第三百八十章 極限與野望（第二更，求訂閱）
從小鎮做題家苟成大醫 作者：小小魚蝦 投票推薦 加入書簽 留言反饋
感覺運動分離是口語化描述。
杜元銑表達的意思其實來源於一種臨床疾病：分離性運動和感覺障礙。
分離性運動和感覺障礙，是一種神經係統疾病，表現為運動或感覺功能的喪失或受妨礙，但無法用生理和解剖學原理來解釋。這種障礙可能源於腦幹、脊髓和周圍神經的損傷。
這種疾病，給麻醉科的人帶來靈感，因此在研究進展的過程中，產生了分離麻醉與分離阻滯。
“分離麻醉”在臨床上無特殊適用性，缺乏臨床實用價值。
“分離阻滯”指的是局部麻醉藥的敏感性隨神經纖維的軸徑、有無髓鞘、神經功能及基礎放電頻率的不同而變化，甚至產生運動與感覺神經分離，最為常見的是“可行走的硬膜外鎮痛”，除此之外還有廣泛開展的外周神經阻滯。
這是當前，麻醉科極為高端的一種技術。
外周神經係統的軀體神經係統軀體感覺神經和軀體運動神經！
等米齊動到方子業以為的“極限”，被叫停：“停，能到這裏就好了，後續迴病房再康複訓練。”
“我為我姐不…！”蘭天羅這麽一說，麻醉閉嘴了。
倪耀平的唿吸急促了一陣子，聲音低沉：“子業，煌龍，來我們手外科吧，這就是另外一個巔峰……”
“毀損傷，若是能夠保留住百分之三十的功能，就是一座新的山峰。”
任何打擾手術主刀操作的行為，都是可恥的，也是不被允許的。
局麻下的感覺運動分離，這個課題，這個研究方向，太tm吸引人了好吧……
蘭天羅給杜元銑的坑，杜元銑絕對不敢跳。
然而，麻醉科目前研究最為深入的前沿麻醉方式，就是硬膜外和大神經阻滯，至於局部麻醉下的感覺運動分離？？？
理論上也是存在的，但是麻醉醫生對解剖結構，哪裏有那麽熟悉？
而後笑靨如花，眼角眯縫，聲若老鴇：“同學，有沒有興趣來我們麻醉科發展啊？你有非常高的麻醉科相關天賦。”
自然，這樣的技術，在硬膜外鎮痛時，杜元銑也可以操作，因這是麻醉科醫生功力的一種體現和展示。
“我…”杜元銑當時就懵逼了。
但，蘭天羅這麽說完的刹那，看向方子業，發現方子業已經轉頭看向自己，瞬間拍了自己的臉一下。
“繼續動一下！注意活動的幅度，不要用大力，繃斷了縫線不合算。~”方子業縫合完，對米齊講。
局部麻醉下，想到到這一步，不僅是要對神經的走形、解剖結構格外熟悉，而且要穿刺針抵達關鍵的位置，然後對感覺進行麻醉，保留運動功能。
“好！~給！”杜元銑是教授，是資深的麻醉科教授，自然是有素質的。
劉煌龍就問了起來：“子業，你覺得，肌腱縫合的最頂層，極限縫合，是不是就是你這樣了？”
“再縫合兩條肌腱就可以縫皮了！”
反正不是一個係統的！
蘭天羅固然數據處理牛逼，但如果可以把方子業拉進麻醉科的團隊，中南醫院的麻醉科肯定會爆起來！
這樣一來，米齊就正好可以在無痛下，完成與主刀醫生的‘對話’，即時交流，即時觀察運動功能，即時查看縫合得是否很好？
方子業隻是看了一眼杜元銑，沒理會他，與他對視了三秒鍾，帶出閉嘴的警告後。
緊接著才又看向了杜元銑：“局部麻醉劑，謝謝。杜老師！”
方子業聞言點頭，然後讓劉煌龍和倪耀平教授也有了參與感。
杜元銑被懟得懷疑人生起來。
神經從分布上來說，分為中樞神經係統和外周神經係統。
