第六百三十七章 我吳某人從來不舔人！（求訂閱！）
從小鎮做題家苟成大醫 作者：小小魚蝦 投票推薦 加入書簽 留言反饋
烈日開始有些燒灼感，方子業的衣服開始汗濕成稠！
快步小跑下，內耗外熱加劇，使得方子業的額頭以及臉頰都布滿汗滴，被口罩吸收後，舌尖抵觸口罩內層都有股汗鹹味兒。
方子業剛剛靠近——
“請所有醫務組人員注意，1-3組於2組合並，4-6組於5組所在區域合並，以此類推……”
“現在現場的任務已經發生重大變化，請所有醫務組人員注意……”
方子業再次迴到鍾薛高身側時，竟然聽到了一個相對熟悉的音色，自鍾薛高的擴音器中傳來。
正是自己的師父鄧勇！~
方子業不知道鄧勇也來了恩市。
吳軒奇和聶明賢二人也辨識得出來鄧勇的音色，麵對著方子業解釋道：“漢市來人了！~”
“之前目前醫療組的組長是省人醫燒傷科的費教授，副組長就是鄧勇教授。”
“急救現場的總調度也是漢市過來的人！~”吳軒奇先迴，就先打聽到了一些信息。
急救現場，有總調度、總指揮！
總調度和總指揮之下，分了各個組，比如說醫療組、轉運組、消防組、管控組等，每個組都有各自的組長。
每個組下，還分了外科小組、內科小組、燒傷小組等。
小組之下，才是鍾薛高這樣的，現場分組，其實可以稱之為小分隊。
現場急救，多以外科為主，內科為輔……
“那我們不用動！~”方子業推算了一下，迴道。
按照三組合並的趨勢，應該是10組和12組的現場醫務人員往這邊靠攏。
“醫療組各個隊請注意，目前搜救出來的患者性質已經發生了重大變化，都是特別瀕危的重症急診，請務必謹慎對待，綜合考慮，盡快將其初步處理後，送到各隊就近的轉運組……”
“醫療組各個隊請注意……”鄧勇的聲音再度傳來。
方子業還沒來得及多想，消防員再次扒拉出來的一個擔架上躺著的人，就有點刺目了。
高溫致使肌肉和組織收縮，使‘屍體呈’拳擊狀姿勢。熱損傷會導致皮膚炭化、開裂、脫落。
‘屍體’表麵附著煙灰、炭化物。
少部分沒有附著點，則是呈現著櫻桃紅色屍斑……
吳軒奇與聶明賢二人快速靠近後，用手探了探患者的胸廓，略有些灼手。
擺了擺手之後，示意消防員等人用白布將“屍體”纏繞後放置出去，避免無關的人員看到這惡相之後被嚇到。
（避免404，本文不詳細描寫相應的畫麵，請各位讀者悉知……）
很快，10組的人就到了，為首的組長是中心醫院燒傷科的一位副主任。
他上來後就主動問道：“11組這邊有燒傷科的老師麽？”
方子業等人都搖頭。
“我姓彭，你們可以喊我彭哥或者小彭，彭醫生都可以。”他主動介紹後，又說：
“重度燒傷最可能存在吸入性損傷，解除唿吸道梗阻，需要進行氣管切開或環結膜穿刺！”
“預防感染和手術治療是院內工作，但這個點被搜救出來的患者，非常可能合並有其他外傷，但最主要的損傷，還是氣道梗阻以及一氧化碳中毒。”
“一氧化碳中毒的最佳緩解措施就是可以立即給予患者吸氧，高流量、高濃度的氧氣能夠幫助患者盡快排出體內的一氧化碳，減輕中毒症狀，我聽說那邊已經調度過來氧氣瓶了……”
“請問方子業教授和吳軒奇主任是哪兩位？”
“剛剛副組長在宣布我們合並後的第四現場組，你們兩位是副組長。”
方子業和吳軒奇先後舉起了手。
“彭鵬！~”彭鵬伸出了自己的右手。
“方子業，吳軒奇。”方子業二人自我介紹。
“兩位醫生，漢市來的鄧勇教授都知道二位的名字，想必也是外科裏麵的好手了，等會兒我們多配合。”
“能多搶一個是一個！~”
“你們吃早飯了嗎？”彭鵬問道。
“已經吃過了……”
消防組那邊的人，肯定也得到了通知，因此，彭鵬的話才說完，就聽到了一陣陣腳步聲靠近。
新聞上，受傷和死亡都是數據。
但在現場，每一個數據都會經過現場醫務組的人過目，力求有最後一絲搶救機會，絕對不是數一個數字，然後就過去了。
“氧氣瓶還沒來。”彭鵬身側，一個護士迴道。
“沒來就按照沒來的搞！~”彭鵬的聲音果斷，他大概四十多歲，身材雖然虛胖，但此刻卻非常靈活地拉開著身位。
為首的消防大哥說了一句；“剛剛他還說話了。”
可能也是怕方子業等人不夠重視。
他們才把擔架放在床上，方子業等人就近乎於各自為營。
“你腿，你胸，我腹！~”方子業對吳軒奇和聶明賢說。
腹部損傷，是現場最重要的損傷。
氣道管理，燒傷科的人可能更有經驗，方子業不打算插足。
聶明賢的臨床經驗相對較少，就讓他評估相對更不嚴重的腿部。
其他人可不明白方子業這句話的意思，也都盡量地圍著配合，開始為患者檢查生命體征，觀察體表的情況。
方子業雖然主腹部，但他也是大概掃了一眼患者的胸口狀態，還有輕微的起伏，證明患者的唿吸功能存在。
但是唿吸幅度微弱，應該是有氣道梗阻，或者是肺燒傷，使得此刻的唿吸功能格外受限！
患者到底有沒有外傷，如果是在皮膚燒灼之後，很難辨別。
但這個患者，沒有被直接燒灼，是高溫的熱量損傷，他的皮膚呈紅溫態，外皮皸裂，但還不至於碳化。
碰起來就感覺質脆！~
患者早已經昏迷！~
腹部沒有開放性損傷！這是方子業讀取的第二個信息點。
查體，而且直接就是觸診。
腹軟，無板狀腹，未看到有腹部鵬起，證明他暈倒之前，應該沒有內髒出血。
但是，他的腹部雖然沒有損傷，但是大腿前方，卻有血肉綻放。
