第467章 活用經方
從社區醫院開始成為國醫聖手雲珩米詩琳任學東寧歡歡 作者：君子如珩 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“咦，不對呀。”
王雪萌又驚咦一聲道：“雲醫生，患者是因為外感發病的，雖然外感因素沒有了，可不是還有咽部充血、扁桃體大的症狀嗎？”
王雪萌說的時候，張鴻飛一直在邊上看著，相比起王雪萌，張鴻飛就更插不上嘴了。
“你看這兒。”
雲珩伸手指著患者的身上其他部位：“仔細看，發現什麽沒有？”
“雲醫生，我明白了，患者以肌膚水腫為主，所以應該是皮水。”
王雪萌恍然大悟。
“嗯。”
雲珩點了點頭道：“患者是水氣病，但是卻沒有寒熱之症，且以肌膚水腫為主，當是皮水。”
“雲醫生，患者既然是皮水，又是始於外感，而且有眼瞼浮腫，應該屬於陽水吧，是不是應當發汗利水？”
王雪萌問道。
水氣病有風水、皮水、正水、石水、黃汗，同時又有陰陽之分，當初在唐華的時候，黨思平就給唐華的心外的主治醫解釋過什麽是陰水和陽水。
從患者的症狀來看，患者確實應該是陽水，和上次唐華的那位患者正好相反。
雲珩倒是對王雪萌產生了點興趣，笑著問：“那以王醫生看，該怎麽治？”
“《金匱要略》有說，皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中......防己茯苓湯主之......”
王雪萌說著又皺了皺眉：“可是防己茯苓湯裏麵卻沒有發汗的藥物，好像又不太合適吧？”
“王醫生的《金匱要略》背的很好呀。”
雲珩笑著道。
“我上學的時候就喜歡看書的。”
王雪萌笑著道：“《金匱要略》、《傷寒論》、《千金方》這些我都看，看的多了記的也就多。”
“王醫生是魔都中醫藥學院畢業的吧？”
雲珩笑著問。
“嗯。”
王雪萌點著頭：“我是去年畢業的，碩士研究生。”
雲珩有點意外，這位王醫生竟然是和自己同一屆的，雖然不是一個院校，可都是同期畢業的。
聽著王雪萌說自己喜歡看書，雲珩不免想到了自己，他上學那會兒也是非常喜歡看書，整天泡圖書館。
一時間，雲珩對王雪萌更是產生了幾分好感。
“王醫生，典籍可以多看，但是卻不能死套條文，還是要辯證論治。”
雲珩笑了笑道：“咱們先分析一下病因和病機。”
“嗯。”
王雪萌點著頭。
“患者是外感之後發病的，從病因來看，應該是外感之後風邪襲肺，從而引起肺部通水道的功能失職，而肺又主皮毛，從而導致水飲泛溢肌膚而發病。”
“醫生，你的意思是我兒子這個病是肺病？”
邊上患者的父親一直在聽著，禁不住插嘴問道。
他兒子全身浮腫，這個走到哪兒都診斷的是腎病，怎麽又是肺病呢？
“病位在腎，病因在肺。”
雲珩笑著道。
“人體五髒六腑息息相關，五行相生相克，相互影響，肺病引起腎病的情況很多。”
王雪萌也給患者的父親說了一句，然後看著雲珩：“雲醫生，既然是水邪泛溢肌膚引發水腫，是不是應當發汗利水為主，像越婢加術湯、麻杏苡甘湯都是發汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不適呢？”
雲珩笑著問道。
“啊......”
