【叮,檢測A級手術:輸尿管軟鏡鈥激光碎石術】


    【警告:手術失敗風險70%……78%……83%】


    【警告!手術失敗風險超過85%,不建議手術繼續進行】


    就在剛剛泌外科老總準備開始碎石手術的瞬間,蘇傑的視網膜上瞬間染上了一層淡淡的藍色光弧。


    而光弧構成的文字,則讓蘇傑不假思索的叫停了手術。


    高達85%的失敗風險,這已經不是一台正常手術應該承擔的風險了,術者肯定遺漏了什麽重要的訊息,導致手術從一開始就偏向了錯誤的方向。


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    事實上,就在蘇傑叫停了手術,泌外科老總停下碎石的動作,開始思考病人突發泌尿係結石並發感染性休克後,係統的警告聲便漸漸變弱了。


    【警告:手術失敗風險80%……75%……50%……】


    【警報解除】


    50%的失敗風險,這至少是一個比較合理的範圍區間,但在蘇傑看來,仍然太高了!


    “這確實不太正常。”


    泌外科老總皺眉沉思道:“但有些太不正常了,僅僅一夜的時間,沒道理會讓一個病人從泌尿係結石這麽快的發展到感染性休克,而且輸尿管軟鏡下探查,尿道裏也沒有什麽特別的。”


    說話間,泌外科老總還特意調整了一下輸尿管軟鏡的位置和角度,和之前值班醫生相比,他的操作細節滿滿,鏡頭靈巧移動,輸尿管內部的情況很快便盡收眼底。


    除了大小不一的黃色結石,確實就沒有什麽特殊的地方了。


    “會不會是結石有問題?”蘇傑突然問道,顯得有些不依不饒。


    “結石能有什麽問題……”


    泌外科老總笑著搖頭,可下一秒笑容又凝固在了臉頰上,似乎想到了些什麽。


    李明輝這時候沉吟道:“泌尿係統結石,形成原因主要還是尿液中某種物質過多,尿液流速減慢,緩慢沉積,結石核心產生後不斷聚攏。”


    “而最常見的結石就是草酸鈣結石,當然,還存在磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結石等等不同類型的結石。”


    “但因為結石的原因,導致病人快速進入感染性休克,這我倒是沒有遇見過。”


    李明輝當年剛剛進入臨床就在泌外科工作過一段時間,因此基礎知識記得很牢,對於泌尿係結石的成分分析信手拈來。


    但畢竟他當年還是個幼獸,基礎知識打牢了,但罕見的病例和特殊情況就見得少了。


    “有的,我曾經見過一例病人,泌尿係結石後十二個小時就並發了感染性休克,最後手術後感染性休克症狀沒有減緩反而加重,最後病人因為爆發性的全身膿毒血症死亡……”


    泌外科老總此時沉聲說道,臉上的表情格外的嚴肅。


    泌外科很少有急重症的患者,病人的預後大部分都很好,這是泌外科的優勢,但同時也是泌外科沉重的枷鎖。


    這就意味著,泌外科不能死人。


    急診科病人大部分危重,家屬在送來醫院時其實早就已經做好了最壞的打算,能把人平平安安帶迴去,那是醫生們妙手迴春,病人自己福大命大,但如果真的迴不去……


    很多家屬其實內心是可以接受的,畢竟受了那麽重的傷,搶救不迴來也隻能認命。


    但泌外科不一樣。


    尿道裏的小小結石而已,最多疼一疼不得了了,怎麽可能還會死人?


    你走在泌外科的病房裏,隨便找間病房進去看看,哪個病人不是拎著根尿管談笑風生,仿佛這裏不是醫院,反而更像某個大型的花鳥市場!


    而在這種科室,突然有個病人死了,家屬會有什麽想法?


    是疾病的原因?


    抑或是……醫生、醫院的原因?


    看到病房裏其他的病人歡聲笑語,可自己的家人卻白巾蒙麵,這種事放在大部分人眼裏都難以尋求平衡,也無法接受。


    “上次的那個病人死亡後,家屬鬧了很久,雖然最後的相關機構出具了診斷結果,並非是我們醫院方麵的責任,但出於同情,醫院方麵還是賠償了病人家屬一大筆錢。”


    泌外科老總迴憶道:“病人死亡後的診斷,死亡原因是結石內含有大量的細菌!”


    “在手術過程中,術者雖然遵循了嚴格的手術流程,鈥激光碎石後,將石頭悉數取了出來,但就在結石被擊碎的一瞬間,深藏在結石內部的大量細菌也被釋放了出來,碎片可以被取石網籃取出,但細菌卻沒有辦法再迴收。”


    “十二個多小時蓄積的細菌,在一瞬間被釋放,病人的身體顯然無法承受如此嚴重的侵襲,術後全身性的膿毒血症始終無法糾正,很快便死亡了。”


    聽完老總的話,手術台上的另外三名醫生都愣住了。


    蘇傑雖然有係統的提示,知道這台手術肯定不會像尋常那樣簡單,但聽到老總的這番講解,還是覺得有些不可思議。


    也就是說,和其他病人草酸鈣結石、磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽為主要成分的結石不同,這個病人結石的主要成分,是細菌?


    或者更詳細來說,大量結石攀附在結石的內部,而外部則有其他的成分物質覆蓋,形成了這樣一種特殊的感染性結石?


    平平無奇的黃色結石的偽裝下,裏麵卻隱藏著致命的危險?


    如果按照目前臨床常用的輸尿管取石方式,鈥激光碎石後取石網籃套取,最後的結果就是埋藏在結石內部的大量細菌會全部在一瞬間釋放,造成病人嚴重的、難以糾正的全身性膿毒血症?


    想到這兒,四名手術台上的醫生全都嚇出了一身冷汗,如果剛剛蘇傑沒有阻止泌外科老總,任由他開始鈥激光碎石取石,那現在這個病人,恐怕已經兇多吉少了。


    “謝謝。”泌外科老總正視著蘇傑,十分誠懇的道謝。


    要說此時手術台上最慌的,那就必須是那名泌外科的值班醫生了。


    這本來就是他第一次上台泌外科的急診手術,內心無比緊張,之前放鏡子的順利好不容易讓他稍微放鬆了一些,可沒想到轉眼自己就犯了這麽嚴重的一個失誤。


    竟然如此草率的忽略了病人家屬提供的重要訊息,差點就讓老總直接一頭摔進大坑裏了……


    咕咚。


    泌外科值班醫生艱難的咽了一口唾沫,他此時急切的想說些什麽,以挽迴自己之前的糟糕表現。


    “老總,咱們可以把鈥激光的強度調小一些,不將結石徹底擊碎,而是對它‘打磨’,這樣應該不會導致細菌釋放吧。”


    值班醫生絞盡腦汁的建言獻策道。


    可老總卻皺著眉頭說:“不行,不能冒這個風險,病人已經出現感染性休克的症狀了,一旦細菌再繼續入血,症狀加重,就麻煩了!”


    “那,那該怎麽辦,這麽多的大顆粒結石,如果不擊碎、打磨,怎麽取的出來。”


    輸尿管並非一路坦途,它更像是鄉間的羊腸小道,有些區域寬敞,但有些區域卻蜿蜒狹窄。


    結石在相對寬敞的區域不斷匯聚、增大,如果不加以擊碎、打磨,術者很難抓取它穿過其他的蜿蜒狹窄的區域,直接將它取出。


    而就在這時,李明輝卻笑了笑,說道:“看來老黃曆也不是完全沒有用。”


    “我們當年取石,可就沒有鈥激光這種東西。”


    “這台手術,我們急診科MDT來協助你們吧!”

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