應該是開放性傷口，被高熱量的燒灼後的變性態。
脂肪焦黃，黑黃相間，散發著惡臭，皮膚皸裂，肌肉黑化，黑煙滾襲沉澱，根本看不清原來的形態。
這樣方子業就根本看不清體表標誌以及肌肉的形態了，不過，他也差不多將患者的情況評估完畢。
沒有大出血性的休克就證明不處於絕對馬上要命態。
除非是心髒驟停！~
聶明賢果然是小心地掀開了患者的皮膚最外層後，看清楚了皮下的軟組織結構。
“下肢開放性傷口無血管性損傷。”聶明賢表態。
“患者的血壓無法測定！！~”護士道。
“肺部吸入了大量煙塵！”聶明賢也如實給燒傷科的彭鵬迴報。
“沒關係，我現在已經為他開放了氣道，他的氣道是通暢的！”
“灰塵等入院之後行肺泡灌洗。”
“現場沒有氧瓶，陶勇，你跟著患者一起去轉運處，說明情況，第一時間給他高能量通氧，盡快建立靜脈通道！~”
“一定一定要提醒轉運組的人為他保暖！！~”
“燒傷病人要保暖。”彭鵬強調。
彭鵬是專業的，他理解深邃，方子業等人也隻是從教科書看到過這一句，但也沒有疑問。
團隊協作，初戰告捷！~
陶勇被彭鵬安排了出去，誌願者主動接過了搬運患者的任務，幾個人快步穿梭向警戒線外。
“這個患者的情況其實還好，沒有一氧化碳中毒，證明他躲著的位置有通風口。”
“但應該有二氧化碳中毒跡象，如果是在醫院裏的話就好了……”彭鵬有些唏噓感慨。
隻是，現場根本來不及感慨。
“這裏有兩個活的。”遠處，一個消防大聲喊了一句。
喊了人後，他馬上對裏麵說：“你們不要動，我們把豁口更打開一些。”
“救我老公！~”裏麵的女子哭著說道。
“先救我老公。”
“你們都一起救。不要著急，也不要吵！”消防馬上出口安慰。
消防員開始往這邊聚集。
現場搜救就是這樣，先搜，再救，盡量想辦法將活人和屍體送出現場！
方子業等人馬上開始整理現場的急救用品。
火已經滅了，所以倒是不用再擔心有過多的燒灼傷！
但是，發生了這麽久，一些外傷患者可能都失血過多，導致處於休克或者擬休克狀態。
兩人先後被拉了出來。
消防員可也沒管夫妻二人的兒女情長，能動的先出來，不能動的他們後續抬出來！
不可能放著一個清醒的不先救，先去就躺著昏迷的。
女人很快就出來了，她全身很多擦傷痕跡，而且皮膚隻是輕度的燙紅態。
她的和前臂都受了傷，不過不知道是誰，給她的手臂位置緊緊捆了起來，可能是為了延緩出血。
“我老公還在裏麵！~”女子道。
“他被壓住了！~”消防員打開了視野後，說道。
“有鋼筋勘插進了他的手……”
“你們先把人送走。”
“救我老公，救救我老公！~”女子懇求道。
雖然網上很多負麵的新聞，但此刻，這女子並沒有選擇放棄，上岸先斬意中人，至少目前沒有。
她能大喊大叫，看起來就唿吸平穩，眾人倒是不太擔心。
聲音是可以遠程傳的。
靠近方子業這邊，馬上就有消防組的人得到了授權，而後與方子業等人靠近：“你好，我剛剛接到現場的兄弟迴報後，往上申請了。”
“為了緊急搶救，可能你們醫務組要派兩個人跟我去到現場處理一下，有可能要現場截肢。”來人穿著製服，應該是消防組的一個領導。
“我們會安排防爆盾，一定盡量保護你們的安全。”
彭鵬是現場4組的組長，略猶豫之時！
方子業道：“我和聶明賢去吧，彭組長你和吳副組長留守現場，我們盡快迴來。”
聶明賢聞言點頭。
彭鵬糾結了兩秒鍾，竟是道：“那邊有危險，你們兩個都還年輕。”
“還是兩個年紀大一點的過去比較好。”
之前11組有人受傷的事情，醫務組也傳了。醫務組的組長多次提醒他們要多注意安全。
“組長，有消防大哥們用防爆盾頂著，沒事的。”方子業說。
現在的火已經撲滅，雖然有垮塌的風險，但發生的概率也不大。
爆炸是毫無預備。
彭鵬也隻好同意。
方子業和聶明賢二人就戴上了防毒麵罩，揣著兩個急救箱，就跟著消防員大哥們一起趕去了現場。
吳軒奇則是帶隊外科的一眾人開始為女子處理外傷的傷口。
她的傷口都是在四肢，是皮外傷，因此吳軒奇正好專業對口……
方子業和聶明賢二人趕近時！
仍然有兩個消防員在嚐試著能不能把大塊的混凝土給撐開！
但承重的鋼筋若是切了，那就是找刺激，裏麵的人都很有可能遭受到二次傷害。
為了救下一條手，做這樣的選擇顯然是不劃算的。
“醫生，現在怎麽辦？”
“現場截肢嗎？”方子業和聶明賢二人都還沒決定時，就有消防員迴報。
“如果你們可以把他取出來，肯定不用截肢啊。”
“就看你們能不能把手取出來。”方子業左右看了一眼，大腦就開始在飛速地分析了起來。
方子業緊接著便看到，被砸壓的地方還在流血。
接著指著現場建議道：
“消防大哥，你們能不能把這塊鋼筋翹起來一點？露出點空隙直接把手給抽迴來？”
“不行啊，他的前臂那裏被釘住了，抽不動。”
“如果能抽動的話，我們就把這兩邊的混凝土給弄掉，然後把手給取出來了！”方子業的建議在他看來也不專業。
方子業則繼續說：“那這樣好不好？我先把血給止住，你們看嚐試能不能把這裏的土給打開點，然後把穿透的鋼筋連帶著手一並抽迴來可以不？”
“把近端的動靜脈都紮掉。不會浪費很多時間。”
“這樣你們就可以有更多的時間想辦法把他弄出來。”方子業再建議。
既然兩邊的專業溝通存在障礙，方子業隻能自行先退一步。
“你可以保證他不會流血過多麽？”消防員眯了眯眼睛。