王雪萌張了張嘴，有點臉紅：“雲醫生，那該用什麽方子？”
“辯證用方，患者的每個問題都要考慮進去，考慮的時候同時也要把主症區分開來，如果是好幾個病症，可以先分主次，如果有著一定的關係，就不能片麵對待。”
雲珩笑著給王雪萌解釋了一下，然後道：“王醫生覺的麻黃連軺赤小豆湯怎麽樣？”
“麻黃連軺赤小豆湯？”
王雪萌愣了一下，很是不解：“雲醫生，這不是治療黃疸兼表證的方子嗎，患者是水氣病呀？”
別說王雪萌，邊上的張鴻飛早就懵了。
雖然中醫和西醫不同，可中醫中的黃疸大都是肝病，水氣病大都是腎病，雲珩說的這個方子，就像是用治療肝病的方子去治療腎病。
王雪萌都有點懵，更別說張鴻飛，反倒是張鴻飛身後的藺雪紅聽的是雙眼放光。
雲珩的水平比她和啟主任想象的還要高呀。
藺雪紅和啟建平對雲珩水平的判斷，主要還是趙晉冬那位患者的情況來判斷的，可這會兒這位患者，無論是從各方麵來講，都要比上午那位患者更複雜一些。
腎病綜合症，對現代醫學來說，都是相當棘手的病症了。
今天這位患者也是在當地醫院治療一月效果不大這才來的魔都，來的曙光醫院。
藺雪紅在住院部幹了這麽多年了，眼力見識自然是要比王雪萌等人強很多的，這樣的病症，放在他們住院部，尋常主治醫生是沒幾個人能拿下來的，這樣的病症，至少都要副主任出麵參與治療的。
可這會兒，雲珩卻已經把這個病症分析的七七八八了。
藺雪紅細細思考著雲珩說的方子，越想越覺的精妙，這個病藺雪紅自問她也是可以治療的，可雲珩說的這個方子她卻想不出來。
“我剛才才說過，辨證論治，不能死套條文。”
雲珩笑著道：“麻黃連軺赤小豆湯確實是《傷寒論》中治療黃疸兼表證的方劑。”
“嗯！”
王雪萌點了點頭：“傷寒淤熱在裏，身必黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。”
雲珩又禁不住笑了，他發現這個王雪萌特別喜歡引經據典，這會兒不是《金匱要略》就是《傷寒論》。
“啊，雲醫生您繼續。”
王雪萌有點不好意思，她有點沒忍住。
其實雲珩不知道的是，王雪萌在中醫內科這邊確實是比較受器重的，藺雪紅也很喜歡王雪萌這個姑娘，喜歡的原因，其實正是因為王雪萌醫書看的多，而且大都能記得住。
王雪萌剛到科室，第一次引起上級醫生注意，就是因為這個原因，這也導致這一年來，王雪萌就下意識的喜歡在這方麵表現一下，畢竟這是加分項嘛。
“拋開《傷寒論》的條文，王醫生不妨細細看一下這個方劑的組成，麻黃解表散寒，宣散水氣，可以說是肺經之專藥，連翹能疏風清熱解毒，又能散諸經血結氣聚，杏仁肅肺，可以助麻黃宣肅肺氣以行水，赤小豆走學血通經絡......”
雲珩把整個方劑完全拆開來，一個一個解釋：“桑白皮清熱利水，生薑、大棗調和營衛，甘草調和諸藥，整個方劑無論是從配伍還是效用來看，宣肺解表、清熱利濕、解毒利水，所以這個方劑水、濕、淤、毒結聚淤肌膚或者內陷設計髒腑，都可以用到的。”
王雪萌細細的思索著：“雲醫生，您說的好像也對哦。”
雲珩都無語了，什麽叫好像也對。
看的出，這位王醫生對條文還是有些耿耿於懷的，雲珩就把季風文的那一番話拿了出來：“王醫生，《傷寒論》、《金匱要略》雖然都是醫學典籍，可以去學，可這些典籍距今要麽幾百年要麽幾千年了，現代醫學都在發展，中醫也是一樣。”
“現在不少人稱讚某位醫生醫術精湛，都會用華佗在世，醫聖重生這樣的詞，這隻是對先賢的一種尊重，在我看來，哪怕醫聖重生，水平真不一定能勝過當今的幾位國手名家。”
“雲醫生這一番話我是認可的。”
張鴻飛急忙道：“古人確實厲害，張仲景和華佗在醫學上的地位和貢獻我們也不可否認，可知識肯定是不斷進步的，後人都是站在前人的經驗上摸索的，這麽多年過去，要是不如千年前的老祖宗，那我們這些後人可真的是越活越迴去了。”
“嗯，就是這個道理。”
雲珩點頭道：“經方可以學，但是在臨床的運用中，還是要辨證施治，根據病症，靈活選方，不能拘泥於條文。”
“雲醫生，我明白了。”
王雪萌點了點頭，笑著道：“雲醫生，您真厲害，我來了醫院這麽久，每次我們劉醫生還有藺主任都是誇我的，哪怕我說的不對，他們都會誇我，您是第一位這麽教我的，還教的明明白白。”
“咳咳！”
藺雪紅聽的禁不住咳嗽兩聲，這個丫頭。
“啊......”
