第565章 寒厥
從社區醫院開始成為國醫聖手雲珩米詩琳任學東寧歡歡 作者：君子如珩 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“雲醫生，晉醫生讓您去一趟診室！”
雲珩剛剛從齊亞萍的辦公室過來，趙娜妮就迎了上來，對雲珩說道。
“行，我知道了。”
雲珩應了醫生，直接前往了晉世傑所在的診室。
“雲醫生！”
看到雲珩進來，晉世傑笑著起身招唿。
在同濟的時候，晉世傑就知道雲珩比他厲害，來了西亞醫院之後，晉世傑多少也聽說了一些雲珩的事情，屈同文和季風文以及嶽安雲三位老人家不過來的時候，雲珩就是西亞醫院的天花板。
按說，門診遇到解決不了的患者，晉世傑應該直接讓患者去值班室找雲珩，隻是晉世傑對這個病也有些好奇，能當著麵聽一聽，自然還是希望當麵聽一聽的。
而且以患者的情況也不需要住院。
在這一點上，中醫和西醫是有著很大的區別的。
大多數患者去醫院看西醫，無論是掛專家號還是掛普通號，基本上很少有患者會遇到醫生說你這個病我看不了這樣的話，最多會聽到醫生說，你再去別的科室檢查一下之類的。
無論什麽病症，如果需要住院，醫生會告誡住院，如果不需要，開檢查單，等結果，今天你找的這個醫生開的單子，明天有可能是另一位醫生看的單子。
可看中醫，如果是有水平的中醫，基本上當場就能明白什麽情況，有些病症醫生吃不準，那就是吃不準。
像西亞社區醫院這邊，中醫科室之所以就診率高，最重要的一點就是當天沒有迴診的。
不需要設備檢查，不需要看化驗單，來一位解決一位，最多會遇到前幾天的複診患者，少了迴診，僅僅這一點，就能讓患者舒服很多。
如果有厲害的中醫，大多數患者都是願意看中醫的，這個因素也是很重要的因素之一。
可不需要檢查，沒有固定的套路，又是最考驗醫生自身水平的，能看明白就是能看明白，看不明白就是看不明白。
雲珩不在西亞醫院的時候，任學東等人遇到解決不了的患者，都是建議患者去大醫院做檢查的，別的地方不說，最起碼在西亞醫院，沒人會去逞能。
“晉醫生！”
雲珩向晉世傑點了點頭。
“雲醫生！”
患者是一位二十歲出頭的女孩子，長的很清秀，也急忙起身向雲珩打招唿。
“坐吧！”
雲珩客氣的招唿一聲，然後在就診桌後麵坐下，晉世傑則站在雲珩邊上。
在醫療界，水平高那就是王者，雲珩是晉世傑自己叫過來的，這會兒晉世傑自然是很自然的就把自己的身份擺正了。
臨床方麵，水平不足裝逼，那是自找死路，俗話說，沒有金剛鑽，不攬瓷器活，最起碼就目前的患者而言，晉世傑是吃不動的。
“哪兒不舒服？”
雲珩坐下之後，一邊觀察著女孩子，一邊客氣的詢問。
“雲醫生，您看看我的手。”
女孩把手伸出去，讓雲珩看。
雙手白皙，手指修長，很漂亮的一雙手，雲珩自己的盯著看了一小會兒，也沒看出什麽問題。
“雲醫生您再等一下。”
女孩站起身，走到邊上，二樓的新診室邊上都是有檢查床的，有個簾子，也有個洗手盆，女孩走到洗手盆邊上，在洗手盆上洗了會兒手，然後舉著濕漉漉的手過來了。
這一下再看女孩的雙手，雲珩一眼就看到了女孩雙手的變化，女孩的十根手指已經變的慘白慘白的。
雲珩伸出手去，在女孩的手指上碰了了一下，能感受到絲絲涼氣。
女孩卻看著雲珩，道：“雲醫生，您再等一會兒。”
雲珩沒吭聲，繼續看著，過了一會兒，女孩原本慘白的手指竟然開始發紫，之後又變成了黯紅色。
“晉醫生怎麽看？”
看到這兒，雲珩迴頭問晉世傑。
“這是很典型的雷諾現象，現代醫學臨床上把這種現象分為原發性和繼發性兩大類，前者多是由於寒冷刺激、自主神經紊亂、內分泌失調以及遺傳感染等因素造成的，繼發性則多發於類風濕、硬皮病、紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫係統疾病。”
晉世傑迴答道。
晉世傑說的是很標準的臨床上關於雷諾現象的描述。