方子業明白對方的意思：“可以努力一下！~”
保命，保住命，還是保住命！
先救命，再治病，這是急診和急救永恆的話題。
在病人進手術室之前，所有的一切努力，就是為了保命。
進了手術室後，其實大多是治病了，或者是集治病與救命為一體的。
而急救之中，最大的生命威脅之一，便是休克，特別是失血性的休克！
失血性休克，從嚴格意義上來說，就是一種時間性累積的，持續性失血的過程，也就是說，每多耽擱一秒鍾，你的心髒就會往外泵出一次循環血，然後在破口處，血液離開你的身體，讓全身循環血量逐漸減少。
積少成多，便要了命。
所以，時間，也是生命，是永恆的話題。
那消防隨後往後倒退了小半步，問：“你打算怎麽做？”
“之前你們醫生不是說現場不好止血嗎？”
“我們一起都已經截了好幾條了啊？”
方子業和聶明賢聞言都略尷尬：“不同的情況不一樣嘛。”
方子業現在要做的其實就是血管探查術與止血術。
止血，有物理止血，有電凝止血……
方子業要做的這種直接把血管紮掉止血，是非常有效且樸實的機械性暴力操作。
若是在手術室裏，隨便一個骨科的研究生都能做得來但這是在現場！
條件簡陋，各方麵因素混雜，甚至，就連止血所用的電凝刀都沒有。
而且在做動脈探查時，需要麵臨的其中一個風險就是切破大動脈與大靜脈，加速出血，加速休克！
方子業此刻已經戴好了手套，指了指旁邊小瓶裝的絡合碘，說：“消毒，小切口，鈍性穿破肌肉間隙。夾閉。整個過程順利的話，可能也就是一分鍾多的時間。”
“沒有尖刀與圓刀的介入，血管鉗破開血管的風險比較小！”
方子業這話是對消防員講的，有點費，但很必要。
有過合作先例，方子業不能踩著自己同行的肩膀標杆自己牛逼。
消防員立刻立刻道：“那方醫生你趕緊搞啊。能爭取更多的時間的話，那消防這邊就有充足的時間把手保住了。”
旁邊的幾個消防員聽到這話後，則是說：“如果時間充裕的話，給我們二十幾分鍾，還是可以把手給拿出來的。”
並不是不行，之前隻是聽說這個人如果不及時弄出來，人會死。
二十多分鍾，誰知道他會多流多少血？
人死了，手保住了，有什麽用？
聶明賢沒說話，默默地把絡合碘給倒在了三角肌附近，患者的衣服已經被剪開，紫紅色的絡合碘瞬間把衣服的破口給沾染成奇怪的顏色。
做完，聶明賢用無菌手套拿著無菌紗布擦拭，大概地消毒了有三遍。
退了半步，伸出頭去看方子業到底如何操作。
和自己想象的是不是有些不同。
聶明賢此刻在產生著頭腦風暴。
如何在小口子下，能夠鈍性破開肌肉間隙，抵達到動靜脈處，如何去分別動靜脈，不夾閉到神經，這都是關鍵點。
一分多鍾？
五分鍾內，方子業若能完成這一切，都是。
聶明賢仍然在盤算的時候，方子業已經頗為不客氣地快速用手找了定位標誌後，切開了一個兩厘米的口子，切到皮下的脂肪層，緊接著。
鮮血滲出，很快就爬滿了傷口。
方子業沒有糾結，馬上就用血管鉗把脂肪下層掏一圈，掏出來一定的空隙之後，隻見他手裏的血管鉗仿佛是長了眼睛一般地，尖端深入了進去！
然後方子業再次擺動了幾次尾巴之後，沿著切口的方向左右晃動了一下，似乎是在破開肌肉層之間的筋膜！
方子業的左手，再次插進去了一把血管鉗，貼著右手上血管鉗的位置，也把血管鉗送進去之後，一手把血管鉗打開，撐開了裏麵的間隙後，左手上，也就是後送進去的血管鉗。
“哢嚓！”一聲夾閉了。
故技重施，再次哢嚓一下夾閉之後，方子業才緩緩地舒緩了一口氣。
然後扒開之前的傷口位置，撕開了小部分傷口，看到滲血已經幾乎不存在了，還有的少量滲血不過是殘留血液後，便才道：“可以了，流血已經暫時止住了。”
與此同時，幾個消防員看著患者手臂上放進肉體裏的幾個鉗子，瞪了瞪眼睛問：“這就可以了嗎？那之前！”
可能是隊長的人瞪了他一眼，他就不敢在說話了。
“辛苦你們了，等會兒人出來後，一定要上擔架，這兩把鉗子，不進手術室前，一定不能動！~”方子業快速建議道。
“放心吧，醫生！~”消防員迴頭，擠出一個笑眉。
能人所不能，必有不凡。
至於其他人為什麽要選擇截肢，他哪裏曉得？
隻是經曆過前後對比，他稍微能理解一些方子業的厲害之處。
……
方子業和聶明賢二人快步準備退出。
還沒退幾步，一個消防員又匆匆跑來，在一人身邊低語了一陣。
“方醫生，你再等會兒。”
“那邊也發現了一個人，但是……”他有些難為情。
“那這邊就交給你們了，止血鉗不能動。”
“我們再過去看看情況！~”方子業和聶明賢蓋好了急救箱的箱子後，就跟著跑來的人一起走了。
還有兩個消防員大哥一左一右地舉著盾牌，跟隨在方子業和聶明賢身側。
這讓方子業有一種被保護的安全感。
就到了一個病人的身前，這個人，前上腹部從前到後地被一根鋼筋給貫穿著。
因為貫穿的位置正好不好地就在肝髒附近！
“方醫生，之前其實也有醫生看了一眼照片，說是不適合現場截掉鋼筋。”
“隻能嘎掉。因為如果用電鋸去切的話，鋼筋的微抖動，會直接把人殺了，什麽肝也要裂開！”
“現在我們不知道該怎麽辦了。”
“聽說你來了現場，我們就請你過來看一下。”
消防的人數不少，有好幾個專家在這裏設計著搶救的方案。
不過目前有一個比較好的消息就是，鋼筋沒有破掉大動脈！
不然的話，就沒有害怕肝髒破裂導致人死亡這樣的後顧之憂，而是直接把屍體抬走就可以了。