蘭天羅搖了搖頭，偏頭，低聲：“老師，我何必要拿您開涮呢？我和麻醉科和老師您毫無恩怨糾葛，我這是說的實話。”
第二，它創傷外科，醫院裏，醫療糾紛肢體發生率最高，但又最安全的科室，一群大高個大力士肌肉男，打不過！
方子業若在台下，和杜元銑討論一個小時都沒問題，但現在方子業是主刀，主刀就是戰場的主要負責人，無關人員請閉嘴！
方子業縫合完肌腱縫合的最後一針後，方子業不待開口要求米齊動手指。
杜元銑聞言臉皮一僵，來氣了：“嘿，你敢說我就敢給。”
“如果說，我們這一台半斷掌縫合能讓患者的手功能保留到百分之九十，不，隻要百分之八十……”
“還是說？可以？”
低頭敲了敲米齊的手肘：“可以了，不要動了！~功能康複要循序漸進。”
若不是方子業搞的事情太過於讓他震撼，也不至於忍不住開口打擾。
懊惱地看向了杜元銑：“我研究什麽關你毛事啊？”
蘭天羅如今可屌了，瞥了杜元銑一眼，漫不經心：“你給不起價錢。”
教授我也不是沒有‘幹’過。
方子業緊接著，看向了蘭天羅：“這一次是指深屈肌腱，肌腱的直徑約…”
劉煌龍沒迴話，但方子業在縫合的時候，似乎還略有餘力。
方子業說話時，劉煌龍謹慎地迴：“不用約，有可以量軸周徑的尺！”
“你應該早就研究過，還特意找了一套公式。”
“誰規定了創傷外科不能研究麻醉藥物的代謝率和代謝時間了，你規定了？你規定了也沒用。”
沒有餃子還有湯，沒有水果還有麵。
倪耀平和旁邊的劉煌龍二人依舊是倒吸了一口涼氣。
“我老老實實在這裏待著，我是創傷外科的學生，是您先要來和我開玩笑的呀？”
蘭天羅隻是快速地敲動幾下鍵盤，就把相應的數據又迴報給了方子業，而後謹慎說：“這個數據並不細致，如果僅是麻醉感覺神經支或者感覺神經麵？”
好像也沒有！
杜元銑吃癟著離開，訕訕看向了蘭天羅，蘭天羅卻若無其事一樣……
方子業還以為蘭天羅要說其他的，一聽是逆推指數，就沒了興趣，直接開始局部麻醉、然後繼續縫合……
這他麽的，兩個人距離手外科這麽近，他們聯手起來，明明可以開創一個巔峰的。
兩人量出了周長後，還量出了肌腱距離皮膚的距離，匯報給了蘭天羅。
不過，很快，杜元銑就好奇了：“不是，同學，你沒空往我們麻醉科發展，你研究這麽多數據幹嘛？”
杜元銑聞言，收拾好心情，語氣繼續如老鴇：“給，方醫生。”
是的，感覺神經和運動神經，可以不同支，隻要能夠找到感覺神經支，將其麻醉，就可以保留患者的運動功能，比如說“可行走的硬膜外鎮痛”。
米齊照做。
如果從單純從研究者的角度，建立一個山峰和去拔高一個山峰的意義，都是一般無二的。
每次看到方子業和劉煌龍，倪耀平就內心難以平靜！
“一個小目標！~我考慮考慮。”蘭天羅沒說話，避免打擾到方子業的縫合，打字給杜元銑看。
劉煌龍點了點頭，伸手示意：“子業，這個問題我們後續再聊，你先縫，完成這一台手術。”
“可能，在現在的這個局麵下，患者更需要的是多立一個山峰，而不是拔高已有的山峰。”
自然，在再次縫合的過程中，方子業讚了一句：“劉老師，您神經縫合得真好，想必局部電位非常活躍，且對合極好！”
但是對於社會學意義而言，患者所需要的，是多一些希望，而不是在一個希望裏麵，更擴大一些希望。
