第780章 雲醫生坐診(中)
從社區醫院開始成為國醫聖手雲珩米詩琳任學東寧歡歡 作者：君子如珩 投票推薦 加入書簽 留言反饋
門診的患者病情各一，主要還是常見病患者，雲珩一邊坐診，示教室，季風文針對每一位患者的情況偶爾點評兩句。
“在平常的診治中，作為中醫人，首先要有好的思維模式，在麵對患者的時候不要被表象迷惑，根據患者的脈證來臨證分析。”
一群青年醫生一邊看著雲珩坐診，一邊聽著季風文的提點。
雖然三十位青年醫生都是來自三甲醫院，可平常在自家醫院，想要這種學習機會幾乎是不可能的，在醫院裏，沒有幾位上級醫生有如此耐心。
一個人的心態變化往往也是跟隨自身境遇而變化的。
在學校和進入社會，一個人的心境變化是最大的，畢竟學校和社會是完全不同的兩個層麵。
在學校的時候，可以安安靜靜的坐著學習，有著老師教導，可大多數人卻無心學習，因為大多數人沒有承擔生活的壓力，不知道社會的艱辛。
可一旦從學校走出，再向父母伸手要錢就沒有那麽理直氣壯，自己就要承擔起生活的重擔，單位的同事和領導也不會像學校的同學那麽單純。
經曆了學校和社會的完全不同之後，大多數人的心境都會有所改變，一些人甚至會開始後悔，自己上學的時候為什麽沒有好好學習。
今天，示教室內的青年醫生，至少都是畢業兩年左右的醫學生，哪怕雲珩的幾位同學也都在醫院時間不短了。
每天被上級醫生嗬斥，被領導訓斥，甚至還要麵對患者的瞧不起，如今再次有學習提升的機會，而且還是如此難得的機會，幾乎每一個人都是如饑似渴。
“坐吧。”
診室，雲珩招唿又一位患者坐下。
患者是一位年近八旬的老人，老人是被兒子攙扶而來的。
走進來的時候，老人走的很慢，麵帶倦容，麵色發紅，唇色暗紅，顯得幹燥。
“老人家哪兒不舒服？”
雲珩招唿老人坐下之後，溫和的詢問道。
“發燒。”
老人說了一句，老人的兒子就在邊上補充：“我爸發燒已經有一陣子了，在診所還有三院都看過，一直沒什麽效果。”
“來，胳膊放上來。”
雲珩招唿老人把胳膊放在就診桌的脈枕上，一邊伸手診脈，一邊問：“發燒，出汗嗎？”
“出汗。”
“除了發燒還有哪兒不舒服？”雲珩又問。
“嗓子幹，喉嚨疼，沒力氣。”
“有沒有咳嗽或者流鼻涕？”雲珩又問。
“沒有。”
老人搖了搖頭。
“大小便怎麽樣？”
“有點便秘，小便的話不多，顏色很黃。”
雲珩詢問了一些情況，等診過脈，然後拿起壓舌板。
“來，嘴巴張開，我看一下喉嚨。”
“咽喉紅腫，舌質暗紅稍紫，舌苔薄黃且少，脈略浮數。”
檢查過後，雲珩一邊說著，一邊在電腦上輸入老人的症狀。
“老人家這是溫熱病。”
雲珩一邊打字，一邊對患者和患者家屬說道。
“雲醫生，什麽是溫熱？”患者的兒子詢問道。
“春氣通於肝，春病在頭，這一陣在六氣中屬於濕熱季節，因而為溫熱、風寒病互見的一個時段。”
雲珩解釋道：“在中醫外感病中，示意六氣所在的時段來定疾病的病名的，傷寒以六經辨證為主，溫病則以衛氣、營血與三焦辨證為主。”
示教室內，季風文緩緩道：“這個病症算是比較有特點的一個病症，雖然是風寒病的症狀，但是卻要結合五運六氣，考慮到六氣的時段來結合辨證。”
“季老，這個怎麽區分？”
有人不解的問道。
“其實在實際的臨床中，時辰、季節、氣候的變化本就對病症有著影響的。”
季風文道：“所以在實際的臨床中，無論針對任何病症，氣候時段的影響我們都要考慮進去，而不是問什麽時候應該考慮。”