“不截掉鋼筋人沒辦法拿出來，就算是掀開混凝土也沒用。”
“截掉鋼筋的話，又沒有意義，這可咋弄？”一個中年眯著眼睛道。
“你們要不先截吧！~”
“真要是截斷後有了問題，我們再想辦法？”方子業建議。
患者目前沒有大出血，他也不好直接上手處理。
但這麽拖著也不是個事兒。
反倒是，最好的辦法就是先截，萬一真的在截斷的過程中出了問題，方子業好現場進行補救。
病人竟然還是清醒的，雖然臉上有煙塵，可白牙透出：“你們快救救我啊？”
“我這樣都不知道多久了，你們再不想辦法我就要死了。”
幾個人麵麵相覷，而後果斷道：“截吧，畢竟醫生就在這裏的。”
聽到了方子業的話後，一個“領導”點頭認可了。
不至於總拖著。
消防員是很幹脆果斷的。
大剪刀把鋼筋給‘嘎ga’掉了，哢嚓一聲，清脆聲亮。
“啊~~~~”
“臥槽臥槽臥槽！”
“媽耶~~~~”
“嘶~~~~”患者倒吸涼氣地撕心裂肺喊聲立刻伴隨而出，近乎於響徹長空。
方子業和聶明賢也沒有閑著，既然讓消防員把鋼筋給截斷下來，他們就已經做好了各種準備。
方子業直接將擔架中段的布給用手術刀切出一個洞後，道：“鋼筋前後通透了，放上來的時候把背後一截戳進這個洞裏。”
“然後平懸擔懸起來！~”
消防員懂方子業的意思，患者的背後還有一截鋼筋，不可能再處理了，所以，現在要緊的就是方子業來評估一下患者的生命體征。
“痛，好痛，好痛、醫生，我好痛。”病人的清醒，成了他最大的折磨，但也是方子業和聶明賢評估他生命體征的最佳客觀指標之一。
意識至少清醒。
意識清醒的情況下，就不能直接對人進行開腹處理了。
但急救包裏麵有局部麻醉藥，方子業與聶明賢二人快速地將局部麻醉藥配備好之後，聶明賢就把麻醉藥遞給了方子業。
方子業直接現場來了一個腹部的神經分層阻滯麻醉……
其實這個患者，一個全身麻醉就可以解決問題，方子業這種麻醉屬於是大炮打蚊子，有點超綱，過度炫技了！
但畢竟是現場。
而且他運氣好，遇到的就是方子業和聶明賢。
阻滯麻醉結束後，方子業與聶明賢就現場對他進行了腹部切開，而後一層一層地深入，破開了腹壁後……
方子業與聶明賢二人配合之下，不僅是對腹部進行了開腹探查，還順便將患者的鋼筋都給抽了出來。
該止血的止血，該處理破裂腸管的，方子業也一並“無償義務處理了”！
“可以了！~”
“你們現在把他抬走吧。”方子業與聶明賢二人一邊摘著手套，一邊道。
“啊？”消防員看得目瞪口呆。
“就這麽抬走？不縫合啊？”他問。
“不用縫，出去了有人自然會縫合，我們沒這麽多時間繼續耽擱！~”
“如果不是方便他轉運的話，我們都不用處理這麽些。”方子業說。
這種病人，轉運困難，而且到了手術室後，如果遇到經驗不豐富的醫生處理，還可能在拔鋼筋的時候出問題。
方子業必然要探查，就索性好人做到底，直接先把鋼筋給抽了。
“我們剛剛在操作過程中的錄音，你們都錄下來了吧？等會兒把病人轉到了轉運處後，一定記得播放給那邊的醫生聽。”
“這些是指導他後續治療的。”方子業說到這裏的時候。
遠處，應該是樓下，傳來了一個冷靜的聲音。
“死了，不要動了，不要浪費時間！~”
“趕往下一處。”
“收隊！~”有人應道。
方子業的話被打斷了，內心一凜！
現實是殘酷的。
不過方子業也管不了那麽遠，那邊不是他所在小組的轄區，他就算有能力，也不能去。
急救現場，一切行動聽指揮，才繼續道：“指導他後續治療的重要依據。”
方子業與聶明賢兩人在此耽擱了大概有十分鍾左右。
隔壁，那個女子的老公也是終於被解救了出來。
方子業和聶明賢二人就趕緊靠將過去，在與患者往外走的時候，一邊順路地將他的鋼筋也給拔了，讓病人比較安全地轉送了出去……
做完這些，方子業與聶明賢互看了一眼。
兩人的額頭上都布滿了細汗，眼神裏的疲憊與開心交織。
“活著的感覺真好。”方子業感慨道。
“能讓人活著的感覺更好。”聶明賢看了看自己的手。
這一刻，它的功力，被具象化了。
聶明賢又說：“厚積薄發的感覺也不錯。”
“其實，我們好像也不用很多力氣。”
聶明賢發現了，方子業來這裏，簡直就是降維打擊。
止血術對於一般的教授而言，隻不過是熟練，在方子業這裏，必須小兒科還簡單！
舉手投足間，就可以完成別人不可能完成的操作……
“急診最難，是時間緊急。”
“急診簡單，是操作單純。”
“專科時間充裕，卻是操作的最巔峰！”
“急診難在診斷，擇期難在明確診斷的明確治療以及預後。”
“方子業，讓你來現場，簡直就是一種技術浪費，其實根本用不著你來這裏出手的。”聶明賢說。
“來都來了啊。”方子業笑道。
“不說廢話了，走，去現場看看吳軒奇在幹嘛。”
兩人到了‘組合’4組的位置後，吳軒奇此刻叼了一根煙，咀嚼著檳榔，正接受著其他人的吹捧。
然而，這種場麵還沒持續幾秒鍾。
當方子業和聶明賢搶救的兩個患者被擔架抬送過來後，其他人都是神色莫名地看向了方子業和聶明賢。
他們的急救，都已經被做完了。
過來給他們看一眼就是走個程序，他們最多就是測個血壓，測一下血氧，其他的操作一個不敢動。
“吳主任，你之前說方教授和聶醫生比你更厲害不是吹牛啊？”彭鵬的語氣錯愕，把心裏話說出來了。
