第471章 肺炎?
從社區醫院開始成為國醫聖手雲珩米詩琳任學東寧歡歡 作者：君子如珩 投票推薦 加入書簽 留言反饋
患者是一位十二三歲的小姑娘，劉席中和雲珩王雪萌來到病房的時候劉席中手下的另一位住院醫何永飛正在了解著患者的情況。
“劉醫生，雲醫生！”
看到劉席中和雲珩一塊進來，何永飛急忙向劉席中和雲珩打了聲招唿，然後說著患者的情況：“孩子是半個月前感冒後開始咳嗽、發燒，之後在社區醫院治療，滴注抗生素同時做了霧化治療，病情一直加重.......”
“之後在所在轄區區醫院進行治療，查了血，拍了胸片，並做了痰培養，診斷為支原體肺炎，效果不佳.......”
雲珩和劉席中一邊聽何永飛說著一邊觀察著孩子的情況，何永飛正在說的時候，孩子突然就劇烈的咳嗽起來，雲珩仔細看著，能看到孩子伴隨有明顯的憋喘症狀像，臉瞬間就變的彤紅。
“量體溫了沒有？”
劉席中伸手在孩子的額頭上摸了一下，迴頭問何永飛。
“剛剛量過了，38.5c。”
何永飛急忙道。
“之前都用過哪些藥？”
劉席中又問孩子的父母。
孩子的媽媽急忙道：“青黴素，頭孢類，用過不少，可效果都不明顯。”
劉席中沒吭聲，坐在邊上開始給孩子診脈，何永飛則在邊上查漏補缺，繼續詢問。
“紅黴素用過沒有？”
“好像用過吧。”
孩子的媽媽有些不確定，這一陣用的藥太多了。
“沒用過，確定沒用過。”
孩子的爸爸肯定的道。
“支原體肺炎是結餘細胞和病毒之間能獨立成長的最小微生物，沒有細胞壁，這種微生物對抗生素非常敏感，紅黴素是治療支原體感染的一線藥物，應當首選紅黴素的。”
雲珩聽何永飛說著話，沒吭聲，現在各大中醫醫院，哪怕是中醫科，一些醫生都是懂中醫的，在實際的臨床治療中，中西醫並用，甚至中醫輔助西醫為主都是很常見的。
劉席中給孩子做了檢查，起身道：“脈浮大而數，咽紅，舌邊尖紅，苔薄黃，額頭多汗出，雙肺唿吸音粗.......”
邊上何永飛急忙把劉席中說的這些情況記了下來。
記下之後，等劉席中起身，何永飛試探著問：“劉醫生，要給患者用紅黴素嗎？”
劉席中看了一眼何永飛，又看向雲珩：“雲醫生怎麽看？”
“這麽大的孩子使用紅黴素，消化道反應會比較大，有的甚至不能耐受。”
雲珩看了一眼何永飛，緩緩道：“之前區醫院那邊沒有考慮使用紅黴素是有原因的。”
這話雲珩說的時候雖然客氣，可意思其實都已經有些不客氣了，就差說，人家區醫院那邊醫生水平再差，也知道紅黴素是治療支原體感染的一線藥。
無論現在各大醫院的情況如何，在雲珩看來，中醫科這邊還是要純粹一些的，患兒現在所在的科室是曙光醫院中醫內科，患者住院，還沒怎麽樣呢，醫生第一時間考慮使用紅黴素？
正如雲珩反感現在一些西醫隨便給患者開中藥一樣，雲珩也是反感一些中醫沒怎麽樣呢就先考慮給患者開西藥。
就醫生群體而言，各大醫院中西醫雙學位的醫生人數是最少的，哪怕有，大多數水平都相對低一些，一些西醫大夫給患者開中藥他本身其實不一定具有開中藥的資格，同理，一些中醫大夫給患者開西藥，他本身也不一定有開西藥的資格。
像一些中西醫結合科室，麵對患者要麽是中西醫結合方麵的專家，要麽是中西醫醫生同時會診，雲珩有點懷疑何永飛是不是有這個資格。
還隻是住院醫，思維就已經偏的不像話了。
如果何永飛也是中西醫結合專科畢業的，剛才一番話還情有可原，如果是純中醫專科，可見這一段時間都學了什麽。
“聽到沒有？”
劉席中沉著臉問道。
“聽到了。”
何永飛急忙道：“劉醫生，雲醫生，是我考慮不周。”
說著何永飛又道：“隻是患者是支原體肺炎，這種情況必須遏製才行。”
“雲醫生有什麽看法？”
劉席中沒有搭理何永飛，客氣的詢問雲珩。
“患兒以咳喘為主證，病位在肺，病性屬熱，是肺熱咳嗽。”
雲珩緩緩道：“由於患者是以發熱為主症的疾病，適應於溫病營衛氣血辯證，如果患者患病之初為畏分證的話，那麽現在邪氣已經進入氣分階段了。”
“雲醫生的意思可以用麻杏甘石湯來治療？”
劉席中詢問道。
“嗯，可以用麻杏甘石湯試一試，先下三劑，看看效果。”
雲珩點了點頭。
“雲醫生，麻杏甘石湯我知道，這個方子裏麵並沒有一味清熱解毒的藥物，能治療支原體肺炎？”
何永飛不解的問雲珩。
雲珩看了一眼何永飛：“我沒有治療肺炎，何醫生是不是搞錯了？”
何永飛一愣：“那患者？”
“何醫生好像剛才並沒有聽我辯證，我的診斷是，患者屬於肺熱咳嗽，沒說肺炎吧？”
雲珩緩緩道：“《傷寒論》中有說，發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，可麻黃杏仁苷才是高湯主之......下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱著，可與麻黃杏子甘草石膏湯.......”