雷諾現象又稱間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣現象、繼發性肢端動脈痙攣現象，指在寒冷刺激、情緒激動、長期使用震顫性工具，以及多種疾病影響下，誘發的血管神經功能紊亂，導致肢端動脈陣發性痙攣、血流暫時減少或中斷，隨後擴張充血的特征性病變，伴疼痛和感覺異常為特征。呈現四肢末端皮膚顏色間歇性蒼白、發紺和潮紅的變化。
這種病症多見於女性，男女發病比例約1:10；發病年齡多在20～30歲，極少有超過40歲的。
“晉醫生見識不凡呢。”
女孩聽到晉世傑的說法，還笑著道：“我這個情況已經好多年了，幾年前就做過檢查，排除了風濕免疫係統的病變，應該是屬於原發性的。”
晉世傑麵容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘說自己見識不凡，晉世傑可不覺的這是什麽誇獎。
他是同濟醫院的醫生，職稱已經是主治了，在同濟醫院中醫科年輕醫生中也算是佼佼者，見識不俗？
這可不算是誇獎。
沒有理會女孩，晉世傑繼續道：“患者雙手冰涼，按說應該屬於中醫中的厥證，可又不符合‘厥’的基本要素。”
在中醫中，對“厥”有著很明確的闡述，一個是肢厥，也就是所謂的四肢厥冷，《傷寒論》裏麵有詳細的描述，“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。”
厥的另一個說法，就是昏厥，神誌昏迷，昏不識人。
這兩種情況的病症在中醫中被稱之為厥證。
晉世傑繼續說著：“說實話，像這種典型的雷諾現象我還是第一次遇到，有些無從下手。”
“排除表象看本質。”
雲珩笑著道：“乍一看，患者的情況確實好像不符合厥症的論述，可仔細看，其實還是符合的。”
晉世傑認真的聽著，虛心道：“雲醫生，您的意思是？”
“《內經》裏麵關於厥篇的說法，指出肢厥有寒熱兩大類，陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥。”
雲珩一邊示意女孩子把胳膊放上來，一邊給女孩子摸著脈，一邊道：“患者應該是屬於寒厥一類.......”
說著，雲珩仔細的感受著女孩的脈象，聽了一會兒，對晉世傑道：“脈沉而細，尺脈不足，正是寒厥的表現，晉醫生應該診過脈了吧？”
“是診過了。”
雲珩道：“沉細無力，正是陽氣虛衰，氣血俱虛的脈象，不正是說明是寒厥？”
“是！”
晉世傑苦笑一聲：“我剛才其實也是排除了患者食欲風濕免疫係統疾病的可能，考慮到患者應該是原發性的雷諾現象，隻是覺得和厥症不符。”
聽著晉世傑的解釋，雲珩禁不住在心中歎了一聲。
現代醫學，準確的說是現代的教育對中醫人的影響真的是太大了。
晉世傑出身中醫世家，按說是從小就接觸中醫的，和嶽少江一樣，隻是後來為了文憑，才把主要精力用在了應試上，可即便如此，晉世傑在一些方麵也受到了現在醫學思維的影響。
像什麽雷諾現象，中醫裏麵根本就沒有這個說法。
亦或者說晉世傑被人捧得有點太高了。
最起碼近十年，晉世傑的臨床實踐就少了很多，博士研究生，進了同濟，這樣的水平在同濟年輕一輩中自然算是佼佼者，可能晉世傑自己都沒有意識到自己其實已經落伍了。
一頭豬，要是整天和一群龍混在一起，哪怕它明知道自己是一頭豬，也會使勁的努力，爭取和龍縮短差距，一條龍，要是整天在豬窩裏麵，哪怕它知道自己是一條龍，也會因為沒有競爭，整天沾沾自喜，最終成為最差的龍。
這倒不是說同濟的醫生水平都很差，而是大環境如此，隻要在裏麵，或多或少都會受到影響。
這一年，雲珩認識了任學東、嶽少江，晉世傑，隨著和這些人的接觸，雲珩倒是有些慶幸自己沒有在西華醫院中西醫結合科同流合汙，要不然，他的思想也會被同化的。
收迴了心中的思緒，雲珩繼續問女孩：“是不是冬天非常怕冷？”
“嗯，是的。”
女孩點著頭：“我到了冬天，就覺得整個人像是冰塊一樣，哪怕是夏天，我也不敢太吃冷飲。”
聽到這兒，晉世傑緩緩出聲：“手足厥寒，脈細欲厥者，當歸四逆湯主之！”
雲珩抬眼看了一眼晉世傑，提醒道：“患者冬天怕冷，久寒已久。”
晉世傑一個激靈：“若其人內有久寒者，宜當歸四逆家吳茱萸生薑湯主之......”