“葉天士的《外感溫熱騙》、吳鞠通的《溫病條辯》還有雷鋒的《時病論》裏麵都對溫熱病有著比較細致的描述。”
“在這兒，為什麽說要考慮溫熱之邪呢，因為溫熱之邪最容易傷陰，治療越早效果越好，要切記苦寒傷陰之藥。”
“患者之前也看過西醫，為什麽不能奏效，現代醫學在治療此類病症的時候往往以抗菌消炎或者抗病毒為主，然而在實際的臨床中，我們則應以清泄溫熱，透表清熱，清咽利喉、滋陰養液為主。”
季風文說著，診室內，雲珩已經開好了藥方。
“方劑是吳鞠通的銀翹散、白虎湯合增液湯加減化裁。”
說著雲珩把處方遞給患者：“一天一劑，分兩次服用，藥吃完之後再來複診。”
原本用什麽方劑，患者不問，雲珩一般也不解釋，今天的解釋其實也是給示教室那邊說的。
示教室內，季風文這才繼續說道：“看到沒有，雲珩的這個處方就很講究，各方麵都考慮到了，以銀翹散、白虎湯、合增液湯加減化裁，透邪外出，清瀉溫熱，滋陰生津。”
“中醫的五運六氣對每年的氣候特點都有準確的預測，在實際的臨證中，結合患者的具體病症、體質、性格，各方麵綜合考慮。”
季風文詳細的給眾人分析著。
早上這會兒，雲珩已經看了七八位患者了，雖然並沒有過於嚴重的患者，大都是以發熱、咳嗽等症狀為主，可在實際的臨診中，這些常見病反而是最能說明一些事情的。
季風文給診室內的學員們講解著，診室內，雲珩已經叫了下一位患者。
患者是一位二十四五歲的女性，是被一位年齡差不多的青年攙扶進來的，身後還跟著一位五十多歲的中年婦女。
看上去應該女人和青年應該是夫妻，後麵跟著的則是患者的婆婆。
女患者走進診室的時候，不僅僅是雲珩，就是示教室內的學員們也都看出來了，進來的女患者是一位盲人，看不見東西。
走進診室的時候，女人明顯不能辨別方位，落腳的時候也都是小心翼翼的，完全被丈夫攙扶引導著。
“在平常的診治中，作為中醫人，首先要有好的思維模式，在麵對患者的時候不要被表象迷惑，根據患者的脈證來臨證分析。”
一群青年醫生一邊看著雲珩坐診，一邊聽著季風文的提點。
雖然三十位青年醫生都是來自三甲醫院，可平常在自家醫院，想要這種學習機會幾乎是不可能的，在醫院裏，沒有幾位上級醫生有如此耐心。
一個人的心態變化往往也是跟隨自身境遇而變化的。
在學校和進入社會，一個人的心境變化是最大的，畢竟學校和社會是完全不同的兩個層麵。
在學校的時候，可以安安靜靜的坐著學習，有著老師教導，可大多數人卻無心學習，因為大多數人沒有承擔生活的壓力，不知道社會的艱辛。
可一旦從學校走出，再向父母伸手要錢就沒有那麽理直氣壯，自己就要承擔起生活的重擔，單位的同事和領導也不會像學校的同學那麽單純。
經曆了學校和社會的完全不同之後，大多數人的心境都會有所改變，一些人甚至會開始後悔，自己上學的時候為什麽沒有好好學習。
今天，示教室內的青年醫生，至少都是畢業兩年左右的醫學生，哪怕雲珩的幾位同學也都在醫院時間不短了。
每天被上級醫生嗬斥，被領導訓斥，甚至還要麵對患者的瞧不起，如今再次有學習提升的機會，而且還是如此難得的機會，幾乎每一個人都是如饑似渴。
“坐吧。”
診室，雲珩招唿又一位患者坐下。
患者是一位年近八旬的老人，老人是被兒子攙扶而來的。
走進來的時候，老人走的很慢，麵帶倦容，麵色發紅，唇色暗紅，顯得幹燥。
“老人家哪兒不舒服？”
雲珩招唿老人坐下之後，溫和的詢問道。
“發燒。”