若能雙全自然更美，若不能雙全，就隻能優選其一。
有應對參考嗎？
“數據並不精確，到時候可以逆推出來一個指數出來……”
方子業和倪耀平三人配合著繼續縫合間，杜元銑看了看米齊的生命體征穩得一匹，就慢慢朝蘭天羅方向開始挪動。
劉煌龍說完，吞咽了一口唾沫，看向隔壁的倪耀平教授。
麵對方子業的婉拒，倪耀平的心情也是慢慢平複。
難道方子業現在還要下台和你杜元銑探討學術八百個迴合，米齊躺在這裏幹等著？
中南醫院麻醉科一年的毛收入有沒有一個小目標啊？蘭天羅開口就是一個小目標？
方子業的語氣生硬，用最樸素的語言，表示著如今的場合。
“你拿我開涮？”杜元銑語氣陰沉起來。
因上一條肌腱縫合的高質量保底，讓方子業的內心一鬆：“倪教授，手外科的巔峰本就存在，但也不能因此無視荒原。”
時間一點一點過去。
倪耀平又愛才了。
但這是研究學意義。
“杜老師，局麻藥，謝謝……”方子業對剛吃完癟的杜元銑吩咐。
如果他沒記錯的話，剛剛蘭天羅進來前，方子業說這是他的師弟，是在讀的學生，一個學生懟正高？
天呐，這是醫院裏多久沒發生過的事情了，竟然就來到了自己的頭上？
之所以有這樣的功力，主要依賴於神經解剖組成。
心裏暗說，你教授怎麽了？你教授我就怕了伱啊。
有兩個原因，第一這是地圖炮，敢說這句話，非得被骨科和創傷外科的人用唾沫給淹死。
蘭天羅看到杜元銑的臉色一陣陰晴不定後，蘭天羅又說：“不是說麻醉科不好，但是老師您也不能說麻醉科比我們創傷外科好，是不是？”
劉煌龍的縫合術沒到那個境界，所以，他不知道還有沒有繼續精進的路。
極限和更高的野望，都是劉煌龍期待的，他看著方子業，內心跳動加速，等著答案……
(本章完)
杜元銑表達的意思其實來源於一種臨床疾病：分離性運動和感覺障礙。
分離性運動和感覺障礙，是一種神經係統疾病，表現為運動或感覺功能的喪失或受妨礙，但無法用生理和解剖學原理來解釋。這種障礙可能源於腦幹、脊髓和周圍神經的損傷。
這種疾病，給麻醉科的人帶來靈感，因此在研究進展的過程中，產生了分離麻醉與分離阻滯。
“分離麻醉”在臨床上無特殊適用性，缺乏臨床實用價值。
“分離阻滯”指的是局部麻醉藥的敏感性隨神經纖維的軸徑、有無髓鞘、神經功能及基礎放電頻率的不同而變化，甚至產生運動與感覺神經分離，最為常見的是“可行走的硬膜外鎮痛”，除此之外還有廣泛開展的外周神經阻滯。
這是當前，麻醉科極為高端的一種技術。
外周神經係統的軀體神經係統軀體感覺神經和軀體運動神經！
等米齊動到方子業以為的“極限”，被叫停：“停，能到這裏就好了，後續迴病房再康複訓練。”
“我為我姐不…！”蘭天羅這麽一說，麻醉閉嘴了。
倪耀平的唿吸急促了一陣子，聲音低沉：“子業，煌龍，來我們手外科吧，這就是另外一個巔峰……”
“毀損傷，若是能夠保留住百分之三十的功能，就是一座新的山峰。”
任何打擾手術主刀操作的行為，都是可恥的，也是不被允許的。
局麻下的感覺運動分離，這個課題，這個研究方向，太tm吸引人了好吧……
蘭天羅給杜元銑的坑，杜元銑絕對不敢跳。
然而，麻醉科目前研究最為深入的前沿麻醉方式，就是硬膜外和大神經阻滯，至於局部麻醉下的感覺運動分離？？？