吳軒奇嘬了一口煙，而後緩緩吐出，抬起下巴，迎著烈日，任汗水滴落，語氣高冷：“我吳某人，從來不舔人！~”
快步小跑下，內耗外熱加劇，使得方子業的額頭以及臉頰都布滿汗滴，被口罩吸收後，舌尖抵觸口罩內層都有股汗鹹味兒。
方子業剛剛靠近——
“請所有醫務組人員注意，1-3組於2組合並，4-6組於5組所在區域合並，以此類推……”
“現在現場的任務已經發生重大變化，請所有醫務組人員注意……”
方子業再次迴到鍾薛高身側時，竟然聽到了一個相對熟悉的音色，自鍾薛高的擴音器中傳來。
正是自己的師父鄧勇！~
方子業不知道鄧勇也來了恩市。
吳軒奇和聶明賢二人也辨識得出來鄧勇的音色，麵對著方子業解釋道：“漢市來人了！~”
“之前目前醫療組的組長是省人醫燒傷科的費教授，副組長就是鄧勇教授。”
“急救現場的總調度也是漢市過來的人！~”吳軒奇先迴，就先打聽到了一些信息。
急救現場，有總調度、總指揮！
總調度和總指揮之下，分了各個組，比如說醫療組、轉運組、消防組、管控組等，每個組都有各自的組長。
每個組下，還分了外科小組、內科小組、燒傷小組等。
小組之下，才是鍾薛高這樣的，現場分組，其實可以稱之為小分隊。
現場急救，多以外科為主，內科為輔……
“那我們不用動！~”方子業推算了一下，迴道。
按照三組合並的趨勢，應該是10組和12組的現場醫務人員往這邊靠攏。
“醫療組各個隊請注意，目前搜救出來的患者性質已經發生了重大變化，都是特別瀕危的重症急診，請務必謹慎對待，綜合考慮，盡快將其初步處理後，送到各隊就近的轉運組……”
“醫療組各個隊請注意……”鄧勇的聲音再度傳來。
方子業還沒來得及多想，消防員再次扒拉出來的一個擔架上躺著的人，就有點刺目了。
高溫致使肌肉和組織收縮，使‘屍體呈’拳擊狀姿勢。熱損傷會導致皮膚炭化、開裂、脫落。
‘屍體’表麵附著煙灰、炭化物。
少部分沒有附著點，則是呈現著櫻桃紅色屍斑……
吳軒奇與聶明賢二人快速靠近後，用手探了探患者的胸廓，略有些灼手。
擺了擺手之後，示意消防員等人用白布將“屍體”纏繞後放置出去，避免無關的人員看到這惡相之後被嚇到。
（避免404，本文不詳細描寫相應的畫麵，請各位讀者悉知……）
很快，10組的人就到了，為首的組長是中心醫院燒傷科的一位副主任。
他上來後就主動問道：“11組這邊有燒傷科的老師麽？”
方子業等人都搖頭。
“我姓彭，你們可以喊我彭哥或者小彭，彭醫生都可以。”他主動介紹後，又說：
“重度燒傷最可能存在吸入性損傷，解除唿吸道梗阻，需要進行氣管切開或環結膜穿刺！”
“預防感染和手術治療是院內工作，但這個點被搜救出來的患者，非常可能合並有其他外傷，但最主要的損傷，還是氣道梗阻以及一氧化碳中毒。”
“一氧化碳中毒的最佳緩解措施就是可以立即給予患者吸氧，高流量、高濃度的氧氣能夠幫助患者盡快排出體內的一氧化碳，減輕中毒症狀，我聽說那邊已經調度過來氧氣瓶了……”
“請問方子業教授和吳軒奇主任是哪兩位？”
“剛剛副組長在宣布我們合並後的第四現場組，你們兩位是副組長。”
方子業和吳軒奇先後舉起了手。
“彭鵬！~”彭鵬伸出了自己的右手。
“方子業，吳軒奇。”方子業二人自我介紹。
“兩位醫生，漢市來的鄧勇教授都知道二位的名字，想必也是外科裏麵的好手了，等會兒我們多配合。”
“能多搶一個是一個！~”
“你們吃早飯了嗎？”彭鵬問道。
“已經吃過了……”
消防組那邊的人，肯定也得到了通知，因此，彭鵬的話才說完，就聽到了一陣陣腳步聲靠近。
新聞上，受傷和死亡都是數據。
但在現場，每一個數據都會經過現場醫務組的人過目，力求有最後一絲搶救機會，絕對不是數一個數字，然後就過去了。
“氧氣瓶還沒來。”彭鵬身側，一個護士迴道。
“沒來就按照沒來的搞！~”彭鵬的聲音果斷，他大概四十多歲，身材雖然虛胖，但此刻卻非常靈活地拉開著身位。
為首的消防大哥說了一句；“剛剛他還說話了。”
可能也是怕方子業等人不夠重視。
他們才把擔架放在床上，方子業等人就近乎於各自為營。
“你腿，你胸，我腹！~”方子業對吳軒奇和聶明賢說。
腹部損傷，是現場最重要的損傷。
氣道管理，燒傷科的人可能更有經驗，方子業不打算插足。
聶明賢的臨床經驗相對較少，就讓他評估相對更不嚴重的腿部。
其他人可不明白方子業這句話的意思，也都盡量地圍著配合，開始為患者檢查生命體征，觀察體表的情況。
方子業雖然主腹部，但他也是大概掃了一眼患者的胸口狀態，還有輕微的起伏，證明患者的唿吸功能存在。
但是唿吸幅度微弱，應該是有氣道梗阻，或者是肺燒傷，使得此刻的唿吸功能格外受限！
患者到底有沒有外傷，如果是在皮膚燒灼之後，很難辨別。
但這個患者，沒有被直接燒灼，是高溫的熱量損傷，他的皮膚呈紅溫態，外皮皸裂，但還不至於碳化。
碰起來就感覺質脆！~
患者早已經昏迷！~
腹部沒有開放性損傷！這是方子業讀取的第二個信息點。
查體，而且直接就是觸診。
腹軟，無板狀腹，未看到有腹部鵬起，證明他暈倒之前，應該沒有內髒出血。
但是，他的腹部雖然沒有損傷，但是大腿前方，卻有血肉綻放。
應該是開放性傷口，被高熱量的燒灼後的變性態。
脂肪焦黃，黑黃相間，散發著惡臭，皮膚皸裂，肌肉黑化，黑煙滾襲沉澱，根本看不清原來的形態。