老人說了一句，老人的兒子就在邊上補充：“我爸發燒已經有一陣子了，在診所還有三院都看過，一直沒什麽效果。”
“來，胳膊放上來。”
雲珩招唿老人把胳膊放在就診桌的脈枕上，一邊伸手診脈，一邊問：“發燒，出汗嗎？”
“出汗。”
“除了發燒還有哪兒不舒服？”雲珩又問。
“嗓子幹，喉嚨疼，沒力氣。”
“有沒有咳嗽或者流鼻涕？”雲珩又問。
“沒有。”
老人搖了搖頭。
“大小便怎麽樣？”
“有點便秘，小便的話不多，顏色很黃。”
雲珩詢問了一些情況，等診過脈，然後拿起壓舌板。
“來，嘴巴張開，我看一下喉嚨。”
“咽喉紅腫，舌質暗紅稍紫，舌苔薄黃且少，脈略浮數。”
檢查過後，雲珩一邊說著，一邊在電腦上輸入老人的症狀。
“老人家這是溫熱病。”
雲珩一邊打字，一邊對患者和患者家屬說道。
“雲醫生，什麽是溫熱？”患者的兒子詢問道。
“春氣通於肝，春病在頭，這一陣在六氣中屬於濕熱季節，因而為溫熱、風寒病互見的一個時段。”
雲珩解釋道：“在中醫外感病中，示意六氣所在的時段來定疾病的病名的，傷寒以六經辨證為主，溫病則以衛氣、營血與三焦辨證為主。”
示教室內，季風文緩緩道：“這個病症算是比較有特點的一個病症，雖然是風寒病的症狀，但是卻要結合五運六氣，考慮到六氣的時段來結合辨證。”
“季老，這個怎麽區分？”
有人不解的問道。
“其實在實際的臨床中，時辰、季節、氣候的變化本就對病症有著影響的。”
季風文道：“所以在實際的臨床中，無論針對任何病症，氣候時段的影響我們都要考慮進去，而不是問什麽時候應該考慮。”
“葉天士的《外感溫熱騙》、吳鞠通的《溫病條辯》還有雷鋒的《時病論》裏麵都對溫熱病有著比較細致的描述。”
“在這兒，為什麽說要考慮溫熱之邪呢，因為溫熱之邪最容易傷陰，治療越早效果越好，要切記苦寒傷陰之藥。”
“患者之前也看過西醫，為什麽不能奏效，現代醫學在治療此類病症的時候往往以抗菌消炎或者抗病毒為主，然而在實際的臨床中，我們則應以清泄溫熱，透表清熱，清咽利喉、滋陰養液為主。”
季風文說著，診室內，雲珩已經開好了藥方。
“方劑是吳鞠通的銀翹散、白虎湯合增液湯加減化裁。”
說著雲珩把處方遞給患者：“一天一劑，分兩次服用，藥吃完之後再來複診。”
原本用什麽方劑，患者不問，雲珩一般也不解釋，今天的解釋其實也是給示教室那邊說的。
示教室內，季風文這才繼續說道：“看到沒有，雲珩的這個處方就很講究，各方麵都考慮到了，以銀翹散、白虎湯、合增液湯加減化裁，透邪外出，清瀉溫熱，滋陰生津。”
“中醫的五運六氣對每年的氣候特點都有準確的預測，在實際的臨證中，結合患者的具體病症、體質、性格，各方麵綜合考慮。”
季風文詳細的給眾人分析著。
早上這會兒，雲珩已經看了七八位患者了，雖然並沒有過於嚴重的患者，大都是以發熱、咳嗽等症狀為主，可在實際的臨診中，這些常見病反而是最能說明一些事情的。
季風文給診室內的學員們講解著，診室內，雲珩已經叫了下一位患者。
患者是一位二十四五歲的女性，是被一位年齡差不多的青年攙扶進來的，身後還跟著一位五十多歲的中年婦女。
看上去應該女人和青年應該是夫妻，後麵跟著的則是患者的婆婆。
女患者走進診室的時候，不僅僅是雲珩，就是示教室內的學員們也都看出來了，進來的女患者是一位盲人，看不見東西。
走進診室的時候，女人明顯不能辨別方位，落腳的時候也都是小心翼翼的，完全被丈夫攙扶引導著。