“患者主證有發熱、汗出、咳嗽、氣喘，從各種症狀來看都符合麻杏甘石湯證，方證相合，何醫生覺的還有什麽問題嗎？”
何永飛滿臉愕然。
“傻瓜，肺炎是西醫裏麵的病稱。”
王雪萌拉了一下何永飛，低聲道。
“啊......”
何永飛這才迴過神來：“雲醫生，我......”
雲珩微微搖了搖頭，現在心中對屈同文和嶽安雲等人想要成立一家純中醫醫院的想法有些理解了。
環境的土壤導致現在的中醫醫生從一開始就走偏了。
一旦遇到病症，就被現代醫學的病名困擾，用藥必然對照中醫藥理，見到細菌類疾病，就用銀花、連翹解毒消炎，見到腫瘤就用守宮、蟾蜍，見到血壓高就用鉤藤、杜仲，對中醫的辨證治療和處方配伍完全不問不顧。
西醫用藥多靠提純的單一成分，所以藥理清楚，劑量固定，效果一致，可中醫中藥一味藥往往含有幾十種或者幾百上千個成分，再加上中醫用藥以方劑為單位，裏麵的成分就更複雜了，兩者完全就沒有參考性。
“劉醫生，雲醫生！”
看到劉席中和雲珩一塊進來，何永飛急忙向劉席中和雲珩打了聲招唿，然後說著患者的情況：“孩子是半個月前感冒後開始咳嗽、發燒，之後在社區醫院治療，滴注抗生素同時做了霧化治療，病情一直加重.......”
“之後在所在轄區區醫院進行治療，查了血，拍了胸片，並做了痰培養，診斷為支原體肺炎，效果不佳.......”
雲珩和劉席中一邊聽何永飛說著一邊觀察著孩子的情況，何永飛正在說的時候，孩子突然就劇烈的咳嗽起來，雲珩仔細看著，能看到孩子伴隨有明顯的憋喘症狀像，臉瞬間就變的彤紅。
“量體溫了沒有？”
劉席中伸手在孩子的額頭上摸了一下，迴頭問何永飛。
“剛剛量過了，38.5c。”
何永飛急忙道。
“之前都用過哪些藥？”
劉席中又問孩子的父母。
孩子的媽媽急忙道：“青黴素，頭孢類，用過不少，可效果都不明顯。”
劉席中沒吭聲，坐在邊上開始給孩子診脈，何永飛則在邊上查漏補缺，繼續詢問。
“紅黴素用過沒有？”
“好像用過吧。”
孩子的媽媽有些不確定，這一陣用的藥太多了。
“沒用過，確定沒用過。”
孩子的爸爸肯定的道。
“支原體肺炎是結餘細胞和病毒之間能獨立成長的最小微生物，沒有細胞壁，這種微生物對抗生素非常敏感，紅黴素是治療支原體感染的一線藥物，應當首選紅黴素的。”
雲珩聽何永飛說著話，沒吭聲，現在各大中醫醫院，哪怕是中醫科，一些醫生都是懂中醫的，在實際的臨床治療中，中西醫並用，甚至中醫輔助西醫為主都是很常見的。
劉席中給孩子做了檢查，起身道：“脈浮大而數，咽紅，舌邊尖紅，苔薄黃，額頭多汗出，雙肺唿吸音粗.......”