“嗯！”
雲珩站起身：“晉醫生負責開方吧。”
晉世傑點了點頭，看了一眼雲珩。
之前晉世傑覺的自己和雲珩是有差距，可差距應該不大，可這一刻，晉世傑覺的自己和雲珩的差距好像不小。
雲珩剛剛從齊亞萍的辦公室過來，趙娜妮就迎了上來，對雲珩說道。
“行，我知道了。”
雲珩應了醫生，直接前往了晉世傑所在的診室。
“雲醫生！”
看到雲珩進來，晉世傑笑著起身招唿。
在同濟的時候，晉世傑就知道雲珩比他厲害，來了西亞醫院之後，晉世傑多少也聽說了一些雲珩的事情，屈同文和季風文以及嶽安雲三位老人家不過來的時候，雲珩就是西亞醫院的天花板。
按說，門診遇到解決不了的患者，晉世傑應該直接讓患者去值班室找雲珩，隻是晉世傑對這個病也有些好奇，能當著麵聽一聽，自然還是希望當麵聽一聽的。
而且以患者的情況也不需要住院。
在這一點上，中醫和西醫是有著很大的區別的。
大多數患者去醫院看西醫，無論是掛專家號還是掛普通號，基本上很少有患者會遇到醫生說你這個病我看不了這樣的話，最多會聽到醫生說，你再去別的科室檢查一下之類的。
無論什麽病症，如果需要住院，醫生會告誡住院，如果不需要，開檢查單，等結果，今天你找的這個醫生開的單子，明天有可能是另一位醫生看的單子。
可看中醫，如果是有水平的中醫，基本上當場就能明白什麽情況，有些病症醫生吃不準，那就是吃不準。
像西亞社區醫院這邊，中醫科室之所以就診率高，最重要的一點就是當天沒有迴診的。
不需要設備檢查，不需要看化驗單，來一位解決一位，最多會遇到前幾天的複診患者，少了迴診，僅僅這一點，就能讓患者舒服很多。
如果有厲害的中醫，大多數患者都是願意看中醫的，這個因素也是很重要的因素之一。
可不需要檢查，沒有固定的套路，又是最考驗醫生自身水平的，能看明白就是能看明白，看不明白就是看不明白。
雲珩不在西亞醫院的時候，任學東等人遇到解決不了的患者，都是建議患者去大醫院做檢查的，別的地方不說，最起碼在西亞醫院，沒人會去逞能。
“晉醫生！”
雲珩向晉世傑點了點頭。
“雲醫生！”
患者是一位二十歲出頭的女孩子，長的很清秀，也急忙起身向雲珩打招唿。
“坐吧！”
雲珩客氣的招唿一聲，然後在就診桌後麵坐下，晉世傑則站在雲珩邊上。
在醫療界，水平高那就是王者，雲珩是晉世傑自己叫過來的，這會兒晉世傑自然是很自然的就把自己的身份擺正了。
臨床方麵，水平不足裝逼，那是自找死路，俗話說，沒有金剛鑽，不攬瓷器活，最起碼就目前的患者而言，晉世傑是吃不動的。
“哪兒不舒服？”
雲珩坐下之後，一邊觀察著女孩子，一邊客氣的詢問。
“雲醫生，您看看我的手。”
女孩把手伸出去，讓雲珩看。
雙手白皙，手指修長，很漂亮的一雙手，雲珩自己的盯著看了一小會兒，也沒看出什麽問題。
“雲醫生您再等一下。”
女孩站起身，走到邊上，二樓的新診室邊上都是有檢查床的，有個簾子，也有個洗手盆，女孩走到洗手盆邊上，在洗手盆上洗了會兒手，然後舉著濕漉漉的手過來了。
這一下再看女孩的雙手，雲珩一眼就看到了女孩雙手的變化，女孩的十根手指已經變的慘白慘白的。
雲珩伸出手去，在女孩的手指上碰了了一下，能感受到絲絲涼氣。
女孩卻看著雲珩，道：“雲醫生，您再等一會兒。”
雲珩沒吭聲，繼續看著，過了一會兒，女孩原本慘白的手指竟然開始發紫，之後又變成了黯紅色。
“晉醫生怎麽看？”
看到這兒，雲珩迴頭問晉世傑。
“這是很典型的雷諾現象，現代醫學臨床上把這種現象分為原發性和繼發性兩大類，前者多是由於寒冷刺激、自主神經紊亂、內分泌失調以及遺傳感染等因素造成的，繼發性則多發於類風濕、硬皮病、紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫係統疾病。”
晉世傑迴答道。
晉世傑說的是很標準的臨床上關於雷諾現象的描述。
雷諾現象又稱間歇性手指皮色改變、肢端動脈痙攣現象、繼發性肢端動脈痙攣現象，指在寒冷刺激、情緒激動、長期使用震顫性工具，以及多種疾病影響下，誘發的血管神經功能紊亂，導致肢端動脈陣發性痙攣、血流暫時減少或中斷，隨後擴張充血的特征性病變，伴疼痛和感覺異常為特征。呈現四肢末端皮膚顏色間歇性蒼白、發紺和潮紅的變化。