王雪萌嚇了一跳，她聽的入神，都把藺雪紅就在邊上給忘了，這下藺主任全聽到了。
“藺主任！”
雲珩這才注意到藺雪紅，急忙打招唿。
藺雪紅瞪了一眼王雪萌，然後笑著對雲珩道：“小雲分析的相當到位，在具體的病症中，經方可以用，可以借鑒，但是卻不能被束縛，辨證施治，靈活運用經方，才能最大的發揮經方的效用。”
“藺主任，我知道了。”
王雪萌還有點心虛，自己剛才那麽說藺主任，藺主任不會給自己穿小鞋吧。
“藺主任！”
患者家屬這會兒也才注意到藺雪紅，也急忙起身打招唿，他們前來曙光，自然早就了解了中醫科這邊的幾位主任醫師是誰。
“嗯。”
藺雪紅點了點頭，對雲珩道：“這個患者就交給雲珩你負責，有什麽情況可以找我溝通。”
“嗯，我知道了藺主任。”
雲珩點了點頭。
藺雪紅沒再說什麽，首先出了觀察室，一邊往外走，藺雪紅還一邊感慨，這個雲珩，了不起呀，自己和啟主任剛才商量的是不是有點保守？
王雪萌又驚咦一聲道：“雲醫生，患者是因為外感發病的，雖然外感因素沒有了，可不是還有咽部充血、扁桃體大的症狀嗎？”
王雪萌說的時候，張鴻飛一直在邊上看著，相比起王雪萌，張鴻飛就更插不上嘴了。
“你看這兒。”
雲珩伸手指著患者的身上其他部位：“仔細看，發現什麽沒有？”
“雲醫生，我明白了，患者以肌膚水腫為主，所以應該是皮水。”
王雪萌恍然大悟。
“嗯。”
雲珩點了點頭道：“患者是水氣病，但是卻沒有寒熱之症，且以肌膚水腫為主，當是皮水。”
“雲醫生，患者既然是皮水，又是始於外感，而且有眼瞼浮腫，應該屬於陽水吧，是不是應當發汗利水？”
王雪萌問道。
水氣病有風水、皮水、正水、石水、黃汗，同時又有陰陽之分，當初在唐華的時候，黨思平就給唐華的心外的主治醫解釋過什麽是陰水和陽水。
從患者的症狀來看，患者確實應該是陽水，和上次唐華的那位患者正好相反。
雲珩倒是對王雪萌產生了點興趣，笑著問：“那以王醫生看，該怎麽治？”
“《金匱要略》有說，皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中......防己茯苓湯主之......”