這樣方子業就根本看不清體表標誌以及肌肉的形態了，不過，他也差不多將患者的情況評估完畢。
沒有大出血性的休克就證明不處於絕對馬上要命態。
除非是心髒驟停！~
聶明賢果然是小心地掀開了患者的皮膚最外層後，看清楚了皮下的軟組織結構。
“下肢開放性傷口無血管性損傷。”聶明賢表態。
“患者的血壓無法測定！！~”護士道。
“肺部吸入了大量煙塵！”聶明賢也如實給燒傷科的彭鵬迴報。
“沒關係，我現在已經為他開放了氣道，他的氣道是通暢的！”
“灰塵等入院之後行肺泡灌洗。”
“現場沒有氧瓶，陶勇，你跟著患者一起去轉運處，說明情況，第一時間給他高能量通氧，盡快建立靜脈通道！~”
“一定一定要提醒轉運組的人為他保暖！！~”
“燒傷病人要保暖。”彭鵬強調。
彭鵬是專業的，他理解深邃，方子業等人也隻是從教科書看到過這一句，但也沒有疑問。
團隊協作，初戰告捷！~
陶勇被彭鵬安排了出去，誌願者主動接過了搬運患者的任務，幾個人快步穿梭向警戒線外。
“這個患者的情況其實還好，沒有一氧化碳中毒，證明他躲著的位置有通風口。”
“但應該有二氧化碳中毒跡象，如果是在醫院裏的話就好了……”彭鵬有些唏噓感慨。
隻是，現場根本來不及感慨。
“這裏有兩個活的。”遠處，一個消防大聲喊了一句。
喊了人後，他馬上對裏麵說：“你們不要動，我們把豁口更打開一些。”
“救我老公！~”裏麵的女子哭著說道。
“先救我老公。”
“你們都一起救。不要著急，也不要吵！”消防馬上出口安慰。
消防員開始往這邊聚集。
現場搜救就是這樣，先搜，再救，盡量想辦法將活人和屍體送出現場！
方子業等人馬上開始整理現場的急救用品。
火已經滅了，所以倒是不用再擔心有過多的燒灼傷！
但是，發生了這麽久，一些外傷患者可能都失血過多，導致處於休克或者擬休克狀態。
兩人先後被拉了出來。
消防員可也沒管夫妻二人的兒女情長，能動的先出來，不能動的他們後續抬出來！
不可能放著一個清醒的不先救，先去就躺著昏迷的。
女人很快就出來了，她全身很多擦傷痕跡，而且皮膚隻是輕度的燙紅態。
她的和前臂都受了傷，不過不知道是誰，給她的手臂位置緊緊捆了起來，可能是為了延緩出血。
“我老公還在裏麵！~”女子道。
“他被壓住了！~”消防員打開了視野後，說道。
“有鋼筋勘插進了他的手……”
“你們先把人送走。”
“救我老公，救救我老公！~”女子懇求道。
雖然網上很多負麵的新聞，但此刻，這女子並沒有選擇放棄，上岸先斬意中人，至少目前沒有。
她能大喊大叫，看起來就唿吸平穩，眾人倒是不太擔心。
聲音是可以遠程傳的。
靠近方子業這邊，馬上就有消防組的人得到了授權，而後與方子業等人靠近：“你好，我剛剛接到現場的兄弟迴報後，往上申請了。”
“為了緊急搶救，可能你們醫務組要派兩個人跟我去到現場處理一下，有可能要現場截肢。”來人穿著製服，應該是消防組的一個領導。
“我們會安排防爆盾，一定盡量保護你們的安全。”
彭鵬是現場4組的組長，略猶豫之時！
方子業道：“我和聶明賢去吧，彭組長你和吳副組長留守現場，我們盡快迴來。”
聶明賢聞言點頭。
彭鵬糾結了兩秒鍾，竟是道：“那邊有危險，你們兩個都還年輕。”
“還是兩個年紀大一點的過去比較好。”
之前11組有人受傷的事情，醫務組也傳了。醫務組的組長多次提醒他們要多注意安全。
“組長，有消防大哥們用防爆盾頂著，沒事的。”方子業說。
現在的火已經撲滅，雖然有垮塌的風險，但發生的概率也不大。
爆炸是毫無預備。
彭鵬也隻好同意。
方子業和聶明賢二人就戴上了防毒麵罩，揣著兩個急救箱，就跟著消防員大哥們一起趕去了現場。
吳軒奇則是帶隊外科的一眾人開始為女子處理外傷的傷口。
她的傷口都是在四肢，是皮外傷，因此吳軒奇正好專業對口……
方子業和聶明賢二人趕近時！
仍然有兩個消防員在嚐試著能不能把大塊的混凝土給撐開！
但承重的鋼筋若是切了，那就是找刺激，裏麵的人都很有可能遭受到二次傷害。
為了救下一條手，做這樣的選擇顯然是不劃算的。
“醫生，現在怎麽辦？”
“現場截肢嗎？”方子業和聶明賢二人都還沒決定時，就有消防員迴報。
“如果你們可以把他取出來，肯定不用截肢啊。”
“就看你們能不能把手取出來。”方子業左右看了一眼，大腦就開始在飛速地分析了起來。
方子業緊接著便看到，被砸壓的地方還在流血。
接著指著現場建議道：
“消防大哥，你們能不能把這塊鋼筋翹起來一點？露出點空隙直接把手給抽迴來？”
“不行啊，他的前臂那裏被釘住了，抽不動。”
“如果能抽動的話，我們就把這兩邊的混凝土給弄掉，然後把手給取出來了！”方子業的建議在他看來也不專業。
方子業則繼續說：“那這樣好不好？我先把血給止住，你們看嚐試能不能把這裏的土給打開點，然後把穿透的鋼筋連帶著手一並抽迴來可以不？”
“把近端的動靜脈都紮掉。不會浪費很多時間。”
“這樣你們就可以有更多的時間想辦法把他弄出來。”方子業再建議。
既然兩邊的專業溝通存在障礙，方子業隻能自行先退一步。
“你可以保證他不會流血過多麽？”消防員眯了眯眼睛。
方子業明白對方的意思：“可以努力一下！~”
保命，保住命，還是保住命！