這種病症多見於女性，男女發病比例約1:10；發病年齡多在20～30歲，極少有超過40歲的。
“晉醫生見識不凡呢。”
女孩聽到晉世傑的說法，還笑著道：“我這個情況已經好多年了，幾年前就做過檢查，排除了風濕免疫係統的病變，應該是屬於原發性的。”
晉世傑麵容僵硬的笑了笑。
被一位小姑娘說自己見識不凡，晉世傑可不覺的這是什麽誇獎。
他是同濟醫院的醫生，職稱已經是主治了，在同濟醫院中醫科年輕醫生中也算是佼佼者，見識不俗？
這可不算是誇獎。
沒有理會女孩，晉世傑繼續道：“患者雙手冰涼，按說應該屬於中醫中的厥證，可又不符合‘厥’的基本要素。”
在中醫中，對“厥”有著很明確的闡述，一個是肢厥，也就是所謂的四肢厥冷，《傷寒論》裏麵有詳細的描述，“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。”
厥的另一個說法，就是昏厥，神誌昏迷，昏不識人。
這兩種情況的病症在中醫中被稱之為厥證。
晉世傑繼續說著：“說實話，像這種典型的雷諾現象我還是第一次遇到，有些無從下手。”
“排除表象看本質。”
雲珩笑著道：“乍一看，患者的情況確實好像不符合厥症的論述，可仔細看，其實還是符合的。”
晉世傑認真的聽著，虛心道：“雲醫生，您的意思是？”
“《內經》裏麵關於厥篇的說法，指出肢厥有寒熱兩大類，陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥。”
雲珩一邊示意女孩子把胳膊放上來，一邊給女孩子摸著脈，一邊道：“患者應該是屬於寒厥一類.......”
說著，雲珩仔細的感受著女孩的脈象，聽了一會兒，對晉世傑道：“脈沉而細，尺脈不足，正是寒厥的表現，晉醫生應該診過脈了吧？”
“是診過了。”
雲珩道：“沉細無力，正是陽氣虛衰，氣血俱虛的脈象，不正是說明是寒厥？”
“是！”
晉世傑苦笑一聲：“我剛才其實也是排除了患者食欲風濕免疫係統疾病的可能，考慮到患者應該是原發性的雷諾現象，隻是覺得和厥症不符。”
聽著晉世傑的解釋，雲珩禁不住在心中歎了一聲。
現代醫學，準確的說是現代的教育對中醫人的影響真的是太大了。
晉世傑出身中醫世家，按說是從小就接觸中醫的，和嶽少江一樣，隻是後來為了文憑，才把主要精力用在了應試上，可即便如此，晉世傑在一些方麵也受到了現在醫學思維的影響。
像什麽雷諾現象，中醫裏麵根本就沒有這個說法。
亦或者說晉世傑被人捧得有點太高了。
最起碼近十年，晉世傑的臨床實踐就少了很多，博士研究生，進了同濟，這樣的水平在同濟年輕一輩中自然算是佼佼者，可能晉世傑自己都沒有意識到自己其實已經落伍了。
一頭豬，要是整天和一群龍混在一起，哪怕它明知道自己是一頭豬，也會使勁的努力，爭取和龍縮短差距，一條龍，要是整天在豬窩裏麵，哪怕它知道自己是一條龍，也會因為沒有競爭，整天沾沾自喜，最終成為最差的龍。
這倒不是說同濟的醫生水平都很差，而是大環境如此，隻要在裏麵，或多或少都會受到影響。
這一年，雲珩認識了任學東、嶽少江，晉世傑，隨著和這些人的接觸，雲珩倒是有些慶幸自己沒有在西華醫院中西醫結合科同流合汙，要不然，他的思想也會被同化的。
收迴了心中的思緒，雲珩繼續問女孩：“是不是冬天非常怕冷？”
“嗯，是的。”
女孩點著頭：“我到了冬天，就覺得整個人像是冰塊一樣，哪怕是夏天，我也不敢太吃冷飲。”
聽到這兒，晉世傑緩緩出聲：“手足厥寒，脈細欲厥者，當歸四逆湯主之！”
雲珩抬眼看了一眼晉世傑，提醒道：“患者冬天怕冷，久寒已久。”
晉世傑一個激靈：“若其人內有久寒者，宜當歸四逆家吳茱萸生薑湯主之......”
“嗯！”
雲珩站起身：“晉醫生負責開方吧。”
晉世傑點了點頭，看了一眼雲珩。
之前晉世傑覺的自己和雲珩是有差距，可差距應該不大，可這一刻，晉世傑覺的自己和雲珩的差距好像不小。