不可能總是住院的。”
說到這裏時，家屬掏出手機，打開了一個讓肖堯深惡痛絕的頁麵，語氣變得有點激動。
“你看著上頭寫了，說是這個病經常出現在年輕女性中，基本上很少會有男性感染，會不會是我丈夫出去亂搞，被那些女的傳染了？”
啊哈？
這都哪跟哪啊？
菊池病？亂搞？傳染？
這仨有什麽關係嗎？
聽到這句話的肖堯一瞬間都懵了。
眼看著自己再不迴答，麵前的家屬都要激動的衝出去和患者大戰三百迴合了，趕緊開口勸說道。
“那個。”
“病人家屬還請你冷靜下啊，這個病雖然在最初報道中顯示常見於年輕女性中，但也鑒於男性，是一種病因不明的罕見良性疾病，和你說的那些沒有關係。”
“雖然在現代醫學中這種病尚無確切有效的治療方法，但是體征和症狀通常都會在1~4個月內消退，不用太擔心複發的問題。”
頓了頓後，肖堯再次誠懇的勸說起來。
“真的，從我個人的角度上來講，我還是建議你們再做一下基因重排檢查。”
“如果是菊池病這種良性疾病，結果自然皆大歡喜，但如果是t細胞淋巴瘤這種血液惡性腫瘤……”
肖堯語氣故意一沉，看著家屬明顯微微有些變化的臉色，繼續嚴肅道。
“那就必須要盡快進行聯合化療，抑製t細胞淋巴瘤快速的增長，降低淋巴瘤細胞的比例和數目，從而改善患者的臨床症狀，延長患者的生存時間。”
“又或者是進行造血幹細胞移植治療，通過移植手術重建患者的造血功能和免疫功能，在幹細胞水平根治t細胞淋巴瘤。”
“這……”
果然！
把一切都掰開揉碎了這麽一說，家屬果真猶豫起來。
然而片刻後，家屬卻還是堅定的搖了搖頭，眉頭緊皺的說道。
“不做，我們不做這個檢查。”
哎！
肖堯在心裏歎了口氣，搖搖頭，不再多說些什麽。
算了。
反正他已經盡到了身為醫生的職責，其他的，就隻能看那位7號房病人的造化了。
就像他說的一樣。
如果是前者皆大歡喜，如果是後者……看看家屬的態度……
無話可說。