先救命，再治病，這是急診和急救永恆的話題。
在病人進手術室之前，所有的一切努力，就是為了保命。
進了手術室後，其實大多是治病了，或者是集治病與救命為一體的。
而急救之中，最大的生命威脅之一，便是休克，特別是失血性的休克！
失血性休克，從嚴格意義上來說，就是一種時間性累積的，持續性失血的過程，也就是說，每多耽擱一秒鍾，你的心髒就會往外泵出一次循環血，然後在破口處，血液離開你的身體，讓全身循環血量逐漸減少。
積少成多，便要了命。
所以，時間，也是生命，是永恆的話題。
那消防隨後往後倒退了小半步，問：“你打算怎麽做？”
“之前你們醫生不是說現場不好止血嗎？”
“我們一起都已經截了好幾條了啊？”
方子業和聶明賢聞言都略尷尬：“不同的情況不一樣嘛。”
方子業現在要做的其實就是血管探查術與止血術。
止血，有物理止血，有電凝止血……
方子業要做的這種直接把血管紮掉止血，是非常有效且樸實的機械性暴力操作。
若是在手術室裏，隨便一個骨科的研究生都能做得來但這是在現場！
條件簡陋，各方麵因素混雜，甚至，就連止血所用的電凝刀都沒有。
而且在做動脈探查時，需要麵臨的其中一個風險就是切破大動脈與大靜脈，加速出血，加速休克！
方子業此刻已經戴好了手套，指了指旁邊小瓶裝的絡合碘，說：“消毒，小切口，鈍性穿破肌肉間隙。夾閉。整個過程順利的話，可能也就是一分鍾多的時間。”
“沒有尖刀與圓刀的介入，血管鉗破開血管的風險比較小！”
方子業這話是對消防員講的，有點費，但很必要。
有過合作先例，方子業不能踩著自己同行的肩膀標杆自己牛逼。
消防員立刻立刻道：“那方醫生你趕緊搞啊。能爭取更多的時間的話，那消防這邊就有充足的時間把手保住了。”
旁邊的幾個消防員聽到這話後，則是說：“如果時間充裕的話，給我們二十幾分鍾，還是可以把手給拿出來的。”
並不是不行，之前隻是聽說這個人如果不及時弄出來，人會死。
二十多分鍾，誰知道他會多流多少血？
人死了，手保住了，有什麽用？
聶明賢沒說話，默默地把絡合碘給倒在了三角肌附近，患者的衣服已經被剪開，紫紅色的絡合碘瞬間把衣服的破口給沾染成奇怪的顏色。
做完，聶明賢用無菌手套拿著無菌紗布擦拭，大概地消毒了有三遍。
退了半步，伸出頭去看方子業到底如何操作。
和自己想象的是不是有些不同。
聶明賢此刻在產生著頭腦風暴。
如何在小口子下，能夠鈍性破開肌肉間隙，抵達到動靜脈處，如何去分別動靜脈，不夾閉到神經，這都是關鍵點。
一分多鍾？
五分鍾內，方子業若能完成這一切，都是。
聶明賢仍然在盤算的時候，方子業已經頗為不客氣地快速用手找了定位標誌後，切開了一個兩厘米的口子，切到皮下的脂肪層，緊接著。
鮮血滲出，很快就爬滿了傷口。
方子業沒有糾結，馬上就用血管鉗把脂肪下層掏一圈，掏出來一定的空隙之後，隻見他手裏的血管鉗仿佛是長了眼睛一般地，尖端深入了進去！
然後方子業再次擺動了幾次尾巴之後，沿著切口的方向左右晃動了一下，似乎是在破開肌肉層之間的筋膜！
方子業的左手，再次插進去了一把血管鉗，貼著右手上血管鉗的位置，也把血管鉗送進去之後，一手把血管鉗打開，撐開了裏麵的間隙後，左手上，也就是後送進去的血管鉗。
“哢嚓！”一聲夾閉了。
故技重施，再次哢嚓一下夾閉之後，方子業才緩緩地舒緩了一口氣。
然後扒開之前的傷口位置，撕開了小部分傷口，看到滲血已經幾乎不存在了，還有的少量滲血不過是殘留血液後，便才道：“可以了，流血已經暫時止住了。”
與此同時，幾個消防員看著患者手臂上放進肉體裏的幾個鉗子，瞪了瞪眼睛問：“這就可以了嗎？那之前！”
可能是隊長的人瞪了他一眼，他就不敢在說話了。
“辛苦你們了，等會兒人出來後，一定要上擔架，這兩把鉗子，不進手術室前，一定不能動！~”方子業快速建議道。
“放心吧，醫生！~”消防員迴頭，擠出一個笑眉。
能人所不能，必有不凡。
至於其他人為什麽要選擇截肢，他哪裏曉得？
隻是經曆過前後對比，他稍微能理解一些方子業的厲害之處。
……
方子業和聶明賢二人快步準備退出。
還沒退幾步，一個消防員又匆匆跑來，在一人身邊低語了一陣。
“方醫生，你再等會兒。”
“那邊也發現了一個人，但是……”他有些難為情。
“那這邊就交給你們了，止血鉗不能動。”
“我們再過去看看情況！~”方子業和聶明賢蓋好了急救箱的箱子後，就跟著跑來的人一起走了。
還有兩個消防員大哥一左一右地舉著盾牌，跟隨在方子業和聶明賢身側。
這讓方子業有一種被保護的安全感。
就到了一個病人的身前，這個人，前上腹部從前到後地被一根鋼筋給貫穿著。
因為貫穿的位置正好不好地就在肝髒附近！
“方醫生，之前其實也有醫生看了一眼照片，說是不適合現場截掉鋼筋。”
“隻能嘎掉。因為如果用電鋸去切的話，鋼筋的微抖動，會直接把人殺了，什麽肝也要裂開！”
“現在我們不知道該怎麽辦了。”
“聽說你來了現場，我們就請你過來看一下。”
消防的人數不少，有好幾個專家在這裏設計著搶救的方案。
不過目前有一個比較好的消息就是，鋼筋沒有破掉大動脈！
不然的話，就沒有害怕肝髒破裂導致人死亡這樣的後顧之憂，而是直接把屍體抬走就可以了。
“不截掉鋼筋人沒辦法拿出來，就算是掀開混凝土也沒用。”