邊上何永飛急忙把劉席中說的這些情況記了下來。
記下之後，等劉席中起身，何永飛試探著問：“劉醫生，要給患者用紅黴素嗎？”
劉席中看了一眼何永飛，又看向雲珩：“雲醫生怎麽看？”
“這麽大的孩子使用紅黴素，消化道反應會比較大，有的甚至不能耐受。”
雲珩看了一眼何永飛，緩緩道：“之前區醫院那邊沒有考慮使用紅黴素是有原因的。”
這話雲珩說的時候雖然客氣，可意思其實都已經有些不客氣了，就差說，人家區醫院那邊醫生水平再差，也知道紅黴素是治療支原體感染的一線藥。
無論現在各大醫院的情況如何，在雲珩看來，中醫科這邊還是要純粹一些的，患兒現在所在的科室是曙光醫院中醫內科，患者住院，還沒怎麽樣呢，醫生第一時間考慮使用紅黴素？
正如雲珩反感現在一些西醫隨便給患者開中藥一樣，雲珩也是反感一些中醫沒怎麽樣呢就先考慮給患者開西藥。
就醫生群體而言，各大醫院中西醫雙學位的醫生人數是最少的，哪怕有，大多數水平都相對低一些，一些西醫大夫給患者開中藥他本身其實不一定具有開中藥的資格，同理，一些中醫大夫給患者開西藥，他本身也不一定有開西藥的資格。
像一些中西醫結合科室，麵對患者要麽是中西醫結合方麵的專家，要麽是中西醫醫生同時會診，雲珩有點懷疑何永飛是不是有這個資格。
還隻是住院醫，思維就已經偏的不像話了。
如果何永飛也是中西醫結合專科畢業的，剛才一番話還情有可原，如果是純中醫專科，可見這一段時間都學了什麽。
“聽到沒有？”
劉席中沉著臉問道。
“聽到了。”
何永飛急忙道：“劉醫生，雲醫生，是我考慮不周。”
說著何永飛又道：“隻是患者是支原體肺炎，這種情況必須遏製才行。”
“雲醫生有什麽看法？”
劉席中沒有搭理何永飛，客氣的詢問雲珩。
“患兒以咳喘為主證，病位在肺，病性屬熱，是肺熱咳嗽。”
雲珩緩緩道：“由於患者是以發熱為主症的疾病，適應於溫病營衛氣血辯證，如果患者患病之初為畏分證的話，那麽現在邪氣已經進入氣分階段了。”
“雲醫生的意思可以用麻杏甘石湯來治療？”
劉席中詢問道。
“嗯，可以用麻杏甘石湯試一試，先下三劑，看看效果。”
雲珩點了點頭。
“雲醫生，麻杏甘石湯我知道，這個方子裏麵並沒有一味清熱解毒的藥物，能治療支原體肺炎？”
何永飛不解的問雲珩。
雲珩看了一眼何永飛：“我沒有治療肺炎，何醫生是不是搞錯了？”
何永飛一愣：“那患者？”
“何醫生好像剛才並沒有聽我辯證，我的診斷是，患者屬於肺熱咳嗽，沒說肺炎吧？”
雲珩緩緩道：“《傷寒論》中有說，發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，可麻黃杏仁苷才是高湯主之......下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱著，可與麻黃杏子甘草石膏湯.......”
“患者主證有發熱、汗出、咳嗽、氣喘，從各種症狀來看都符合麻杏甘石湯證，方證相合，何醫生覺的還有什麽問題嗎？”
何永飛滿臉愕然。
“傻瓜，肺炎是西醫裏麵的病稱。”
王雪萌拉了一下何永飛，低聲道。
“啊......”
何永飛這才迴過神來：“雲醫生，我......”
雲珩微微搖了搖頭，現在心中對屈同文和嶽安雲等人想要成立一家純中醫醫院的想法有些理解了。
環境的土壤導致現在的中醫醫生從一開始就走偏了。
一旦遇到病症，就被現代醫學的病名困擾，用藥必然對照中醫藥理，見到細菌類疾病，就用銀花、連翹解毒消炎，見到腫瘤就用守宮、蟾蜍，見到血壓高就用鉤藤、杜仲，對中醫的辨證治療和處方配伍完全不問不顧。
西醫用藥多靠提純的單一成分，所以藥理清楚，劑量固定，效果一致，可中醫中藥一味藥往往含有幾十種或者幾百上千個成分，再加上中醫用藥以方劑為單位，裏麵的成分就更複雜了，兩者完全就沒有參考性。