王雪萌說著又皺了皺眉：“可是防己茯苓湯裏麵卻沒有發汗的藥物，好像又不太合適吧？”
“王醫生的《金匱要略》背的很好呀。”
雲珩笑著道。
“我上學的時候就喜歡看書的。”
王雪萌笑著道：“《金匱要略》、《傷寒論》、《千金方》這些我都看，看的多了記的也就多。”
“王醫生是魔都中醫藥學院畢業的吧？”
雲珩笑著問。
“嗯。”
王雪萌點著頭：“我是去年畢業的，碩士研究生。”
雲珩有點意外，這位王醫生竟然是和自己同一屆的，雖然不是一個院校，可都是同期畢業的。
聽著王雪萌說自己喜歡看書，雲珩不免想到了自己，他上學那會兒也是非常喜歡看書，整天泡圖書館。
一時間，雲珩對王雪萌更是產生了幾分好感。
“王醫生，典籍可以多看，但是卻不能死套條文，還是要辯證論治。”
雲珩笑了笑道：“咱們先分析一下病因和病機。”
“嗯。”
王雪萌點著頭。
“患者是外感之後發病的，從病因來看，應該是外感之後風邪襲肺，從而引起肺部通水道的功能失職，而肺又主皮毛，從而導致水飲泛溢肌膚而發病。”
“醫生，你的意思是我兒子這個病是肺病？”
邊上患者的父親一直在聽著，禁不住插嘴問道。
他兒子全身浮腫，這個走到哪兒都診斷的是腎病，怎麽又是肺病呢？
“病位在腎，病因在肺。”
雲珩笑著道。
“人體五髒六腑息息相關，五行相生相克，相互影響，肺病引起腎病的情況很多。”
王雪萌也給患者的父親說了一句，然後看著雲珩：“雲醫生，既然是水邪泛溢肌膚引發水腫，是不是應當發汗利水為主，像越婢加術湯、麻杏苡甘湯都是發汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不適呢？”
雲珩笑著問道。
“啊......”
王雪萌張了張嘴，有點臉紅：“雲醫生，那該用什麽方子？”
“辯證用方，患者的每個問題都要考慮進去，考慮的時候同時也要把主症區分開來，如果是好幾個病症，可以先分主次，如果有著一定的關係，就不能片麵對待。”
雲珩笑著給王雪萌解釋了一下，然後道：“王醫生覺的麻黃連軺赤小豆湯怎麽樣？”
“麻黃連軺赤小豆湯？”
王雪萌愣了一下，很是不解：“雲醫生，這不是治療黃疸兼表證的方子嗎，患者是水氣病呀？”
別說王雪萌，邊上的張鴻飛早就懵了。
雖然中醫和西醫不同，可中醫中的黃疸大都是肝病，水氣病大都是腎病，雲珩說的這個方子，就像是用治療肝病的方子去治療腎病。
王雪萌都有點懵，更別說張鴻飛，反倒是張鴻飛身後的藺雪紅聽的是雙眼放光。
雲珩的水平比她和啟主任想象的還要高呀。
藺雪紅和啟建平對雲珩水平的判斷，主要還是趙晉冬那位患者的情況來判斷的，可這會兒這位患者，無論是從各方麵來講，都要比上午那位患者更複雜一些。
腎病綜合症，對現代醫學來說，都是相當棘手的病症了。
今天這位患者也是在當地醫院治療一月效果不大這才來的魔都，來的曙光醫院。
藺雪紅在住院部幹了這麽多年了，眼力見識自然是要比王雪萌等人強很多的，這樣的病症，放在他們住院部，尋常主治醫生是沒幾個人能拿下來的，這樣的病症，至少都要副主任出麵參與治療的。
可這會兒，雲珩卻已經把這個病症分析的七七八八了。
藺雪紅細細思考著雲珩說的方子，越想越覺的精妙，這個病藺雪紅自問她也是可以治療的，可雲珩說的這個方子她卻想不出來。
“我剛才才說過，辨證論治，不能死套條文。”
雲珩笑著道：“麻黃連軺赤小豆湯確實是《傷寒論》中治療黃疸兼表證的方劑。”
“嗯！”
王雪萌點了點頭：“傷寒淤熱在裏，身必黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。”
雲珩又禁不住笑了，他發現這個王雪萌特別喜歡引經據典，這會兒不是《金匱要略》就是《傷寒論》。
“啊，雲醫生您繼續。”
王雪萌有點不好意思，她有點沒忍住。
其實雲珩不知道的是，王雪萌在中醫內科這邊確實是比較受器重的，藺雪紅也很喜歡王雪萌這個姑娘，喜歡的原因，其實正是因為王雪萌醫書看的多，而且大都能記得住。
王雪萌剛到科室，第一次引起上級醫生注意，就是因為這個原因，這也導致這一年來，王雪萌就下意識的喜歡在這方麵表現一下，畢竟這是加分項嘛。
“拋開《傷寒論》的條文，王醫生不妨細細看一下這個方劑的組成，麻黃解表散寒，宣散水氣，可以說是肺經之專藥，連翹能疏風清熱解毒，又能散諸經血結氣聚，杏仁肅肺，可以助麻黃宣肅肺氣以行水，赤小豆走學血通經絡......”