理論上也是存在的，但是麻醉醫生對解剖結構，哪裏有那麽熟悉？
而後笑靨如花，眼角眯縫，聲若老鴇：“同學，有沒有興趣來我們麻醉科發展啊？你有非常高的麻醉科相關天賦。”
自然，這樣的技術，在硬膜外鎮痛時，杜元銑也可以操作，因這是麻醉科醫生功力的一種體現和展示。
“我…”杜元銑當時就懵逼了。
但，蘭天羅這麽說完的刹那，看向方子業，發現方子業已經轉頭看向自己，瞬間拍了自己的臉一下。
“繼續動一下！注意活動的幅度，不要用大力，繃斷了縫線不合算。~”方子業縫合完，對米齊講。
局部麻醉下，想到到這一步，不僅是要對神經的走形、解剖結構格外熟悉，而且要穿刺針抵達關鍵的位置，然後對感覺進行麻醉，保留運動功能。
“好！~給！”杜元銑是教授，是資深的麻醉科教授，自然是有素質的。
劉煌龍就問了起來：“子業，你覺得，肌腱縫合的最頂層，極限縫合，是不是就是你這樣了？”
“再縫合兩條肌腱就可以縫皮了！”
反正不是一個係統的！
蘭天羅固然數據處理牛逼，但如果可以把方子業拉進麻醉科的團隊，中南醫院的麻醉科肯定會爆起來！
這樣一來，米齊就正好可以在無痛下，完成與主刀醫生的‘對話’，即時交流，即時觀察運動功能，即時查看縫合得是否很好？
方子業隻是看了一眼杜元銑，沒理會他，與他對視了三秒鍾，帶出閉嘴的警告後。
緊接著才又看向了杜元銑：“局部麻醉劑，謝謝。杜老師！”
方子業聞言點頭，然後讓劉煌龍和倪耀平教授也有了參與感。
杜元銑被懟得懷疑人生起來。
神經從分布上來說，分為中樞神經係統和外周神經係統。
蘭天羅搖了搖頭，偏頭，低聲：“老師，我何必要拿您開涮呢？我和麻醉科和老師您毫無恩怨糾葛，我這是說的實話。”
第二，它創傷外科，醫院裏，醫療糾紛肢體發生率最高，但又最安全的科室，一群大高個大力士肌肉男，打不過！
方子業若在台下，和杜元銑討論一個小時都沒問題，但現在方子業是主刀，主刀就是戰場的主要負責人，無關人員請閉嘴！
方子業縫合完肌腱縫合的最後一針後，方子業不待開口要求米齊動手指。
杜元銑聞言臉皮一僵，來氣了：“嘿，你敢說我就敢給。”
“如果說，我們這一台半斷掌縫合能讓患者的手功能保留到百分之九十，不，隻要百分之八十……”
“還是說？可以？”
低頭敲了敲米齊的手肘：“可以了，不要動了！~功能康複要循序漸進。”
若不是方子業搞的事情太過於讓他震撼，也不至於忍不住開口打擾。
懊惱地看向了杜元銑：“我研究什麽關你毛事啊？”
蘭天羅如今可屌了，瞥了杜元銑一眼，漫不經心：“你給不起價錢。”
教授我也不是沒有‘幹’過。
方子業緊接著，看向了蘭天羅：“這一次是指深屈肌腱，肌腱的直徑約…”
劉煌龍沒迴話，但方子業在縫合的時候，似乎還略有餘力。
方子業說話時，劉煌龍謹慎地迴：“不用約，有可以量軸周徑的尺！”
“你應該早就研究過，還特意找了一套公式。”
“誰規定了創傷外科不能研究麻醉藥物的代謝率和代謝時間了，你規定了？你規定了也沒用。”
沒有餃子還有湯，沒有水果還有麵。
倪耀平和旁邊的劉煌龍二人依舊是倒吸了一口涼氣。
“我老老實實在這裏待著，我是創傷外科的學生，是您先要來和我開玩笑的呀？”
蘭天羅隻是快速地敲動幾下鍵盤，就把相應的數據又迴報給了方子業，而後謹慎說：“這個數據並不細致，如果僅是麻醉感覺神經支或者感覺神經麵？”