“截掉鋼筋的話，又沒有意義，這可咋弄？”一個中年眯著眼睛道。
“你們要不先截吧！~”
“真要是截斷後有了問題，我們再想辦法？”方子業建議。
患者目前沒有大出血，他也不好直接上手處理。
但這麽拖著也不是個事兒。
反倒是，最好的辦法就是先截，萬一真的在截斷的過程中出了問題，方子業好現場進行補救。
病人竟然還是清醒的，雖然臉上有煙塵，可白牙透出：“你們快救救我啊？”
“我這樣都不知道多久了，你們再不想辦法我就要死了。”
幾個人麵麵相覷，而後果斷道：“截吧，畢竟醫生就在這裏的。”
聽到了方子業的話後，一個“領導”點頭認可了。
不至於總拖著。
消防員是很幹脆果斷的。
大剪刀把鋼筋給‘嘎ga’掉了，哢嚓一聲，清脆聲亮。
“啊~~~~”
“臥槽臥槽臥槽！”
“媽耶~~~~”
“嘶~~~~”患者倒吸涼氣地撕心裂肺喊聲立刻伴隨而出，近乎於響徹長空。
方子業和聶明賢也沒有閑著，既然讓消防員把鋼筋給截斷下來，他們就已經做好了各種準備。
方子業直接將擔架中段的布給用手術刀切出一個洞後，道：“鋼筋前後通透了，放上來的時候把背後一截戳進這個洞裏。”
“然後平懸擔懸起來！~”
消防員懂方子業的意思，患者的背後還有一截鋼筋，不可能再處理了，所以，現在要緊的就是方子業來評估一下患者的生命體征。
“痛，好痛，好痛、醫生，我好痛。”病人的清醒，成了他最大的折磨，但也是方子業和聶明賢評估他生命體征的最佳客觀指標之一。
意識至少清醒。
意識清醒的情況下，就不能直接對人進行開腹處理了。
但急救包裏麵有局部麻醉藥，方子業與聶明賢二人快速地將局部麻醉藥配備好之後，聶明賢就把麻醉藥遞給了方子業。
方子業直接現場來了一個腹部的神經分層阻滯麻醉……
其實這個患者，一個全身麻醉就可以解決問題，方子業這種麻醉屬於是大炮打蚊子，有點超綱，過度炫技了！
但畢竟是現場。
而且他運氣好，遇到的就是方子業和聶明賢。
阻滯麻醉結束後，方子業與聶明賢就現場對他進行了腹部切開，而後一層一層地深入，破開了腹壁後……
方子業與聶明賢二人配合之下，不僅是對腹部進行了開腹探查，還順便將患者的鋼筋都給抽了出來。
該止血的止血，該處理破裂腸管的，方子業也一並“無償義務處理了”！
“可以了！~”
“你們現在把他抬走吧。”方子業與聶明賢二人一邊摘著手套，一邊道。
“啊？”消防員看得目瞪口呆。
“就這麽抬走？不縫合啊？”他問。
“不用縫，出去了有人自然會縫合，我們沒這麽多時間繼續耽擱！~”
“如果不是方便他轉運的話，我們都不用處理這麽些。”方子業說。
這種病人，轉運困難，而且到了手術室後，如果遇到經驗不豐富的醫生處理，還可能在拔鋼筋的時候出問題。
方子業必然要探查，就索性好人做到底，直接先把鋼筋給抽了。
“我們剛剛在操作過程中的錄音，你們都錄下來了吧？等會兒把病人轉到了轉運處後，一定記得播放給那邊的醫生聽。”
“這些是指導他後續治療的。”方子業說到這裏的時候。
遠處，應該是樓下，傳來了一個冷靜的聲音。
“死了，不要動了，不要浪費時間！~”
“趕往下一處。”
“收隊！~”有人應道。
方子業的話被打斷了，內心一凜！
現實是殘酷的。
不過方子業也管不了那麽遠，那邊不是他所在小組的轄區，他就算有能力，也不能去。
急救現場，一切行動聽指揮，才繼續道：“指導他後續治療的重要依據。”
方子業與聶明賢兩人在此耽擱了大概有十分鍾左右。
隔壁，那個女子的老公也是終於被解救了出來。
方子業和聶明賢二人就趕緊靠將過去，在與患者往外走的時候，一邊順路地將他的鋼筋也給拔了，讓病人比較安全地轉送了出去……
做完這些，方子業與聶明賢互看了一眼。
兩人的額頭上都布滿了細汗，眼神裏的疲憊與開心交織。
“活著的感覺真好。”方子業感慨道。
“能讓人活著的感覺更好。”聶明賢看了看自己的手。
這一刻，它的功力，被具象化了。
聶明賢又說：“厚積薄發的感覺也不錯。”
“其實，我們好像也不用很多力氣。”
聶明賢發現了，方子業來這裏，簡直就是降維打擊。
止血術對於一般的教授而言，隻不過是熟練，在方子業這裏，必須小兒科還簡單！
舉手投足間，就可以完成別人不可能完成的操作……
“急診最難，是時間緊急。”
“急診簡單，是操作單純。”
“專科時間充裕，卻是操作的最巔峰！”
“急診難在診斷，擇期難在明確診斷的明確治療以及預後。”
“方子業，讓你來現場，簡直就是一種技術浪費，其實根本用不著你來這裏出手的。”聶明賢說。
“來都來了啊。”方子業笑道。
“不說廢話了，走，去現場看看吳軒奇在幹嘛。”
兩人到了‘組合’4組的位置後，吳軒奇此刻叼了一根煙，咀嚼著檳榔，正接受著其他人的吹捧。
然而，這種場麵還沒持續幾秒鍾。
當方子業和聶明賢搶救的兩個患者被擔架抬送過來後，其他人都是神色莫名地看向了方子業和聶明賢。
他們的急救，都已經被做完了。
過來給他們看一眼就是走個程序，他們最多就是測個血壓，測一下血氧，其他的操作一個不敢動。
“吳主任，你之前說方教授和聶醫生比你更厲害不是吹牛啊？”彭鵬的語氣錯愕，把心裏話說出來了。
吳軒奇嘬了一口煙，而後緩緩吐出，抬起下巴，迎著烈日，任汗水滴落，語氣高冷：“我吳某人，從來不舔人！~”