雲珩把整個方劑完全拆開來，一個一個解釋：“桑白皮清熱利水，生薑、大棗調和營衛，甘草調和諸藥，整個方劑無論是從配伍還是效用來看，宣肺解表、清熱利濕、解毒利水，所以這個方劑水、濕、淤、毒結聚淤肌膚或者內陷設計髒腑，都可以用到的。”
王雪萌細細的思索著：“雲醫生，您說的好像也對哦。”
雲珩都無語了，什麽叫好像也對。
看的出，這位王醫生對條文還是有些耿耿於懷的，雲珩就把季風文的那一番話拿了出來：“王醫生，《傷寒論》、《金匱要略》雖然都是醫學典籍，可以去學，可這些典籍距今要麽幾百年要麽幾千年了，現代醫學都在發展，中醫也是一樣。”
“現在不少人稱讚某位醫生醫術精湛，都會用華佗在世，醫聖重生這樣的詞，這隻是對先賢的一種尊重，在我看來，哪怕醫聖重生，水平真不一定能勝過當今的幾位國手名家。”
“雲醫生這一番話我是認可的。”
張鴻飛急忙道：“古人確實厲害，張仲景和華佗在醫學上的地位和貢獻我們也不可否認，可知識肯定是不斷進步的，後人都是站在前人的經驗上摸索的，這麽多年過去，要是不如千年前的老祖宗，那我們這些後人可真的是越活越迴去了。”
“嗯，就是這個道理。”
雲珩點頭道：“經方可以學，但是在臨床的運用中，還是要辨證施治，根據病症，靈活選方，不能拘泥於條文。”
“雲醫生，我明白了。”
王雪萌點了點頭，笑著道：“雲醫生，您真厲害，我來了醫院這麽久，每次我們劉醫生還有藺主任都是誇我的，哪怕我說的不對，他們都會誇我，您是第一位這麽教我的，還教的明明白白。”
“咳咳！”
藺雪紅聽的禁不住咳嗽兩聲，這個丫頭。
“啊......”
王雪萌嚇了一跳，她聽的入神，都把藺雪紅就在邊上給忘了，這下藺主任全聽到了。
“藺主任！”
雲珩這才注意到藺雪紅，急忙打招唿。
藺雪紅瞪了一眼王雪萌，然後笑著對雲珩道：“小雲分析的相當到位，在具體的病症中，經方可以用，可以借鑒，但是卻不能被束縛，辨證施治，靈活運用經方，才能最大的發揮經方的效用。”
“藺主任，我知道了。”
王雪萌還有點心虛，自己剛才那麽說藺主任，藺主任不會給自己穿小鞋吧。
“藺主任！”
患者家屬這會兒也才注意到藺雪紅，也急忙起身打招唿，他們前來曙光，自然早就了解了中醫科這邊的幾位主任醫師是誰。
“嗯。”
藺雪紅點了點頭，對雲珩道：“這個患者就交給雲珩你負責，有什麽情況可以找我溝通。”
“嗯，我知道了藺主任。”
雲珩點了點頭。
藺雪紅沒再說什麽，首先出了觀察室，一邊往外走，藺雪紅還一邊感慨，這個雲珩，了不起呀，自己和啟主任剛才商量的是不是有點保守？