好像也沒有！
杜元銑吃癟著離開，訕訕看向了蘭天羅，蘭天羅卻若無其事一樣……
方子業還以為蘭天羅要說其他的，一聽是逆推指數，就沒了興趣，直接開始局部麻醉、然後繼續縫合……
這他麽的，兩個人距離手外科這麽近，他們聯手起來，明明可以開創一個巔峰的。
兩人量出了周長後，還量出了肌腱距離皮膚的距離，匯報給了蘭天羅。
不過，很快，杜元銑就好奇了：“不是，同學，你沒空往我們麻醉科發展，你研究這麽多數據幹嘛？”
杜元銑聞言，收拾好心情，語氣繼續如老鴇：“給，方醫生。”
是的，感覺神經和運動神經，可以不同支，隻要能夠找到感覺神經支，將其麻醉，就可以保留患者的運動功能，比如說“可行走的硬膜外鎮痛”。
米齊照做。
如果從單純從研究者的角度，建立一個山峰和去拔高一個山峰的意義，都是一般無二的。
每次看到方子業和劉煌龍，倪耀平就內心難以平靜！
“一個小目標！~我考慮考慮。”蘭天羅沒說話，避免打擾到方子業的縫合，打字給杜元銑看。
劉煌龍點了點頭，伸手示意：“子業，這個問題我們後續再聊，你先縫，完成這一台手術。”
“可能，在現在的這個局麵下，患者更需要的是多立一個山峰，而不是拔高已有的山峰。”
自然，在再次縫合的過程中，方子業讚了一句：“劉老師，您神經縫合得真好，想必局部電位非常活躍，且對合極好！”
但是對於社會學意義而言，患者所需要的，是多一些希望，而不是在一個希望裏麵，更擴大一些希望。
若能雙全自然更美，若不能雙全，就隻能優選其一。
有應對參考嗎？
“數據並不精確，到時候可以逆推出來一個指數出來……”
方子業和倪耀平三人配合著繼續縫合間，杜元銑看了看米齊的生命體征穩得一匹，就慢慢朝蘭天羅方向開始挪動。
劉煌龍說完，吞咽了一口唾沫，看向隔壁的倪耀平教授。
麵對方子業的婉拒，倪耀平的心情也是慢慢平複。
難道方子業現在還要下台和你杜元銑探討學術八百個迴合，米齊躺在這裏幹等著？
中南醫院麻醉科一年的毛收入有沒有一個小目標啊？蘭天羅開口就是一個小目標？
方子業的語氣生硬，用最樸素的語言，表示著如今的場合。
“你拿我開涮？”杜元銑語氣陰沉起來。
因上一條肌腱縫合的高質量保底，讓方子業的內心一鬆：“倪教授，手外科的巔峰本就存在，但也不能因此無視荒原。”
時間一點一點過去。
倪耀平又愛才了。
但這是研究學意義。
“杜老師，局麻藥，謝謝……”方子業對剛吃完癟的杜元銑吩咐。
如果他沒記錯的話，剛剛蘭天羅進來前，方子業說這是他的師弟，是在讀的學生，一個學生懟正高？
天呐，這是醫院裏多久沒發生過的事情了，竟然就來到了自己的頭上？
之所以有這樣的功力，主要依賴於神經解剖組成。
心裏暗說，你教授怎麽了？你教授我就怕了伱啊。
有兩個原因，第一這是地圖炮，敢說這句話，非得被骨科和創傷外科的人用唾沫給淹死。
蘭天羅看到杜元銑的臉色一陣陰晴不定後，蘭天羅又說：“不是說麻醉科不好，但是老師您也不能說麻醉科比我們創傷外科好，是不是？”
劉煌龍的縫合術沒到那個境界，所以，他不知道還有沒有繼續精進的路。
極限和更高的野望，都是劉煌龍期待的，他看著方子業，內心跳動加速，等著答案……
(本章完)